关键词： 同侧丘脑神经机能联系不能   磁共振   脑梗死   卒中  

摘要： 脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的发病机制目前尚不清楚,可能与神经传导通路的中断或抑制、卒中后全脑炎、迟发性神经元死亡、血脑屏障的破坏等有关。同侧丘脑神经机能联系不能在常规磁共振序列上难以作出诊断,随着MRI功能成像的应用,使其诊断成为可能。目前主要应用的磁共振成像技术有:磁敏感对比增强灌注加权成像、动脉自旋标记灌注成像、弥散加权成像、磁共振扩散张量成像、扩散峰度成像技术、体素内不相干运动技术、磁敏感加权成像以及脑氧代谢磁共振成像。

关键词： 鸢尾素   脑出血   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨急性脑出血(AICH)患者血清鸢尾素(Irisin)水平与病情严重程度及预后的关系。方法收集2020年6月—2021年2月济南市第八人民医院收治的122例急性脑出血患者为观察组,健康体检者50例为对照组。根据入院时NIHSS评分评估观察组患者的神经功能缺损程度;根据发病6个月后的改良Rankin量表评估观察组患者的预后,分为预后良好组(77例)和预后不良组(45例)。检测所有研究对象血清Irisin水平。Pearson法分析血清Irisin水平与入院时NIHSS评分的相关性,多因素Logistic回归分析影响预后不良的因素,ROC曲线分析血清Irisin水平对患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者血清Irisin水平降低(P<0.001),而预后良好组患者血清Irisin水平高于预后不良组(P<0.001)。Pearson分析显示,血清Irisin水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.772,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清Irisin水平升高是患者预后良好的保护性因素(OR=0.625,95%CI=0.574~0.966,P=0.008)。ROC曲线分析显示,血清Irisin水平预测患者预后不良的曲线下面积为0.816(95%CI=0.735~0.880),敏感度和特异度分别为91.0%、75.2%。结论血清Irisin高表达与急性脑出血患者的病情严重程度呈负相关,是预后良好的保护因素,对临床预后有一定的预测价值。

关键词： 抗谷氨酸脱羧酶65抗体   脑梗死   自身免疫性脑炎  

摘要： 患者女,73岁,因"意识障碍19 d"于2022年2月19日由外院转入湖南师范大学附属第一医院神经内科。患者家属代诉19 d前即2022年2月1日无明显诱因出现意识障碍,表现为嗜睡、言语减少,无明显头晕头痛、口角歪斜、言语不清、肢体活动障碍等不适,遂至当地医院急诊就诊,检查结果示血酮4.4 mmol/L(↑),静脉血糖47.13 mmol/L(↑);当日MRI扩散加权成像(DWI)未见新发脑梗死灶。当地医院收治入院后予以胰岛素降糖、补液等治疗,患者意识障碍无明显改善,左侧肢体活动较右侧少,于2月6日复查MRI DWI序列,结果示右侧颞顶枕叶多发斑片状弥散受限,考虑急性期脑梗死灶。2月10日患者意识障碍逐渐加重至昏睡,伴有发热,当时具体体温不详,当地医院诊断为:(1)急性脑梗死;(2)糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷;(3)脓毒血症,感染性休克。治疗上先后予以"美罗培南(美平)、头孢哌酮舒巴坦抗感染、抗血小板聚集、降血脂稳定斑块"及对症支持治疗。患者意识障碍无明显好转,为求进一步诊治入住本院。既往有"1型糖尿病"病史10余年,未规范使用降糖药物,家属代诉血糖控制欠佳;有"甲亢"病史,家属代诉已治愈。

关键词： 脑出血   脑卒中   如何预防   后遗   不良影响  

摘要： 据统计,我国脑出血患者约占全部脑卒中的20%~30%.脑出血的危害极大,可后遗偏瘫,甚至危及生命,给患者、家庭和社会带来诸多不良影响.

关键词： 脑梗死   护士—家属协同督导模式   康复效果   心功能   日常生活能力  

摘要： 目的观察护士—家属协同督导模式在脑梗死患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2020年6月—2021年6月徐州矿务集团总医院收治的100例脑梗死患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组接受常规护理,观察组接受护士—家属协同督导模式,6个月后比较两组的预后、Fugl-Meyer评分、Barthel指数、心功能指标(每搏输出量、左心室射血分数、左心室流出道流速、主动脉瓣口血流峰流速)差异。结果观察组的无残疾率74.00%、轻度残疾率22.00%、中重度残疾率4.00%,优于对照组的54.00%、34.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组上述指标均优于护理前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论护士—家属协同督导模式能够改善脑梗死患者的预后、心功能、康复效果,增强其日常生活能力,具有重要的推广应用价值。

关键词： 盐酸多奈哌齐   脑梗死   认知功能障碍   临床疗效  

摘要： 目的探讨盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍的临床疗效。方法选取医院2020年10月至2021年10月收治的脑梗死所致认知功能障碍患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐口服。两组患者均连续治疗3个月。结果观察组患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(27.85±1.02)分,显著高于对照组的(23.52±0.89)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率与对照组相当(5.00%比7.50%,P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍的临床疗效较好,可改善患者的认知功能和血清炎性因子水平,且安全性良好。

