关键词： 阿替普酶   血塞通   阿司匹林   脑梗死   凝血   氧化应激   神经损伤  

摘要： 目的:观察注射用血塞通联合阿替普酶静脉溶栓和阿司匹林治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2021年10月至2022年10月该院收治的84例急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各42例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓和阿司匹林常规抗血小板治疗,研究组在对照组基础上给予血塞通注射液治疗,比较两组治疗总有效率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血清神经损伤因子[中枢神经特异性蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)]水平和卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分。结果:研究组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分和S100β蛋白、NSE、FIB、MDA水平均低于对照组,PT、APTT、TT均长于对照组,SOD、GSH-px、T-AOC水平和SS-QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用血塞通联合阿替普酶静脉溶栓和阿司匹林治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率和SS-QOL评分,降低NIHSS评分、S100β蛋白水平、NSE水平,改善凝血功能指标和氧化应激指标水平,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓和阿司匹林治疗。

关键词： 脑梗死   康复训练   护理   运动功能   日常生活能力  

摘要： 目的分析康复训练护理干预对脑梗死后遗症患者运动功能及日常生活能力的影响。方法选择2021年1月—2022年12月天津华兴医院收治的62例脑梗死后遗症患者作为研究对象,随机分为常规组和康复组各31例。常规组行常规护理,康复组在常规护理基础上行康复训练护理,比较两组护理效果。结果两组运动功能、日常生活能力、神经损伤、生活质量评分均较干预前改善且康复组改善情况优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。康复组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练护理用于脑梗死后遗症护理效果显著。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   弥散加权成像   ADC   临床分期  

摘要： 目的:探究磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在儿童脑梗死诊断中的应用效果。方法:选取2018年1月-2023年5月在苏州大学附属儿童医院就诊的脑梗死患儿62例,均行常规磁共振以及DWI检查,并行ADC图像重建。根据发病时间(≤3 d、4~10 d及> 10 d)将62例患儿分为Ⅰ(26例)、Ⅱ(30例)及Ⅲ期(6例),观察不同时期DWI图像特征以及ADC图情况,并比较不同时期病灶侧及健侧感兴趣区平均ADC值以及梗死灶平均相对ADC(rADC)值。结果:DWI图像变化:Ⅰ期全部呈高信号;Ⅱ期2例低信号、28例高信号;Ⅲ期正常信号、高信号、混杂信号、较前减低各1例,低信号2例。ADC图情况:Ⅰ期均为低信号;Ⅱ期稍低、正常信号各2例,高信号1例,其余均为低信号;Ⅲ期略高、高及混杂信号分别为1、4、1例。Ⅰ~Ⅲ期病灶侧与对照侧感兴趣区平均ADC值比较差异均有统计学意义(P <0.05)。随着发病时间的延长,梗死病灶平均rADC值逐渐升高,两两比较差异显著(P <0.05)。结论:磁共振DWI及ADC可以为儿童脑梗死诊断和临床分期提供客观依据,便于临床判断病情和指导治疗。

关键词： 安宫牛黄丸   儿童   脑出血   中枢性高热   预后  

摘要： 目的分析安宫牛黄丸佐治对改善脑出血并发中枢性高热患儿预后的效果。方法选取2021年3月至2022年9月江西省儿童医院的脑出血并发中枢性高热的60例患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组患儿采用常规治疗,治疗组患儿加以安宫牛黄丸佐治。比较两组患儿的体温控制效果、治疗前后意识状态格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并记录治疗过程中不良事件发生情况和院内死亡率。结果治疗组患儿治疗后体温控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿治疗后GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中治疗组患儿不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸佐治脑出血并发中枢性高热患儿可有效控制患儿体温,改善患儿意识状态和神经功能损伤,并减少不良事件发生情况。

