关键词： 早期康复治疗   脑梗死   偏瘫患者   功能恢复  

摘要： 讨论分析在脑梗死偏瘫患者治疗中采用早期康复治疗的临床疗效。方法 在本次研究中研究对象是我院近1年来收治的脑梗死偏瘫患者,部分患者是对照组,剩下的患者是观察组。前者是常规护理,后者使早期康复治疗。观察且分析两组患者的治疗和功能恢复情况。结果 不管是功能评分还是肌力评分,又或者是临床治疗总有效率,观察组患者都更具有优势,相差很大,p值不超过0.05,具有统计学意义。结论 对于脑梗死偏瘫患者来说,在治疗中采取有效的早期康复治疗措施,可以使其身体各项功能都更好的康复,早日出院,回归正常的生活。

关键词： 脑梗死   肢体偏瘫   老年   针灸   推拿   康复训练  

摘要： 目的探讨针灸推拿联合康复训练在老年脑梗死肢体偏瘫患者中的应用效果。方法选择2022年1—12月该院收治的105例老年脑梗死伴肢体偏瘫后遗症患者为研究对象,根据康复方案不同分为两组,对照组(n=52)采用常规康复训练,观察组(n=53)在常规康复训练的基础上联合针灸推拿方案干预,比较两组患者的康复治疗效果,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)对神经与运动功能进行评估,另外采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力。结果观察组的治疗总有效率为92.45%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组NIHSS评分为(11.27±3.13)分,低于对照组的(16.52±3.48)分,FAM上肢评分为(43.47±6.82)分、下肢评分为(27.18±3.43)分、BBS评分为(27.96±3.84)分,均高于对照组的(36.21±6.35)分、(20.35±3.37)分、(18.33±3.61)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年脑梗死肢体偏瘫患者采用针灸推拿联合康复训练方案治疗效果确切,能改善患者神经、运动功能以及平衡能力。

关键词： 天麻钩藤饮   常规西药   脑梗死   神经功能   头晕  

摘要： 目的分析天麻钩藤饮与常规西药在脑梗死治疗中对患者神经功能、头晕的影响。方法选择2022年1月-2022年8月至本院治疗的脑梗死患者共58例,按照不同治疗方案分成对照组、观察组,各29例。对照组围绕常规干预手段展开治疗,观察组以天麻钩藤饮+常规西药方案展开治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组疗效明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组干预后中医症候积分明显比对照组更低,差异显著(P<0.05);观察组干预后神经功能以及昏迷评分明显优于对照组(P<0.05);对照组干预后不良症状较观察组明显更高(P<0.05)。结论将常规西药与天麻钩藤饮联合应用于脑梗死患者的治疗中,能够促进临床疗效得到进一步提高,有助于改善其神经功能以及昏迷程度,且临床用药的安全性相对较高,临床应用价值显著,值得推广。

关键词： 脑梗死   AMPA受体拮抗剂   他仑帕奈   缺血再灌注损伤   神经保护  

摘要： 目的 通过观察大鼠脑缺血再灌注损伤(CIR)后脑组织内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,探究他仑帕奈(TAL)对脑缺血再灌注后神经损伤的保护作用。方法 将90只SD大鼠分为假手术组、模型组及TAL治疗0h、1h、3h、5h组,每组各15只。通过线栓法构建大脑中动脉闭塞模型,依次在血流复灌注后0h、1h、3h和5h经尾静脉注射TAL(12mg/kg),24h后采用Longa评分法进行神经功能损伤评分,TTC染色测量脑梗死体积,免疫组化染色检测梗死周围区Caspase-3的表达及梗死皮质区神经元的存活情况,ELASA法检测血清TNF-a、IL-1β水平,综合评价TAL的神经保护作用。结果 与模型组及假手术组相比,TAL各治疗组大鼠脑梗死体积减小,神经功能损伤程度明显改善,海马CA1区神经元细胞凋亡减少,梗死周围区Caspase-3、血清TNF-α和IL-1β明显下降,且呈时间依赖性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TAL能降低脑缺血再灌注区域Caspase-3的表达以及血清炎性因子的浓度,起到一定的神经保护作用,且早期应用效果更优,随时间延长,这种作用明显减弱。

关键词： 脑膜瘤   弥散加权成像   诊断  

摘要： 目的探讨弥散加权成像(DWI)中表观弥散系数(ADC)值在脑膜瘤诊断鉴别中的应用。方法选取2020年1月至2021年12月本院接收的经手术与病理检查证实的脑膜瘤患者78例,所有患者均于入院时行常规磁共振(MRI)联合DWI检查,将对侧常规脑白质及病灶实质区ADC值进行比较,同时计算相对ADC(rADC)值。结果良性脑膜瘤(病理分级Ⅰ级):纤维型、上皮型、血管瘤型分别有28例、19例、15例;恶性脑膜瘤:非典型(病理分级为Ⅱ级)、间变型(病理分级为Ⅲ级)分别有8例、8例。良、恶性脑膜瘤ADC值与rADC值比较差异有统计学意义(P<0.05);血管瘤型脑膜瘤质ADC值与rADC值均明显高于其他病理分型ADC值与rADC值,差异有统计学意义(P<0.05);间变型脑膜瘤实质rADC值均明显低于其他病理分型rADC值,差异有统计学意义(P<0.05);78例脑膜瘤患者中出现瘤周水肿44例,水肿出现率为56.41%,其中纤维型15例、上皮型9例、血管瘤型12例、非典型5例和间变型3例。间变型脑膜瘤瘤周水肿ADC值与rADC值均明显高于纤维型脑膜瘤瘤周水肿ADC值与rADC值,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC值与rADC值诊断脑膜瘤良性与恶性的AUC分别为0.725、0.846。结论DWI中ADC值可有效诊断脑膜瘤良、恶性及其病理分型,术前应用DWI评估脑膜瘤,具有重要的临床价值。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   氟伐他汀   不良反应  

