关键词： 脑梗死   灌注成像   弥散磁共振成像   溶栓  

摘要： 目的探究CT灌注联合磁共振波谱(MRS)、扩散加权成像(DWI)对急性脑梗死溶栓后疗效的评价价值。方法采用前瞻性研究方法,选取邵阳学院附属第二医院2019年1月至2022年3月期间收治的128例急性脑梗死患者为研究对象,均进行静脉溶栓治疗。所有患者都在溶栓前和溶栓后24 h进行CT灌注、MRS及DWI序列扫描,按照患者溶栓治疗3个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为两组,其中mRS分值在0~2分的患者为良好转归组(75例),分值3~6分患者为不良转归组(53例),通过ROC曲线分析CT灌注、MRS、DWI序列扫描评估急性脑梗死溶栓后疗效的价值。结果患者入院及溶栓后24 h后DWI序列检测的缺血梗死面积大于CT灌注与MRS检测结果(均P<0.05)。溶栓后24 h,预后良好75例,预后不良53例,溶栓后24 h不良转归组CT灌注检测的rCBV、rCBF明显低于良好转归组,DWI检测的rADC明显低于良好转归组,MRS检测的NAA/Cr明显低于良好转归组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,rCBV、rCBF、rADC、NAA/Cr均是急性脑梗死患者溶栓后转归中的保护因素(均P<0.05)。rCBV、rCBF、rADC、NAA/Cr评估急性脑梗死患者治疗后转归的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.898、0.810、0.784,而四个指标联合的AUC为0.973,相较于每个指标均显著提升(均P<0.005)。结论CT灌注联合MRS、DWI对急性脑梗死患者溶栓后的效果评估可提高其溶栓后转归情况的预测价值,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

关键词： 急性脑血管病   脑血管疾病   脑梗塞   蛛网膜下腔出血   血管性痴呆   短暂性脑缺血发作   脑功能障碍   脑出血  

摘要： 脑血管疾病是由脑血管本身的病变和血流循环障碍引起的脑功能障碍的一组疾病,分急性和慢性。急性脑血管病又叫脑卒中,包含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作等;慢性脑血管病包含血管性痴呆等。

关键词： 脑小血管疾病   脑出血   磁共振成像   复发   预后  

摘要： 自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是第二常见的卒中亚型,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉导致的一系列临床、影像和病理学综合征。近年来,CSVD与ICH复发及转归相关性方面的研究越来越多。文章主要围绕CSVD影像学标志物与ICH的关系进行了综述,以期对ICH有更深刻的了解。

关键词： 脑出血   针灸   芪参还五胶囊   神经功能   认知功能  

摘要： 目的:探讨芪参还五胶囊配合针灸对脑出血患者脑血管功能及神经功能的影响。方法:选取120例脑出血患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者予以常规治疗;观察组患者予以常规治疗+芪参还五胶囊配合针灸治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、认知功能[简易精神状态检查(MMSE)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、吞咽功能[吞咽功能评估量表(GUSS)评分]、脑血管功能(血管外周阻力、脑血管流速、脑血管流量)、炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血肿周围低密度区体积及血肿体积。结果:观察组患者总有效率高于对照组(95.00%vs.76.67%,P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分、血管外周阻力、MMP-9及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);血肿周围低密度区体积、血肿体积小于对照组(P<0.05);MMSE评分、GUSS评分高于对照组(P<0.05);脑血管流速快于对照组(P<0.05);脑血管流量大于对照组(P<0.05)。结论:芪参还五胶囊配合针灸可有效减轻患者神经功能损害,提高患者认知功能,改善患者吞咽功能,缓解患者脑血管功能,降低炎症因子水平,减少血肿引发的组织伤害,临床疗效较好。

关键词： 脑梗死   龙牡熄风汤   穴位埋线   美国国立卫生研究院卒中量表评分   实验室指标  

摘要： 目的 观察脑梗死(CI)采取龙牡熄风汤+穴位埋线治疗的效果。方法 120例CI患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予龙牡熄风汤+穴位埋线治疗。比较两组治疗前后临床中风症状积分、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组中风症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.00%(57/60)高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)(7.12±2.05)mg/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.40±0.35)mmol/L、同型半胱氨酸(7.65±1.82)μmol/L均低于对照组的(12.08±2.57)mg/L、(2.54±0.10)mmol/L、(10.23±2.14)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(13.46±0.17)分、mRS评分(2.01±0.44)分均低于对照组的(17.70±2.37)、(3.13±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论 龙牡熄风汤联合穴位埋线治疗CI患者可有效改善其实验室指标,减轻临床症状,提升治疗效果。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   阿司匹林   凝血功能   神经功能  

