关键词： 脑梗死   基因多态性   亚甲基四氢叶酸还原酶   阿替普酶   出血性转化  

摘要： 目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月在安徽医科大学附属阜阳人民医院接受治疗的120例脑梗死患者的临床资料。依据治疗后24~72 h HT发生情况分为HT组(15例)、无HT组(105例)。比较两组基线资料、MTHFR基因多态性、纤维蛋白原(Fib)、同型半胱氨酸(Hcy)。采用多因素一般Logistic回归模型分析脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Hcy预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的价值。结果HT组心房颤动发生率、MTHFR基因型677CT占比、入院时NIHSS评分、Hcy水平均高于无HT组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:心房颤动史[OR=1.478(95%CI:1.126,1.940)]、入院时NIHSS评分升高[OR=1.656(95%CI:1.125,2.438)]、MTHFR基因型为677CT[OR=1.871/2.362(95%CI:1.052,3.328/1.081,4.652)]、Hcy水平升高[OR=2.149(95%CI:1.108,4.168)]均为脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时NIHSS评分、Hcy均可预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生,其敏感性分别为80.0%(95%CI:0.765,0.883)、73.3%(95%CI:0.717,0.834),特异性分别为74.3%(95%CI:0.659,0.817)、74.3%(95%CI:0.824,0.931)。677CT型患者Hcy水平高于677CC、677TT型患者(P<0.05)。结论心房颤动、MTHFR基因型、入院时NIHSS评分、Hcy均为影响脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的重要因素,临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查,尽早采取干预措施。

关键词： 冲吸式口护牙刷   重症高血压   脑出血   气管切开术  

摘要： 目的探讨冲吸式口护牙刷在重症高血压脑出血气管切开患者中的应用效果。方法选取2022年7月-2023年8月我院收治的重症高血压脑出血气管切开患者70例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规口腔护理,观察组给予冲吸式口护牙刷口腔护理。比较两组口腔清洁效果、Beck口腔评分、口腔护理用时及并发症发生情况。结果观察组护理后口臭率低于对照组(P<0.05);两组护理后Beck口腔评分均较护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组口腔护理用时短于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论冲吸式口护牙刷口腔护理应用于重症高血压脑出血气管切开患者中能够有效改善口腔清洁效果和口腔功能,缩短口腔护理用时,减少并发症的发生。

关键词： 西洛他唑   氢氯吡格雷抵抗   脑梗死  

摘要： 目的探讨分析西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的临床效果。方法选取2021年2月-2023年7月泰兴市人民医院收治的120例氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者,将其随机分为两组。对照组用阿司匹林治疗,观察组用西洛他唑联合阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、神经功能缺损程度、血清指标、脑血流动力学指标、终点事件及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组PT、TT、APTT均大于对照组,NIHSS评分低于对照组;观察组血清MDA、NSE、ET水平均低于对照组,SOD水平高于对照组;观察组RI、PI均小于对照组,Vm大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终点事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西洛他唑对氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者的治疗效果显著、安全性高,可改善患者凝血功能,减轻神经功能缺损与氧化反应,并可改善其脑血流循环,减少心肌梗死及猝死等终点事件发生。

关键词： 急救医疗服务   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的分析在脑卒中患者的急诊救治中,优化急诊绿色通道护理管理的应用方式与临床效果。方法将宿迁市第一人民医院急诊科2022年12月至2023年12月期间收治的120例脑卒中患者列为观察对象,按照临床干预方式进行分组。其中60例接受常规急诊绿色通道护理,设为对照组。其余60例均接受优化急诊绿色通道护理管理,设为观察组。统计两组患者就诊至静脉溶栓时间,分别在治疗前和治疗后评估两组神经功能缺损程度(NIHSS)评分与昏迷程度(GCS)评分。结果对照组平均就诊至静脉溶栓时间长于观察组(P<0.05)。治疗前组间比较平均NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);在完成急诊救治后,两组评分均表现出明显的下降,且观察组下降更多,治疗后评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前组间比较平均GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);急诊救治后,两组GCS评分与本组救治前比较均明显提升,且观察组提升更为明显,治疗后评分明显高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者的临床救治中,开展优化急诊绿色通道护理管理可以获得良好的临床效果。

关键词： 脑梗死   急性期   尤瑞克林   丁苯酞   认知功能   血管内皮功能   氧化应激  

摘要： 目的探讨脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗对认知功能、血管内皮功能以及氧化应激水平的影响。方法48例脑梗死急性期患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。所有患者入院后均进行常规治疗,对照组在此基础上加用注射用尤瑞克林,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组临床疗效、认知功能、血管内皮功能及氧化应激水平。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率91.67%高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项评分均明显高于治疗前,且观察组定向力、选项、抽象能力、视空间功能、命名、注意力、语言评分分别为(4.94±0.48)、(5.04±0.47)、(1.90±0.48)、(4.67±1.05)、(2.76±0.76)、(5.13±0.95)、(2.66±0.86)分,高于对照组的(3.51±0.32)、(3.89±0.28)、(0.95±0.28)、(3.42±0.48)、(1.90±0.47)、(4.27±0.66)、(1.93±0.47)分(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组ET-1(77.26±10.96)ng/L、NO(33.81±5.63)μmol/L、NOS(13.59±4.53)μmol/L、VEGF(212.96±24.45)ng/L低于对照组的(107.71±11.58)ng/L、(49.74±8.99)μmol/L、(26.32±6.33)μmol/L、(278.87±28.94)ng/L,统计学差异显著(P<0.05)。两组治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,观察组MMP-9(122.72±26.04)U/ml、MDA(3.08±0.44)μmol/L低于对照组的(161.63±28.66)U/ml、(4.14±0.97)μmol/L;血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,观察组T-AOC(12.10±0.61)U/ml、SOD(96.17±13.35)U/ml高于对照组的(10.52±0.67)、(80.53±28.97)U/ml,统计学差异显著(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗能够提高临床疗效,改善认知功能,减轻血管内皮损伤,改善氧化应激反应。

