关键词： 脑损伤,创伤性   氧化性应激   癫痫,创伤后   颅内高压   脑梗死   消化性溃疡出血  

摘要： 重型创伤性脑损伤(sTBI)具有病情危重、致死性强、预后多不良的特点,其发生发展会导致大量神经细胞损伤和死亡,进而引发一系列严重并发症。目前sTBI及其并发症救治总体情况不乐观,存在作用机制和治疗方法不明确、缺乏有效预防策略等问题。近年来,越来越多的研究证据表明,氧化应激反应在sTBI及其相关并发症的发生发展过程中发挥着重要作用。因此,明确氧化应激与sTBI及其并发症的关系、阐述氧化应激如何参与该类疾病的发生与发展过程具有重大意义。然而,目前该类相关研究资料较分散,缺乏对氧化应激在sTBI及其并发症发生发展中的参与过程全面、系统地归纳总结。为此,笔者就氧化应激在sTBI及其并发症中作用机制的研究进展进行综述,为该系列疾病的研究、救治及预防提供参考。

关键词： 槲皮素   脑出血   氧化应激   神经保护   小鼠  

摘要： 目的:探讨槲皮素(quercetin)对脑出血(ICH)小鼠氧化应激及神经功能的影响。方法:建立小鼠脑出血模型后通过改良Garcia评分和转角试验评估各组小鼠神经功能;通过脑含水量、脑血红蛋白含量检测和苏木精-伊红(HE)染色染色评估各组小鼠大脑受损程度与组织形态变化;通过Western Blot检测各组小鼠核因子E2相关因子2(Nrf2)和NADPH氧化酶4(Nox4)蛋白的表达水平;通过超氧化物阴离子荧光探针(DHE)和过氧化氢(H_(2)O_(2))检测各组小鼠的氧化应激水平。结果:与假手术组相比,脑出血组小鼠神经功能受损,脑含水量和血红蛋白含量升高,脑组织病理结构损伤,Nrf2表达无明显变化,Nox4表达升高,氧化应激水平升高;与脑出血组相比,槲皮素组小鼠的神经功能障碍减轻,脑含水量和血红蛋白含量降低,脑组织病理结构损伤减轻,Nrf2表达升高,Nox4表达降低,氧化应激水平降低。结论:槲皮素对脑出血小鼠的神经功能具有保护作用,可能通过抑制Nox4表达水平,增强Nrf2表达水平以降低氧化应激损伤来实现。

关键词： 柴胡皂苷D   脑出血   小胶质细胞M1型活化   Toll样受体4   神经元炎性损伤  

摘要： 目的评价柴胡皂苷D对脑出血大鼠神经元损伤的影响,并初步探讨其作用机制。方法SD大鼠通过尾状核注入尾静脉自体血建立大鼠脑出血模型,分为假手术组、模型组、柴胡皂苷D组(8 mg/kg)、Toll样受体4(TLR4)激活剂(RS09)组(25μg/只)、TLR4抑制剂(TAK-242)组(0.5 mg/kg)、柴胡皂苷D+TLR4激活剂组,每组20只。各组干预给药结束后,进行神经功能缺损评分;干-湿重法检测脑含水量;伊文思蓝法检测血-脑屏障通透性;取血肿周围组织,ELISA法检测凝血酶-抗凝血酶(TAT)复合物水平;HE染色及TUNEL染色检测神经元损伤及凋亡率;免疫荧光共定位法检测M1型激活小胶质细胞(标记抗体为CD11b)与小胶质细胞(标记抗体为Iba-1)共表达水平;Western blotting法检测IL-1β、IL-6、IL-10、TLR4、髓样分化因子88(MyD-88)、核转录因子-κB(NF-κB)、蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、B类清道夫受体(CD36)表达水平。结果与假手术组相比,模型组EB含量、脑含水量、神经功能缺损评分、TAT复合物水平均明显升高,CD11b+Iba-1+水平、IL-10、CD36表达明显降低,TLR4、MyD-88、p-NF-κB/NF-κB、PAR-1蛋白表达明显升高(均P<0.05)。阻断TLR4活化及给予柴胡皂苷D干预处理,均可同等程度的改善脑出血大鼠病理症状,M1促炎相关因子IL-6、IL-1β表达明显下降,M2型抗炎相关因子IL-10、CD36表达明显升高(均P<0.05)。TLR4激活剂可明显削弱柴胡皂苷D的上述作用(P<0.05)。结论柴胡皂苷D可改善脑出血大鼠脑水肿、神经元炎性损伤凋亡等病理症状,且其改善作用可能与阻断TLR4通路介导的小胶质细胞M1型活化有关。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   中医药  

