关键词： 烟雾病   联合方式重建血管术   脑梗死   影像学因素   横断面研究  

摘要： 目的探讨成人缺血型烟雾病患者联合手术术后脑梗死的影像学危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月北京大学国际医院神经外科18岁及以上的成年烟雾病手术患者的临床资料。239例患者男120例,女119例,年龄为18~63(41.7±10.3)岁。共239例(290例次)患者采用直接与间接联合血管重建术(CR)。比较术后1周内发生脑梗死(48例次)与未发生脑梗死患者(242例次)的性别、年龄、手术侧别、术前短暂性脑缺血发作(TIA)、是否有陈旧性梗死灶,以及影像学表现等。采用多因素logistic回归模型分析术后脑梗死的影像学危险因素。结果290例次CR组中,术后1周内48例次(16.5%)发生脑梗死。CR术后脑梗死组患者术前有TIA、陈旧性脑梗死、颈内动脉(ICA)狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、大脑后动脉(PCA)异常及不稳定代偿的占比高于无脑梗死组(均P<0.05)。术前TIA(OR=4.514,95%CI:1.920~10.611)、陈旧性脑梗死(OR=2.856,95%CI:1.176~6.936)、A1狭窄(OR=7.027,95%CI:1.877~26.308)、M1狭窄(OR=6.968,95%CI:2.162~22.459)、PCA异常(OR=4.114,95%CI:1.330~12.728)、不稳定代偿(OR=4.488,95%CI 1.194~16.865)是CR术后脑梗死的危险因素(均P<0.05)。结论影像学因素中TIA、陈旧性脑梗死、ICA狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、PCA异常及不稳定代偿是联合方式手术治疗成人烟雾病术后脑梗死的危险因素。

关键词： 脑梗死   孤立性脑桥梗死   氯吡格雷   肝素,低分子量   治疗结果  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素治疗孤立性脑桥梗死的有效性及安全性。方法回顾性收集2021年6月—2023年2月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的179例孤立性脑桥梗死患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=112)和治疗组(n=67)。其中对照组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,连续治疗14 d;治疗组患者给予氯吡格雷(连续治疗14 d)联合低分子肝素(连续治疗7~10 d)治疗。比较两组患者有效性指标〔入院时和入院后第14天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其差值,住院期间早期神经功能恶化(END)、早期复发性缺血性卒中(ERIS)发生情况,出院后6个月内改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好、脑梗死复发情况〕、安全性指标(包括住院期间及出院后6个月内症状性颅内出血、脑梗死出血转化、颅外出血发生情况)。采用倾向性评分匹配(PSM)对两组患者一般资料进行1∶1匹配,匹配容差为0.02。结果PSM后,对照组和治疗组均为56例,两组患者男性占比、年龄、发病至入院时间及有脑梗死史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者入院后第14天NIHSS评分低于对照组,NIHSS评分差值大于对照组,住院期间END发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者住院期间及出院后6个月内颅外出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯吡格雷联合阿司匹林相比,氯吡格雷联合低分子肝素能更有效地减轻孤立性脑桥梗死患者神经功能缺损程度,降低END发生率,且未增加住院期间及出院后6个月内出血风险。

关键词： 神经内镜手术   开颅手术   脑出血   幕上高血压性脑出血   预后  

摘要： 目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

关键词： 中国医师协会   山东省立医院   颅咽管瘤   颅底肿瘤   技术培训中心   神经外科   脑肿瘤   省重点学科  

摘要： 带您了解神经外科山东第一医科大学附属省立医院神经外科成立于1960年,是山东省最早成立的神经外科之一。科室是国家临床重点专科,双“泰山学者”建设岗位(“泰山学者”、青年“泰山学者”)、国家脑肿瘤登记注册中心核心单位、山东省重点学科、山东医药卫生重点学科、山东大学重点学科、国家住院医师规范化培训及专科医师培训双基地、中国医师协会内镜颅底技术培训中心、国家卫计委神经外科医师专科进修与培训基地。是中国医师协会内镜颅底培训中心,神经内镜手术技术水平居全国前列,尤其在经鼻内镜治疗垂体瘤、颅咽管瘤等颅底肿瘤方面有着丰富的经验。

