关键词： 脑出血   高脂血症   自愿运动   内源性神经干细胞  

摘要： 目的探究短期自愿运动对高脂血症小鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后神经功能修复和内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)激活的影响。方法4月龄Nestin-CreERT2:tdTomato转基因C57BL/6雄性小鼠,8周高脂饮食(high fat diet,HFD)喂养后,立体定位仪辅助下纹状体注射Ⅳ型胶原酶,构建ICH模型。ICH后2 d小鼠开始自主转轮运动,连续7 d;在运动第1、3、5、7天采用NSS、Beam walking实验评估小鼠神经功能;脑组织免疫荧光染色观察侧脑室下区Nestin、Ki67和DCX阳性细胞数量,评估eNSCs激活。结果①与正常饮食(chow diet,CD)组相比,HFD组小鼠8周后体质量、血糖、血清脂质代谢相关因子浓度明显升高,肝脏组织Nile Red染色阳性细胞明显增加。②与假手术(Sham)组相比,ICH组小鼠NSS评分明显升高、Beam walking距离缩短。运动(Ex)组小鼠NSS评分较非运动组下降、Beam walking距离增加,7 d后与Sham组无统计学差异。③与Sham组相比,ICH组小鼠Nestin^(+)/Ki67^(+)细胞数量减少,Nestin^(+)/DCX^(+)细胞数量增加。运动组小鼠Nestin^(+)/Ki67^(+)及Nestin^(+)/DCX^(+)细胞数量均较Sham组明显增加,运动组间无统计学差异;与ICH组相比,运动后(ICH^(+)Ex)Nestin^(+)/DCX^(+)细胞数量差异无统计学意义。结论损伤急性期启动短期自愿运动可改善高脂血症小鼠ICH后神经功能,促进eNSCs激活,为进一步开发基于eNSCs的ICH加速康复策略提供了新的思路。

关键词： 脑转移瘤   高级别胶质瘤   磁共振成像   增强扫描  

摘要： 目的:探讨T1WI挤压征及肿瘤边缘强化(PRS征)对单发脑转移瘤的诊断价值。方法:选取经临床或手术病理确诊的单发脑转移瘤(SBM)56例,高级别胶质瘤(HGG)20例,均行常规MRI平扫及增强扫描。回顾性分析SBM及HGG的边缘征象,并计算其敏感性和特异性。结果:76例中,45例出现T1WI挤压征,其中41例为SBM,4例为HGG,挤压征诊断SBM的敏感性为73.21%,特异性80%;43例出现PRS征,其中38例为SBM,5例为HGG,PRS征诊断SBM的敏感性为67.85%,特异性为75%,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.28、11.02,P<0.05)。29例SBM及2例HGG同时见挤压征和PRS征,SBM出现其中一种或以上征象的几率为89.28%。结论:挤压征及PRS征是SBM较特异的MRI征象,其敏感性和特异性较高,对SBM的诊断有一定的价值,当肿瘤同时出现这两种征象时,高度提示SBM可能。

关键词： 微创   颅内血肿清除术   高血压   脑出血  

摘要： 分析高血压脑出血患者,在经过微创颅内血肿清除术治疗后的效果。 方法 选择高血压引起的脑出血患者59例,均为我院2021.1-2021.12月收入,将患者均分成两组,并分别接受开颅术式下血肿清除与微创术式下血肿清除,将微创术式下血肿清除30患者分为研究组,将开颅术式下血肿清除29例患者分为对照组。分析两组患者神经功能、预后、并发症发生率、手术各项指标,比较格拉斯哥昏迷评分表(GCS)和日常活动能力(ADL)。结果 在结束治疗后,不同时间神经功能得分的研究组,与对照组相比处在更低水平(P<0.05);研究组在预后方面比对照组更为理想(P<0.05);研究组在手术、血肿引流及住院时间和血肿清除比例方面比对照组更为理想(P<0.05);术后,研究组在GCS得分方面是(12.13±2.56)分超出对照组(8.54±2.12)、ADL(86.69±8.95)分高于对照组(70.54±3.32)分,均P<0.05,研究组并发症总发生率3.33%明显低于对照组20.69%(P<0.05)。结论 高血压引起的脑出血经微创方式清除血肿效果比较明显,对患者神经、活动能力以及自理能力恢复起到了一定的作用,降低了患者手术时间与住院时间,值得推广。

