关键词： 虚拟现实   增强现实   脑梗死   弥散张量成像  

摘要： 目的:探讨VR/AR康复训练结合常规康复疗法对早期脑梗死患者上肢功能康复及日常生活能力的影响,并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术重建皮质脊髓束(CST),研究CST神经纤维数量与运动功能恢复的相关性。方法:将20例患者随机分为两组,均给予常规药物和康复治疗,实验组另给予VR联合AR康复训练。在治疗前后分别采用Brunnstrom分期量表、上肢Fugl-Meyer评分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)对两组患者进行评估,重建两组患者颅脑DTI图像并计算CST神经纤维数量,比较治疗前及治疗后神经纤维数量的增减并探讨其与FMA-UE评分的相关性。结果:治疗前,两组患者量表评分及患侧CST神经纤维数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,两组患者上述指标较前对比明显增加(P<0.05),两组患者FMA-UE评分、上肢和手Brunnstrom分期评分组间比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MBI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者MBI评分和FMA-UE评分差值差异有统计学意义(P<0.05),但实验组及对照组患侧CST神经纤维数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。患侧CST神经纤维数量与FMA-UE评分在康复治疗前后均呈正相关(P<0.05)。结论:VR/AR康复疗法结合常规康复训练可显著改善早期脑梗死偏瘫患者的上肢运动能力,并且可以促进大脑神经纤维重组,改善CST代偿,可通过DTI技术分析早期脑梗死患者运动能力变化情况。

关键词： 脑组织缺氧   溶栓治疗   时间窗口   溶栓时间窗   脑梗死   脑部供血   最佳效果   时间段  

摘要： 脑梗死溶栓时间窗口是指从脑梗死发病到进行溶栓治疗的时间段。一般来说,溶栓时间窗口越短,治疗效果越好。脑梗死患者由于脑血管梗塞导致脑部供血不足,引起脑组织缺氧坏死。其治疗主要是通过溶栓治疗来恢复脑部供血。但是溶栓治疗有一个时间窗口,即在发病后一定时间内进行治疗才能达到最佳效果。

关键词： 影像组学   脑胶质瘤   脑转移瘤  

摘要： 脑肿瘤是指发生于人体颅腔内部的肿瘤疾病,在各类单发脑肿瘤中,又以脑胶质瘤和脑转移瘤等脑恶性肿瘤较常见。二者在成人中的发病率逐年上升。随着医学影像学的发展,影像组学分析有了显著的进展,其中以中枢神经系统恶性肿瘤最为显著。影像组学通过从放射影像中提取并分析大量高级的定量影像学特征,这些特征被用来对脑恶性肿瘤建立诊断,明确分级,评估预后等建立预测模型。本文对相关研究进行综述。

关键词： 脑梗死   恢复期   醒脑开窍汤   神经细胞因子   血脂   血液流变学   康复  

摘要： 目的分析醒脑开窍汤在促进脑梗死恢复期患者康复治疗中的临床价值。方法2019年2月-2021年5月该院康复科收治的脑梗死恢复期患者100例,随机纳入观察组及对照组,各50例,分组方案为随机数字表法。对照组给予常规治疗联合吡拉西坦,观察组在对照组基础上给予醒脑开窍汤,两组均治疗2周。比较两组治疗2周后疗效,治疗前、治疗2周后临床症状改善情况、血液流变学指标、血清神经细胞因子及血脂指标水平。结果治疗2周后,观察组总有效率(90.00%,45/50)高于对照组[72.00%(36/50)],(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组肢体麻木、神疲眩晕、言语障碍评分、全血黏度高切(WHV)、全血黏度低切(WLV)、血浆黏度(PV)、血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍汤可提高脑梗死恢复期患者血清神经细胞因子水平,调节血脂并降低血液黏稠度,从而改善患者临床症状,促进患者康复,疗效确切。