关键词： 规范化护理   脑梗死   肢体功能   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的分析规范化护理对脑梗死患者肢体功能的影响。方法从2020年1月—2022年1月期间我院收治的病例中选取100例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予规范化护理。于入院次日和干预1个月后观察两组患者肢体功能、神经功能及不良反应。结果入院次日,两组Fugl-Meyer感觉运动恢复量表(FMA)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组不良反应总发生率为2.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论规范化护理可以为脑梗死患者提供更为标准的护理方案,改善患者恢复期的肢体功能,同时调节患者的神经功能,不良反应发生率低。

关键词： 老年   脑出血   下肢深静脉血栓   风险评估模型  

摘要： 目的探讨老年脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。方法选取2020年7月—2023年1月在江苏省人民医院接受手术治疗的95例老年脑出血患者作为研究对象,按照术后是否发生DVT分为DVT组(25例)和非DVT组(70例)。比较两组的一般资料、术前及术中相关因素,采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析筛选DVT发生的危险因素,构建DVT风险评估模型。结果DVT组与非DVT组在年龄、吸烟史、高血压史、心脏病史、脑出血量及手术时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、有高血压史、有心脏病史、脑出血量≥30 mL、手术时间≥3 h是老年脑出血患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。根据回归系数构建了DVT风险评估模型,模型的灵敏度为88.0%,特异度为85.7%,准确度为86.3%,曲线下面积为0.938(95%CI:0.901~0.975)。结论本研究构建了一种适用于老年脑出血患者术后DVT发生的风险评估模型,具有较高的准确性和可靠性,可为临床DVT的预防和干预提供依据。

关键词： 神经梅毒   脑出血   腰椎穿刺术   头孢曲松  

摘要： 梅毒是常见的性传播疾病,可侵犯人体中枢神经系统,导致卒中、脑膜炎等。随着青霉素药物的广泛应用,神经梅毒的发病率逐年降低。本文报道1例老年患者双侧脑出血伴有神经梅毒,并详细记录其诊疗过程,青霉素皮试结果为阳性的神经梅毒的治疗方案及效果。临床上对老年颅内出血患者应积极寻找病因,特别是少见出血类型,除了常见病因高血压之外,神经梅毒是重要的鉴别诊断之一。

关键词： 脑出血   血小板增高   慢性粒细胞白血病  

摘要： 血小板升高为慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者外周血的罕见表现。本文首次报道1例以血小板异常增高为表现的CML合并脑出血病例。该患者外周血血小板升高,凝血功能正常,因脑出血行颅内血肿清除术,术后出现术区和其他系统出血,结合骨髓活检及基因检测确诊为CML。予以氟马替尼经空肠管给药后,患者病情得以控制,此项治疗尚属国内外首次报道。本文对该患者的诊治过程进行梳理,以期为临床医师提供警示与借鉴。

关键词： 系统免疫炎症指数   脑梗死   动脉粥样硬化   动脉狭窄  

摘要： [目的]分析系统免疫炎症指数(SII)与颅内外动脉粥样硬化性狭窄之间的关系。[方法]回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科收治的489例脑梗死患者,所有患者均完成头颈部计算机体层血管成像(CTA)检查,基于这些患者的狭窄程度,相应归入无狭窄组、轻度狭窄组(狭窄程度<50%)、中度狭窄组(狭窄程度≥50%且<70%)、重度狭窄组(狭窄程度≥70%),并对患者的基线资料、血脂、血常规等进行记录、统计分析。经由多因素二元Logistic回归分析与狭窄发生相关的独立风险因子。用多因素Logistic回归分析与狭窄程度相关的独立风险因子,用ROC曲线分析SII预测颅内外动脉粥样硬化性狭窄的价值。[结果]多因素二元Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.185,P<0.05)、SII(OR=1.482,P<0.05)、性别(OR=2.721,P=0.003)、高血压(OR=3.119,P<0.001)为颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立风险因子。多因素Logistic回归分析发现,hs-CRP(OR=1.197,P=0.011)、SII(OR=1.379,P<0.001)、Hcy(OR=1.517,P=0.013)显著影响血管狭窄程度。ROC曲线分析显示,SII的曲线下面积(AUC)为0.747,最佳截断值为447.89。Spearman相关性分析结果显示,SII水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄、颅内外动脉粥样硬化性狭窄严重程度均呈显著正相关(r=0.524、0.482,P<0.05)。[结论]SII水平与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄程度独立正相关,对颅内外动脉粥样硬化性狭窄具一定预测价值。