关键词： 经颅多普勒超声   颈动脉超声   脑梗死   血管病变   数字减影血管造影   动脉狭窄  

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声在老年脑梗死患者血管病变评估中的应用效果。方法选择102例诊断为脑梗死的老年患者的数据资料进行回顾性分析并描述一般情况及头颈部CT血管造影技术(CTA)检查结果。以CTA检查结果为“金标准”,描述TCD、颈动脉超声和联合检查对于脑梗死老年患者血管病变严重程度的诊断结果和诊断价值。结果共有102例符合条件的老年患者,其中男71例,女31例,平均年龄(68.12±7.85)岁。针对102例患者的CTA检查结果显示,共有82例(80.39%)患者的动脉血管病变检测结果为阳性。TCD诊断阳性率为52.94%(54/102),颈动脉超声的诊断阳性率为59.80%(61/102),联合诊断的阳性率为77.45%(79/102)。TCD、颈动脉超声、联合检查同CTA的诊断结果Kappa值分别为0.349、0.399、0.676,诊断的约登指数分别为53.41%、55.73%、71.46%。以CTA的检查结果作为“金标准”,TCD、颈动脉超声、联合检查对于脑梗死老年患者的血管病变严重程度的诊断灵敏度、诊断准确度、阴性预测值的数据差异均具有统计学意义(P<0.05),其中以联合检查方法的诊断灵敏度、诊断准确度、阴性预测值高于TCD、颈动脉超声。3种检查方法的诊断特异度、阳性预测值的数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用TCD和颈动脉超声对脑梗死老年患者的血管病变严重程度进行检测具有一定的实用价值,两种方法联合使用可以进一步提升诊断效率,同CTA的检查结果具有良好的一致性。

关键词： 颅咽管瘤   儿童   三相性尿崩   脑桥中央髓鞘溶解症  

摘要： 目的脑桥中央髓鞘溶解症(central pontinemyelinolysis,CPM)为罕见的神经脱髓鞘性疾病,为掌握该病的临床特征,结合相关文献复习以提高对该病的认识。方法对所收治的1例CPM患儿临床资料进行分析,并结合相关文献对CPM的病因、发病机制、诊治及预后进行回顾性综述。结果本例患儿术后因下丘脑损伤出现三相性尿崩,在由低钠血症期过渡至长期尿崩期时,患儿血钠浓度升高过快导致CPM发生。结论对于术后出现三相性尿崩的颅咽管瘤患儿,在围手术期及时动态监测血钠浓度对预防CPM发生具有重要意义。

关键词： 脑梗死   再发脑梗死   危险因素   预防性治疗   预防措施  

摘要： 目的分析脑梗死患者再发脑梗死的相关因素并总结相应的预防措施。方法回顾性分析2019年2月至2020年8月本院收治的60例初发脑梗死患者(初发组)和60例再发脑梗死患者(再发组)的临床资料。比较两组并发疾病、吸烟习惯、预防性治疗情况、血脂水平及血液流变学指标,采用多因素Logistic回归分析影响其再发脑梗死发生的危险因素。结果再发组合并高血压伴、冠心病伴、糖尿病发生率及吸烟率均明显高于初发组,预防性治疗占比明显低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义;再发组总胆固醇(TC)水平高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。再发组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞积压均明显高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇及全血高切黏度增加是导致脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素,预防性治疗是脑梗死患者再发脑梗死的保护因素(P<0.05)。结论脑梗死患者发生再发脑梗死的独立危险因素为高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇及全血高切黏度增加,临床需根据其危险因素做好预防性治疗工作,同时,应加强患者健康指导,以尽量降低患者再发脑梗死风险。

