关键词： 早期综合康复   脑出血   疗效  

摘要： 目的分析早期综合康复干预对脑出血患者临床疗效。方法回顾性分析2024年1月~2024年12月收治的脑出血手术后患者50例。将康复前(50例)设为对照组,将康复后(50例)设为观察组。分析两组神经功能缺损评分、负性心理情绪、独立生活能力、生活质量、对治疗满意度。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分:观察组低于对照组(P<0.05);独立生活能力:观察组高于对照组(P<0.05);生活质量:观察组高于对照组(P<0.05);对治疗满意度:观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期综合康复干预,可有效缓解患者NIHSS评分及消极心理情绪,提高独立生活能力,对改善患者预后具有较为显著的价值。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   脑安滴丸   艾地苯醌   认知功能  

摘要： 目的:探讨脑安滴丸、艾地苯醌联合治疗脑梗死后血管性痴呆(Vascular dementia,VD)患者的疗效,并分析其对认知功能、氧化应激水平的影响。方法:前瞻性选取2021年8月~2024年8月本院收治的104例脑梗死后VD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组口服艾地苯醌治疗,观察组在对照组的基础上联合口服脑安滴丸治疗,连续治疗3 m。观察两组临床疗效及治疗前后简易痴呆量表(Brief self-assessment of memory scale,BSSD)、简易智能状态评价量表(Mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activities of daily living scale,ADL)、血管内皮功能[基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)]、氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物岐化酶(Superoxide dismutase,SOD)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、晚期氧化蛋白产物(Advanced oxidation protein products,AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)]。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组BSSD、MMSE评分明显升高,ADL评分明显降低(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组血清MMP-9、ET-1、TXB2及MDA、CysC、AOPP水平降低,VEGF、NO及SOD、GSH-Px水平升高(P<0.05)。结论:脑安滴丸联合艾地苯醌治疗脑梗死后VD患者,可提高临床疗效,改善痴呆程度、认知功能,提高日常生活能力,并可改善血管内皮功能,抑制氧化应激反应。

关键词： 时效性激励护理   脑出血   血肿清除术   心理状态   自我护理能力   神经功能   生活质量  

摘要： 目的:分析时效性激励护理在脑出血血肿清除术患者术后的应用效果。方法:选取2023年4月—2024年4月于中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院行脑出血血肿清除术的患者66例作为研究对象,随机分为两组,各33例。对照组实施常规护理,研究组实施时效性激励护理。比较两组住院时间、并发症发生情况、心理状态、自我护理能力、神经功能、日常生活能力、生活质量。结果:研究组住院时间较对照组短,并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分降低,且研究组低于对照组(P<0.001)。护理后,两组自我护理能力评定量表、巴氏指数、生活质量量表评分升高,且研究组高于对照组(P<0.001);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分降低,且研究组低于对照组(P<0.001)。结论:时效性激励护理在脑出血血肿清除术患者术后的应用效果显著,可促进患者康复,缓解患者负面情绪,改善神经功能,提高患者自我护理能力、日常生活能力、生活质量。

关键词： HyperArc   非共面VMAT   脑转移瘤   摆位误差   立体定向放射外科  

摘要： 目的分析HyperArc与非共面容积调强放射治疗(VMAT)在脑转移瘤患者中的剂量学和摆位误差的差异,为临床提供参考。方法选取40例脑转移瘤患者为研究对象,其中接受HyperArc治疗的20例患者为观察组,接受非共面VMAT治疗的20例患者为对照组。对比两组放疗计划的适形指数(CI)、梯度指数(GI)、均匀性指数(HI),以及在X(头脚)、Y(左右)、Z(腹背)3个方向和Rx(绕X轴旋转)、Ry(绕Y轴旋转)、Rz(绕Z轴旋转)3个旋转角度的摆位误差的差异。结果观察组CI、GI、HI分别为0.927(0.890,0.950)、3.200(2.510,3.730)、0.220(0.177,0.280);对照组CI、GI、HI分别为0.888(0.845,0.928)、3.340(2.890,4.220)、0.218(0.180,0.300)。观察组与对照组患者的CI差异有统计学意义(P<0.05),GI、HI差异无统计学意义(P>0.05);在摆位误差上,对照组X、Y、Z、Rx、Ry、Rz分别为0.118±0.084、0.133±0.112、0.226±0.142、0.930±0.767、1.330±0.869、0.910±0.650;观察组分别为0.149±0.113、0.178±0.120、0.172±0.117、1.340±0.758、1.610±0.743、1.420±0.832,所有方向上差异有统计学意义(P<0.05)。结论HyperArc在靶区适形度上具有更好的表现,但摆位误差上在Rx、Ry、Rz 3个旋转角度上表现均略次于非共面VMAT。

