关键词： 脑梗死   康复护理质量敏感指标   德尔菲法   吞咽障碍   误吸  

摘要： 目的:探讨康复护理质量敏感指标体系的构建及其对降低脑梗死后吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析。方法:采用德尔菲法构建康复护理质量敏感指标体系,选择具有康复护理领域专业知识和经验的专家,经过两轮专家的咨询及数据的统计分析构建指标体系。选取南京医科大学第四附属医院2023年1月至6月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,根据抽签法将研究对象分为常规组和干预组,常规组患者应用常规医院护理质量控制标准,干预组患者应用康复护理质量敏感指标体系,观察比较两组患者护理质量、吞咽功能改善有效率及患者满意度的变化。结果:两轮函询完整问卷回收率均为100%;两轮函询专家权威系数(Cr)分别为0.93、0.97,Kendall协调系数(W)值分别为0.275、0.287,均具有统计学意义(P<0.05);本研究指标筛选的标准为变异系数≤0.25,最终将康复护理质量敏感指标集确定为42项(一级指标7项、二级指标20项、三级指标15项)。应用性研究显示,干预组的康复护理质量、吞咽功能改善及患者的满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论:康复护理质量敏感指标体系应用在脑梗死后吞咽障碍患者中,可以为护理人员评价其工作的有效度提供可靠的依据,提出相应改进措施并不断完善自身护理服务,保障患者的护理安全,有利于减少误吸的发生率、提高患者生存质量,充分体现优质护理的独特价值,具有临床运用和推广意义。

关键词： 脑出血   高血压   微创颅内血肿清除术   炎性因子   神经功能  

摘要： 目的总结高血压基底节脑出血(HBGH)微创颅内血肿清除术的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2023-01商丘市中医院行颅内血肿清除术的64例HBGH患者的临床资料,根据手术方法分为传统开颅术组(对照组)和微创组,各32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率和住院时间。统计术后并发症发生率。术前及术后4周时检测患者的血清神经元特异烯醇化酶(NES)、特异蛋白S100B水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)炎性因子指标水平。术后随访3个月,末次随访时,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,应用格拉斯哥预后量表(GOS)分级评价预后效果。结果2组患者血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2患者组术前的NES、S100B、hs-CRP、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周时2组患者的上述指标水平较术前下降,其中微创组患者的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,微创组患者的NIHSS评分显著低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术比较,微创颅内血肿清除术治疗HBGH,有利于优化手术相关指标、减轻机体的炎性反应、改善患者的神经功能和提高预后效果。

关键词： 神经节苷脂   阿司匹林   氯吡格雷   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的观察神经节苷脂联合阿司匹林+氯吡格雷(双抗)治疗进展性脑梗死(PCI)患者临床疗效及对神经功能的作用。方法将郑州大学第一附属医院收治的PCI患者96例按照随机数字表分为双抗组(阿司匹林+氯吡格雷及常规治疗)和联合组(神经节苷脂+双抗疗法+常规治疗)各48例。比较两组短期临床疗效,脑神经功能损伤情况,脑血流灌注指标,神经功能相关因子,D-二聚体(D-D)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及不良反应。结果联合组总有效率高于双抗组(P<0.05);两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,D-D和阻力指数(RI)均较治疗前降低;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean),氨基酸类神经递质γ-氨基丁酸(GABA),脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF),bFGF均较治疗前升高(P<0.05);且联合组治疗后上述指标优于双抗组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂联合氯吡格雷+阿司匹林治疗PCI患者可促进脑神经功能损伤恢复,改善脑血流灌注,调节神经功能重建因子,值得推荐。

