关键词： 护理   听神经瘤   围手术期  

摘要： 探究护理干预在听神经瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法 选择我院在2021年1月至2023年1月收治的46例行手术治疗的听神经瘤患者,随机分组各分23例,比较对照组(施以常规围术期护理)、研究组(加强围术期优质护理)的护理结果。结果 研究组的术中舒张压、收缩压、心率低于对照组,P<0.05。研究组的护理满意度(100.00%)高于对照组(82.61%),P<0.05。结论 护理干预可减少听神经瘤手术应激,提高医疗服务满意度,值得临床应用推广。

关键词： 压疮   风险预警护理模式   重症   脑梗死   护理  

摘要： 目的:探讨在重症脑梗死患者住院期间开展压疮风险预警护理模式对预防压疮的有效性,为降低压疮发生率提供参考依据。方法:选取2020年1月—2021年3月九江市第一人民医院收治的60例重症脑梗死患者作为研究对象,根据入院时间差异分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规压疮预防护理,观察组在常规压疮预防护理基础上实施压疮风险预警护理。比较两组患者的压疮发生情况、家属压疮防护知识掌握评分及满意度情况。结果:观察组压疮总发生率为3.33%,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.882,P<0.05)。护理前,两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.070、0.566、0.115、0.196,P>0.05);护理后,两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.454、7.547、5.959、7.440,P<0.05)。观察组家属护理满意度为100.00%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05)。结论:压疮风险预警护理可有效降低重症脑梗死患者的压疮发生率,提升患者家属压疮护理认知,提高患者家属护理满意度。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   替格瑞洛   不良反应   疗效  

摘要： 目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究的方法,选取2021年10月至2022年10月在安徽省濉溪县医院诊治的ACI患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予ACI常规基础治疗和阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予替格瑞洛治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能、日常生活自理能力、血小板功能(血小板计数、血小板抑制率)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[92.50%(37/40)比72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组[(9.37±2.91)分比(14.20±3.39)分],Barthel指数量表评分高于对照组[(72.26±13.27)分比(58.93±9.43)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血小板计数、血小板二磷酸腺苷抑制率高于对照组[(284.65±41.58)×10^(9)/L比(210.46±36.12)×10^(9)/L、(79.43±16.42)%比(62.40±13.95)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平低于对照组[(11.64±2.96)mg/L比(19.75±4.57)mg/L、(4.26±0.93)ng/L比(8.95±1.83)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗ACI疗效较佳,可有效改善神经功能缺损,提高生活自理能力。

关键词： 超声检查   针刺   脑梗死   吞咽障碍   舌骨、甲状软骨  

摘要： 目的通过超声测量吞咽障碍患者舌骨-甲状软骨的运动相关参数,定量评估脑梗死后吞咽困难患者的针刺疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者60例随机分为经穴组(n=30)和非经非穴组(n=30),经穴组为经穴针刺法联合吞咽障碍的常规治疗,经穴组取穴方案:舌三针、风池、翳风、完骨、金津、玉液、双侧咽后壁,采用得气加电针的真针刺干预模式;非经非穴组在常规治疗的基础上,加用非穴位、不得气、针刺加电的假针刺模式。两组患者均治疗1次/d,每周治疗5次,共治疗4周。所有患者采用吞咽造影(VFSS)进行吞咽障碍诊断,结合标准吞咽功能评估量表(SSA)、VFSS进行临床评估,并利用超声测量两组患者治疗前、治疗4周舌骨-甲状软骨的运动相关参数。结果两组患者组内SSA评分比较,治疗4周后评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗4周后,经穴组SSA评分低于非经非穴组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组内VFSS评分比较,治疗4周后评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患者组间VFSS评分比较:经穴组评分均大于非经非穴组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后比较,最短距离、运动时间变小,最大距离、缩短距离、缩短率、运动速度增大,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗4周后进行组间比较,缩短距离、缩短率、运动时间、运动速度比较差异有统计学意义(P<0.05);最大距离、最短距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查的吞咽相关运动参数与临床评估指标SSA、VFSS、PAS做Pearson相关分析:治疗4周后,舌骨-甲状软骨的缩短距离、缩短率、运动速度与VFSS呈正的直线相关(P<0.05),而与SSA、PAS呈负的直线相关(P<0.05)。结论针刺可能通过改善舌骨-甲状软骨的运动功能,从而改善吞咽功能,为针刺疗效提供一定的临床证据。

关键词： 急性颈内动脉末端闭塞   脑梗死   Solitaire FR取栓支架   颅内支撑导管   机械取栓   疗效  

摘要： 目的观察颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(SWIM)技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者的临床疗效。方法宁波市北仑区人民医院2019年1月至2020年12月收治急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者13例,均行SWIM技术取栓再通治疗,观察临床结局。结果术后颈内动脉成功再通12例(92.3%);改良脑梗死溶栓分级0级1例,2a级2例,2b级1例,3级9例;术后24 h并发脑实质出血3例,最终均因脑疝形成而死亡;术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分2(0,5)分,较术前18(14,18)分明显降低(P<0.05);术后3个月改良Rankin量表评分0分3例,1分5例,3分2例,6分3例。结论SWIM技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死相对安全、有效,具有较高的开通率。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   阿司匹林   阿托伐他汀   不良反应发生率  

摘要： 丁苯酞+阿司匹林加阿托伐他汀在脑梗死中的使用价值。方法 采纳2020.05-2022.07的60例脑梗死患者,随机分参照组(阿司匹林+阿托伐他汀治疗)、实验组(参照组+丁苯酞治疗),观察组间疗效。结果 2组相比,实验组总有效率、疗后日常生活能力量表(ADL)评分更高;疗后斑块面积、颈动脉内-中膜厚度、斑块数以及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)更低(P<0.05)。结论 丁苯酞+阿司匹林加阿托伐他汀治疗脑梗死效果良好,是一种值得使用的治疗方案。