摘要： 对氯吡格雷加氟伐他汀在脑梗死中的治疗效果进行分析。方法:选择脑梗死患者80例,用于研究,抽签分组后,对照组40例单用氯吡格雷,实验组40例在氯吡格雷上用氟伐他汀,比较两组的治疗效果。结果:总有效率为实验组更高,血清指标改善上,实验组也明显更理想,血脂水平更低;并且该组NIHSS评分低、ADL评分高,均与对照组有差异,P<0.05;不良反应两组无差异,P>0.05。结论:氯吡格雷和氟伐他汀共同治疗脑梗死作用明显,血脂水平降低快速,血清学指标改善明显,并不会增加不良反应,药物安全性可靠,比起单独用药,更建议临床推广联合方案。

关键词： 精细化护理   脑出血   肺部感染   睡眠质量  

摘要： 探讨精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用。方法 共选择2022年1年内的70例老年重症VAP患者纳入研究范围,将其分为A组和B组,每组包含35人。对B组实施普通护理,A组加用精细化护理。观察比较两组患者护理前后的呼吸功能指标、恢复时长、炎症指标和满意度。结果 研究显示,与B组相比,A组呼吸功能指标和炎症指标改善更明显,并且A组的恢复时长更短、满意度也明显高于B组(P<0.05)。 结论 在老年重症VAP患者中采用精细化护理模式比普通护理模式具备更多的优势。无论是呼吸功能指标的提高,还是恢复时间的缩短和炎症指标的控制,精细化护理组的患者均有着更好的表现。

关键词： 脑梗死   轻度认知障碍   归脾汤合血府逐瘀汤   认知功能   脑血流动力学  

摘要： 目的:探讨归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效。方法:选取巨野县北城医院神经内科2020年3月至2022年2月期间收治的脑梗死后轻度认知障碍患者共计120例,采用数字表抽取法将其随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用奥拉西坦胶囊进行治疗,观察组在此基础上采用归脾汤合血府逐瘀汤加减进行治疗,对比两组的总有效率、认知障碍及认知功能评分、中医证候积分、脑血流动力学指标、日常生活活动能力评分和生活质量评分。结果:观察组的总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的认知障碍及认知功能评分相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的认知障碍及认知功能评分均有所升高,且观察组的认知障碍及认知功能评分均更高,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的腰膝酸软、智力减退、沉默寡言证候积分相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的腰膝酸软、智力减退、沉默寡言证候积分均有所降低,且观察组的腰膝酸软、智力减退、沉默寡言证候积分均更低,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的双侧大脑中动脉Vm、RI、PI相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的双侧大脑中动脉Vm均有所提高,RI、PI均有所降低,且观察组的双侧大脑中动脉Vm更高,RI、PI均更低,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的日常生活活动能力、生活质量评分相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的日常生活活动能力、生活质量评分均有所提高,且观察组的日常生活活动能力、生活质量评分均更高,数据差异显著(P<0.05)。结论:归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效较好,可显著提升患者的总有效率,改善其认知功能,降低其证候积分,促进其脑血流动力学指标的恢复,提高其日常生活活动能力及生活质量。

关键词： 脑肿瘤   星形细胞瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨BRAVF-V600E突变型实性多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的MRI表现。方法:回顾性分析8例经病理证实为PXA、分子检测为BRAVF-600突变及MRI表现为实性肿块患者的临床及MRI资料,总结其MRI表现。结果:8例均为女性患者,平均年龄(41±14.2)岁。8例均为幕上单发病灶,额叶4例,左侧顶叶2例,左侧枕叶1例,右侧枕叶1例,呈类圆形、椭圆形或分叶状实性肿块,2例病灶以宽基底与大脑镰相连,5例病灶边缘见小囊变。瘤体T_(1)WI呈等/低信号,T_(2)WI及T_(2)FLAIR以稍高/高信号为主,DWI呈高/稍高信号,ADC图呈稍低信号;增强扫描1例局部斑片状强化,余7例呈明显均匀或不均匀强化,其中6例强化瘤体白质侧部分边界模糊,边缘见条状或尖角样明显或磨玻璃样强化区;5例累及邻近脑膜;7例瘤周重度水肿。3例1 H-MRS检查示病灶NAA峰降低,Cho峰升高,2例出现Lac峰。结论:BRAVF-V600E突变型实性PXA的MRI表现有一定特征性,中年患者脑皮层或皮层下实性肿块伴瘤周重度水肿,增强明显强化,注意识别强化瘤体周围的磨玻璃样强化区有助于其术前诊断及鉴别诊断。

关键词： 神经内分泌功能   颅咽管瘤   颅内肿瘤   颅内占位   视交叉   视神经   胚胎残留   替代治疗  

摘要： 颅咽管瘤(craniopharyngioma, CP)起源于Rathke囊, 属胚胎残留性肿瘤, 是一种罕见的颅内肿瘤。虽然颅咽管瘤在组织学上属良性肿瘤(WHO Ⅰ级), 但其可局部进袭性生长, 常累及下丘脑-垂体轴和视神经/视交叉, 导致颅内占位效应和神经内分泌功能障碍, 严重者可危及生命。