关键词： 脑卒中早期   肢体动作   脑梗死   康复   疾病认识   住院部   黄金期  

摘要： “医生,我先生脑梗死!今天刚刚第3天,整个人都是软的,脸也歪了,话也讲不清楚,都不会吃饭了,喝一口水还会被呛,这该怎么办呀?他还年轻,不能就瘫床上了呀!”住院部来了一位48岁的男性患者,躺在床上,没有任何肢体动作,家属描述着他的发病情况及康复要求。“您康复意识非常强啊,确实,要避免您先生以后瘫痪在床,我们现在就该及早地介入康复。”随着人们对疾病认识的深入,早期康复理念也在深入人心,但脑卒中早期该如何康复,可能很多人都不清楚。

关键词： 脑梗死   偏瘫   头皮针   Bobath康复疗法   脑血流   肢体运动功能   积分肌电值  

摘要： 目的:观察头皮针联合Bobath康复疗法治疗对脑梗死后偏瘫患者脑血流和肢体运动功能的影响。方法:选取152例脑梗死后偏瘫患者,按随机数字表法分为联合组和Bobath组各76例。Bobath组给予Bobath康复疗法治疗,联合组给予头皮针联合Bobath康复疗法治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后症状积分,大脑中动脉阻力指数(RI)、最大峰值流速(Vs),Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分,以及患侧腕屈肌、腓肠肌积分肌电值(iEMG)。结果:治疗后,2组半身不遂、言语不利、口舌歪斜积分均较治疗前降低,联合组半身不遂、言语不利、口舌歪斜积分均低于Bobath组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组大脑中动脉RI均较治疗前降低,大脑中动脉Vs均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组大脑中动脉RI低于Bobath组,大脑中动脉Vs高于Bobath组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组上肢、下肢FMA评分及患侧腕屈肌、腓肠肌iEMG均较治疗前升高,联合组上肢、下肢FMA评分及患侧腕屈肌、腓肠肌iEMG均高于Bobath组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头皮针联合Bobath康复疗法治疗可改善脑梗死后偏瘫患者的脑血液循环,促进其患肢运动功能恢复,缓解临床症状。

关键词： 蛛网膜下腔出血   脑梗死   定量脑电图   经颅多普勒超声   彩色编码双工超声   α功率  

摘要： 目的探讨定量脑电图(qEEG)α功率对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑梗死的预测价值。方法选取2019年6月至2021年3月温州怡宁老年医院收治的50例非创伤性SAH患者为研究对象,均行经颅多普勒超声(TCD)/彩色编码双工超声(TCCS)和qEEG检查。SAH后脑梗死11例(脑梗死组),无脑梗死39例(无脑梗死组);比较有无脑梗死患者qEEG参数和TCD/TCCS参数,采用ROC曲线分析qEEG参数对SAH后脑梗死的诊断效能。结果与无脑梗死组比较,脑梗死患者qEGG监测时间、α功率降低≥40%持续时间均明显延长,脑电图(EEG)事件发生率、最大α功率降低≥5 h比例以及TCD/TCCS参数血管痉挛比例均明显较高(均P<0.05);而qEGG参数受影响通道个数以及TCD/TCCS参数受影响通道个数、最大频率升高幅度、升高频率持续时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有通道的α功率≥40%合计时间是识别SAH后脑梗死的最优qEEG参数,利用最佳截断值158 h诊断SAH后脑梗死的AUC、特异度、灵敏度分别为0.83、0.84、0.82。结论qEEG参数可预测SAH后脑梗死,所有通道的α功率≥40%合计时间的预测效能最佳。