关键词： 缺血后适应   渐进式   缺血-再灌注损伤   老年   脑梗死  

摘要： 目的:探讨渐进式远隔缺血后适应(RIPOC)相较常规RIPOC对老年急性脑梗死患者的脑血流、神经功能、生活质量和预后的影响,并对影响预后的主要危险因素进行分析。方法:选取2018年6月至2020年8月在南京医科大学附属江宁医院住院治疗的老年急性脑梗死患者120例,按照随机数字表法分为渐进式RIPOC组(40例)、常规RIPOC组(40例)和对照组(40例)。3组患者均给予常规药物治疗。常规RIPOC组患者在入院后第2天开始每天上、下午各行1轮无创上肢缺血后适应,仪器自动充气加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)并维持5 min,袖带放气并维持5 min,重复5轮,共50 min,连续锻炼10 d。渐进式RIPOC组也于入院第2天开始进行仪器自动充气,加压至200 mmHg初次维持5 min,袖带放气并维持5 min,第2次充气加压维持4 min,放气4 min,依次3 min/3 min、2 min/2 min和1 min/1 min,总计5个循环,共30 min。比较3组患者的脑血流动力学、神经功能、生活质量评分及随访6个月不良脑血管事件,并分析主要危险因素。结果:3组间的基线情况(高血压、糖尿病等基础疾病,脑梗死类型)、血流动力学指标及就诊时间等差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗10 d后,RIPOC组脑血流动力学指标、脑血管反应性和屏气指数均高于对照组(均P<0.05),渐进式RIPOC组优于常规RIPOC组。同时,RIPOC组的神经功能恢复情况和日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05),渐进式RIPOC组效果更佳。随访6个月3组的心脑血管事件发生率相似(P>0.05),多因素Logistic回归分析结果显示高龄(P=0.03)、高血压(P=0.03)、高NIHSS评分(P=0.006)和高胆固醇(P=0.04)为不良预后的危险因素。结论:RIPOC可改善老年急性脑梗死患者的神经功能恢复情况,促进脑血流恢复,提高生活质量,渐进式RIPOC疗法治疗时间上较常规RIPOC缩短,为患者带来便捷的同时治疗效果更优。

关键词： 垂体腺瘤   垂体功能低下   影响因素  

摘要： 目的探究影响垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的相关因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房2015年1月—2019年12月收治的200例符合条件的垂体腺瘤患者的临床资料,将其进行分组及数据整理,采用SAS 9.4统计学软件进行统计分析。结果经多种统计学方法分析,性别、病程、肿瘤的大小、类型、瘤内卒中及侵袭性情况的不同与垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的发生率的差异均不具有任何统计学意义(均P>0.05);只有年龄不同所导致的垂体功能低下发生率的差异是具有统计学意义的(P<0.05)。结论年龄是垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的唯一影响因素。年龄低于60岁的垂体腺瘤患者在治疗前更易发生垂体功能低下,其发生率约是年龄≥60岁患者的两倍。

关键词： 脑膜瘤   睡眠障碍   老年人   自我报告量表  

摘要： 目的探讨老年脑膜瘤病人术前睡眠质量及其影响因素。方法选取空军军医大学第一附属医院神经外科三病区2020年1~12月间收治的老年(≥65岁)脑膜瘤病人71例,按照病人手术前匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分判断睡眠质量。采用单因素分析筛选影响老年脑膜瘤病人睡眠障碍(SD)的相关因素,并采用多因素Logistic回归分析明确其独立危险因素。结果71例老年脑膜瘤病人中,SD组34例(47.9%),睡眠良好组37例(52.1%)。单因素分析显示,2组病人BMI、锻炼情况、数字疼痛评分量表(NRS)评分、卡式评分(KPS)、多维度疲劳量表(MFI-20)评分、医院用焦虑抑郁量表(HADS-A、HADS-D)评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高NRS、HADS-A、MFI-20评分以及低KPS评分是影响老年脑膜瘤病人SD发生的独立危险因素。结论SD是老年脑膜瘤病人的常见并发症状之一,影响SD的独立危险因素包括身体功能状态、焦虑、疼痛及疲劳等。

