关键词： 计算机断层摄影   核磁共振成像   脑梗死   出血性转化  

摘要： 脑梗死是全球排名第二大致死原因,在中国已成为第一大致残及死亡原因。急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)则是最常见的脑梗死类型,约占全部脑梗死的80%。出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是AIS患者的自然转归过程之一,也是静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis,IVT)或血管内取栓治疗等治疗后最严重的并发症,给患者及其家庭和社会都带来沉重的负担。精准预测、评估AIS的HT具有重要临床意义。近年影像学研究集中于CT和MRI评估HT的价值。CT平扫诊断HT价值有限,AIS治疗前,阿尔伯塔脑梗死计划早期诊断评分≤7分与HT发生相关(P=0.033),高密度大脑中动脉征是发生HT的独立危险因素(OR=10.334);AIS取栓治疗后24 h复查双能CT,预测2~7 d内发生HT风险的效能较高(灵敏度82.5%、特异度100%)。CT血管造影中,血栓负荷高的患者HT发生概率上升(OR=1.28);侧支循环良好的AIS患者HT发生率低。CT灌注成像参数包括表面渗透性、脑血容量、Tmax等,均有较好的HT预测价值。MRI平扫中,FLAIR上高信号可预测HT的发生;MRI弥散加权成像,高信号区域体积可预测HT(ROC曲线下面积0.78);MRI磁敏感率加权成像,刷状征、微出血灶提示HT的发生;MRI增强T1加权成像,脑实质强化与HT发生显著相关(P<0.05);MRI灌注加权成像中,梗死区脑血容量降低可预测HT。此外,CT及MRI图像后处理系统RAPID提升了评估HT的效能。建议根据各急救中心的硬件及当地医疗情况,设置个性化的影像学检测方式及流程,预测及管理HT。

关键词： 脑梗死   心理干预   健康教育  

摘要： 探讨心理干预与健康教育用于脑梗死护理中的临床效果。方法 搜集2021年2月-2023年3月盐城临床医学院收治的脑梗死患者298例作为本研究分析对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各149例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用心理干预与健康教育。对比两组患者护理前后的心理状态,护理后的依从性以及生命质量。结果 两组患者护理前的HAMA、HAMD评分对比无显著性差异(P>0.05);护理后观察组患者的HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组依从率95.30%,高于对照组75.84%(x2:22.856,P<0.05);护理后观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论 心理干预与健康教育可改善患者心理状态、生命质量,提升患者依从性,具有推广价值。

关键词： 护理措施   脑梗死   综述  

摘要： 近年来,由于人们的生活方式、生活习惯、衰老加速等因素的影响,高血压相关脑梗死的发病率不断增加,其中很多原因与心脑血管疾病有关,这会导致神经紊乱、功能障碍、偏瘫、死亡,严重影响患者的正常生活和身心健康,且该病急性发作期死亡率较高,病理较为复杂。因此,临床治疗相对困难。为此,本文就循症护理措施、早期康复护理措施、舒适护理措施在脑梗死患者中的应用展开了综合性论述,希望这些护理措施的实施可以对患者的康复起着至关重要的作用。

关键词： 脑梗死   基因多态性   亚甲基四氢叶酸还原酶   阿替普酶   出血性转化  

摘要： 目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月在安徽医科大学附属阜阳人民医院接受治疗的120例脑梗死患者的临床资料。依据治疗后24~72 h HT发生情况分为HT组(15例)、无HT组(105例)。比较两组基线资料、MTHFR基因多态性、纤维蛋白原(Fib)、同型半胱氨酸(Hcy)。采用多因素一般Logistic回归模型分析脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Hcy预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的价值。结果HT组心房颤动发生率、MTHFR基因型677CT占比、入院时NIHSS评分、Hcy水平均高于无HT组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:心房颤动史[OR=1.478(95%CI:1.126,1.940)]、入院时NIHSS评分升高[OR=1.656(95%CI:1.125,2.438)]、MTHFR基因型为677CT[OR=1.871/2.362(95%CI:1.052,3.328/1.081,4.652)]、Hcy水平升高[OR=2.149(95%CI:1.108,4.168)]均为脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时NIHSS评分、Hcy均可预测脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生,其敏感性分别为80.0%(95%CI:0.765,0.883)、73.3%(95%CI:0.717,0.834),特异性分别为74.3%(95%CI:0.659,0.817)、74.3%(95%CI:0.824,0.931)。677CT型患者Hcy水平高于677CC、677TT型患者(P<0.05)。结论心房颤动、MTHFR基因型、入院时NIHSS评分、Hcy均为影响脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后HT发生的重要因素,临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查,尽早采取干预措施。

