关键词： 脑梗死   偏瘫   综合康复治疗   神经功能评分   运动能力   治疗有效性  

摘要： 以脑梗死偏瘫患者为研究对象,探讨其临床治疗方法,并对综合康复治疗的应用价值进行观察。方法 设置研究时间段为2021.01-2023.01,对象选自此时澧县人民医院收治的有关疾病者,共计82例。根据临床治疗方法分为2组,予以基础康复治疗的41例归为基础组,予以综合康复治疗的41例归为综合组。评析、处理不同治疗情况下的治疗效果。结果 经过治疗后,综合组的神经功能评分低于基础组,且自我效能较高(P<0.05);综合组的运动能力、日常生活能力高于基础组(P<0.05),且上述指标在治疗前2组比较不存在差异(P>0.05)。经过治疗后,综合组的治疗有效性高于基础组(P<0.05)。结论 将综合康复治疗运用到本次研究患者中,可尽可能降低神经系统的损伤程度,改善患者自我效能,利于更好的进行生活活动,回归身心健康状态,推荐应用。

关键词： 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放   脑梗死   关系及其影响因素探究  

摘要： 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素探究与讨论。方法 将本院参与住院的脑梗死患者进行对比分析,患者均经过MRI和MRA确诊,采用TCD来评估患者的侧枝循环,其中选择侧枝循环50例作为观察组,另外选择未开放侧枝循环50例作为对照组,分析患者的病症相关性因素。结果 结果表示大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的影响因素有高血压病、高脂血症、HCY有相关性(p<0.05);糖尿病、吸烟喝酒、其他手术史无相关性(p>0.05);而且两组对象的体征指标有显著差异,如NIHSS指标对比,观察组小于对照组(p<0.05)。结论 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放和脑梗死患者的缺血性脑血管疾病之间如高血压、高脂血症有一定的相关性,患病对象的神经功能缺损问题更为显著,故此临床可以结合患者的体征情况和身心功能妥善用药。

关键词： CT   MRI检查   不同发病时间   脑梗死  

摘要： 探析在不同发病时段脑梗死患者CT+MRI检查效果。方法 研究时段:2022.01至2023.02,以脑梗死患者53例展开研究,“金标准”为病理诊断结果,对全部患者分别实施CT与CT、MRI联合检查,分析患者诊断价值。结果 两种检查方式脑梗死检出率(CT/CT+MRI:90.57%/67.92%)相比,数据差异显著(P<0.05)。在小脑、脑干、基底节区、皮质、放射冠梗死灶诊断中,相比CT,CT+MRI检出数量更多(P<0.05)。不同发病时间脑梗死诊断中,CT+MRI检出率比CT更高(P<0.05)。结论 在发病时段不同的脑梗死患者诊断中,CT+MRI诊断效果突出,可显著提升诊断准确率,临床推广价值较高。

关键词： 决策树模型   脑梗死   成本-效果分析  

摘要： 目的:研究灯盏细辛注射液和注射用血栓通治疗脑梗死的有效性和经济性。方法:随机将我院2022年1月至2022年6月的脑梗死患者344例分为灯盏细辛组和血栓通组,每组172例,通过spss 23.0软件和决策树模型软件Treeage Pro 2022考察两组的有效率和药物经济性,并比较两组的成本-效果比值(ICER)。结果:灯盏细辛组和血栓通组总有效率分别为93%、84.9%,灯盏细辛组相比血栓通组的ICER为583.45元。单因素敏感性分析结果显示脑梗死治疗平均费用和灯盏细辛有效率对ICER值影响较大,概率性敏感性分析显示灯盏细辛相对于血栓通具有经济性概率为77%。结论:患者意愿支付阈值设为29650元,灯盏细辛治疗脑梗死具有较优的疗效和经济性。

关键词： 死亡风险   术后疼痛   脑血管病   手术风险   应激反应   脑出血   高龄患者   高血压  

摘要： 为什么说高龄患者手术风险大?①器官衰退,手术和麻醉耐受性差。②通常合并许多基础疾病,如心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病等,使手术和术后并发症及死亡风险增加。手术还可能导致患者的精神压力过大,诱发脑出血等其他疾病。③手术的应激反应和术后疼痛与创伤,使脑出血、脑梗死的风险增加。