摘要： 脑血管疾病是一种由多因素引起的急性脑血液循环障碍性疾病,可导致脑组织坏死,其中脑梗死在临床上较为常见,具有高致残、致死率的特点。因脑梗死病因基础为颈动脉粥样硬化(CAS),且CAS斑块是引起脑梗死的重要独立危险因素,所以积极有效地治疗CAS对改善脑梗死的临床症状具有重要意义。近年来,随着中医药事业不断发展,越来越多的研究以中医的整体观念和辨证论治为原则,在治疗心脑血管疾病方面体现出独特优势。但在中医药运用上仍存在南北差异、辨证标准不统一等不足,需结合中医药应用规律、药物作用机制和特点,以期为合理应用中医药治疗脑梗死伴CAS患者提供研究方向。

关键词： 中医情志护理   综合康复治疗   脑梗死   吞咽障碍   治疗有效率   负面情绪   神经功能缺损   日常生活能力   生活质量  

摘要： 目的 脑梗死后吞咽障碍患者采取中医情志护理综合康复治疗,分析该方法的效果。方法 78例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,均取自于医院2020年1月-2021年1月。使用随机抽签方法均分为两组,对照组(39例)采取常规治疗及护理,试验组(39例)在上述基础上施行中医情志护理综合康复治疗。以治疗有效率、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)、生活质量(SF-36)评价两组治疗效果。结果 试验组治疗有效率92.31%,对照组治疗有效率71.79%。治疗有效率对比发现,试验组相比对照组较高(P<0.05)。焦虑、抑郁评分比较发现,两组干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组相比较对照组较低(P<0.05)。神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较发现,两组干预前比较差异较小(P>0.05)。干预后试验组神经功能缺损评分相比较对照组较低(P<0.05),日常生活能力评分相比较对照组较高(P<0.05)。生活质量比较发现,试验组相比较对照组较高(P<0.05)。结论 脑梗死后吞咽障碍患者采取中医情志护理综合康复治疗,效果明显。能够改善患者的吞咽障碍,消除其负面情绪。同时可改善患者的神经功能缺损,提升其日常生活能力及生活质量。由此可见,此种方法值得推广。

关键词： 链式亲情护理   目标导向式康复护理   脑梗死   运动功能   心理适应性  

摘要： 目的探讨链式亲情护理模式联合目标导向式康复护理对脑梗死患者运动功能及心理适应性的影响。方法选取徐州医科大附属医院2019年8月—2022年3月90例脑梗死患者作为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组各45例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用链式亲情干预联合目标导向式康复护理。比较两组患者干预前后功能独立性评定量表(FIM)、心理适应性量表及生活质量(QLQ-C30)评分。结果护理干预前,两组患者FIM量表、心理适应性量表及QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者功能独立性(FIM)评分、心理适应性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量QLQ-C304个功能量表评分(躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及认知功能)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者给予链式亲情干预联合目标导向式康复护理,可提升患者的运动功能,改善心理适应性,进而有效提高其生活质量。