关键词： 脑出血   脑积水   脑脊液分泌   Toll样受体4   炎症  

摘要： 在一项流行病学研究的系统评价和荟萃分析中,发现全球脑积水总体患病率为85/10万[1]。脑积水如果不及时治疗,会导致永久性脑损伤、身体和精神障碍甚至死亡。目前治疗脑积水的手方法包括分流术和造瘘术两大类。研究发现在脑室腹腔分流术中,控制室阀机械性梗阻和/或故障、导管并发症和感染经常发生在脑室腹腔分流术后患者中,这会大大降低他们的生活质量。在美国,超过50%的分流器在置入后2年内失效,70%的分流器在10年内失效,分流器故障成为美国最常见的医疗设备故障。脑室腹腔分流失败的可能性很高,这意味着这些患者需要终身获得即时神经外科护理。虽然手术治疗干预可以挽救生命,但失败率极高,且近年来手术治疗进展甚微,寻找非手术治疗方式显得尤为重要。而目前治疗脑积水的有效药物尚未开发。呋塞米和乙酰唑胺等药物因血脑屏障通透性差的特点使得该类药物疗效并不明显,不能被推荐作为治疗脑出血后脑积水的有效药物。因此,脑积水的治疗效果不理想,还需寻找新的治疗途径。

关键词： 脑梗死   恢复期   中药   活血逐瘀汤   温针灸   血管内皮功能   神经功能   血流动力学  

摘要： 目的:观察温针灸联合逐瘀活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取2018年6月至2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。2组均接受神经内科常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以中药逐瘀活血汤口服,每日1剂;观察组在对照组治疗基础上予以温针灸治疗。比较治疗前后2组中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、计算脑血管储备功能(CVR)、大脑中动脉最大峰值流速(V_(s))、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并比较2组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经生长因子(BDNF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果:治疗后观察组中医证候半身不遂、言语謇涩、少言不语、口舌歪斜、气短乏力评分均低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分高于对照组(P<0.05);CVR、V_(s)高于对照组(P<0.05),PI、RI低于对照组(P<0.05);血清ET-1、vWF水平低于对照组(P<0.05),IGF-1、BDNF、NO水平高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合逐瘀活血汤可改善脑梗死恢复期气虚血瘀证患者血管内皮功能障碍,促进神经营养因子的分泌,有效缓解中医证候,改善脑组织血液循环,提高神经功能,治疗脑梗死恢复期效果显著。

关键词： 抗痉挛体位摆放   脑梗死   偏瘫   压疮   预防  

摘要： 目的:探讨抗痉挛体位摆放对脑梗死后偏瘫患者压疮的预防价值。方法:选取2021年10月-2022年10月本院接收的150例脑梗死后偏瘫患者,按数字随机表法分作两组,对照组75例行常规干预,观察组75例于对照组基础予以抗痉挛体位摆放干预,对比两组的肢体肌力、压疮风险、压疮发生情况及预后情况。结果:观察组受访者干预后的各项生活质量评分结果均相对更高,相比对照组差异明显(P<0.05);观察组干预后的压疮风险等级低于对照组(P<0.05);观察组的压疮发生率是1.33%,低于对照组的9.33%(P<0.05);观察组干预后的Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、日常生活能力(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:抗痉挛体位摆放应用于脑梗死后偏瘫患者中可有效提升其肢体肌力,降低压疮风险,有效预防压疮,并进一步改善其预后。

关键词： 脑梗死   癫痫疾病   动态脑电图(AEEG)   应用效果  

摘要： 分析动态脑电图(AEEG)在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用效果。方法 从我院甄取2018年2月-2020年1月诊治的年龄在47-75岁的脑梗死患者86例作为此次观察对象以突发脑梗死有无癫痫症状分为两个组别,各组43例均行动态脑电图(AEEG),一组为A组:脑梗死后无继发癫痫者、另一组为B组:脑梗死后继发癫痫者,均进行AEEG诊断并对比有无继发性癫痫等并发症发生情况,以及病灶区域波样显示结果。结果 检测结束后,发现B组的脑梗继发癫痫患者的AEEG异常率为(74.41%)A组的脑梗继发癫痫患者的AEEG异常率为(46.51%),两组行AEEG检测结果均有差异性具备统计学意义P<0.05;此外得出组间患者脑叶皮质癫痫性的发生概率明显高于深部白质得出B组患者的脑叶皮质区与深部白质区的有癫痫样波、无癫痫样波发生率与A组的脑叶皮质区与深部白质区的有癫痫样波、无癫痫样波发生率存有显著差异可见差异性(P<0.05)。结论 AEEG对于预测癫痫疾病的发作以及病情变化具有重要的诊断价值。