关键词： 阿司匹林   脑梗死   PEAR1  

摘要： 目的:探讨血小板内皮聚集受体1(platelet endothelial aggregation receptor 1,PEAR 1)基因多态性与脑梗死患者长期服用阿司匹林复发的相关性。方法:选取2022年3月—8月我院神经内科门诊及住院的长期服用阿司匹林的初发脑梗死患者297例,根据脑梗死复发情况分为复发组(145例)与无复发组(152例),采用单因素及多因素分析脑梗死复发的影响因素,并分析患者的PEAR 1基因型分布情况。结果:297例初发脑梗死患者中有145例患者复发,发生率为48.82%。单因素分析显示,脑梗死复发组与无复发组男性比例、高血压比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、PEAR 1基因变异占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PEAR 1基因变异是脑梗死复发的影响因素(P<0.05)。145例复发患者PEAR 1检出GG、GA、AA三种基因型,其中野生型GG占32.6%,突变型GA占53.7%,AA占13.7%;复发组野生型GG频率低于无复发组(P<0.05),复发组纯合突变型AA的频率高于无复发组(P<0.05);两组GA频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEAR 1基因变异与长期服用阿司匹林脑梗死卒中复发相关,PEAR 1基因纯合突变增加脑梗死复发的风险。

关键词： 脊髓型颈椎病   误诊   脑梗死  

摘要： 脊髓型颈椎病由于脊髓受压的程度、范围等不同,导致临床症状复杂多样。部分患者临床表现与脑梗死相一致,极易误诊为脑梗死[1]。本院收治1例误诊为脑梗死的脊髓型颈椎病患者,行颈椎前路手术取得了满意的临床疗效,现报告如下。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   ABCD^(3)评分   三维动脉自旋标记灌注成像   卒中风险   预测价值  

摘要： 目的探讨ABCD^(3)评分联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像评估短暂性脑缺血发作(TIA)患者7 d、90 d发生脑梗死的价值。方法纳入77例TIA患者,所有患者2 h内进行ABCD^(3)评分,依据评分分为高危组、中危组、低危组。所有患者48 h内进行磁共振灌注成像检查,依据灌注面积分为3组:低灌注最大面积>3 cm^(2)组,低灌注最大面积<3 cm^(2)组,无低灌注组。对患者进行随访,记录7 d、90 d是否发生脑梗死。分析ABCD^(3)评分联合3D-ASL低灌注面积评估方法、单独ABCD^(3)评分评估方法或3D-ASL低灌注面积评估方法的预测价值。结果与低危组患者比较,中危组、高危组7 d、90 d内脑梗死发生率高,与无低灌注患者比较,低灌注面积>3 cm^(2)的TIA患者脑梗死发生率高。对于TIA患者7 d内、90 d发生脑梗死的评估,联合检测更优。结论ABCD^(3)评分中危组、高危组及低灌注面积>3 cm^(2)是TIA患者早期发生脑梗的风险因素,ABCD^(3)评分联合3D-ASL低灌注面积能更有效且准确预测TIA患者脑梗死的早期进展。

关键词： 脑梗死   营养神经药物   同型半胱氨酸   神经功能   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的探究营养神经药物对脑梗死患者临床疗效及同型半胱氨酸(HCY)水平的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者76例,将其按照治疗方案分为对照组和观察组,各38例。两组患者均予以脑梗死常规治疗,观察组患者再予以营养神经药物治疗。两组患者均连续治疗观察随访3个月。比较两组患者治疗前、治疗后血浆HCY、叶酸水平;比较两组患者治疗前、治疗后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分;完成3个月治疗后,比较两组患者临床疗效及药物不良反应情况。结果治疗后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者HCY均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组患者,两组患者叶酸水平均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组,两组患者ADL均较治疗前上升,且观察者高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑梗死患者增加营养神经药物治疗可有效促进患者同型半胱氨酸及叶酸水平恢复,提升患者神经功能及活动能力,综合提升患者临床治疗总有效率,且不增加患者药物不良反应率,是脑梗死患者治疗优选方案。

关键词： 脑转移瘤   整合诊疗   外科治疗   放射治疗   药物治疗   筛查和诊断   随访与监测  

摘要： 脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,其严重危害肿瘤患者的预后、生活质量等。中国抗癌协会神经肿瘤委员会将从流行病学、影像诊断、病理诊断、外科治疗、放射治疗、药物治疗、中医治疗、随访监测等多方面进行综述,就脑转移瘤全程管理中的热点问题提出中国指南推荐。发布《中国肿瘤整合诊疗指南》,体现了肿瘤治疗从多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)到整合医学(holistic integrative medicine,HIM)的理念。