关键词： 脑梗死   卒中   出血转化   预测   微RNA-497   功能富集  

摘要： 目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)治疗前血清微RNA(miR)-497的浓度对预测AIS病人治疗后出血转化(HT)事件的价值。方法 收集邯郸市第二医院神经内科院确诊的152例AIS病人,静脉溶栓后根据是否发生HT事件分为HT组和非HT组,通过RNA测序检测两组病人治疗前的miRNA表达谱,统计AIS病人治疗前的基线和临床资料,采用logistic回归分析HT的危险因素。通过实时定量PCR检测miR-497在AIS病人血清中的浓度,并采用受试者操作特征曲线(ROC)评价miR-497预测HT事件的价值,此外利用miRTarBase V8.0预测miR-497的靶mRNA,应用京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析miR-497潜在的高级通路功能。结果 本研究共纳入152例AIS病人,采用静脉溶栓后7 d内共有28例发生HT事件,其中HT组的空腹血糖(FBG)水平、高血压病史、糖尿病史、NIHSS评分以及大动脉粥样硬化型与非HT组病人相比差异有统计学意义,是发生HT事件的危险因素。RNA测序结果表明HT病人治疗前与非HT病人之间存在9个差异miRNAs,其中相比非HT组病人,miR-497在HT组病人显著升高,同时ROC结果提示miR-497预测HT的线下面积为0.93,灵敏度为86.4%,特异度为82.3%,最佳截断值为1.52μg/L。功能富集分析则表明miR-497可靶向调控101个mRNA,并通过影响大脑炎性反应、氧化应激以及神经元自噬等途径参与AIS和HT的发生。结论 AIS病人治疗前血清miR-497显著升高,对预测治疗过程中HT事件具有较高的临床价值。

关键词： 脑梗死   体感游戏   五禽戏训练   肢体运动障碍   生活质量  

摘要： 目的:探讨体感游戏联合五禽戏训练在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年2月枣庄市立医院诊治的74例脑梗死患者,按随机数表法分为两组,各37例。对照组实施常规训练,观察组则实施体感游戏联合五禽戏训练,连续干预8周。比较两组心理状态、肢体运动功能改善情况、生活质量。结果:干预前,两组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,两组SAS评分、SDS评分均低于干预前,且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)及健康调查简表(SF-36)内各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,两组FMA与SF-36内各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体感游戏联合五禽戏训练应用于脑梗死患者中,可改善其心理状态,恢复肢体运动功能,提升生活质量。

关键词： 针灸治疗   康复训练治疗   脑梗死   自我管理   血压  

摘要： 目的 脑梗死在临床上具有较高的发病率,而当患者发生这一病症后,患者的机体功能会受到一定程度的影响,肢体障碍是患者在发病后的常见机体功能损伤后遗症,本次研究通过对照试验分析将中医药结合康复、针灸综合疗法应用于其中的效果。方法 通过随机对照实验的形式开展本次研究,研究时间段设置在2022年1月至2022年4月,录入40例滑县人民医院脑梗死恢复期或后遗症期患者进行研究,在患者入院时根据患者的入院日期单双号进行数据记录,将单号入院的患者记录为对照组,将双号入院的患者记录为实验组,每组中均录入20例患者后,截止录入并统计患者的一般资料。对照组内患者在接受治疗时,研究人员采用常规中医药治疗方式,实验组内患者在这一治疗基础上由医务人员针对患者开展康复针灸综合疗法,治疗完成后研究人员对患者的疗效进行评价,并分析治疗效果。结果 实验组患者的生活质量评分以及运动功能评分相较于对照组来说明显更高,差异显著(P<0.05)。同时在治疗完成后,研究人员针对患者的各项治疗指标进行评价,发现各项数据对比结果中,实验组内患者均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死恢复期或后遗症期是脑梗死患者在发病后的常见病情,而为了使患者的治疗效果得到提升,研究人员在针对患者进行治疗时,通过实验的方式确认了,将中医药结合康复、针灸综合疗法应用于其中,能够获得良好的治疗和肢体活动功能,进而促进脑梗死恢复期或后遗症期患者的预后恢复质量,具有良好的可应用价值。

