关键词： 脑出血   气管切开   穴位贴敷   体外膈肌起搏   肺功能康复  

摘要： 目的探讨穴位贴敷联合体外膈肌起搏在脑出血气管切开患者中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年6月萍乡市人民医院神经外科收治的40例脑出血气管切开患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。两组患者均给予抗炎、化痰等处理,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷联合体外膈肌起搏干预。比较两组患者干预后的拔管时间、30 d内成功拔管率及干预前后C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞计数等指标。结果两组患者拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组30 d内成功拔管率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合体外膈肌起搏干预能够促进脑出血气管切开患者肺功能的康复。

关键词： 呼吸-吞咽训练   利咽针刺   脑梗死   吞咽功能   表面肌电图   临床疗效  

摘要： 目的 分析脑梗死患者康复中,呼吸-吞咽训练联合利咽针刺的作用。方法 便利选取丰县人民医院于2022年1月—2023年6月收治的154例脑梗死患者为研究对象。按照康复治疗方案不同分两组,各77例。对照组行呼吸-吞咽训练,研究组结合利咽针刺疗法。对比两组吞咽功能、临床疗效、表面肌电图水平。结果研究组吞咽功能评分低于对照组,表面肌电图最大波幅值高于对照组,吞咽时长短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗有效率为97.40%(75/77),高于对照组的88.31%(68/77),差异有统计学意义(χ^(2)=4.797,P<0.05)。结论 脑梗死患者应用呼吸-吞咽训练联合利咽针刺治疗,可提高临床疗效,促进吞咽功能恢复,增强咽喉部表面肌肉功能。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   危机管理   无缝隙护理   认知功能  

摘要： 目的:探讨危机管理配合无缝隙护理在脑梗死静脉溶栓中的护理效果。方法:选取2020年6月至2023年12月期间于山东大学齐鲁医院神经内科一病区收治的脑梗死静脉溶栓患者106例,采用随机数表法,分为对照组(53例,常规护理)和研究组(53例,危机管理配合无缝隙护理),比较两组临床相关指标、神经功能损伤、抑郁、认知情况及并发症。结果:与对照组比较,研究组分诊时间、入院到CT检查所需时间、CT检查结束至溶栓时间、入院到应用静脉溶栓药(DNT)时间更短(P<0.05)。与溶栓前比较,两组溶栓1 d、15 d、30 d的卒中量表(NIHSS)评分降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组溶栓1 d、15 d、30 d的NIHSS评分更低(P<0.05)。与溶栓前比较,两组溶栓1 d、15 d、30 d的流行学研究中心抑郁量表(CES-D)评分升高,两组溶栓1 d、15 d、30 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分降低(P<0.05),但与对照组比较,研究组溶栓1 d、15 d、30 d的CES-D评分更低,研究组溶栓1 d、15 d、30 d的MMSE评分更高(P<0.05)。与对照组的并发症发生率15.09%(8/53)比较,研究组的1.89%(1/53)更低(P<0.05)。结论:危机管理配合无缝隙护理应用于脑梗死静脉溶栓中,可缩短DNT时间,减轻神经功能损伤和抑郁症状,减少认知功能障碍,降低并发症。

关键词： 瑞芬太尼   MIP-1α/CCR1信号通路   脑梗死   神经炎症  

摘要： 目的:探究瑞芬太尼调节CC型趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)/CC型趋化因子受体1(CCR1)信号通路对脑梗死大鼠神经炎症的影响。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、瑞芬太尼组、MIP-1αAb组(MIP-1α中和抗体,10μg)、HY-U00350组(CCR1拮抗剂,100μg),改良Longa线栓法制备大鼠脑梗死模型。神经功能评分法评估大鼠神经功能;ELISA检测血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平;HE染色观察大鼠海马组织病理变化,TTC染色检测大鼠脑梗死面积,TUNEL染色检测大鼠脑细胞凋亡率;RT-qPCR检测MIP-1αmRNA、CCR1 mRNA表达;Western blot检测大鼠脑组织MIP-1α、CCR1蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠海马神经元结构严重损伤,神经功能评分、TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积百分比、MIP-1α、CCR1基因和蛋白表达均显著升高(P<0.05);与模型组相比,瑞芬太尼组、MIP-1αAb组、HY-U00350组神经元形态损害显著减轻,神经功能评分、TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积百分比、MIP-1α、CCR1基因和蛋白表达均显著降低(P<0.05);MIP-1αAb组与瑞芬太尼组大鼠各检测指标差异均无统计学意义(P>0.05),HY-U00350组MIP-1α基因和蛋白水平显著升高,其余指标差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼可降低脑梗死大鼠神经炎症,可能与抑制MIP-1α/CCR1信号通路有关。

关键词： 质量反馈理论   精准护理   脑梗死   依从性   生命质量   护理满意度   并发症  

摘要： 目的:观察基于质量反馈理论的精准护理在脑梗死溶栓治疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的86例脑梗死患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于质量反馈理论的精准护理。比较两组依从性评分、护理前后生命质量[脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)]评分、并发症发生率,以及护理满意度。结果:观察组遵医用药、知识掌握、康复锻炼等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SS-QOL评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%(43/43),高于对照组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量反馈理论的精准护理应用于脑梗死溶栓治疗患者可提高依从性、生命质量评分和护理满意度,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

