关键词： 营养评价   异柠檬酸脱氢酶   胶质母细胞瘤   星形细胞瘤   预后  

摘要： 目的探讨术前营养指数(PNI)对异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)和世界卫生组织(WHO)4级星形细胞瘤患者预后的影响.方法回顾性分析2015年2月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科行肿瘤切除术且经病理学证实为WHO 4级成人型弥漫性脑胶质瘤的208例患者的临床资料,其中IDH野生型GBM 161例,WHO 4级星形细胞瘤(IDH突变型)47例.采用X-tile软件计算两种脑胶质瘤类型患者的PNI最佳分界点并行生存分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较患者的总生存率和无进展生存率;并采用多因素Cox回归分析探讨脑胶质瘤患者预后的影响因素.结果共208例患者获得临床随访,随访时间为(15.8±10.3)个月.IDH野生型GBM和WHO 4级星形细胞瘤的PNI最佳临界值分别为45.2、47.7;在IDH野生型GBM患者中,PNI≤45.2(24例)、PNI>45.2(137例)两组患者的总生存率和无进展生存率的差异均具有统计学意义(均P<0.05),PNI越高,患者的预后越好;在WHO 4级星形细胞瘤患者中,PNI≤47.7(12例)、PNI>47.7(35例)两组患者的总生存率和无进展生存率的影响差异均无统计学意义(均P>0.05);IDH不同突变状态PNI的差异具有统计学意义(P=0.040).单因素log-rank检验结果显示,PNI、化疗对IDH野生型GBM患者总生存率和无进展生存率的影响差异均有统计学意义,放疗仅对IDH野生型GBM患者的无进展生存率影响差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PNI、化疗对IDH野生型GBM患者总生存率(PNI,HR=0.55,95%CI:0.35~0.87;化疗,HR=1.57,95%CI:1.04~2.36)和无进展生存率(PNI,HR=0.56,95%CI:0.36~0.89;化疗,HR=1.52,95%CI:1.01~2.27)的影响差异均有统计学意义(均P<0.05).结论PNI是IDH野生型GBM患者而非WHO 4级星形细胞瘤(IDH突变型)患者的独立预后影响因素,这与IDH突变状态有关;PNI可作为IDH野生型GBM患者预测总生存率和无进展生存率的潜在标志物.

关键词： 微创   颅内血肿清除术   高血压   脑出血  

摘要： 高血压性脑出血患者采用各种外科方法的疗效。方法 从崇左市人民医院选择50名高血压性脑出血患者,于2021年1月至2022年12月期间,将50名患者随机分为两组,一组采用微创手术,一组于2022年1月至2022年12月期间,另一组采用常规的开颅血肿切除术,一组于2021年1月至2022年12月期间,分别进行神经功能、预后、并发症发生率、手术指标、格拉斯哥(Glasgow Host)评分表(Glasgow System, GCS)及生活自理(ADL)的评定。结果 观察组各时间点在围手术期各项指标及神经功能方面均优于对照组(P<0.05);术后并发症所占比例及预后情况均优于对照组(P<0.05)。结论 高血压脑出血予以微创颅内血肿清除手术疗法,可对恢复其正常的日常活动能力、神经功能更具优势,可降低其手术、血肿引流和住院时间,临床上值得应用及推广。

关键词： 脑梗死   虚、痰、瘀、浊   益气通脉方   崔应麟  

摘要： 脑梗死是神经内科的常见疾病,其发病率高、死亡率高等特点,严重威胁人类健康。脑梗死病因病机复杂多变,历代医家均有不同的见解。崔教授从事内科疾病研究多年,认为脑梗死发生发展的核心病机为“元气亏虚,瘀浊阻络”,虚、瘀、痰、浊是其主要病理因素,提出以“益气活血,通络祛浊”为基本治则。临床在论治脑梗死时既注重虚、瘀、痰、浊单一病邪性质的变化,又注重其相互兼具所导致病机的变化。故以“益气活血,通络祛浊”为基本原则应用时,亦根据病程及证候变化随证加减,根据多年临证经验,组方益气通脉方,用之临床,效果显著。

