关键词： 高血压   脑出血   血清钙   血肿体积   预后  

摘要： 目的探讨高血压性脑出血患者入院时血钙水平与病情严重程度和预后的关系。方法收集2019年4月至2020年10月本院收治的高血压性脑出血患者52例。入院后行头颅CT检查,计算血肿体积。入院24 h内采集外周静脉血3 ml,检测血清钙水平,分为低血钙组(<2.1 mmol/L)、正常血钙组(2.1~2.7 mmol/L)、高血钙组(>2.7 mmol/L)。对患者进行为期1年的随访,记录1年再出血率和1年病死率,计算总预后不良率;同时,随访期间对患者进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果根据血钙水平,将患者分低血钙组17例、正常血钙组20例、高血钙组15例。男性比例、年龄、入院至发病时间、收缩压、舒张压在各组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血钙组患者血肿体积、入院NIHSS评分明显低于正常血钙组和低血钙组,1年再出血率、1年病死率、总不良预后率明显低于低血钙组,随访GOS评分明显高于低血钙组,差异均有统计学意义(均P<0.05);正常血钙组患者血肿体积、入院NIHSS评分、1年再出血率、1年病死率、总不良预后率明显低于低血钙组,随访GOS评分明显高于低血钙组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间共13例发生预后不良事件,归入预后不良组,其余39例归入预后良好组。预后不良组患者血清钙水平、随访GOS评分明显低于预后良好组,血肿体积、入院NIHSS评分明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与血肿体积、入院NIHSS评分呈负相关(均P<0.01),与随访GOS评分呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,高血压性脑出血患者入院时血清钙水平预测不良预后的最佳临界值为2.09 mmol/L,曲线下面积(AUC)为0.837,敏感度87.13%,特异度82.40%。结论高血压性脑出血患者入院时血钙水平与血肿体积、神经功能及预后密切相关,可用于预测患者预后情况。

关键词： 脑梗死   动作观察疗法   康复   日常生活能力  

摘要： 目的探讨动作观察疗法在脑梗死患者康复治疗中的应用效果及对日常生活能力的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的96例脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规康复,观察组在对照组基础上给予动作观察疗法。比较两组的康复效果。结果康复后,两组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Wolf运动功能评定量表(WMFT)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。康复后,两组的腕关节背伸、肘关节伸展、肩关节前屈度均增大,且观察组大于对照组(P<0.05)。康复后,两组的运动前区及补充运动区激活体素均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。康复后,两组的运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间均缩短,MEP波幅均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。康复后,两组的Barthel指数及脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论动作观察疗法可有效提高脑梗死患者的肢体运动功能及关节活动度,改善MEP及生活质量,增加运动前区及补充运动区激活体素。

关键词： 影像学诊断   脑梗死   脑出血   诊断效能  

摘要： 目的:探讨在脑梗死合并脑出血诊断中应用CT联合MRI检查的价值。方法:选取2017年1月—2022年1月上海市奉贤区奉城医院收治的疑似脑梗死合并脑出血患者220例进行研究,所有患者均先后进行CT和MRI检查。统计CT、MRI单一检查及两者联合检查对脑梗死合并脑出血的诊断结果。以综合诊断结果为金标准,计算CT、MRI及两者联合诊断脑梗死合并脑出血的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果:220例疑似患者中,经综合诊断确诊为脑梗死合并脑出血186例,单纯脑梗死15例,单纯脑出血19例;CT检出阳性156例,阴性64例;MRI检出阳性166例,阴性54例;CT联合MRI检出阳性183例,阴性37例。CT联合MRI诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较CT、MRI单一检查高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑梗死合并脑出血疾病的诊断中建议应用CT联合MRI检查,两者联合检查的诊断效能高于单一检查。

关键词： 脑梗死   出血转化   CT灌注成像   D-D   MMP-9   危险因素  

摘要： 目的探讨计算机断层扫描(CT)灌注成像(CTP)联合血清D-二聚体(D-D)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)对急性脑梗死患者溶栓后出血转化的预测价值。方法选择2020年1月至2021年12月我院收治的急性脑梗死患者94例,根据患者7d内头颅CT结果分为出血转化组28例及未出血转化组66例。比较两组CTP参数及血清D-D、MMP-9水平,应用Logistic回归分析溶栓后出血转化的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTP联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化的预测价值。结果出血转化组相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)显著低于非出血转化组,相对达峰时间(rTTP)高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组入院时血清D-D、MMP-9水平显著高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组年龄、心源性栓塞型比例、大面积脑梗死比例、溶栓前收缩压、溶栓前空腹血糖(FPG)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及吸烟、合并糖尿病比例均显著高于未出血转化组(P<0.05),而两组性别、BMI、酗酒、合并高血压、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压、溶栓前血小板比较无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,rCBV≤0.65、rCBF≤0.25、rTTP≥1.03s、血清D-D≥1.28mg/L、血清MMP-9≥251.98μg/L、年龄≥61.59岁、TOAST分型心源性栓塞型、大面积脑梗死、溶栓前收缩压≥145.30 mmHg、溶栓前FPG≥7.11mmol/L、溶栓前NIHSS评分≥14.87分是急性脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CTP联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化预测有较高的敏感度、特异度,曲线下面积(AUC)为0.838。结论CTP联合血清D-D、MMP-9对急性脑梗死患者溶栓后出血转化预测有较高的诊断价值,危险因素较多。