关键词： 脑梗死   中医康复护理   常规内科护理   康复效果  

摘要： 分析与对比中医康复护理和常规内科护理两种不同的护理模式,对脑梗死患者的具体康复效果影响。方法 以2021年3月-2022年3月期间,到我院接受治疗的脑梗死患者为研究数据提供源,从中筛选出100例符合研究标准的患者,作为试验研究数据的核心提供者,以研究目的为大方向,以随机分配原则为核心,将100名患者科学划分为接受常规内科护理干预措施的对照组,以及采取常规内科护理合并中医康复护理干预的实验组。以两组患者的认知功能、神经功能以及护理满足度为评价标准,进行各项数据的综合性分析与对比。结果 在两种不同的护理模式影响下,两组患者的日常生活活动能力、认知功能、神经功能等多项数据评分,与护理前相比发生了明显性改变,前后对比结果为p<0.05;但是实验组患者在此三方面的评分更具优势性,对比结果为p<0.05;在整个护理过程的满意度分析中,实验组患者数据结果仍保持着优势地位,且两组数据差距较为明显,对比结果具有统计学意义p<0.05。结论 在脑梗死患者康复阶段,中医康复护理干预发挥出了重要作用,其不仅能帮助患者改善临床症状,还能强化凸显患者的康复质量,在未来临床中具有一定的应用和推广价值和意义。

关键词： 脑梗死   感染   多重耐药鲍曼不动杆菌   预测价值  

摘要： 目的研究脑梗死感染多重耐药鲍曼不动杆菌耐药特征及耐药机制。方法收集患者标本并进行鉴定。鲍曼不动杆菌耐药情况检测采用倍比稀释法。采用聚合酶链反应分析鲍曼不动杆菌耐药基因。采用荧光定量PCR检测两组患者血浆中TLR9 mRNA、miRNA-122和miRNA-146a中的相对表达量并采用SPSS进行对比。结果多重耐药鲍曼不动杆菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、多粘菌素B、多西环素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率依次为:95.65%、82.61%、73.91%、86.96%、91.30%、69.57%、65.22%、91.30%、86.96%、65.22%、0.00%、56.52%、91.30%、78.26%和69.57%。TEM、IMP、Amp-C、OXA-23、OXA-51、OXA-58型基因携带率69.57%、21.74%、39.13%、47.83%、78.26%和8.70%,未检出SHV、VIM和OXA-24型基因。检出较多的基因组合分别是TEM+Amp-C+OXA-23+OXA-51和TEM+IMP+OXA-51,携带率分别为26.09%和21.74%。感染组TLR9 mRNA和miRNA-122相对表达量分别为7.58±1.53和2.43±0.44,均高于对照组4.52±1.42和1.58±0.32,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组miRNA-146a相对表达量1.46±0.30,低于对照组2.29±0.34,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究中多重耐药鲍曼不动杆菌仅未对多粘菌素B产生耐药性。携带TEM和OXA-51型耐药基因较多,以TEM+Amp-C+OXA-23+OXA-51和TEM+IMP+OXA-51为主。TLR9 mRNA、miRNA-122和miRNA-146a对脑梗死患者院内感染有预测价值。

关键词： 机械瓣膜置换状态   乳腺癌   脑出血   药物相互作用   抗凝治疗  

摘要： 心脏机械瓣膜置换术后患者需终身服用华法林。华法林与多种抗肿瘤药物存在药物相互作用,易发生药物不良反应,严重可导致脑出血。发生脑出血后,重启抗凝治疗的时机、抗凝治疗药物的遴选以及抗肿瘤治疗方案的制定是临床治疗的难点。本研究中,临床药师参与1例心脏瓣膜置术后乳腺癌患者合并脑出血、下肢静脉血栓的抗凝治疗药学实践。临床药师分析抗肿瘤药物卡培他滨与华法林存在药物相互作用可致患者脑出血。结合患者病情,协助医生制订新抗凝治疗方案,启动抗凝治疗并全程实施药学监护。抗凝期间未发生严重出血且下肢静脉血栓症状改善。通过探讨华法林与抗肿瘤药物的相互作用、抗凝治疗与药学监护重点,为心脏机械瓣置换术后肿瘤患者抗凝治疗提供临床参考。