关键词： 卵圆孔,未闭   脑梗死   隐源型卒中   右向左分流  

摘要： 目的分析卵圆孔未闭导致脑梗死患者的人口学特征、临床及影像学特征等方面的特点。方法收集汇总2020年6月29日至2022年6月15日住院的120例由PFO导致脑梗死患者的临床资料,包括其人口学特征(年龄,性别)、NIHSS评分、血清化验指标、影像学显示病灶(病灶位置分布,个数、病灶体积)等,并同时回顾性收集同时期的120例无卵圆孔未闭脑梗死患者的上述各项资料,并将二者的上述数据进行比较分析。结果PFO所致脑梗死患者较非PFO所致脑梗死患者年龄整体偏小[(66.00±13.75)岁vs(71.50±10.75)岁,P<0.05]、N1HSS评分相对较低[(5.08±3.78)分vs(6.89±4.29)分,P<0.05]、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)值更高[(11.98±5.74)μmol/L vs(10.04±4.40)μmol/L,P<0.05]。头颅影像学特点方面,PFO所致脑梗死组中,病灶位于后循环者所占比例、小病灶(梗死灶<10 mm)所占比例均高于非PFO所致脑梗死组(P<0.05)。结论与非PFO所致脑梗死相比,PFO所致脑梗死多发生在后循环,以小梗死灶为主,症状程度相对较轻,发病年龄相对较小。

关键词： 中风   痰湿蕴肺证   痰热郁肺证   重型颅脑损伤   脑出血   肺部感染  

摘要： 目的 探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤(SCCI)与高血压脑出血(HIH)患者术后气管切开合并肺部感染的临床疗效。方法 研究对象为SCCI与HIH急诊术后气管切开合并肺部感染患者72例,根据治疗方式的区别,将36例纳入观察组(抗生素治疗),另36例纳入对照组(中医辨证论治加抗生素治疗),2组疗程均为14 d。对比治疗第1天、第3天、第7天与第14天的指标及临床疗效。结果 观察组在治疗后第3天、第7天、第14天的观察指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗SCCI与HIH急诊术后气管切开并肺部感染可使患者炎症反应相关指标降低,达到改善预后的目的,有效率较高。

关键词： 垂体肿瘤   垂体腺瘤   Delta样蛋白1同源物   母系表达基因  

摘要： 目的分析垂体腺瘤患者Delta样蛋白1同源物(DLK1)、母系表达基因(MEG)3、MEG8基因表达水平及其临床意义。方法选取2015年6月至2019年12月于唐山市人民医院行手术切除的垂体腺瘤患者92例为研究对象。收集患者一般资料,采用RT-qPCR法检测肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8、POU类1同源框1(POU1F1)、类固醇生成因子1(SF-1)基因表达水平,采用免疫组织化学染色检测肿瘤组织生长激素(GH)、PIT1、SF-1表达情况,采用ELISA检测血清GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。比较GH腺瘤与无功能腺瘤患者一般资料,比较不同临床特征垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平,分析垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与肿瘤组织POU1F1、SF-1基因表达水平的相关性,比较不同肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平垂体腺瘤患者肿瘤组织GH、PIT1、SF-1表达情况,分析GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与血清GH、IGF-1水平的相关性。结果GH腺瘤患者男性占比、年龄低于无功能腺瘤患者(P<0.05)。男性垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG8基因表达水平低于女性垂体腺瘤患者(P<0.05)。年龄≤52岁垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1基因表达水平高于年龄>52岁垂体腺瘤患者(P<0.05)。GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平高于无功能腺瘤患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与肿瘤组织POU1F1基因表达水平均呈正相关,与肿瘤组织SF-1基因表达水平均呈负相关(P<0.05)。根据肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平的中位数,分别将患者分为DLK1基因高表达组(DLK1基因表达水平≥0.00015,46例)和DLK1基因低表达组(DLK1基因表达水平<0.00015,46例)、MEG3基因高表达组(MEG3基因表达水平≥0.00011,46例)和MEG3基因低表达组(MEG3基因表达水平<0.00011,46例)、MEG8基因高表达组(MEG8基因表达水平≥0.00008,46例)和MEG8基因低表达组(MEG8基因表达水平<0.00008,46例)。DLK1基因低表达组肿瘤组织GH、PIT1阳性者占比及SF-1弱阳性、阴性者占比低于DLK1基因高表达组,GH、PIT1阴性者占比及SF-1阳性者占比高于DLK1基因高表达组(P<0.05);MEG3基因低表达组肿瘤组织GH、PIT1阳性者占比及SF-1弱阳性、阴性者占比低于MEG3基因高表达组,GH、PIT1阴性者占比及SF-1阳性者占比高于MEG3基因高表达组(P<0.05);MEG8基因低表达组肿瘤组织GH、PIT1阳性者占比及SF-1弱阳性、阴性者占比低于MEG8基因高表达组,GH、PIT1阴性者占比及SF-1阳性者占比高于MEG8基因高表达组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1基因表达水平与血清GH水平呈正相关(P<0.05),与血清IGF-1水平无直线相关关系(P>0.05);GH腺瘤患者肿瘤组织MEG3、MEG8基因表达水平与血清GH、IGF-1水平均无直线相关关系(P>0.05)。结论垂体腺瘤患者的DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平低于正常人群。DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平升高可促进垂体腺瘤细胞向PIT1谱系分化,临床表现为GH腺瘤表型;其降低可促进垂体腺瘤细胞向SF-1谱系分化,临床表现为无功能腺瘤表型。DLK1基因是调控GH分泌的关键基因,其可能作为GH腺瘤患者的治疗靶点。