关键词： 异泽兰黄素   神经元   脑出血   氧化应激   Sestrin2   AMPK/GSK-3β   凋亡   小鼠  

摘要： 目的:探究异泽兰黄素对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)小鼠的神经保护作用及其机制。方法:采用自体血注射法复制小鼠ICH模型,同时设立假手术组。分别给予ICH小鼠1、3、10 mg/kg异泽兰黄素灌胃给药3 d。Longa评分法评估小鼠神经缺损情况。称重小鼠脑组织,测定含水量,免疫荧光染色观察脑组织神经元改变及应激诱导蛋白Sestrin2(Sestrin2)表达,ELISA测定脑组织丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,Western blot测定脑组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、AMP依赖性蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、肝醣合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)蛋白表达。结果:异泽兰黄素干预后,ICH小鼠第1天、第3天神经缺损症状减轻(P<0.05或P<0.01),具有时间-剂量效应;此外,ICH小鼠脑部水肿程度降低(P<0.05或P<0.01),脑组织神经元细胞凋亡减少、尼氏小体数量增加(P<0.05或P<0.01),Sestrin2荧光表达下降(P<0.01),MDA水平降低(P<0.01),SOD、CAT活性提高(P<0.01),Bax、caspase-3蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01),Bcl-2、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/-GSK-3β表达升高(P<0.05或P<0.01),具有剂量效应。结论:异泽兰黄素对ICH小鼠具有神经保护作用,抑制氧化应激和细胞凋亡是其部分作用机制。

关键词： 脑出血   胃损伤   黄连解毒汤   SCF/C-kit信号通路   胃黏膜病理评分   莫沙必利  

摘要： 目的:观察黄连解毒汤对脑出血急性期模型大鼠胃损伤的干预作用,并从干细胞因子/酪氨酸激酶受体(SCF/C-kit)信号通路方面探索其作用机制。方法:选择健康SD雄性10周龄大鼠进行实验。取部分大鼠采用自体血注入法制作脑出血模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、莫沙必利组和黄连解毒汤组,每组24只;另取24只大鼠仅进针不注入自体血,作为假手术组;另取24只常规饲养大鼠作为正常组。黄连解毒汤组大鼠予黄连解毒汤颗粒剂悬浊液54 mg/d灌胃,莫沙必利组大鼠予莫沙必利悬浊液0.27 mg/d灌胃,其余各组均灌胃给予生理盐水。分别于给药24 h、4 d、7 d后,随机取每组8只大鼠,处死取材。采用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组各时期大鼠胃组织损伤情况并进行病理损伤评分,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测各组各时期大鼠胃组织SCF、C-kitmRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Westernblot)法检测各组各时期大鼠胃组织SCF、C-kit蛋白相对表达量。结果:正常组与同期假手术组大鼠胃黏膜病理评分、胃组织SCF、C-kitmRNA及蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);正常组、假手术组上述指标不同时间点组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠胃黏膜各观察时点病理评分均明显高于同期正常组、假手术组(P<0.01),胃组织SCF、C-kitmRNA及蛋白相对表达量均明显低于同期正常组、假手术组(P<0.01)。黄连解毒汤组、莫沙必利组大鼠各观察时点胃黏膜病理评分均明显低于同期模型组(P<0.01),给药7 d时评分均明显低于同组给药24 h、4 d时(P<0.05,P<0.01);黄连解毒汤组大鼠各观察时点胃黏膜病理评分均明显低于同期莫沙必利组(P<0.01)。黄连解毒汤组、莫沙必利组大鼠各观察时点胃组织SCF、C-kitmRNA及蛋白相对表达量均明显高于同期模型组(P<0.01),给药7 d时上述指标相对表达量均明显高于同组给药24 h、4 d时(P<0.05,P<0.01);黄连解毒汤组大鼠各观察时点上述指标相对表达量均明显高于同期莫沙必利组(P<0.01)。结论:脑出血急性期常继发急性胃黏膜损伤,黄连解毒汤对脑出血急性期胃黏膜损伤有一定的保护作用,其可能通过调控SCF/C-kit信号通路保护胃黏膜,有效减轻胃黏膜损伤。