关键词： 神经内科   脑梗死   老年性   优质护理   护理服务   应用策略  

摘要： 观察神经内科面向老年性广大脑梗死病患落实优质护理相关服务措施情况。方法 采集整理本院于2020年6月-2022年7月神经内科确诊收治身患老年性的脑梗死共为110例病患的临床资料,采取掷骰子法随机均分这100例病患至常规组(常规护理n=55)、研究组(常规护理+优质护理n=55)这两个不同小组,这两组分别实行的是常规形式的护理干预,除常规形式的护理干预再实行优质护理,观察并比较分析两组的护理应用情况。结果 落实护理后,研究组运动与其神经功能、还有心理状况与其生活质量相关方面改善效果显然优于常规组,且研究组病患并发症实际发生率低,病患更满意于此次护士工作,组间数据结果比较起来有显著性的差异,P<0.05。结论 针对神经内科而言,面向老年性的脑梗死广大病患提供临床护理相关服务期间,优质护理服务有着显著的应用价值。

关键词： 冲吸式口护牙刷   重症高血压   脑出血   气管切开术  

摘要： 目的探讨冲吸式口护牙刷在重症高血压脑出血气管切开患者中的应用效果。方法选取2022年7月-2023年8月我院收治的重症高血压脑出血气管切开患者70例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规口腔护理,观察组给予冲吸式口护牙刷口腔护理。比较两组口腔清洁效果、Beck口腔评分、口腔护理用时及并发症发生情况。结果观察组护理后口臭率低于对照组(P<0.05);两组护理后Beck口腔评分均较护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组口腔护理用时短于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论冲吸式口护牙刷口腔护理应用于重症高血压脑出血气管切开患者中能够有效改善口腔清洁效果和口腔功能,缩短口腔护理用时,减少并发症的发生。

关键词： 临床护理路径   脑出血   应用价值  

摘要： 评估脑出血术后护理中应用临床护理路径的具体价值。方法 选取我院于2021年3月-2023年5月期间收治的患者68例,以等量随机电脑法分为2组。对照组接受常规护理,观察组接受临床护理路径,对比护理效果。结果 经比较试验结果,观察组的护理效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 将临床护理路径用于脑出血术后护理中的优势显著,值得推广。

关键词： 西洛他唑   氢氯吡格雷抵抗   脑梗死  

摘要： 目的探讨分析西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的临床效果。方法选取2021年2月-2023年7月泰兴市人民医院收治的120例氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者,将其随机分为两组。对照组用阿司匹林治疗,观察组用西洛他唑联合阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、神经功能缺损程度、血清指标、脑血流动力学指标、终点事件及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组PT、TT、APTT均大于对照组,NIHSS评分低于对照组;观察组血清MDA、NSE、ET水平均低于对照组,SOD水平高于对照组;观察组RI、PI均小于对照组,Vm大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终点事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西洛他唑对氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者的治疗效果显著、安全性高,可改善患者凝血功能,减轻神经功能缺损与氧化反应,并可改善其脑血流循环,减少心肌梗死及猝死等终点事件发生。

关键词： 阿托伐他汀   低分子肝素   脑梗死  

摘要： 探究阿托伐他汀强化治疗脑梗死的临床价值。方法 研究对象是脑梗死100例,分为参照组、研究组,分别应用阿司匹林治疗、阿托伐他汀联合低分子肝素治疗,比较治疗效果。结果 在治疗有效率、治疗后血脂指标、白细胞计数、C反应蛋白、神经功能指标方面,研究组更优,P<0.05。比较两组患者不良反应发生率,差异P>0.05。结论 脑梗死患者采用阿托伐他汀联合低分子肝素治疗,效果显著。

关键词： 脑梗死   早期康复护理干预   肢体运动功能  

摘要： 分析在临床病发脑梗死疾病患者中应用早期康复护理展开干预在肢体运动功能改善方面产生的影响。方法 选取我院2022年7月至2023年7月共计48例脑梗死疾病患者展开抽取工作,随机做规范分组处理,各为24例,对照组在施以护理时,取常规护理应用,观察组选择早期康复护理应用。对所有参与患者的运动功能、日常生活能力和生活质量系统性统计。结果 干预前,两组差异不明显(P<0.05);干预后,观察组运动功能、日常生活能力和生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理干预不仅使得病发脑梗死疾病患者运动功能显著改善,并使其生活质量和日常生活能力得到有效保障。