关键词： 特鲁索综合征   血栓栓塞   扁桃体癌   脑梗死  

摘要： 恶性肿瘤患者发生血栓栓塞的风险较非肿瘤患者高,这种血栓的发生与肿瘤之间的关系被称为特鲁索综合征(Trousseau?s syndrome, TS)。不明原因的血栓事件可发生在诊断隐匿的恶性肿瘤之前,或与恶性肿瘤同时出现。TS相对罕见,临床上表现为反复发作的多灶性的梗死,预后较差。现报道1例TS患者并进行文献复习,希望有助于头颈外科同仁更好地认识该疾病,以期为改善患者的预后提供更多的临床经验。

关键词： 老年痴呆症   发病概率   心脑血管疾病   载脂蛋白E   健康管理方案   冠心病   高血脂   脑梗死  

摘要： 如果每一题你都能看得出来,那恭喜你离痴呆可能还有很远!除了做上面的测试,想要更精准地了解自己患老年痴呆症、冠心病、脑梗死、高血脂等的风险高低,建议做个载脂蛋白E检测来进行科学评估。通过载脂蛋白E检测,可以预测人体患心脑血管及老年痴呆症等疾病的发病概率。并结合健康管理专家给出的合理建议,制订适合自己的健康管理方案,便可预防或延缓心脑血管疾病及老年痴呆症的发生。

关键词： 颈动脉斑块   脑梗死   磁共振成像   体积  

摘要： 目的:探讨颈动脉斑块高分辨率磁共振成像特征与急性脑梗死体积的相关性。方法:纳入石河子大学第一附属医院50例有脑血管症状的患者,于发病7 d内行颈动脉高分辨率MRI和常规颅脑MRI平扫,根据有无急性脑梗死分为脑梗死组和无脑梗死组,根据脑梗死体积将脑梗死组分为大体积和小体积脑梗死,比较组间临床、实验室资料和颈动脉斑块定性定量指标的差异。结果:颈动脉斑块内出血、富脂质坏死核心的存在以及颈动脉平均标准管壁化指数、最小管腔面积与脑梗死体积差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉斑块内出血、富脂质坏死核心、平均标准化管壁指数及最小管腔面积与脑梗死体积具有相关性,有助于临床评估缺血性卒中发生的风险。

关键词： 脑梗死   颈动脉   动脉粥样硬化   新生血管评分   斑块近心端角度  

摘要： 目的探讨颈动脉粥样硬化斑块近心端角度与新生血管评分的相关性,及二者对预测脑梗死再发的临床价值。方法选取行颈动脉斑块超声检查患者88例。根据CT或MRI结果分为非脑梗死组(45例)和脑梗死组(43例),进行常规超声检查后均行超声造影检查,常规超声测量斑块长度、厚度及近心端角度,超声造影模式显示斑块近心端新生血管评分情况,并进行比较分析。结果脑梗死组斑块厚度、近心端角度及新生血管评分大于非脑梗死组(P<0.05),而斑块长度无统计学意义;脑梗死组斑块近心端新生血管评分2或3分者比例高于非脑梗死组(79.1%vs.24.4%,P<0.01)。所有患者斑块近心端角度与新生血管评分呈正相关(r_(s)=0.374,P<0.01);新生血管评分预测脑梗死的受试者工作特征(ROC)曲线下面积与近心端角度比较差异无统计学意义(P>0.05),且获得近心端角度最佳临界值为18.8°,预测脑梗死再发的敏感度和特异度分别为93.0%和62.2%。脑梗死组患者1年再发梗死7例(16.3%),再发梗死患者的颈动脉斑块近心端新生血管评分均较高,角度均大于18.8°。结论颈动脉斑块近心端角度与新生血管评分有较强相关性,对脑梗死的再发有积极预警作用,可为临床提供可靠的辅助诊断依据。

关键词： 脑出血   继发性脑损伤   影响因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的分析脑出血患者继发性脑损伤(SBI)的临床影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证,以期为临床减少脑出血患者SBI发生,改善患者预后提供一定的指导。方法回顾性分析上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)在2020年1月至2023年9月收治的脑出血患者151例,依据8∶2定律随机分为训练集121例和验证集30例,根据患者在发病后7 d内是否发生SBI将其分为SBI组和非SBI组,其中训练集SBI组37例、非SBI组84例,验证集SBI组9例、非SBI组21例。收集患者临床资料,分析患者发生SBI的影响因素,并以此构建列线图模型预测SBI发生风险;采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析预测模型对SBI的预测效能。结果单因素分析结果显示,SBI组年龄≥60岁占比、出血量≥20 ml占比、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分占比、全身免疫炎症指数(SII)水平≥952.31×109/L占比均高于无SBI组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.489,95%CI:2.364~8.521)、出血量(OR=3.804,95%CI:1.693~8.546)、SII水平(OR=5.642,95%CI:1.864~17.075)是患者发生SBI的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示,C⁃index指数为0.841(95%CI:0.792~0.931),预测患者发生SBI的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为87.50%、特异度为90.50%,AUC为0.882(95%CI:0.799~0.965)。验证集ROC显示,列线图模型预测患者发生SBI的灵敏度为89.20%,特异度为86.90%,AUC为0.874(95%CI:0.788~0.959)。结论年龄、出血量、SII水平是脑出血患者发生SBI的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者SBI发生风险。