关键词： 脑梗死   针刺   养阴熄风通络汤   神经功能   认知功能   颅内血运  

摘要： 目的:观察针刺联合养阴熄风通络汤治疗老年脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法:选取86例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组44例和对照组42例。对照组给予降压、降脂、调节血糖、抗血小板及平衡电解质等基础治疗,并根据患者恢复情况开展康复训练;观察组在对照组基础上加用针刺及养阴熄风通络汤治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、神经功能[神经功能缺损评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、颅内血运[收缩期最大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:观察组总有效率为93.18%,对照组为76.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、面红目赤、咽干口燥等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CSS、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组Vs、Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),RI水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组上述各项指标改善均较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、NSE水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、NSE水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合中药养阴熄风通络汤治疗老年脑梗死恢复期患者可有效缓解临床症状,显著改善神经功能、认知功能和脑血流状态。

关键词： 炎症指标   凝血指标   脑出血  

摘要： 脑出血的发病机制与病情进展过程中,炎症反应及凝血功能异常可能参与到脑出血的继发性脑损伤过程中。其指标是影响脑出血预后的重要因素,多种血清生化指标可参与其中。本文对炎症指标,如:白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞百分比、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、及凝血指标,如纤维蛋白原、D-二聚体与脑出血患者生存的相关性及预测的效能进行综述。

关键词： 重症监护室护理干预   脑出血   术后护理   生活质量   应用效果  

摘要： 目的探讨重症监护室(ICU)护理干预在脑出血术后患者中的应用效果。方法选取医院2021年4月至2022年6月收治的脑出血术后患者86例,按随机抽签方法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者予常规护理干预,观察组患者予ICU护理干预。结果护理后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,焦虑和抑郁情绪评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度为97.67%,显著高于对照组的83.72%(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.65%,显著低于对照组的20.93%(P<0.05)。结论ICU护理干预用于脑出血术后患者的效果良好,能提高患者的生活质量和护理满意度,改善其负面情绪,且安全性较好。

关键词： CT平扫征象   脑出血   血肿扩大   危险因素  

摘要： 目的:评估基于CT平扫征象和临床特征脑出血后血肿扩大的危险因素。方法:选取2021年3月—2022年4月于昆明医科大学第一附属医院就诊的脑出血患者100例,根据患者入院24h内经CT平扫的结果,按照是否发生血肿扩大将其分为扩大组(n=38)和未扩大组(n=62),比较两组患者CT平扫征象和临床特征,并采用多因素logistic回归分析脑出血后血肿扩大的危险因素。结果:扩大组的黑洞征、岛征、漩涡征以及混合征检出率均高于未扩大组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。各征象中,黑洞征的灵敏度最高,可达88.89%;混合征的特异度最高,可达95.65%;岛征的准确率最高,高达89.47%。logistic回归分析显示,黑洞征、岛征、漩涡征以及混合征均与脑出血后血肿扩大具有显著相关性(P<0.05),均为脑出血后血肿扩大的独立危险因素。结论:CT平扫黑洞征、岛征、漩涡征以及混合征均可作为血肿扩大的危险因素,但单一的征象诊断效能较低,可联合多种征象进行联合诊断,以提高血肿扩大的预测效能,为临床提供重要的参考价值。

关键词： 星形细胞瘤   肿瘤切除术   BRAF   肿瘤复发   左侧颞叶   神经外科   病理科   全切除  

摘要： 鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(BRAF)非V600E突变型星形细胞瘤罕见.2022年1月苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)病理科诊断1例BRAF p.T599dup突变型星形细胞瘤患者.患者于神经外科行左侧颞叶肿瘤切除术治疗,肿瘤达全切除,术后患者恢复良好.随访14个月,未见肿瘤复发.

关键词： 低分子肝素钙   疗效   脑梗死  

摘要： 目的:研究进展型脑血栓应用低分子肝素钙治疗的效果。方法:2020年1月~2022年5月,选择我院50例进展型脑血栓患者,随机分为两组,对照组选择常规治疗,观察组采取低分子肝素钙治疗,对比疗效。结果:比较两组治疗有效率、运动、疼痛、神经功能缺损情况、不良反应,对比差异性显著(P<0.05)。结论:进展型脑血栓应用低分子肝素钙治疗时临床有效性更确切,可显著改善患者神经功能,患者不良反应发生风险较小,用药安全性高,值得推广。

关键词： 脑梗死   阿替普酶注射剂   瑞舒伐他汀钙片   神经功能  

摘要： 目的探讨阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床效果。方法抽取2019年6月至2021年11月南阳市中心医院收治的急性脑梗死患者96例,按照随机数字表法分为单一组(48例)和联合组(48例)。单一组予以瑞舒伐他汀钙片治疗,联合组在单一组治疗基础上予以阿替普酶注射剂治疗。比较两组治疗效果、血清因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生率。结果联合组总有效率(95.83%,46/48)高于单一组(77.08%,37/48),P<0.05。治疗后,联合组TNF-α、IL-1β、Hcy水平低于单一组(P<0.05);治疗后,联合组TC、TG、LDL-C水平低于单一组,HDL-C水平高于单一组(P<0.05);治疗1、3、7 d后,联合组NIHSS评分低于单一组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(4.17%,2/48)低于单一组(16.67%,8/48),P<0.05。结论阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死效果显著,可缓解机体炎症,改善血脂水平,有效促进患者神经功能恢复,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   冠心病   脑心通   奥扎格雷钠  