关键词： 发病期   脑梗死   核磁共振   弥散加权成像   影像学指标   相关性  

摘要： 目的:比较不同发病期脑梗死患者核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)的影像学差异。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月我院收治的532例脑梗死患者临床资料,所有患者均使用MRI-DWI、T1加权成像(T1WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,根据患者发病至检查时间分为超急性期组(n=104,发病至检查时间≤6h)、急性组(n=183,发病至检查时间7-72h)、亚急性组(n=146,发病至检查时间73h~10d)、慢性组(n=99,发病至检查时间≥11d),分析4组患者组间病变区MRI-DWI、T1WI、FLAIR信号强度,比较4组患者组内病变区和健侧对应区MRI-DWI影像学指标差异[表观弥散系数(ADC)],比较4组患者组间病变区ADC差异,采用Pearson分析模型分析病变区ADC与脑梗死患者发病至检查时间的相关性。结果:超急性期组患者病变区MRI-DWI呈高信号,T1WI呈低信号,FLAIR呈中信号;急性期组患者病变区MRI-DWI、T1WI、FLAIR均呈高信;亚急性期组患者MRI-DWI呈高信号,T1WI呈低信号,FLAIR呈高信号;慢性期组患者MRI-DWI呈低信号,T1WI呈低信号,FLAIR呈中信号。4组患者组内病变区ADC显著低于健侧对应区(P<0.05)。4组患者组间病变区ADC比较均有明显差异,且超急性期组<急性组<亚急性组<慢性组(P<0.05)。病变区ADC与脑梗死患者发病期呈正相关(P<0.05)。结论:不同发病期脑梗死患者病变区MRI-DWI、T1WI、FLAIR信号强度不同,且MRI-DWI参数存在明显差异,临床可根据其影像学指标判断患者发病期从而对应制订治疗方案。

关键词： 脑梗死   急性期   藏药七十味珍珠丸   化痰通络汤   日常生活能力  

摘要： 研究藏药七十味珍珠丸+化痰通络汤用在脑梗死急性期中的作用。方法收入本院2022.01-2022.11时间段的60例脑梗死急性期患者,随机分甲组(常规西药治疗)、乙组(甲组+藏药七十味珍珠丸+化痰通络汤治疗),各30例,观分组间干预效果。结果 相较于甲组,乙组总有效率、日常生活能力(ADL)、生活质量评分更高,而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低,对比有差异(P<0.05)。结论藏药七十味珍珠丸+化痰通络汤在脑梗死急性期中具有理想的疗效,值得临床采用。

关键词： Netrin-1   脑出血   荧光染色试验  

摘要： 研究Netrin-1与脑出血的相关性。方法 体内实验中,将随机选取的42只大鼠分为假手术组和脑出血组,脑出血组又根据时间点分为6h、12h、24h、48h、72h、1周6组。在相应时间点处死,每组大鼠取血肿脑组织切片,使用Western blot 、双重免疫荧光技术分析其Netrin-1表达水平,尾静脉采血,取血清,使用酶联免疫技术检测Netrin-1水平,体外实验部分取人类脑血管内皮细胞根据体内实验的7组,使用Western blot检测内皮细胞中Netrin-1水平。结果 体内实验结果显示,大鼠脑出血后脑组织中Netrin-1表达增加,脑出血后24hNetrin-1升高显著(P<0.05)。体外人类血管内皮实验结果显示Netrin-1蛋白表达升高维持,血清中Netrin-1升高速度慢于脑组织内皮细胞。结论 脑出血后Netrin-1表达升高,脑出血后24h升至最高。