关键词： 失效模式与效应分析   高血压   脑出血   渐进性康复护理   并发症  

摘要： 目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模式的渐进性康复护理对老年高血压脑出血手术后恢复的影响。方法选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院神经外科收治的105例老年高血压脑出血患者进行研究,根据随机数表法分为对照组的观察组各55例。对照组患者采用渐进性康复护理,观察组患者采用基于FMEA模式的渐进性康复护理,两组患者均连续护理至出院。比较两组患者护理前、护理至出院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和肢体运动能力评分,并比较两组患者护理期间的并发症发生情况。结果观察组患者护理后的SBP、DBP分别为(131.10±10.15)mmHg、(82.75±3.40)mmHg,明显低于对照组的(139.06±11.20)mmHg、(88.22±3.28)mmHg;观察组患者的MoCA、MMSE、上肢运动能力、下肢运动能力评分分别为(25.72±1.25)分、(24.75±2.40)分、(54.60±5.45)分、(27.20±2.10)分,明显高于对照组的(20.30±1.17)分、(21.62±2.11)分、(46.86±3.40)分、(23.01±2.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组患者的并发症总发生率为10.91%,略低于对照组的16.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于FMEA模式的渐进性康复护理能促进老年高血压脑出血手术后的恢复,降低血压,提高认知功能和肢体运动功能,值得在临床中推广应用。

关键词： 脑梗死   授权教育   信息化平台  

摘要： 目的:观察基于信息化平台的授权教育在老年脑梗死病人中的应用效果。方法:将96例老年脑梗死病人随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组病人采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于信息化平台的授权教育进行干预,比较2组病人在干预前、干预12周后、干预24周后自我管理能力、自我效能、功能训练依从性和生存质量的差异。结果:干预12周及24周后,2组病人自我管理行为量表评分、自我效能评分、生存质量评分均较干预前提高(P<0.05~P<0.01),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。干预12周及24周后,2组病人功能训练依从性评分均较干预前降低(P<0.05),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:对老年脑梗死病人采用基于信息化平台的授权教育进行干预,有助于提升病人的自我效能并形成健康的自我管理行为,可以有效地减缓病人功能训练依从性的下降,从而提升病人的生存质量。

关键词： 康复治疗   脑梗死   临床应用   生活质量  

摘要： 目的对康复治疗在脑梗死患者中的临床应用效果展开分析与探讨。方法选取天津市第三中心医院神经内科2021年3月-2021年12月收治的102例脑梗死患者,以电脑随机法分为观察组和对照组,每组各51例。给予对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用肢体康复锻炼,比较两组患者的康复效果。结果经治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.1%,优于对照组的78.4%(P<0.05);观察组的NIHSS评分为(2.2±0.7),低于对照组的(4.1±1.2)(P<0.05);观察组的Barthel评分为(66.2±9.9),高于对照组的(50.4±8.1)(P<0.05);观察组的不良反应率为5.9%,低于对照组的15.7%(P>0.05)。结论对脑梗死患者应用肢体康复锻炼治疗,能够有效提升患者的治疗效果,且能够有效改善患者神经功能缺损评分,提升其生活能力,值得临床上大力推广。

关键词： 脑卒中   梗死核心体积   生存分析   危险因素   脑梗死  

摘要： 目的分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中(acute anterior circulation large vessel occlusive stroke,ALVOS)患者梗死核心体积(ischemia core volume,ICV)大小的影响因素及其与临床预后的关系。方法回顾性收集2022年1月至2022年9月邯郸市中心医院神经内科收治的ALVOS患者62例,其中男性40例,女性22例,平均年龄65.6岁。根据ICV大小将患者分为小ICV(small-ICV,S-ICV)组(ICV<50 mL,n=38)和大ICV(large-ICV,L-ICV)组(ICV≥50 mL,n=24),比较两组患者间临床特征的差异;采用多因素Logistic回归分析ALVOS患者形成L-ICV的独立影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ICV对ALVOS患者临床预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存分析法探讨ICV对患者生存期影响;采用Cox风险回归分析法分析ALVOS并发L-ICV患者发生死亡的危险因素。结果与S-ICV患者比较,L-ICV患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血红蛋白浓度较高,区域软脑膜侧支循环(regional leptomeningeal collateral,rLMC)评分以及合并高血压史比例较低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血红蛋白浓度高(OR=1.082,95%CI:1.020~1.148;P<0.01)是ALVOS患者发生L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高(OR=0.788,95%CI:0.678~0.916;P<0.01)是发生L-ICV的保护性因素。ROC曲线分析显示预后良好和不良的ICV截断值是52.55 mL。Kaplan-Meier生存分析显示L-ICV组患者的累计生存率明显低于S-ICV组(P<0.05)。进一步对L-ICV组进行多因素Cox风险回归分析结果显示,症状性颅内出血(HR=28.855,95%CI:2.975~279.849,P<0.05)和糖尿病(HR=13.832,95%CI:1.040~183.820,P<0.05)是L-ICV组患者生存的独立影响因素。结论血红蛋白水平高是ALVOS患者形成L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高是其保护性因素。ICV大小对ALVOS患者的预后具有良好的预测价值。L-ICV ALVOS患者预后良好率、累计生存率低于S-ICV,其中症状性颅内出血和糖尿病是L-ICV患者生存的独立影响因素。

