关键词： 机器人辅助   立体定向穿刺   开颅   高血压   脑出血   疗效  

摘要： 目的 对比分析机器人辅助下立体定向穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法 选择2020年1月—2023年3月采用机器人辅助下立体定向穿刺术治疗的60例HICH患者作为观察组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为对照组,比较两组患者手术时长、术中失血量、血肿清除率、住院时间、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分分级,记录并发症的发生情况。结果 两组受试者基本资料差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者手术用时、住院时间、术中失血量方面均显著低于对照组(P <0.05),观察组患者血肿清除率要显著高于对照组(P <0.05);观察组术后1周时GCS评分、术后3个月mRS评分显著高于对照组(P <0.05),观察组术后1周和术后3个月时NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05);观察组术后3个月ADL分级预后良好率显著高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 机器人辅助下立体定向穿刺术治疗HICH疗效确切、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   上肢功能障碍   重复经颅磁刺激   虚拟情景互动训练  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效观察。方法将本院2022年1月—2023年3月收治的90例脑梗死上肢功能障碍患者随机分为三组,每组30例,对照1组采用重复经颅磁刺激治疗,对照2组采用虚拟情景互动训练,观察组采用重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练,对比三组的上肢功能Fugl-UE评定法(FMA-UE)评分和日常生活活动能力量表(MBI)评分、患侧运动皮质运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)、最大握力值。结果观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的FMA-UE评分、MBI评分均高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的MEP、CMCT均短于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后、治疗结束1个月和3个月的最大握力值高于对照1组、对照2组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合虚拟情景互动训练在治疗脑梗死患者上肢功能障碍的疗效显著。

关键词： 脑梗死   抗血小板   阿司匹林   不耐受  

摘要： 脑梗死(cerebralinfarction)又称缺血性脑卒中,指的是由于各种原因导致患者的动脉血管阻塞,之后导致其相应部位的脑部组织出现了破坏,进而导致患者出现偏瘫、半身不遂、流涎等症状。有研究表明,抗血小板治疗能显著降低既往伴有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(ansientischemicattack,TIA)患者严重血管事件的发生风险。阿司匹林或氯吡格雷单药或两者双联疗可以作为首选抗血小板药物治疗的方案。本文就一例阿司匹林不耐受的脑梗死患者抗血小板治疗方案进行分析,为临床安全、合理用药提供参考。

关键词： 鼻眶脑毛霉菌病   双侧颅神经麻痹   脑出血   二代测序   糖尿病酮症酸中毒  

摘要： 目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。该患者急性起病,进展迅速,出现双眼失明、双上眼睑下垂和眼外肌麻痹,CSF二代测序、真菌荧光染色涂片和培养均证实存在毛霉菌。虽然早期积极给予有效抗真菌治疗,但是患者迅速出现脑出血及脑疝,最终自动出院后死亡。结论ROCM是罕见的高死亡率感染性疾病。对于糖尿病/糖尿病酮症酸中毒患者,当双侧颅神经麻痹作为临床症状且不能用其他病变解释时,建议考虑是否存在ROCM。CSF二代测序有助于快速诊断。

关键词： 右美托咪定   脑梗死   脑氧代谢   脑保护  

摘要： 目的探讨右美托咪定对急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期脑氧代谢和脑保护作用。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2023年1-8月收治的62例经导管选择性脑动脉内介入溶栓术的急性脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和右美托咪定组(n=32)。两组患者均采用全身麻醉,右美托咪定组患者在麻醉诱导前以1.0μg/kg的负荷剂量静脉输注右美托咪定10 min,随后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续输注至手术结束。对照组持续输注等量生理盐水至手术结束。记录两组患者在麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))和拔管苏醒后10 min(T_(4))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和局部脑氧饱和度(rScO_(2));于T_(0)时和术后2 d(T_(5))分别经桡动脉和颈内静脉球部采集血样1 mL,记录血红蛋白(Hb)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))等指标,计算脑氧摄取率(CERO_(2))和动脉-颈静脉血氧含量差(Da-jvO_(2)),同时检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。在T_(4-5)时,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组患者的神经功能缺损情况进行评估。结果与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者HR和MAP均显著降低,T_(1-4)时右美托咪定组HR和MAP均低于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(1-3)时两组患者rScO_(2)均显著降低,T_(2-3)时右美托咪定组rScO_(2)显著高于对照组(P<0.05);T_(5)时两组患者SjvO_(2)高于T_(0)时,CERO_(2)和Da-jvO_(2)低于T_(0)时(P均<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组SjvO_(2)明显升高,CERO_(2)和Da-jvO_(2)明显降低(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者NSE、S100β、BDNF、NGF水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组NSE和S100β水平均显著低于对照组(P<0.05),BDNF和NGF水平均显著高于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,T_(5)时两组患者的SOD水平均显著降低,MDA水平均显著升高,T_(5)时右美托咪定组SOD水平更高,MDA水平更低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时两组患者NIHSS评分显著降低,T_(5)时右美托咪定组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效维持急性脑梗死动脉溶栓术患者围术期血流动力学稳定,改善脑氧代谢,保护脑功能,有助于患者的术后康复。

