关键词： 听神经瘤   枕下乙状窦后开颅   头后大直肌   小脑牵拉损伤  

摘要： 目的 探讨和总结听神经瘤手术中小脑牵拉损伤危险因素及保护策略。方法 回顾性分析2020年1月—2023年5月于首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区手术治疗的46例原发听神经瘤患者的临床资料,其中男22例,女24例;年龄(51.4±16.5)岁。病灶位于左侧20例,右侧26例;肿瘤平均直径(32.0±10.8)mm;平均手术时间5 h 20 min。所有患者均行枕下乙状窦后开颅,其中开颅过程中分层切开肌肉并切开头后大直肌33例,传统开颅技术且未切开头后大直肌13例。所有患者术后1周左右行颅脑MRI检查,T2相及FLAIR相评估术后小脑是否牵拉损伤。结果 所有患者术中无椎动脉损伤,术后无死亡病例。46例患者术后早期MRI检查提示有14例患者出现小脑牵拉损伤(30.4%),其中33例开颅过程中切开头后大直肌组术后MRI检查提示小脑牵拉损伤为7例(21.2%);13例未切开头后大直肌组中小脑牵拉损伤7例(53.8%)。本组患者通过Spearman多因素相关性分析听神经瘤术后小脑牵拉损伤与开颅过程中是否切开头后大直肌具有相关性(P<0.05);与肿瘤侧别、患者年龄、肿瘤最大径、手术时长无相关性(P>0.05)。结论 听神经瘤手术开颅过程中切开头后大直肌可通过扩大骨瓣下方暴露范围,术中容易释放枕大池的脑脊液,可降低术中对小脑牵拉损伤的风险。

关键词： 颅内外交通   淋巴细胞   浆细胞   脑膜瘤  

摘要： 富于淋巴浆细胞型脑膜瘤为一种罕见的脑膜瘤亚型,其特征是浆细胞和淋巴细胞的明显浸润,属于WHOⅠ级脑膜瘤。本文报道1例颅内外交通的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的病例资料。患者影像学检查结果提示与硬脑膜病变高度相关,术中证实瘤变呈扁平状沿硬脑膜匍匐式生长,并穿破颅骨进入额窦,构成颅内外交通。病理检查结果符合富于淋巴浆细胞型脑膜瘤诊断。富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的临床表现常不典型,诊断应结合影像学和病理学检查结果,手术治疗是富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的首选治疗方法。

关键词： 中风   脑梗死   辨证施护   生活质量   中医护理学  

摘要： 目的 探讨中医辨证施护联合常规护理在急性脑梗死患者中的应用。方法 选取咸宁市中心医院2020年1月—2021年6月收治的172例急性脑梗死患者,通过随机分组得到对照组(86例)和观察组(86例)。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上联合中医辨证施护。比较2组干预后护理效果。结果 观察组干预后治疗总依从率、总满意度、生活质量各项评分、ADL评分、均更高(均P<0.05);观察组干预后中医证候积分各项评分及MRS、NIHSS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论 中医辨证施护联合常规护理对急性脑梗死患者可有效提高其依从性、满意度及生活质量,改善其神经功能,促进其病情恢复。

关键词： 长链非编码RNA   脑梗死   血清炎症因子  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)ANRIL、lncRNA CAI2在脑梗死患者的血清表达及两者对脑梗死的诊断价值。方法采用实时荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附测定法检测脑梗死患者与健康志愿者(对照组)血清lncRNA ANRIL、lncRNA CAI2及炎症因子水平,比较两组差异;采用ROC曲线评估lncRNA ANRIL、lncRNA CAI2及其联合分析对脑梗死的诊断价值;采用Spearman相关性分析评价lncRNA ANRIL、lncRNA CAI2与血清炎症因子的相关性。结果与对照组相比,脑梗死患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著上调(t=25.485、49.691、47.328、41.763,P<0.05),且lncRNA ANRIL、lncRNA CAI2也显著上调(t=-9.264、-9.790,P<0.05)。lncRNA ANRIL、lncRNA CAI2及其联合对脑梗死诊断的ROC曲线AUC分别为0.801、0.825、0.901。lncRNA ANRIL(r=0.412、0.438、0.493、0.481)、lncRNA CAI2(r=0.439、0.422、0.477、0.441)与hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均呈显著正相关(P<0.01)。结论lncRNA ANRIL、lncRNA CAI2在脑梗死患者血清高表达,两者及两者联合均对脑梗死具有一定诊断价值。