关键词： 鼻内镜   垂体腺瘤   海绵窦   侵袭性  

摘要： 目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略,以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料,结合患者手术前后影像学特点及术中情况,提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型,并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤,初发肿瘤21例、复发肿瘤11例,既往有放疗史6例;术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系,将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗,其中全切5例(15.6%),均为ICA外下型;近全切除23例(71.9%);大部分切除4例(12.5%),均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例;肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例,术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例,颅内感染2例,无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转,术前1例眼睑下垂患者术后症状消失;术后新增复视及外展麻痹10例,1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型,针对此3种类型的不同特点,由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔,沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。

关键词： 核磁共振   CT   脑梗死   准确率   诊断  

摘要： 目的:探究分析核磁共振成像在脑梗死中诊断的效果及准确率。方法:在本院2017年6月~2019年3月急诊科收治的脑梗死患者中抽取48例纳入研究的观察对象,所有脑梗死患者在入院后72h之内均进行CT检查和核磁共振成像技术(MRI)检查,对所有脑梗死患者的病历相关资料和影像学、病理诊断结果进行回顾性统计,对比脑梗死患者应用核磁共振与CT检查两种不同检验方式的敏感性、特异性和准确率。结果:通过对脑梗死患者采用不同方法进行诊断,结果显示核磁共振(MRI)诊断的敏感性为95.83%、特异性为100%、准确率为96.15%。而CT诊断的敏感性为79.17%、特异性为33.33%、准确率为76.47%。核磁共振各项均高于CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:核磁共振检查具有较高的敏感性、特异性和准确率,能够有效诊断出脑梗死患者病灶情况,弥补CT检查中存在的不足,具有较高的临床价值。

关键词： SMI   颈动脉斑块   新生血管   脑梗死  

摘要： 目的:探讨超微血管成像技术(SMI)在颈动脉斑块新生血管评估中的应用效果及其与脑梗死之间的关系。方法:选取2021年7月—2022年6月本院收治的疑似脑梗死患者100例,根据患者入院临床表现及影像学检查结果分为脑梗死组(n=68)与非脑梗死组(n=32)。记录两组患者一般资料、颈动脉SMI及超声血管造影技术(CEUS)检查结果并进行统计分析。结果:100例疑似脑梗死患者共272个颈动脉斑块,经SMI检查新生血管显示率61.03%(166/272),CEUS检查为67.65%(184/272),两者无统计学差异(x^(2)=2.596,P=0.107),且SMI与CEUS检查新生血管分级情况之间也无显著差异(x^(2)=6.766,P=0.080)。经多因素Logistic回归分析表明年龄≥60岁、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、斑块内新生血管形成以及SMI血流评分≥2分均为脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:SMI用于评估颈动脉斑块新生血管便捷、可靠,且年龄≥60岁、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、斑块内新生血管形成以及SMI血流评分≥2分均为脑梗死发生的高危因素,应予以关注。