关键词： 脑出血   偏瘫肢体综合训练   物理疗法   运动功能   神经功能   日常生活活动能力  

摘要： 目的 观察脑出血患者治疗中应用偏瘫肢体综合训练联合物理疗法对其运动功能的影响。方法 选取2019年6月-2022年6月本院收治的脑出血患者中随机选择95例作为研究对象,根据随机数字表法分为比照组(n=47)及试验组(n=48),分别应用单纯物理疗法、偏瘫肢体综合训练+物理疗法。观察两组患者治疗后运动功能、神经功能、日常生活活动能力的改善情况。结果 两组患者治疗前,组间运动功能、神经功能及日常生活活动能力评分之间差异均不具有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后运动功能评分均高于治疗前,且试验组明显高于比照组(P<0.05);两组患者治疗后神经功能评分均低于治疗前,且试验组明显低于比照组(P<0.05);两组患者治疗后日常生活活动能力评分均高于治疗前,且试验组明显高于比照组(P<0.05)。结论在对脑出血患者展开治疗时,应用偏瘫肢体综合训练与物理疗法联合的方式,使患者运动功能、神经功能及日常生活活动能力均有所改善,临床应用效果显著。

关键词： 脑缺血   再灌注损伤   脑梗死   化痰通络汤   肠道菌群   16S rRNA  

摘要： 目的从肠道菌群探讨化痰通络汤抗脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的作用机制。方法将30只SPF级雄性大鼠随机分为假手术组、模型组及化痰通络汤高剂量组(28.66 g/kg)、化痰通络汤中剂量组(14.33 g/kg)、化痰通络汤低剂量组(7.16 g/kg)、阳性对照组(依达拉奉4 g/kg+丁酸梭菌5.0×108 cfu/mL),每组5只。采用大鼠局灶性脑I/R模型,给药组在造模前2 h灌胃给药,缺血2 h后进行再灌注,于再灌注后24 h后取脑组织和新鲜结肠粪便,氯化三苯四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色法测定脑梗死体积,16S rRNA测序检测结肠内容物肠道菌群变化。结果TTC染色显示,脑I/R后大鼠出现脑梗死灶,与模型组比较,化痰通络汤高、中、低剂量组均能显著减轻脑梗死体积,减少梗死率,且效应具有剂量依赖性(P<0.05,P<0.01)。Alpha和Beta多样性分析显示,与假手术组比较,模型组大鼠肠道菌群发生显著变化(P<0.05),与模型组比较,化痰通络汤中、高剂量组能提高大鼠肠道菌群丰富度和多样性,并能正向调节脑I/R损伤大鼠肠道菌群和优势菌种(P<0.05)。结论化痰通络汤可能通过改善肠道菌群失调、调节肠道微生物种类和数量发挥对损伤大鼠的脑保护作用。

关键词： 高血压   糖尿病   脑梗死   对比分析  

摘要： 分析高血压、糖尿病合并脑梗死的相关性。选取2017年3月—2019年11月清棉医院收治的273例相关慢性疾病患者和12名志愿者为研究对象,根据相关疾病研究标准,采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行分析。其中,对脑梗死与高血压的分组、脑梗死与糖尿病的分组分布进行t检验和卡方检验,分析研究的统计学意义;对脑梗死与高血压组、脑梗死与糖尿病组分别进行二元逻辑回归,分析脑梗死与高血压和糖尿病的相关性;对脑梗死、高血压和糖尿病引入条件进行多元逻辑回归分析,分析高血压患者继发脑梗死的风险性与糖尿病患者继发脑梗死的风险性。结果表明脑梗死与高血压存在相关关系,脑梗死与糖尿病存在相关关系,且脑梗死患者与合并高血压和糖尿病具有正向交互作用。研究发现,有高血压病史患者可增加脑梗死的危险性,有糖尿病病史患者可增加脑梗死的危险性,且高血压患者继发脑梗死的风险性比糖尿病患者继发脑梗死的风险性更高。

关键词： 分级康复护理   脑梗死   老年   上肢功能   运动功能   神经功能  

摘要： 目的:探讨分级康复护理对老年脑梗死患者上肢功能、运动功能及神经功能的影响。方法:选择2021年6月—2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的90例老年脑梗死患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予分级康复护理。比较两组上肢Wolf运动功能测试量表(WMFT)和Fugle-Meyer评估(FMA)评分、运动功能综合评定量表(FCA)和Berg平衡量表(BBS)评分及临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)和生活质量测定量表评分。结果:干预前,两组上肢部分FMA评分、WMFT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组上肢部分WMFT评分、FMA评分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组FCA评分、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FCA评分、BBS评分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组NDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NDS评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组身体状况评分、社会/家庭状况评分、情感状况评分、功能状况评分、头颈模块评分及总分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分级康复护理能够改善老年脑梗死患者的上肢以及综合的运动功能,促进神经功能的恢复,从而改善患者的生活质量,在脑梗死患者康复过程中发挥良好作用。