关键词： 拜阿司匹灵治疗   氯吡格雷治疗   脑梗死   不良反应   应用价值  

摘要： 目的:探究拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的效果。方法:本次研究开始于2021年11月,结束于2022年10月,选取宁津县中医院该阶段收治的50例脑梗死患者作为研究对象。以电脑抽号法作为分组方式,将其分为研究组、常规组,各25例。对研究组患者进行拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗,对常规组患者进行拜阿司匹灵治疗,对比两组接受不同治疗后的差异性。结果:不良反应比较显示:研究组低于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗效果优于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。生活质量比较显示:治疗后研究组优于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、血小板黏附率、全血低切黏度、红细胞比容、血浆比黏度等血液流变学指标水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后研究组患者的炎性因子水平低于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑梗死患者而言,应用拜阿司匹灵药物治疗的同时再搭配氯吡格雷药物治疗的效果明确,有助于控制不良反应发生以及炎性因子水平,改善患者的血液流变学指标,提升患者的生活质量,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   优质护理  

摘要： 目的:研究优质护理在脑梗死伴睡眠障碍患者中的应用效果。方法:2020年6月至2023年6月福建省罗源县医院内科收治的脑梗死伴睡眠障碍100例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。结果:观察组平均夜间觉醒次数显著少于对照组,夜间觉醒时间显著短于对照组,总睡眠时间显著长于对照组(均P<0.05)。根据入组时经睡眠质量测评所得的结果开展组间比较,护理前,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,2组患者睡眠质量评分均明显低于本组护理前,且观察组得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ~2=2.005,P=0.045)。结论:脑梗死伴睡眠障碍患者护理中优质护理的应用具有良好的效果。

关键词： 垂体腺瘤   光学相干断层扫描血管成像(OCTA)   血管密度   光学相干断层扫描(OCT)   视野   视神经  

摘要： 目的:应用光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察垂体腺瘤(PA)患者黄斑区视网膜结构和微循环的改变。方法:横断面研究。纳入2021-09/2023-03在广东医科大学附属医院神经外科治疗的PA患者40例作为PA组,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者42例作为正常对照组,均进行视野、OCT和OCTA检查,并分析PA患者眼部参数的相关性。结果:PA组患者黄斑区视网膜各层血管密度(VD)均低于正常对照组,且黄斑区浅层血管复合体(SVC)-VD与神经节细胞复合体(mGCC)厚度(除内环鼻侧、外环下方)均呈正相关(P<0.05),黄斑区各象限mGCC厚度、视盘周围各象限视网膜神经纤维层(CP-RNFL)厚度与视野平均缺损(MD)值均呈负相关(P<0.05),中心凹无血管区(FAZ)面积与MD值呈正相关(P<0.05)。结论:OCT与OCTA检查相结合可以全面了解PA患者视网膜结构和微循环功能的微观变化,对评估PA患者术前视功能具有重要价值。

关键词： 胰岛素样生长因子-1   垂体腺瘤   侵袭性   磁共振成像  

摘要： 目的分析垂体腺瘤患者血清中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达并按照不同标准进行分组比较,探讨IGF-1在垂体腺瘤中的表达及其临床意义。方法选取2019年1月~2021年6月昆明医科大学第二附属医院收治的156例垂体腺瘤作为试验组,选取同期健康体检者22例作为对照组。采用磁微粒化学发光法测定血清IGF-1水平。综合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量所得最大径与术后肿瘤病理标本所得肿瘤最大径,将试验组按照不同临床特征进行分组,比较各亚组及对照组的IGF-1水平差异。结果生长激素细胞腺瘤、双激素和多激素细胞腺瘤患者IGF-1水平高于对照组及其余类型,差异均有统计学意义(P<0.05);巨腺瘤患者IGF-1水平高于对照组及其余类型,差异有统计学意义(P<0.05);侵袭性垂体腺瘤患者IGF-1水平高于非侵袭性患者及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,IGF-1水平和肿瘤最大径为垂体腺瘤有侵袭性的危险因素,且IGF-1水平越高、肿瘤最大径越大,侵袭性风险越高;垂体腺瘤患者术后1个月内的IGF-1水平相较于术前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IGF-1对不同功能类型垂体腺瘤的鉴别诊断、对垂体腺瘤早期侵袭性判断有一定价值,并有望作为术后随访的一项可信指标。