关键词： 凝血标志物   脑梗死   早期诊断   价值分析  

摘要： 目的检测脑梗死患者早期凝血标志物水平,分析其对疾病诊断的应用价值。方法选择2022年1—12月聊城市第二人民医院收治的60例脑梗死患者以及同期40名健康体检人员作为研究对象,分别纳入观察组和对照组。使用全自动凝血分析仪检测所有受检对象的凝血标志物指标[包括抗凝血酶-Ⅲ、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体];比较两组上述指标水平差异。按照疾病严重程度将观察组患者分为重度组(25例)、中度组(20例)、轻度组(15例);根据病灶大小将观察组患者分为大梗死组(16例)、中梗死组(18例)、小梗死组(26例);比较各组凝血标志物检验结果。结果观察组的抗凝血酶-Ⅲ水平明显低于对照组,纤维蛋白原、FDP、D-二聚体水平均明显高于对照组[抗凝血酶-Ⅲ:(71.92±13.33)%比(113.83±12.27)%,纤维蛋白原(g/L):6.53±1.15比3.12±0.48,FDP(mg/L):7.03±1.27比3.54±0.68,D-二聚体(mg/L):5.50±1.58比0.41±0.10,均P<0.05]。小梗死、中梗死、大梗死组的抗凝血酶-Ⅲ水平逐渐降低,纤维蛋白原、FDP、D-二聚体水平均逐渐升高,差异均有统计学意义[抗凝血酶-Ⅲ:(78.25±5.36)%、(71.61±5.50)%、(60.19±6.75)%,纤维蛋白原(g/L):5.13±0.54、5.71±0.68、6.80±0.93,FDP(mg/L):6.16±0.53、7.42±0.89、8.49±0.62,D-二聚体(mg/L):3.86±0.43、4.87±0.30、6.93±1.28,均P<0.05]。轻度组、中度组、重度组的抗凝血酶-Ⅲ水平逐渐降低,纤维蛋白原、FDP、D-二聚体水平均逐渐升高,差异均有统计学意义[抗凝血酶-Ⅲ:(76.84±5.68)%、(67.20±3.49)%、(56.07±5.82)%,纤维蛋白原(g/L):5.30±0.57、6.32±0.89、6.85±1.08,FDP(mg/L):6.53±0.78、7.96±0.87、8.69±0.52,D-二聚体(mg/L):4.14±0.51、5.63±0.57、7.57±1.35,均P<0.05]。结论早期诊断脑梗死患者可对其凝血标志物进行检验,有助于明确疾病情况,开展临床治疗,同时凝血标志物指标可对疾病严重程度有一定的反馈作用,能够为临床治疗提供可靠依据,并检验治疗效果。

关键词： 肺炎,细菌性   克雷伯菌   肝脓肿   脑梗死  

摘要： 患者男,71岁,头晕、乏力伴腹痛、腹泻及偶发胸痛不适6天,无发热;既往高血压病史8年。查体:体温38.2℃,脉搏114次/分,呼吸23次/分,血压148/87 mm Hg,左上腹压痛。实验室检查:总胆红素31.30μmol/L,直接胆红素21.00μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶89.0 U/L,尿素13.07 mmol/L,肌酐165.2μmol/L,尿酸635.0μmol/L。颅脑及胸、腹部平扫CT:桥脑及双侧放射冠区见多发腔隙性脑梗死.

关键词： 脑出血   偏瘫   任务导向训练   经皮穴位电刺激   肢体功能   平衡功能  

摘要： 目的探讨任务导向训练联合经皮穴位电刺激对脑出血术后偏瘫患者肢体功能康复的影响。方法选取2021年9月—2022年9月我院收治的88例脑出血术后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分对照组(n=44)及观察组(n=44)。对照组进行常规肢体功能康复训练,观察组进行任务导向训练联合经皮穴位电刺激。对比两组患者的肢体运动功能、平衡功能、日常生活能力及生活质量。结果干预后,观察组的Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、Berg平衡量表评分分别为(24.89±4.55)分、(44.26±4.82)分,均高于对照组的(20.15±5.12)分、(39.89±3.95)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Barthel指数评分、生活质量评分分别为(81.75±5.04)分、(82.15±5.15)分,均高于对照组的(72.92±6.19)分、(74.13±6.34)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论任务导向训练联合经皮穴位电刺激能促进脑出血术后偏瘫患者的肢体功能恢复,改善其平衡功能,提高日常生活能力及生活质量,值得临床推广使用。

关键词： 早期情志护理   脑梗死   老年患者   负性情绪   康复护理   依从性  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者的早期情志护理对于改善其负面情绪、提高其康复护理依从性的影响。方法:选取我院2020年4月~2022年6月期间收治的72例老年脑梗死患者作为研究对象,分为观察组(早期情志护理+常规护理)和对照组(常规护理)各36例,比较两组的护理效果。结果:观察组患者在护理后的焦虑自评量表(SAS)评分[(38.22±4.45)分<(45.14±5.17)分,t=6.087]、抑郁自评量表(SDS)评分[(38.49±5.19)分<(46.27±5.44)分,t=6.209]低于对照组(P<0.05),观察组患者的康复护理依从性(97.22%>77.78%,χ2=4.571)、护理满意度(94.44%>75.00%,χ^(2)=5.258)高于对照组(P<0.05)。结论:老年脑梗死患者的康复护理期间,应该关注其负性情绪,实施早期情志护理,让患者以良好的精神状态接受治疗,积极依从、配合康复护理工作,加强自我管理,对于促进病情快速、良好康复有着积极的影响。