关键词： 脑脉泰胶囊   脑梗死   网络药理学   分子对接   槲皮素   山柰酚   β-谷甾醇   木犀草素  

摘要： 目的运用网络药理学方法和分子对接技术分析脑脉泰胶囊治疗脑梗死(Cerebral infarction,CI)的潜在作用机制。方法通过TCMSP、TCMIP数据库检索、筛选脑脉泰胶囊的活性成分及其作用靶点,通过DrugBank、OMIM、PharmGkb、TTD、DisGeNET数据库筛选脑梗死疾病相关靶点,获取二者的交集靶点,作为脑脉泰胶囊治疗脑梗死的潜在作用靶点。使用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-活性成分-潜在作用靶点”网络,并分析网络中的关键活性成分;将交集靶点导入STRING数据库中进行蛋白互作(PPI)网络分析,筛选出潜在核心靶点;同时使用R 4.0.3软件对交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。利用AutoDock Vina软件对关键活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果共筛选得到140个活性成分及111个潜在作用靶点(交集靶点);获得槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素、白藜芦醇等关键活性成分;筛选得到IL6、TNF、CXCL8、PTGS2、STAT3、JUN、MAPK1等核心靶点;潜在作用靶点主要富集在IL-17、TNF、HIF-1、MAPK等信号通路。结论脑脉泰胶囊可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素等多种活性成分,作用于TNF、PTGS2等靶点蛋白,通过IL-17、TNF、MAPK、HIF-1等信号通路发挥对神经功能的保护作用,具有多成分、多靶点、多通路的特点。

关键词： 脑出血   临床护理路径   护理   应用   效果  

摘要： 观察临床护理路径在脑出血护理中的作用。方法 研究开始于2020.1,一直进行至2023.1结束,在70例样本中开展研究,且在收录样本的过程中应确保每位患者都严格符合纳排标准,具体的分组情况为,两组,每组分得相同的人数,分别命名为对照组与实验组,前者接受常规护理干预,后者接受临床护理路径,行对比研究 ,比较两组护理效果。结果 护理后,两组的Barthel指数、FMA评分均呈上升趋势,且实验组变化的幅度更大(P<0.05);两种方案实施后,接受临床护理路径的一组患者,有2例患者出现了不同程度的并发症,而另一组发生的人数为其的四倍之多,由此可见,前者所用方案的发生人数占比更小(P<0.05);较比二者的生活质量评分,实验组更高,(P<0.05);接受常规护理的一组中,对护理的评价为不满意的人数为6,而另一组对护理的评价为不满意的人数仅为其的三分之一,可以看出后者实施的方案更能得到患者认可,满意度高(P<0.05)。结论 脑出血患者实施临床护理路径可改善运动功能、日常生活能力,降低并发症发生率,提高护理满意度。

关键词： 黄帝内针   大黄粉   子午流注   脑出血   便秘   临床研究  

摘要： 观察子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐对于脑出血后便秘的临床效果。方法 选取2021年11月至2022年11月南京中医药大学附属连云港市中医院脑外科病区患者中诊断明确的脑出血患者70例,采用随机数字表法将其分成对照组和治疗组各35例,治疗组采用子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐,对照组予以口服乳果糖口服液,三周后评定两组的便秘症状、便秘患者生活质量量表(PAC—QOL)及Bristol粪便性状量表(BSFS),并将其进行统计分析。结果 与治疗前对比,治疗后两组的便秘症状、PAC—QOL及BSFS评分均获得显著改善,并且治疗组的改善效果相对于对照组更高(P<0.01);治疗组患者的总有效率也高于对照组(P<0.01)。结论 子午流注择时黄帝内针联合大黄粉敷脐对于脑出血后便秘有明显的改善,疗效优于口服乳果糖,可于临床推广使用。

关键词： 烟雾病   阿司匹林   显微外科手术   手术后并发症   脑梗死  

摘要： 目的探讨阿司匹林在烟雾病(MMD)血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用。方法回顾性分析2014年1月—2019年10月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565例MMD患者的临床资料,根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组(406例)和未应用阿司匹林组(159例,对照组),统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3个月内脑出血的发生情况等,以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作用。入院、出院时和术后3个月的神经功能状况采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果565例患者中,26例诊断为术后脑梗死,其中阿司匹林组术后围手术期内脑梗死的发生率为3.2%(13/406),术后3个月内脑出血的发生率为1.2%(5/406);对照组术后围手术期内脑梗死的发生率为8.2%(13/159),术后3个月内脑出血的发生率为0.6%(1/159)。两组患者的性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后围手术期内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、出院mRS评分及出院时神经功能恶化的差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者术后3个月内脑出血、术后3个月mRS评分、术后3个月神经功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,患者的年龄、高血压及糖尿病史、大脑后动脉狭窄或闭塞等是MMD术后发生脑梗死的可能影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史(OR=0.204,95%CI:0.067~0.623,P=0.005)、梗死型MMD(OR=0.084,95%CI:0.025~0.277,P<0.001)、左侧血管搭桥(OR=0.234,95%CI:0.076~0.720,P=0.011)、大脑后动脉狭窄或闭塞(OR=0.008,95%CI:0.002~0.037,P<0.001)是MMD术后脑梗死的危险因素,而术后应用阿司匹林(OR=2.897,95%CI:1.024~8.197,P=0.045)是预防MMD术后发生脑梗死的保护因素。结论MMD患者血管搭桥术后常规应用阿司匹林可降低急性脑梗死的发生。