关键词： 脑梗死   阿司匹林   蕲蛇酶   血液流变学   神经损伤  

摘要： 目的 探讨蕲蛇酶联合阿司匹林在脑梗死患者中的应用价值。方法 选择2020年6月~2021年12月福建将乐县医院收治的脑梗死患者80例,按随机数字表法分为两组。对照组(40例)采用阿司匹林治疗,观察组(40例)采用阿司匹林联合蕲蛇酶治疗,两组均治疗14 d。对比分析两组血液流变学、神经损伤指标、神经功能、血小板计数、不良反应。结果 治疗后,观察组血浆黏度(PV)(1.29±0.21)mPa/s、血小板聚集率(PAR)(42.37±4.56)%、纤维蛋白原(FIB)(3.08±0.15)g/L、红细胞压积(PCV)(42.75±2.26)%、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(19.04±2.36)ng/mL、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)(26.07±2.74)μg/L及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(7.23±1.05)分,均低于对照组的(1.67±0.28)mPa/s、(55.41±4.78)%、(3.54±0.19)g/L、(45.12±2.08)%、(24.65±2.71)ng/mL、(30.45±3.26)μg/L、(9.63±1.48)分,有统计学差异(P <0.05);两组治疗前后血小板计数相近,且两组不良反应相近,无统计学差异(P> 0.05)。结论 蕲蛇酶联合阿司匹林能够更好地调节脑梗死患者血液流变学,减轻神经损伤,确保治疗安全性。

关键词： 脑出血   脑电描记术   颅内压   预后  

摘要： 目的探讨脑电双频指数(BIS)与自发性脑出血患者预后的相关性。方法纳入2019年3月至2022年5月在天津市环湖医院手术治疗的64例自发性脑出血患者,术后均转入重症监护病房。采用Glasgow昏迷量表(GCS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)及颅内压(ICP)监测评价疾病严重程度,记录术后人工呼吸道建立、有创性机械通气、颅内感染、肺部感染发生率,同时予持续脑电双频指数监测;采用Glasgow预后分级(GOS)和改良Rankin量表(mRS)评价预后,并记录住院时间。结果根据首次BIS值分为高BIS组(BIS值≥60,30例)和低BIS组(BIS值<60,34例)。高BIS组GCS评分(t=9.597,P=0.000)、人工呼吸道建立(χ^(2)=12.818,P=0.000)和有创性机械通气(χ^(2)=4.099,P=0.043)比例、GOS评分(t=13.964,P=0.000)高于低BIS组,而qSOFA评分(t=-2.033,P=0.000)、APACHEⅡ评分(t=-7.426,P=0.000)、ICP值(t=-6.643,P=0.000)、mRS评分(t=4.099,P=0.000)低于低BIS组。相关分析结果显示,自发性脑出血手术后BIS值与GCS评分(r=0.704,P=0.000)和GOS评分(r=0.633,P=0.000)呈正相关,与ICP值(r=-0.668,P=0.000)、qSOFA评分(r=-0.282,P=0.025)、APACHEⅡ评分(r=-0.646,P=0.000)和mRS评分(r=-0.508,P=0.000)呈负相关。结论脑电双频指数监测对自发性脑出血手术后患者预后评价具有良好应用价值。

关键词： 脑出血   多排螺旋CT   血肿建模软件   穿刺定位  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指非外伤性脑实质内出血,具有发病急、进展迅速、高致死率、高致残率等特点。对于疑似脑出血患者,临床中常通过CT方式对其进行诊断。本文主要针对多排螺旋CT及后处理人工智能软件在脑出血影像学诊断中的相关内容进行综述,论述血肿3D建模型、多平面重建、及定位等后处理技术,旨在为后续临床神经外科手术治疗提供更多有效参考及应用。

关键词： 不明原因   视野缺损   双眼视力   视交叉   影像学检查   神经眼科   星形细胞瘤   视力下降  

摘要： 后视路病变包括视交叉在内可导致患者双眼视力下降及视野缺损。由于疾病早期视盘并不表现出水肿或萎缩,因此临床容易误诊或漏诊而延误病情。本文报道1例双眼不明原因的进行性视力下降患者,最终活检证实为视交叉星形细胞瘤。通过该病例的诊疗经过强调神经眼科临床工作中影像学检查的解读及组织病理活检对确诊疾病的重要性。