关键词： 继发性高血压   主动脉夹层   青少年患者   青少年高血压   原发性高血压   急性冠状动脉综合征   脑出血   脑梗死  

摘要： 青少年高血压分为原发性高血压和继发性高血压,患者的血压一般不会很高,大部分是1级高血压的水平。当青少年患者出现了血压急剧升高,往往会导致严重的后果,比如脑出血、脑梗死、主动脉夹层、急性冠状动脉综合征等。因此,当患者发现血压升高,应立即到医院就诊。

关键词： 脑动脉狭窄   脑血管病变   深海鱼类   多不饱和脂肪酸   脑梗死   万花筒  

摘要： 多吃鱼动脉狭窄减二成近日,日本某大学研究中心在《脑血管病杂志》上发表的一项研究显示,欧米伽-3多不饱和脂肪酸(主要来自深海鱼类)可显著降低脑动脉狭窄风险,有助于预防由此引发的脑梗死等脑血管病变。

关键词： 高血压   脑出血   微创穿刺血肿引流术   血压   再出血   预测模型  

摘要： 目的构建预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血的列线图模型,并进行评估及验证。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月在本院接受微创穿刺血肿引流术治疗的450例高血压脑出血患者的临床资料,根据术后有无再出血,分为再出血组(50例)和未再出血组(400例)。收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。采用R软件构建预测高血压脑出血患者术后再出血的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果再出血组收缩压>200 mmHg比例(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压>120 mmHg比例、入院时脑出血血肿量≥60 ml比例、入院前GCS评分3~8分比例、发病至入院时间、首次血肿清除率均明显高于无再出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、脑出血血肿量≥60 ml、发病至入院时间是影响高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血发生的危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.866)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:6.443,P=0.598)。DCA表明模型在一定范围内具有临床适用性。结论本研究构建的预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血风险的列线图模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性。

关键词： 脑转移瘤   桥小脑角区   胰腺癌   显微手术  

摘要： 1病例资料。68岁男性,因头晕头痛伴行走不稳1个月于2021年1月4日入院。既往2年前曾行胰腺肿瘤切除术,术后病理检查示低分化胰头腺癌,术后病情稳定,按期入院接受随访,同时给予“卡培他滨+吉西他滨”化疗,未见明显异常。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;听力正常;四肢肌力5级,肌张力正常;指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝胫试验阳性,双下肢病理征未引出。

关键词： 脑梗死   HDL-C   non-HDL-C   non-HDL-C/HDL-C  

摘要： 目的分析非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与脑梗死病变的相关性。方法选取2020年6月至2022年12月于肇庆市中医院就诊的60例脑梗死病变患者为脑梗死组[男32例,女28例,年龄(61.47±7.69)岁],选取同期无脑梗死体检志愿者60名作为对照组[男31名,女29名,年龄(62.58±6.97)岁],分别检测两组血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算non-HDL-C、non-HDL-C和HDL-C的比值(non-HDL-C/HDL-C);收集两组性别、年龄等一般资料,进行多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C与脑梗死病变的相关性。结果脑梗死组高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例和LDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C水平均高于对照组,脑梗死组HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、高LDL-C、低HDL-C水平、高non-HDL-C、高non-HDL-C/HDL-C水平为影响脑梗死的独立危险因素(均P<0.05);non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C与联合检测诊断脑梗死病变的ROC下面积(AUC)分别为0.797、0.817、0.856(均P<0.05),灵敏度分别为0.550、0.617、0.800,特异度为0.933、0.867、0.750。结论non-HDL-C水平与脑梗死病变的发生关系密切,non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C均为脑梗死病变的影响因素,单项与两项指标联合检测均对该疾病具有良好的诊断价值。

关键词： 脑梗死   MRI   CT   诊断效果   对比研究  

摘要： 目的观察并对比MRI联合CT与单一CT对脑梗死患者的诊断效果。方法选取我院2020年7月至2022年6月期间收治的脑梗死患者200例作为研究对象,根据检查方法的不同分为两组,每组100例,其中采取单一CT检查的患者定义为对照组,采取MRI联合CT检查的患者定义为观察组,对比两组检查结果的差异。结果观察组共检出梗死灶178个,对照组共检出梗死灶140个,且观察组额叶、顶叶、基底节区、丘脑、内囊、脑干梗死灶检出数量均多于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组检查时间长于对照组,检出病灶平均值小于对照组,检查费用高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组诊断满意度(97.00%)显著高于对照组(78.00%),组间对比差异显著(P<0.05)。结论脑梗死患者诊断中采用MRI联合CT检查或单一CT检查均具有一定的诊断价值,但采取MRI联合CT检查能够提高脑梗死病灶的检出率和诊断准确性,促进患者诊断满意度的提升,改善治疗和预后效果,但检查时间较长,检查费用较高,因此临床应考虑到患者的实际情况选择单一诊断或联合诊断,在时间和经济允许的条件下,建议采取MRI联合CT诊断,具有较高的临床推广价值。