关键词： 脑梗死   血管周围间隙扩大   血管硬化程度   视网膜   血管瘤   眼底血管病变   影响因素分析  

摘要： 背景 血管周围间隙扩大(EPVS)出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关,而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切,但轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素,特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道。目的 探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的影响因素及与眼底血管病变的相关性。方法 回顾性选取平顶山市第五人民医院和第二人民医院2015年1月至2020年12月收治的轻症急性脑梗死患者266例为研究对象,根据是否继发EPVS分为继发EPVS组(114例)和未继发EPVS组(152例)。收集轻症急性脑梗死患者的一般资料、实验室检查及影像学检查资料,采用多因素Logistic回归分析探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨EPVS严重程度和数量与眼底血管病变间的相关性。结果 266例轻症急性脑梗死患者中,男178例、女88例,平均年龄(67.8±12.9)岁;两组患者年龄、高血压史、眼底动脉硬化程度、视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值、血管瘤、视网膜动静脉交叉征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史[OR=3.127,95%CI(1.514,6.457),P=0.002]和眼底动脉硬化程度[OR=3.077,95%CI(2.289,4.137),P<0.001]是轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素。Spearman秩相关分析结果显示,EPVS严重程度与眼底动脉硬化程度(r_(s)=0.751,P<0.001)、血管瘤(r_(s)=0.644,P<0.001)、视网膜动静脉交叉征(r_(s)=0.589,P<0.001)呈正相关,与视网膜中央动脉直径(r_(s)=-0.342,P<0.001)、视网膜动静脉比值(r_(s)=-0.463,P=0.012)呈负相关。多元线性回归分析结果显示,EPVS数量与眼底动脉硬化程度[B=0.586,95%CI(0.345,0.827),P=0.016]和视网膜动静脉交叉征[B=0.472,95%CI(0.291,0.653),P=0.010]呈正相关,与视网膜动静脉比值[B=-3.974,95%CI(-5.548,-2.400),P=0.012]呈负相关。结论 合并高血压和眼底动脉硬化的轻症急性脑梗死患者更易出现EPVS;且EPVS病变严重程度与眼底动脉硬化程度、血管瘤、视网膜动静脉交叉征呈正相关,与视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值呈负相关。

关键词： 脑梗死   高血压   急性期   降压治疗   认知结局  

摘要： 目的探究急性脑梗死(ACI)伴高血压患者急性期血压变化规律及降压治疗对认知结局的影响。方法选取2019-08—2022-03于宿迁市第一人民医院治疗的ACI伴高血压患者(98例)为研究对象,分为研究组51例(降压治疗)和对照组47例(不给予降压治疗)。监测入院7 d内血压,观察血压变化规律。收集患者入院时基线资料,进行认知功能检测。发病后12个月,认知功能障碍者42例,认知功能正常者56例。比较2组患者的临床资料,纳入差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析。通过独立危险因素构建发病后认知功能障碍的风险评分模型,并进行模型评价。结果与入院时相比,入院第1天的平均收缩压(SBP)和动脉压(MAP)均显著下降(P<0.05),入院第7天的平均SBP和舒张压(DBP)均显著下降(P<0.05);入院时患者血压均值高于正常值,入院8 h内快速下降,约48 h趋于稳定。在发病后3个月和12个月研究组简易智能精神量表(MMSE)和蒙特利尔智能量表(MoCA)评分均较对照组更高(P<0.05);发病后3个月和12个月研究组认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、MAP≥52 mmHg、高尿酸血症(HUA)、高同型半胱氨酸血症(HHcy)以及C反应蛋白(CRP)>10 mg/L均为发病后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05),受教育年限≥9 a以及降压治疗为独立保护因素(P<0.05)。风险评分模型将患者分为低(≤88分)、中(>88~104分)和高风险(>104分)3组人群,评价结果显示,该风险评分模型的区分度良好、准确度较高、有效性较好。结论入院时ACI伴高血压患者的血压均值高于正常值,入院8 h内快速下降,约48 h趋于稳定。降压治疗可显著改善患者发病后的认知结局,降低认知功能障碍发生率。年龄≥65岁、MAP≥52 mmHg、HUA、HHcy以及CRP>10 mg/L均为发病后认知功能障碍发生的独立危险因素,受教育年限≥9 a以及降压治疗为独立保护因素。

关键词： 氯吡格雷   脑梗死   炎症反应  

摘要： 目的 研究分析氯吡格雷辅助治疗对脑梗死患者炎症反应和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的影响。方法 选择兰陵县人民医院2021年1月至2022年6月收治的脑梗死患者88例为研究对象,将患者按照双盲法平均分为两组(使用随机数字表法),其中44例患者为对照组,44例患者为研究组。对照组应用阿司匹林治疗,研究组应用阿司匹林+氯吡格雷治疗,对两组患者临床疗效、炎症反应、神经功能、日常生活能力、血小板聚集、不良反应等情况进行统计比较。结果 研究组患者的临床总有效率高于对照组,治疗后炎症因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α)显著低于对照组(均P <0.05)。研究组患者治疗后NIHSS分值低于对照组,巴氏(Barthel)指数高于对照组(均P <0.05)。研究组患者治疗后血小板聚集率低于对照组,最大血小板聚集时间长于对照组(均P <0.05)。此外,研究组出现头晕等不良反应的总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氯吡格雷辅助治疗脑梗死,其临床获得满意效果,不仅具有调节患者炎症水平的效果,对促进伸进功能恢复,强化生活能力同样效果显著,同时,还可以改善患者血小板聚集状况,且不会明显提高不良反应发生率。