关键词： 高压氧   脑出血   睡眠障碍   生命质量   睡眠质量   认知功能  

摘要： 目的:观察高压氧治疗脑出血睡眠障碍患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月该院收治的80例脑出血睡眠障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗,比较两组临床疗效,治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]和认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]及生命质量[生活质量综合评定问卷(QOLI-74)]评分。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PSQI评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组情感功能、心理状态、身体功能、社会功能等各项QOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合常规药物治疗脑出血睡眠障碍患者可提高临床疗效,改善睡眠质量和认知功能,提升生命质量,其效果优于单纯常规药物治疗。

关键词： 脑梗死   后遗症   中医护理  

摘要： 目的:探讨中医护理对脑梗死(CS)后遗症患者神经功能的影响,帮助患者恢复各功能状态。方法:选取2018年2月—2021年1月开封市中医院收治的90例CS后遗症者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各45例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上实施中医护理干预。比较两组患者神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]、运动功能[肢体运动功能(FMA)量表评分]、自理能力[生活自理能力(Barthel指数)评分]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分]评分及护理满意度。结果:干预后,试验组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=20.977,P<0.05)。干预后,试验组FMA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=17.312,P<0.05)。干预后,试验组BartheI指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=13.661,P<0.05)。干预后,试验组SDS、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=10.773、15.655,P<0.05)。干预后,试验组GQ0L-74评分中躯体健康、心理状况、物质生活、社会功能维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.412、10.131、9.208、10.597,P<0.05)。试验组护理满意度为91.11%,明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.480,P<0.05)。结论:在CS后遗症患者护理中应用中医护理干预,能够促进其神经功能、运动功能改善,提升生活自理能力,缓解患者不良情绪,提高生活质量及护理满意度。

关键词： 脑梗死   CT扫描   层级化   心理护理   检查依从   心境状态   不良反应  

摘要： 目的探讨层级化心理护理在脑梗死CT扫描患者中的应用效果。方法选取沈阳市红十字会医院CT室2020年5月至2022年7月接收的脑梗死CT扫描患者106例,借助随机数字分配表法将其均分为对照组和干预组各53例。对照组实施常规心理护理措施,干预组实施层级化心理护理措施。对两组检查依从配合、心境状态及幽闭恐惧不良反应等情况进行分析比较。结果干预组患者治疗依从配合各项得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查前,两组情绪状态相比较差异无统计学意义(P>0.05);检查后,与同期对照组相比,干预组患者积极情绪提升明显,负性情绪缓解显著,差异有统计学意义(P<0.05);干预组气促、胸闷、头晕、出汗等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对该院接收的脑梗死患者实施层级化心理护理干预,利于提升患者检查配合依从性,缓解其抗拒恐慌等负性情绪,减少幽闭不良反应。

关键词： 早期气管切开术   颅脑外伤   脑出血   临床效果   并发症  

摘要： 评价颅脑外伤合并脑出血行早期气管切开术治疗的效果,统计并发症情况。方法 病例纳入时段是2021年6月-2022年6月,运用信封法即将本院在该时段内收治的72例颅脑外伤合并脑出血患者均分成两组,对比组实施常规治疗并纳入36例,实验组实施早期气管切开术治疗同样纳入36例,统计并发症情况、相关功能恢复情况、残疾程度与血肿量、治疗效果。结果 实验组治疗效果、Fugl-Meyer、ADL分值较高,血肿量较少,NIHSS、DRS分值较低,各项指标与对比组均有差异(P>0.05)。结论 颅脑外伤并发脑出血患者行早期气管切开术治疗具有显著效果,可促进肺部感染、高碳酸血症等并发症率降低,可改善神经功能,有利于肢体运动、日常生活能力恢复,还可降低残疾程度,应用价值理想。