关键词： 机器学习   影像组学   胶质母细胞瘤   脑转移瘤   磁共振成像  

摘要： 目的 基于术前影像组学特征建立机器学习模型鉴别胶质母细胞瘤与脑转移瘤.方法 回顾性选取 105 例单发环形强化病灶患者,将患者随机分为训练组(n=58)和验证组(n=47).所有患者在术前 1 周内接受 MRI检查.使用 A.K.软件从训练组的 MRI增强扫描图像中提取影像组学特征,运用单因素分析与最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选最佳的影像组学特征,构建机器学习模型并在验证组中检验模型的稳定性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价机器学习模型鉴别胶质母细胞瘤和脑转移瘤的准确性.结果 根据组内相关系数(ICC)筛选出 698 个高稳定性特征(ICC>0.8),在训练组依次行正态检验(Kolmog-orov-Smirnov 检验)和方差齐性检验(Bartlett 检验),最终 LASSO 选择 10 个最佳特征用于构建机器学习模型,鉴别单发环形强化的胶质母细胞瘤和脑转移瘤.在训练组和验证组中,ROC曲线分析显示不同机器学习模型诊断准确性均>70％,支持向量机(SVM)模型在敏感性和特异性均优于其他模型.结论 基于 MR影像组学特征构建的 SVM模型可以在术前显著提高鉴别诊断胶质母细胞瘤与脑转移瘤的准确性,具有较高的稳定性.

关键词： 脑梗死   弥散张量成像   经颅磁刺激   运动功能预后   神经康复   综述  

关键词： 脑出血   炎症   青蒿琥酯   NOD 样受体蛋白 3   半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 1   小鼠  

关键词： 养阴剔络方   脑梗死   活血化瘀   通经活络  

摘要： 脑梗死作为一种脑血管疾病多发于中老年人,具有高发病率、致残率等特点,严重影响患者的生命安全。老年患者由于年高体虚、脏腑功能减弱等易出现出现肝肾阴虚、瘀血阻络,其阴虚和血瘀是脑梗死的病理关键。现代医学从活血化瘀、通经活络的基本治疗原则出发,创立养阴剔络方,该方具有固本养阴,活血化瘀,和瘀剔络之效,临床上常依据养阴剔络方灵活运用固本养阴、益气活血、化瘀通络的方法,并在临床脑梗死治疗中广泛应用,获得了较好的疗效。

关键词： 自动排痰仪   抗阻腹式呼吸训练   脑梗死   肺炎  

摘要： 目的探究自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练对脑梗死并发肺炎患者肺功能的影响。方法选取2020年1月1日至2021年11月30日于医院就诊的脑梗死并发肺炎患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予自动排痰仪干预,观察组给予自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练干预,比较两组干预前后肺功能[第1秒用力呼气量占预估值百分含量(FEV_(1)%pred)、呼气峰值流速(PEFR)]、运动心肺功能及耐量[运动中最大摄氧量(VO_(2max))、6 min步行试验(6 MWT)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果干预7 d后,两组FEV_(1)%pred、PEFR、VO_(2max)、6 MWT均升高,SGRQ评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FEV_(1)%pred、PEFR、VO_(2max)、6MWT高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自动排痰仪联合抗阻腹式呼吸训练可促进脑梗死并发肺炎患者心肺功能恢复,改善运动耐量,提高生命质量。

关键词： 循证护理   老年人   脑梗死   高血压   生活质量  

摘要： 目的探讨在老年脑梗死伴发高血压护理中施行循证护理的有效性及对其生活质量的改善作用。方法将60例2019年5月-2021年5月内于本院诊治的老年脑梗死伴发高血压患者纳入此次研究中,依据随机数字表法产生对照组(30例,行常规护理模式)和观察组(30例,行循证护理模式),将2组患者临床疗效及干预前、后卒中量表(NIHSS)评分及血压(SBP、DBP)水平及生活质量进行对比分析。结果观察组总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),P<0.05。干预后观察组患者的NIHSS评分、SBP指标值、DBP指标值均显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,P<0.05。结论将循证护理模式用于老年脑梗死伴发高血压护理中的效果显著,同时可改善其生活质量。