关键词： 急性缺血性脑卒中   动脉取栓术   对比剂溢出   脑出血  

摘要： 目的:通过分析急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像,鉴别对比剂溢出和脑出血。方法:回顾性分析129例急性缺血性脑卒中患者动脉取栓术后动态颅脑CT图像,根据图像特点将高密度影分为正常(Ⅰ型)、对比剂溢出(Ⅱ型)、出血(Ⅲ型)。结果:Ⅰ型64例,Ⅱ型30例,Ⅲ型35例,其中Ⅱ型又分A组16例、B组9例、C组5例。Ⅰ型为正常表现,颅内较大血管和大脑镰、小脑幕、上下矢状窦呈高密度。Ⅱ型表现为高密度影局部脑组织无肿胀,周围无水肿,无占位效应,48 h内消失;其中A组高密度影位于梗死区,呈点片状,即刻颅脑CT检查高密度影CT值37~133 HU;B组位于蛛网膜下腔或脑室系统,CT值40~140 HU;C组表现为脑回状或团片状高密度影,CT值40~62 HU。Ⅲ型高密度影CT值41~116 HU,复查过程中周围出现水肿,并引起占位效应,48 h后可部分吸收或增大。结论:急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像有一定特征,可通过复查时的CT征象鉴别高密度影的性质。

关键词： 脑梗死   颈动脉漂浮血栓   依达拉奉右莰醇   替罗非班   美国国立卫生研究院卒中量表评分   Bathel评分   超敏C反应蛋白   药物毒性  

摘要： 目的 研究依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死的效果。方法 选取2021年6月—2022年9月收治的颈动脉漂浮血栓相关脑梗死100例,根据治疗方法不同分为常规组、替罗非班组、依达拉奉组和联合组各25例。常规组予常规综合治疗,在此基础上,替罗非班组予替罗非班治疗,依达拉奉组予依达拉奉右莰醇治疗,联合组予依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗,各组疗程均为14 d。比较4组临床疗效,不同时点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Bathel量表评分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平,以及治疗安全性。结果 联合组疗效优于替罗非班组、依达拉奉组、常规组(P<0.05)。4组入院7、14、30、90 d NIHSS评分均低于入院时(P<0.05),且呈逐渐降低趋势;联合组入院7、14、30、90 d NIHSS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及常规组(P<0.05)。入院90 d时4组mRS评分[常规组(3.48±0.45)分、替罗非班组(2.00±0.38)分、依达拉奉组(2.16±0.42)分、联合组(0.92±0.12)分]较入院时[常规组(4.28±0.65)分、替罗非班组(4.40±0.71)分、依达拉奉组(4.28±0.63)分、联合组(4.44±0.71)分]改善(P<0.05);联合组入院90 d时mRS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及对照组(P<0.05)。入院90 d时4组Bathel量表评分均高于入院时(P<0.05);联合组入院90 d时Bathel量表评分高于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P<0.05)。4组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于入院时(P<0.05);联合组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死,能减小颈内动脉漂浮物,减轻神经缺损,提高患者日常生活能力,抑制炎症反应,从而增强疗效,且安全性高。

关键词： 脑膜瘤   深度学习   影像组学   分级分型   鉴别诊断   预后预测   磁共振成像  

摘要： 脑膜瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一,不同级别及亚型脑膜瘤的治疗方式存在差异,因此,脑膜瘤的早期诊断、分级及分型对全面、个体化诊疗方案的制订至关重要。影像组学和深度学习(deep learning, DL)是如今热门的研究方法,在脑膜瘤分级、鉴别诊断中应用成熟,关于预测脑膜瘤分型、基因表型等方面的研究日益增多。二者具有快速精准、全自动化学习、无创性及客观性等特点,能为疾病提供更加准确的诊断、治疗和预后预测,为临床治疗及患者预后提供重要帮助。本文将从脑膜瘤术前分级分型、鉴别诊断、预后复发及基因表型预测几个方面来总结并分析影像组学及DL在脑膜瘤中的研究进展,对现有研究的成果、局限性以及未来的改进措施和发展方向进行总结,以期推进影像组学与DL在脑膜瘤诊疗中的应用进程。