关键词： 脑梗死   肌张力增高   中西医治疗   研究进展  

摘要： 脑梗死后遗症中常见肌张力增高,影响患者的肢体功能活动,给患者的日常生活带来诸多不便,也比较难以解决。目前临床上治疗方式多样,有抗痉挛药物、注射A型肉毒毒素、康复训练、中医药、针灸、推拿等,各有优缺。本文梳理、总结近5年脑梗死后肌张力增高治疗的研究进展,以供临床参考。

关键词： 标准化护理   中老年   脑梗死   康复   生活质量   护理满意度  

摘要： 目的:分析标准化护理对中老年脑梗死患者康复的影响。方法:选取蚌埠医科大学第二附属医院2019年7月至2023年10月接收的50例中老年脑梗死患者,采用数字分配法分为对照组和观察组,每组各25例患者,对照组采用常规护理,观察组采用标准化综合护理。对两组护理过程中的日常生活能力评定量表(ADL)评分、生活质量评分以及护理满意度进行比较。结果:护理后观察组日常生活能力、生活质量各个指标评分以及总满意度显著高于对照组,两组差异明显(P<0.05)。结论:标准化护理能够进一步改善中老年脑梗死患者生活能力,提高生活质量,更加容易获得患者及家属的认可,具有较高的临床推广价值。

关键词： 脑出血   恢复期   神经康复   虚拟情景互动训练   事件相关电位  

摘要： 目的探究虚拟情景互动训练在脑出血术后恢复期患者中的康复效果,总结康复治疗经验。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2019-01—2022-01新疆医科大学第一附属医院诊治的194例脑出血术后恢复期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各97例。对照组给予常规康复治疗,观察组给予常规康复治疗+虚拟情景互动训练,2组均干预6个月,分别于干预前、干预6个月时评估2组患者运动功能和日常生活活动能力、平衡功能和事件相关电位。结果干预6个月时观察组FMA评分[(36.45±6.28)分]和MBI评分[(53.24±7.95)分]较对照组[(30.23±4.61)分、(48.21±6.54)分]高(分别为t=7.756、4.745,P<0.05),BBS评分[(42.97±5.27)分]、DFI评分[(62.09±7.32)分]较对照组[(35.48±4.69)分、(56.82±6.10)分]高,SFI评分[(37.52±3.9)分]较对照组[(41.07±4.42)分]低(分别为t=10.324、5.864、5.381,P<0.05)。干预6个月时观察组P300潜伏期[(351.28±20.93)ms]和P300波幅[7.00(7.00,8.00)μV]比对照组[(387.32±26.7)ms、6.00(5.00,7.00)μV]低(t=10.331,P<0.05;Z=5.565,P<0.05)。结论虚拟情景互动训练可促进脑出血术后恢复期患者运动功能恢复,且可提高日常生活能力,改善平衡功能,效果确切。

关键词： 脑梗死   藏药七十味珍珠丸   神经功能   日常生活能力   生活质量  

摘要： 观察藏药七十味珍珠丸应用于脑梗死治疗中对患者神经功能的影响。方法 研究对象为2022年5月至2023年5月本院收治的46例脑梗死患者。随机分为参照组及观察组,各23例。使用常规藏药对参照组治疗,观察组行藏药七十味珍珠丸治疗,对比2组纤维蛋白原水平、红细胞压积、全血黏度、治疗有效率、神经功能缺损程度、生活质量以及日常生活能力。结果 观察组纤维蛋白原水平、红细胞压积、全血黏度均优于参照组,NIHSS评分比参照组低,治疗有效率、生活质量评分以及日常生活能力比参照组高,P<0.05。结论 采取藏药七十味珍珠丸对脑梗死患者进行治疗可获得良好效果,其可对患者神经功能的恢复发挥有效促进作用,同时可使患者日常生活能力得到一定程度提升,并且可以进一步优化其生活质量,有益于临床症状的改善,可推广。

关键词： 脑出血   影响因素   住院   费用  

摘要： 目的 探讨北京市某三级医院脑出血住院患者费用构成及其影响因素,为脑出血患者出院费用能有效的控制提供参考借鉴。方法 选取北京市某三级医院病案系统2022年1月1日-12月31日出院4280例住院脑出血患者的总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析。结果 4280例脑出血出院患者人均住院费用为23334.37元,西药费占比居于首位,达到38.25%;手术费和治疗费次之,分别占比36.41%和25.34%。比较危重和非危重治疗的出院患者,危重患者平均住院费用增加8322.23元,差异具有统计学意义。结论 多因素分析结果显示是否危重、年龄、性别、住院天数是影响脑出血住院患者住院费用的主要影响因素,其中是否危重对出院费用影响最大。脑出血出院患者住院费用较高,其产生的经济负担较重,医院要积极制定政策,合理科学地控制医疗费用的支出,提高医院的管理水平和工作效率。