关键词： 动脉粥样硬化   脑梗死   出血转化   内皮细胞特异性分子-1   E-钙黏连蛋白  

摘要： 目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1 (ESM-1)、E-钙黏连蛋白(E-cad)对大动脉粥样硬化型脑梗死(ACI-LAA)溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的110例ACI-LAA患者,根据是否发生HT分为HT组和non-HT组。对比两组基础资料及血清ESM-1、E-cad水平。采用ROC曲线分析ESM-1、E-cad预测ACI-LAA患者发生HT的价值。结果 HT组患者NIHSS评分高于non-HT组,梗死面积大于non-HT组(P <0.05),HT组患者血清ESM-1、E-cad水平也高于non-HT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,梗死面积大、NIHSS评分高、血清ESM-1和E-cad水平升高是ACI-LAA患者发生HT的危险因素(P<0.05)。ESM-1联合E-cad预测ACI-LAA患者发生HT的曲线下面积为0.859,预测灵敏度为84.6%,特异度为72.6%。结论 血清ESM-1和E-cad水平与ACI-LAA患者HT密切相关,可作为早期预测发生HT的参考指标。

关键词： 计算机断层摄影   核磁共振成像   脑梗死   出血性转化  

摘要： 脑梗死是全球排名第二大致死原因,在中国已成为第一大致残及死亡原因。急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)则是最常见的脑梗死类型,约占全部脑梗死的80%。出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是AIS患者的自然转归过程之一,也是静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis,IVT)或血管内取栓治疗等治疗后最严重的并发症,给患者及其家庭和社会都带来沉重的负担。精准预测、评估AIS的HT具有重要临床意义。近年影像学研究集中于CT和MRI评估HT的价值。CT平扫诊断HT价值有限,AIS治疗前,阿尔伯塔脑梗死计划早期诊断评分≤7分与HT发生相关(P=0.033),高密度大脑中动脉征是发生HT的独立危险因素(OR=10.334);AIS取栓治疗后24 h复查双能CT,预测2~7 d内发生HT风险的效能较高(灵敏度82.5%、特异度100%)。CT血管造影中,血栓负荷高的患者HT发生概率上升(OR=1.28);侧支循环良好的AIS患者HT发生率低。CT灌注成像参数包括表面渗透性、脑血容量、Tmax等,均有较好的HT预测价值。MRI平扫中,FLAIR上高信号可预测HT的发生;MRI弥散加权成像,高信号区域体积可预测HT(ROC曲线下面积0.78);MRI磁敏感率加权成像,刷状征、微出血灶提示HT的发生;MRI增强T1加权成像,脑实质强化与HT发生显著相关(P<0.05);MRI灌注加权成像中,梗死区脑血容量降低可预测HT。此外,CT及MRI图像后处理系统RAPID提升了评估HT的效能。建议根据各急救中心的硬件及当地医疗情况,设置个性化的影像学检测方式及流程,预测及管理HT。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   经颅磁刺激   失眠认知行为  

摘要： 目的:分析脑梗死患者睡眠障碍采取经颅磁刺激、失眠认知行为疗法联合干预的效果。方法:选取2021年6月至2023年5月山东邹城市人民医院神经内科收治脑梗死并睡眠障碍患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组提供常规药物治疗,观察组在此基础采取经颅磁刺激、失眠认知行为疗法联合干预。观察2组治疗前后睡眠质量变化及临床疗效。结果:治疗后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)均较治疗前有所下降,且观察组相比对照组降低更明显(均P<0.05)。观察组临床总有效率较对照组显著提高(P<0.05)。结论:脑梗死患者采取经颅磁刺激、失眠认知行为疗法联合干预具有显著效果,有助于减轻睡眠障碍症状,改善睡眠质量。