关键词： 脑梗死   缺氧诱导因子1   α亚基   卵泡抑素相关蛋白质类   基因   bcl-2   预测  

摘要： 目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与凋亡分子的表达,对功能结局的预测价值。方法选取2021年6月至2022年6月温州市人民医院收治的220例老年ACI患者作为ACI组,同期200例老年健康体检者作为健康组。ACI患者溶栓治疗后3个月日常生活活动能力量表评分≤60分记为功能结局不良组,>60分记为功能结局良好组。检测所有入组患者血清FSTL1、HIF-1α及相关凋亡分子B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达。结果ACI组血清HIF-1α、FSTL1、Caspase-3表达水平显著高于健康组,Bcl-2表达水平显著低于健康组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,ACI组血清HIF-1α、FSTL1表达水平与Caspase-3呈正相关(P<0.01),与Bcl-2表达水平呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.933,95%CI:1.008~3.705,P=0.047)、发病至治疗时间(OR=2.038,95%CI:1.335~3.112,P=0.001)、HIF-1α(OR=1.865,95%CI:1.202~2.892,P=0.005)和FSTL1(OR=2.160,95%CI:1.142~4.084,P=0.018)是影响老年ACI患者溶栓治疗后功能结局的独立危险因素。HIF-1α和FSTL1联合检测的敏感性(87.9%)和曲线下面积(0.804)显著高于单项检测(P<0.05)。结论HIF-1α、FSTL1可能通过调节凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2表达,HIF-1α和FSTL1与神经损伤相关,对于老年ACI患者早期溶栓后功能结局具有预测价值。

关键词： 中风后偏瘫   脑卒中   脑梗死   腹针   神阙  

摘要： 近年来中风发病率越来越高,中风后偏瘫是中老年人致残的重要原因。西医对中风后偏瘫的治疗方法较为局限,多以康复运动疗法为主,但疗效一般。针刺疗法主要调节脏腑、疏通经络以发挥治疗作用,在治疗中风后偏瘫方面具有一定优势。该文主要介绍应用腹针治疗中风后偏瘫医案1则。

关键词： 超声检查   针刺   脑梗死   吞咽障碍   舌骨、甲状软骨  

摘要： 目的通过超声测量吞咽障碍患者舌骨-甲状软骨的运动相关参数,定量评估脑梗死后吞咽困难患者的针刺疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者60例随机分为经穴组(n=30)和非经非穴组(n=30),经穴组为经穴针刺法联合吞咽障碍的常规治疗,经穴组取穴方案:舌三针、风池、翳风、完骨、金津、玉液、双侧咽后壁,采用得气加电针的真针刺干预模式;非经非穴组在常规治疗的基础上,加用非穴位、不得气、针刺加电的假针刺模式。两组患者均治疗1次/d,每周治疗5次,共治疗4周。所有患者采用吞咽造影(VFSS)进行吞咽障碍诊断,结合标准吞咽功能评估量表(SSA)、VFSS进行临床评估,并利用超声测量两组患者治疗前、治疗4周舌骨-甲状软骨的运动相关参数。结果两组患者组内SSA评分比较,治疗4周后评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗4周后,经穴组SSA评分低于非经非穴组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组内VFSS评分比较,治疗4周后评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患者组间VFSS评分比较:经穴组评分均大于非经非穴组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后比较,最短距离、运动时间变小,最大距离、缩短距离、缩短率、运动速度增大,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗4周后进行组间比较,缩短距离、缩短率、运动时间、运动速度比较差异有统计学意义(P<0.05);最大距离、最短距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查的吞咽相关运动参数与临床评估指标SSA、VFSS、PAS做Pearson相关分析:治疗4周后,舌骨-甲状软骨的缩短距离、缩短率、运动速度与VFSS呈正的直线相关(P<0.05),而与SSA、PAS呈负的直线相关(P<0.05)。结论针刺可能通过改善舌骨-甲状软骨的运动功能,从而改善吞咽功能,为针刺疗效提供一定的临床证据。