摘要： 目的 研究分析氯吡格雷结合阿司匹林治疗脑梗死患者的疗效及对凝血功能、神经功能的影响。方法 选择2021年3月至2022年8月在兰陵县人民医院接受治疗的脑梗死患者92例,按照随机数字表法将患者均分为两组,对照组46例,给予阿司匹林治疗;观察组46例,给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对两组患者临床疗效、凝血功能、神经功能、炎症因子、不良反应进行统计比较。结果 相较于对照组,观察组患者临床疗效更佳,治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)更短,纤维蛋白原(FIB)水平更低(均P <0.05)。相比于对照组,观察组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平均更低(均P <0.05)。在不良反应发生率方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氯吡格雷结合阿司匹林治疗脑梗死的效果更好,有助于患者凝血功能与神经功能缺损恢复,同时也不会明显提高不良反应发生率。

关键词： 脑梗死   老年人   用药偏差   过渡期护理  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素,并探讨用药偏差和药物不良事件的相关性。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年5月成都医学院第一附属医院神经内科的218例老年脑梗死患者为研究对象。采用一般资料调查表和合理用药自我效能量表对其进行调查。出院后1个月,采用用药差异评估工具和Morisky服药依从性量表对患者进行电话随访,并收集药物不良事件的发生情况。采用Logistic回归分析探讨用药偏差的影响因素。采用Spearman相关分析探讨药物不良事件与用药偏差的相关性。本研究共发放问卷218份,回收有效问卷207份,有效回收率为95.0%。结果老年脑梗死患者用药偏差的发生率为48.8%(101/207)。Logistic回归分析结果显示,高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差的影响因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,药物不良事件与用药偏差呈正相关(r=0.234,P<0.01)。结论老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差发生率较高,高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差发生的影响因素。医护人员应基于用药偏差的影响因素制订有针对性的干预措施,降低用药偏差的发生率。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   超敏C反应蛋白   炎症   动脉硬化  

摘要： 目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与脑梗死患者颅内动脉狭窄的关系。方法纳入2021-10—2022-12于福建医科大学附属第二医院完成头颅CTA检查的脑梗死病人,年龄均>60岁,NIHSS评分≤3分。根据脑动脉狭窄情况将其分成4组:(1)颅内动脉狭窄(ICAS)组;(2)颅内合并颅外动脉狭窄(IEAS)组;(3)颅外动脉狭窄(ECAS)组;(4)无颅内及颅外动脉狭窄(NOAS)组。运用单因素分析及多元回归分析去探讨颅内动脉狭窄可能的危险因素。ROC曲线计算Hs-CRP对颅内动脉狭窄的预测价值。结果共入组203例,ICAS组73例(35.96%),IEAS组47例(23.15%),ECAS组23例(11.33%),NOAS组60例(29.56%)。与NOAS组相比,Hs-CRP水平ICAS和IEAS组升高(P=0.011,P=0.004),但在ECAS和NOSAS组中没有区别(P=0.080)。多元回归分析结果提示Hs-CRP是颅内动脉狭窄的危险因素(OR1.138,95%CI:1.044~1.240,P=0.003)。经ROC曲线分析,Hs-CRP的AUC值为0.632,最佳截断值为3.96mg/L(95%CI:0.555~0.710,P=0.001),灵敏度和特异度分别为0.500、0.735。结论超敏C反应蛋白水平升高是脑梗死患者颅内动脉硬化性狭窄的独立危险因素。

关键词： 结节性硬化症   星形细胞瘤   外科手术   儿童  

摘要： 结节性硬化症(tuberous sclerosis,TS)是一种常染色体显性遗传病,以纤维血管瘤和不同器官(主要是中枢神经系统)的多发性肿瘤为特征。TS患儿存在3种类型的脑部病变:皮质结节、室管膜下结节和室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)。本文报道的2例SEGA患儿病灶位于脑室体部孟氏孔附近,术后均经病理检查证实为SEGA;2例免疫组织化学检测结果:GFAP(+),Olig2(-),Ki671%(+)。肿瘤均完整切除,术后随访至今均无癫痫发作,预后良好。

关键词： γ刀立体定向放射治疗   肺癌   脑转移瘤   效果   并发症  

摘要： 目的 探究对非小细胞肺癌脑转移患者行脑转移瘤γ刀立体定向放射治疗的临床疗效及对相关指标及并发症的影响。方法 回顾性分析2020年10月—2022年10月徐州矿务集团总医院收治的75例非小细胞肺癌脑转移患者的临床病理资料,行全脑放疗的肺癌脑转移患者设为对照组(n=37),行γ刀立体定向放射治疗的患者设为观察组(n=38)。对比两组患者的肿瘤相关因子情况、治疗效果、颅内并发症发生率及3、6、12个月的生存情况。结果 观察组患者肿瘤坏死因子-β_(1)(tumor necrosis factor β_(1),TNF-β_(1))、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMP)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为84.21%,高于对照组的62.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。观察组颅内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第3、6、12个月的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗过程中,相比全脑放射治疗,应用γ刀立体定向放射治疗方式优势明显,其具有显著治疗效果,有助于提高患者的生存时间,同时降低颅内并发症的发生率。