关键词： 体素形态学分析   大脑中动脉   脑梗死   丘脑   黑质   远隔损害   磁共振成像  

摘要： 目的探讨颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)体素形态学分析(voxel-based mor⁃phometry,VBM)对检测脑梗死患者远隔丘脑和黑质继发性损害的临床价值。方法前瞻性招募19例首次单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区脑梗死患者,在发病后1周、1个月、3个月分别行MRI三维全脑扫描,应用VBM方法分析丘脑和黑质体积的变化。结果VBM结果显示,与发病1周时相比,脑梗死患者在发病1个月和3个月时同侧丘脑体积减小(体素值分别缩小637 mm^(3)、1488 mm^(3),P<0.01),且体积萎缩部位主要位于丘脑背内侧核。同样,与发病1周时相比,脑梗死患者在发病1个月和3个月时同侧黑质体积减小(体素值分别缩小64 mm^(3)、76 mm^(3),P<0.05)。结论VBM技术可在脑梗死后1~3个月检测MCA供血区脑梗死患者同侧丘脑和黑质体积缩小,可用于检测其继发性损害。

关键词： 脑梗死   脑电图   经颅多普勒超声   诊断价值  

摘要： 探析在脑梗死诊断上选择脑电图与经颅多普勒超声的应用价值。方法 以2023年1月-2023年12月本院收入的脑梗死患者60例为观察对象,入选者均进行脑电图与经颅多普勒超声检查,分析其检查结果。结果 脑电图与经颅多普勒超声联合检查较单一检查结果更高(P<0.05);于脑梗死诊断上,经颅多普勒超声与脑电图的诊断特异度、敏感度分别是90.00%(9/10)、96.00%(48/50)与95.92%(47/49)、81.82%(9/11)。结论 临床选择脑电图与经颅多普勒超声联合诊断脑梗死的效果更佳。

关键词： 脑梗死   偏瘫肢体康复训练   肢体功能   神经功能   生活品质  

摘要： 目的 分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果及作用。方法 选择我院收治的68例脑梗死偏瘫患者,按照随机抽样法将其分为传统组与研究组,两组给予不同护理并比较应用效果。结果 两组肢体功能、神经功能、生活品质、肌力状况、干预满意度比较均差异显著(均P<0.05)。结论 将偏瘫肢体康复训练运用于脑梗死偏瘫患者,可改善其肢体及神经功能,提高生活品质及满意度。

关键词： 脑出血   基底节   高血压   脑血疏  

摘要： 目的:探讨脑血疏口服液在高血压基底节脑出血的治疗效果。方法:纳入65例高血压基底节脑出血患者,按随机数字表法分为常规治疗组(对照组)32例和脑血疏口服液治疗组(观察组)33例。对照组予补液、止血、降血压、脱水、保持水电解质平衡等对症处理;观察组在常治疗基础上添加脑血疏口服液。观察2组患者第15天脑出血吸收情况,同时观察2组患者30天后的良好神经功能预后(mRS 0-2分)的比例、日常生活活动能力(ADL)Ⅰ和Ⅱ级的比例和格拉斯哥预后评分(GOSE评分)。结果:观察组的血肿吸收速度较对照组快,30天后观察组mRS 0-2分的比例、日常生活活动能力(ADL)Ⅰ和Ⅱ级的比例明显高于对照组,GOSE评分高于对照组。结论:脑血疏口服液能促进高血压基底节脑出血的吸收,改善患者的预后。