关键词： PICC   脑出血   集束化护理服务   满意程度  

摘要： 针对PICC脑出血患者实施集束化护理干预服务的效果进行探究。方法:本次实验采用70例PICC脑出血患者作为实验对象,同时将选取范围设定在2021年9月-2022年9月期间,使用单双数入院方式分为两组,分别使用集束化护理服务(观察组)和普通护理措施(对照组),每组中含有35例研究对象,分别比较两组患者生活质量、护理质量以及不良反应发生情况,同时对患者心理情绪进行评估。结果:在护理之前,两组患者数据无差异(P>0.05),但是在护理服务之后,观察组SAS和SDS评分以及不良反应发生率均有明显下降,同样的在生活质量以及护理满意度上观察组相对较高,两组比较有着一定的差异性(P<0.05)。结论:PICC脑出血患者在实施集束化护理干预之后,明显症状有所改善,同时对其心理和生活等方面起到积极影响,减少患者不良反应发生的同时,提高患者整体服务满意度,可以对该种护理方式进行有效推广。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   血塞通   神经功能  

摘要： 目的探究阿司匹林联合血塞通保护脑梗死神经功能的机制。方法选择2020年1月-2022年6月至本院进行治疗的脑梗死患者共52例进行基础研究,根据治疗方式的差异分为参照组、治疗组,各26例。参照组给予单独的阿司匹林用药干预,治疗组则通过血塞通联合阿司匹林进行治疗,主要比较两组患者的神经功能、生活质量、临床效果、血脂指标以及凝血功能。结果①治疗前,参照组以及治疗组的NIHSS、ADL最终评分差异不明显,治疗后,治疗组的两项评分均优于参照组,具有较大的评分差异(P<0.05);②治疗组临床疗效高于参照组,疗效差异显著(P<0.05);③治疗前,两组患者在血脂各项指标比较方面没有较大的差异,治疗后,治疗组的各项指标均优于参照组,具有较大的评分差异(P<0.05);④治疗后,参照组以及治疗组的凝血指标比治疗前有所改善,但是治疗组的指标水平明显优于参照组,具有较大的评分差异(P<0.05)。结论临床在治疗脑梗死过程中,联合应用血塞通以及阿司匹林,能够有效改善神经功能和凝血功能,使患者生活质量得到进一步提高,临床治疗效果十分显著,值得推广并应用。

关键词： 高血压   脑出血   术后患者   持续颅内压监测  

摘要： 探究给予高血压脑出血术后患者持续颅内压监测及护理干预,是否能提高对患者的护理效果。方法选取本院自2020年8月至2021年6月期间,共120例高血压脑出血手术后的病人作为研究对象,根据平均分配的原则,将他们分成了观察组与对照组,每组60例,并在此基础上进行了持续的颅内压监测与护理介入;对两组病人进行常规的医疗和护理,并对其进行比较。结果与治疗组相比,治疗组病人的意识明显增强,住院天数明显缩短,术后并发症明显减少(P<0.05)。结论:在高血压性脑出血手术中,对病人实施连续的颅内压监护,并采取相应的护理措施,可以使病人的神志清醒,减少病人的昏迷和入院时间,从而改善病人的照护和恢复情况。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   神经肌肉电刺激疗法   吞咽功能训练  

摘要： 目的探讨神经肌肉电刺激疗法联合吞咽功能训练应用于脑梗死后吞咽功能障碍患者中的效果。方法选择宝安区石岩人民医院2019年7月—2022年11月收治的120例脑梗死后吞咽功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组(n=60)进行吞咽功能训练,观察组(n=60)在此基础上采用神经肌肉电刺激疗法,均干预4周。对比两组患者的吞咽功能、洼田饮水试验等级、舌骨喉复合体动度及生活质量。结果干预后,观察组的标准吞咽功能评估量表评分为(26.31±1.23)分,低于对照组的(32.46±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的洼田饮水试验等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的舌骨喉复合体动度各维度距离均长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的吞咽障碍生活质量量表中心理及生理评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后吞咽功能障碍患者采用神经肌肉电刺激疗法联合吞咽功能训练,可有效改善口咽部舌骨活动度,促进吞咽能力恢复,提高预后。