关键词： 脑出血   网络药理学   分子对接   大黄   三七   蒲黄   作用机制  

摘要： 目的:在活血化瘀理论指导下,运用网络药理学及分子对接方法研究大黄-三七-蒲黄治疗ICH的潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、UniPort数据库获取大黄-三七-蒲黄活性成分及靶点蛋白,利用GEO数据库获得GSE24265芯片基因表达谱,运用R软件筛选ICH疾病差异基因,并获取药物与ICH交集靶点。运用Cytoscape软件与STRING数据库获得与靶点相关有效成分及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。通过R Cluster Profiler对交集基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。使用Cytoscape软件构建“药物有效成分-靶基因-KEGG网络”,获得药物核心成分及作用靶点。运用GSEA进一步富集核心靶点作用途径。运用Autodock软件分子对接以验证核心成分、靶点的结合活性。结果:筛选获得大黄-三七-蒲黄治疗ICH的核心成分为槲皮素、人参皂苷Rh2、芦荟大黄素等;核心靶点为白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)、趋化因子配体2(CCL2)。核心靶点共同富集于NOD样受体信号通路。分子对接显示,药物核心成分与核心靶点之间具有结合活性。结论:大黄-三七-蒲黄有效成分可通过IL-1β、IL-6、CXCL8、CCL2等靶点,调节NOD样受体信号通路参与调控炎症反应、细胞凋亡等过程,起到对ICH的治疗作用。

关键词： 脑梗死   中医护理   常规神经内科护理   综合干预   并发症  

摘要： 脑梗死是一种常见的脑血管疾病,治疗过程中中医护理干预和常规神经内科护理干预的联合应用可以产生多种优势,包括多维度干预、疗效更佳、个性化治疗、患者接受度高和互补作用。其中,中医护理干预能够基于中医理论进行个性化治疗,通过中药组合、针灸、按摩等方式减轻患者症状和疼痛,缩短住院时间,减少治疗费用。同时,常规神经内科护理干预能够监测患者病情,及时调整治疗方案,有效防止并发症的发生。综合干预措施的优点在于可以在多个方面对患者进行干预,包括生理、心理和行为等方面。中医护理干预和常规神经内科护理干预的不同优势可以相互补充,从而提高治疗效果。此外,综合干预还可以减少住院时间和治疗费用,并提高患者的康复率和生活质量。然而,中医护理干预也存在一些潜在的风险,包括使用中药可能导致药物不良反应等。因此,在进行中医护理干预时,需要严格遵循相关规定和标准,确保患者的安全。总的来说,中医护理干预和常规神经内科护理干预的联合应用可以产生多种优势,并为脑梗死患者提供更加全面和个性化的治疗方案。这种综合干预措施不仅可以提高治疗效果,还可以减少治疗费用和住院时间,有利于患者的康复和生活质量的提高。

关键词： 脑梗通汤   舒血宁注射液   脑梗死   恢复期  

摘要： 脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期的效果研究。方法 把2021年8月—2023年3月处于脑梗死恢复期的70例患者作为研究对象,根据病历号,将单号患者纳入单纯组(n=35),双号患者纳入联合组(n=35);单纯组患者在治疗中单纯应用舒血宁注射液,联合组患者在治疗中应用脑梗通汤+舒血宁注射液;对两组患者的NIHSS(神经功能缺损评价)量表的评分、ADL(日常生活能力评价)量表评分、中医证候指标评价情况和不良反应的发生情况进行对比。结果 两个组用药前的NIHSS量表的评分差异无统计意义(P>0.05),两个组用药后的NIHSS量表评分显著优于用药前,且联合组比单纯组的评分更加优良(P<0.05);两个组用药前的ADL量表的评分差异无统计意义(P>0.05),,两个组用药后的ADL量表评分显著优于用药前,且联合组评分优于单纯组(P<0.05);联合组比单纯组中医证候指标的评分明显更加优良(P<0.05);两个组不良反应的发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论 在治疗脑梗列恢复期内,脑梗通汤联合舒血宁注射液的治疗效果显著,因此,应当对这种治疗方法进行推广与应用。