摘要： 目的 探究脑心通联合奥扎格雷钠在老年脑梗死合并冠心病患者中的应用效果。方法 回顾性分析周口市人民医院2019年10月至2021年10月内科收治的82例老年脑梗死合并冠心病患者的临床资料,按治疗方式分为研究组42例,对照组40例。对照组采用常规治疗及康复训练外加服用奥扎格雷钠,研究组在对照组基础上加用脑心通。两组均治疗1个月。观察治疗前后两组患者大脑基底动脉脑血流动力学指标[收缩期最大血流速度(maximum systolic blood flow velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end diastolic blood flow velocity,Vd)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)]及血液流变学指标[纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血浆比黏度(plasma specific viscosity,NP)、红细胞比容(hematocrit,HCT)]变化情况与不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组总有效率(90.48%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组大脑基底Vs、Vd以及Vm较治疗前明显升高,且研究组上述项指标较对照组升高幅度更大;两组患者Fg、NP、HCT较治疗前均降低,且研究组上述指标较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用脑心通联合奥扎格雷钠对老年脑梗死伴冠心病患者有明显疗效,能有效提高患者脑血流速度,降低血液黏稠度。

关键词： 脑出血   脑温   预后   有创颅内压  

摘要： 目的探讨脑出血后脑温的变化规律和意义,以及和有创颅内压(ICP)的相关性,为临床应用提供实验基础。方法预计纳入60例高血压性脑出血患者,观察第1~7天日颅内压和脑温的变化情况,在7 d内全部拔除,并对这些患者进行3个月的随访,最后根据GCS预后评估结果把患者分成5组(死亡组,植物生存组,重度残疾组,中度残疾组,恢复良好组),对颅内压与脑温,脑温与预后进行分析讨论。结果3个月后随访:预后良好组22例,中残组10例,重残组10例,植物生存组5例,死亡组5例,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中死亡组较其他组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),与其他生存组之间脑温差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组颅内压较其他4组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),其他生存组之间颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。保守诊断患者的颅内压在脑水肿早期逐渐增高,在水肿高峰期过后逐渐恢复;手术组病例ICP在术后明显下降,在水肿早期逐渐增高,水肿高峰期过后逐渐正常。结论降低脑温有助于减轻脑出血后继发性的脑损伤,脑温与高血压脑出血的预后有重要关系。

关键词： 脑出血   延髓损伤   交叉电项针   突触可塑性   cAMP-PKA通路  

摘要： 目的探讨交叉电项针对脑出血延髓损伤豚鼠神经功能的影响及可能作用机制。方法240只豚鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、交叉电项针组和电项针组,每组又分为干预1、3、7、14天4个时间点,每个时间点各12只。除空白组外,其余各组豚鼠采用自体血注入法制备脑出血延髓损伤模型。造模12 h后开始干预,针刺组豚鼠选取双侧“风池”“翳风”针刺,每次20 min,每日1次。交叉电项针组豚鼠以电针仪电极在项部交叉连接双侧“风池”“翳风”,电项针组豚鼠电针电极不交叉连接双侧“风池”“翳风”,均每次20 min,每日1次。空白组、模型组豚鼠给予同样的抓取固定,但不干预。分别于干预1、3、7、14天采用改良神经功能缺损量表(mNSS)评定豚鼠神经功能缺损程度;各时间点取豚鼠延髓组织免疫组织化学法检测突触生长相关蛋白43(GAP-43)、突触素(SYN)阳性表达,ELISA法检测环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)含量,Western blot法检测cAMP蛋白及磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)表达。结果空白组豚鼠无神经损伤。与空白组同时间比较,其余各组豚鼠在各时间点mNSS评分均显著增加(P<0.01);与模型组同时间比较,针刺组、电项针组和交叉电项针组豚鼠在干预3、7、14天mNSS评分均有不同程度降低(P<0.01),各干预组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组同时间比较,模型组豚鼠延髓组织各时间点GAP-43阳性表达升高,SYN阳性表达降低,cAMP、PKA含量及cAMP、p-CREB蛋白表达均降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组同时间比较,各干预组在干预3、7、14天GAP-43、SYN阳性表达,cAMP、PKA含量及cAMP、p-CREB蛋白表达均升高(P<0.05或P<0.01),且交叉电项针组在干预7、14天时各指标改善优于针刺组和电项针组(P<0.05或P<0.01)。结论交叉电项针可改善脑卒中延髓损伤豚鼠神经功能缺损情况,其机制可能与激活延髓组织cAMP-PKA通路从而改善延髓突触可塑性有关。