关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   子午流注低频治疗仪   吞咽功能   生活质量  

摘要： 目的:观察子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍的效果。方法:将92例脑梗死后吞咽功能障碍患者分为2组各46例,2组均予脑梗死三级预防治疗和吞咽功能训练,观察组加用子午流注低频电疗,2组疗程均为21 d。比较2组临床疗效,治疗前后进行洼田饮水试验(WST)、视频透视吞咽功能检查(VFSS)和检测表面肌电图(sEMG),评定标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果:治疗后,观察组总有效率89.1%,对照组总有效率71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组WST分级结果均优于治疗前(P<0.05),观察组WST分级结果优于对照组(P<0.05)。2组SSA评分与同组治疗前比较均降低(P<0.05),VFSS、SWAL-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05)。观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS、SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。2组sEMG最大波幅值与同组治疗前比较均升高(P<0.05),吞咽时间均较治疗前缩短(P<0.05)。观察组sEMG最大波幅值高于对照组(P<0.05),吞咽时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:在脑梗死三级预防治疗和吞咽功能训练的基础上加用子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍可以提高疗效,有效改善患者的吞咽功能,提高生活质量。

关键词： 脑积水   脑出血   感染   炎症   综述  

摘要： 脑积水是以脑室扩张和脑脊液稳态失衡为特征的神经外科常见疾病,根据病因分为先天性脑积水和继发性脑积水,其中以创伤、出血及感染后继发性脑积水为主要临床类型。出血后脑积水和感染后脑积水均存在炎症反应,除传统的脑脊液平衡障碍模型理论外,神经炎症在继发性脑积水的发病机制中发挥重要作用。本文综述继发性脑积水的流行病学现状、发病机制及治疗进展,为其临床治疗提供新的思路。

关键词： 高血压   脑出血   早期康复   神经功能  

摘要： 对高血压脑出血术后早期康复干预效果进行分析。方法 选择80例高血压脑出血术后患者为对象,随机分配法处理分组,在常规基础上,观察一组开展早期康复措施,对照一组不采取任何特殊内容,每组40例,分析两组相关所获数据。结果 观察组神经功能恢复较好,代表自理能力的Barthel指数较高,观察组患者生活质量、上下肢运动功能的打分均高,并且观察组干预后并发症率降低,将其与对照组分别对比,差异均显著,P<0.05。结论 高血压脑出血术后干预对预后很关键,而早期康复干预能在这个特殊阶段有益于激发患者神经功能,尽可能减少不良事件,促进康复。

关键词： 丁苯酞   银杏叶提取物片   脑梗死   恢复期   临床疗效  

摘要： 在脑梗死恢复期,采用丁苯酞联合银杏叶提取物片来对患者展开治疗,从而更好的提升整体疗效,加快神经功能的恢复。方法 随机把2022年1月到2022年12月接收 的80例脑梗死恢复期患者分成2组,对照组(丁苯酞)和观察组(丁苯酞与银杏叶提取物片联合治疗),观察两组患者总有效率、神经功能指标等差异性。结果 观察组患者总有效率、生活质量比对照组高(P<0.05);观察组NIHSS评分比对照组低,MMSE比对照组高,(P<0.05)。结论 丁苯酞与银杏叶提取物片联合治疗可以提高临床疗效,改善脑梗死恢复期患者神经功能和认知能力,提升生活质量,值得推荐。

关键词： 脑梗死   康复期   综合性康复护理  

摘要： 目的观察综合性康复护理对脑梗死康复期患者自我管理行为、机体功能恢复及生活质量的影响。方法将92例脑梗死康复期患者随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理,观察组采用综合性康复护理。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的自我管理行为各维度评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、实用性语言交流能力检查(CADL-T)、患者积极度量表(PAM)、自我感受负担量表(SPB)及巴氏量表(BI)评分优于对照组(P<0.05)。结论综合性康复护理可改善脑梗死康复期患者自我管理行为、机体功能恢复情况及生活质量。

关键词： 延续护理   老年   脑梗死   神经功能   负性情绪  

摘要： 探讨延续护理模式干预下老年脑梗死患者的神经功能及负性情绪会有怎样的变化,为相关医护人员提供参考。方法 选取98例老年脑梗死患者为研究对象,分为对照组和观察组。对对照组进行常规护理,观察组则在常规护理基础上进行延续护理。干预后对两组患者的神经功能及焦虑和抑郁负性情绪进行评估。结果 干预前,两组患者在SSS、SAS及SDS量表评分方面组间比较均为p>0.05;干预后,观察组在SSS、SAS和SDS量表评分方面均优于对照组,且两者组间比较均p<0.05。结论 对老年脑梗死患者采取延续护理干预不仅有利于促进其神经功能的恢复进程且也能够促进患者的焦虑和抑郁负性情绪的改善。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   小脑中脚   病因学   小脑前下动脉   椎动脉  

摘要： 目的探索双侧小脑中脚梗死的临床和影像学特征、病因和潜在机制,以提高临床认识。方法回顾性连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院2020年1月1日至2022年4月30日诊断为急性双侧小脑中脚梗死患者的临床资料,记录其入院时社会人口学数据、脑卒中危险因素、临床症状和体征以及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。根据头颅磁共振弥散成像评估其脑梗死的部位和特点,头颅磁共振血管造影或计算机断层血管造影成像评估其椎-基底动脉颅外段和颅内段血管情况。采用中国缺血性卒中病因分型评估脑梗死病因学分型和发病机制。结果本研究共纳入10例双侧小脑中脚急性梗死患者,其中男性8例,女性2例,发病年龄51.0~86.0(64.8±11.4)岁,入院时NIHSS评分为2.0~12.0(4.9±2.9)分。所有患者均有脑卒中危险因素,最常见的是高血压(10例)和脂蛋白代谢异常(8例)。最常见的临床表现为眩晕(10例),其次是共济失调(9例)和构音障碍(8例)。10例中4例为孤立性双侧小脑中脚梗死,6例合并其他椎-基底动脉供血脑区梗死,其中4例为合并小脑半球梗死,与临床症状相一致。所有患者脑梗死病因均为大动脉粥样硬化性,椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞为最常见受累血管(9例);5例发病机制为低灌注/微栓子清除障碍,4例为动脉-动脉栓塞,1例载体动脉斑块阻塞穿支。结论双侧小脑中脚梗死是一类以眩晕、共济失调和构音障碍为主要表现的,罕见且呈高度异质性的脑血管病。梗死病因多为椎动脉V4段和小脑前下动脉狭窄或闭塞。因责任血管的解剖变异性,发病机制涉及低灌注/微栓子清除障碍、动脉-动脉栓塞和载体动脉阻塞穿支,也使得梗死部位在影像学上呈现孤立性或合并小脑半球、脑干梗死等多样性。

关键词： 脑小血管病   脑出血   预后   磁共振成像  

摘要： 目的探讨脑小血管病(CSVD)对急性脑出血(ICH)预后的影响。方法纳入2019年9月至2022年2月发病24 h内入住玉溪市人民医院脑血管病科连续接受头颅磁共振成像(MRI)检查的原发性ICH患者239例,记录人口学特征和临床资料。根据MRI图像评估CSVD各亚型及总体负担。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估发病后90 d时的功能转归,0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良。采用多变量Logistic回归分析确定预后不良的独立危险因素。结果MRI脑室旁白质高信号、腔隙、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是急性ICH预后不良的危险因素。结论判断急性ICH患者的预后时应考虑基线CSVD的影响。

关键词： 脑梗死   心血管药物   二级预防   预后  

摘要： 目的探讨心血管药物二级预防使用情况对脑梗死患者预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月丽水市人民医院收治的389例脑梗死患者为研究对象,收集患者一般资料,采用单因素及多因素Cox回归分析脑梗死患者预后的独立影响因素;采用log-rank法比较4~5种心血管药物不同组合患者5年累积生存率。结果随访42(6,63)个月,随访期间病死率为25.96%。偏瘦、脑梗死体积、高血压、高脂血症、心血管药物二级预防使用种数、出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分是脑梗死患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。抗血小板药物(APAs)+调脂药物(LRMs)+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)+钙通道阻滞剂(CCBs)组合治疗的患者5年累积生存率为100.00%,明显高于其他组合(均P<0.05)。结论心血管药物二级预防使用种数对脑梗死患者预后有一定的影响,其中APAs+LRMs+ACEI/ARBs+CCBs可能是最佳药物组合。

关键词： 脑出血   临床护理路径   神经功能   肢体功能   心理健康  

摘要： 目的探讨临床护理路径对脑出血患者神经功能恢复及肢体功能改善的临床应用价值。方法前瞻性研究分析郑州市第九人民医院2015年1月至2021年2月共98例急性脑出血患者,入院急诊电子计算机断层扫描,确定治疗方案。随机将98例患者分为两组,每组49例。观察组男34例、女15例,年龄(56.4±16.3)岁;对照组男31例,女18例,年龄(59.4±15.4)岁。对照组入院后采用传统护理模式,观察组采用临床护理路径模式。入院后及出院前评估患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、护理满意度、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Fugl-Meyer评估表(FMA评分),以评估不同治疗组中急性脑出血患者的神经功能、日常活动能力及不良情绪的改善情况。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果护理后,观察组的NIHSS评分和HAMA评分均低于对照组[(8.0±5.6)分比(10.6±3.3)分、(4.28±1.08)分比(5.76±0.92)分],差异均有统计学意义(t=2.82、7.30,均P<0.05)。观察组Barthel指数、FMA评分和护理满意度得分均高于对照组[(65.3±9.7)比(57.0±6.4)、(84.28±10.21)分比(75.18±11.12)分、(39.7±6.4)分比(30.5±5.2)分],差异均有统计学意义(t=5.02、4.12、5.24,均P<0.05)。结论临床护理路径的建立可显著改善急性脑出血患者的术后神经功能恢复,同时可缓解患者的不良心理情绪,增强患者的术后日常活动能力。