关键词： 精细护理   急性心肌梗死   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 目的:分析精细护理在急性心肌梗死合并脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的急性心肌梗死合并脑梗死患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组,各40例。参照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施精细护理。比较两组疾病认知情况、神经功能、生活质量、家属护理满意度。结果:护理3个月后,两组疾病认知评价量表评分升高,美国国立卫生院卒中量表评分降低,且观察组改善幅度大于参照组(P<0.001)。护理3个月后,两组社会功能、生理职能、总体健康、活力评分升高,且观察组高于参照组(P<0.001)。观察组家属护理总满意度高于参照组(P=0.006)。结论:精细护理在急性心肌梗死合并脑梗死患者中的应用效果显著,可改善患者神经功能和生活质量,提高患者疾病认知情况和家属护理满意度。

关键词： 叶酸   阿托伐他汀   脑梗死   高同型半胱氨酸   神经功能  

摘要： 目的探究叶酸联合阿托伐他汀对脑梗死合并高同型半胱氨酸(HHcy)患者近期疗效及神经功能的影响。方法选择2021年1月-2023年12月在石城县人民医院接受治疗的脑梗死合并HHcy患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组应用阿托伐他汀治疗,研究组应用小剂量叶酸联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果、血浆Hcy水平、合并HHcy的情况、认知功能(MoCA评分、NIHSS评分)、不良反应(低血压、恶心呕吐、腹痛)发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后7 d、治疗后1个月,研究组血浆Hcy水平均低于对照组(P<0.05);研究组合并HHcy发生率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后MoCA评分均高于对照组,而NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量叶酸联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并HHcy患者的近期疗效确切,能够降低患者Hcy水平,减少高Hcy血症发生,改善患者神经功能及认知功能,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 脑出血   气管切开   持续气道湿化   间断雾化吸入   生命体征   血气分析  

摘要： 目的:探讨脑出血气管切开患者采取持续气道湿化联合间断雾化吸入的应用效果。方法:选取2022年10月至2024年10月期间本院收治的脑出血患者94例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采取持续气道湿化。观察组采取持续气道湿化联合间断雾化吸入。分析比较两组的气道湿化效果、生命体征[舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)和收缩压(SBP)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO2)以及潮气量(VT)]和并发症。结果:观察组气道湿化效果比对照组显著提高(P<0.05)。干预后,两组的SBP、HR、DBP、R均比干预前显著提高,但观察组干预后的SBP、HR、DBP、R均显著低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的PaCO_(2)均显著高于干预前,PaO_(2)、VT、SaO_(2)均显著低于干预前。且观察组干预后的PaCO_(2)比对照组显著降低,PaO_(2)、VT、SaO_(2)均比对照组显著提高(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:脑出血气管切开患者经持续气道湿化联合间断雾化吸入干预,可提升气道湿化效果,稳定生命体征,改善患者血气分析指标,减少并发症。

关键词： 脑出血   肺栓塞   危险因素   防护   预后  

摘要： 目的探讨自发性脑出血患者发生肺栓塞的危险因素。方法选取2020年1月至2023年12月空军军医大学第一附属医院收治的47例自发性脑出血合并肺栓塞的患者作为肺栓塞组(n=47),男性26例,女性21例,年龄(65.29±4.31)岁,年龄范围为52~79岁;另选取同时期收治的141例未合并肺栓塞的自发性脑出血患者作为非肺栓塞组(n=141)。采用多因素logistic回归分析自发性脑出血合并肺栓塞的危险因素,并记录随访6个月患者预后情况。结果logistic回归分析显示,自发性脑出血合并肺栓塞的危险因素为高龄、慢性肺部疾病、深静脉血栓、年龄校正阈值D-二聚体阳性,保护因素为高格拉斯哥昏迷评分。结论高龄、慢性肺部疾病、深静脉血栓、年龄校正阈值D-二聚体阳性、GCS评分均是自发性脑出血合并肺栓塞的影响因素,预测效能良好,且合并肺栓塞可增加不良预后发生率。

关键词： 星形细胞瘤   聚类分析   DNA甲基化   预后  

摘要： 目的探讨具有毛细胞样特征的高级别星形细胞瘤(high-grade astrocytoma with piloid features,HGAP)临床病理学及分子遗传学特征。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院神经病理中心2023年8月至2024年10月经组织病理学和甲基化聚类分析确诊的7例HGAP的临床及影像学资料,分析其组织学及分子遗传学特征。结果7例患者男性4例,女性3例;诊断中位年龄为37(34,51)岁。患者临床症状与肿瘤发病部位相关。病变部位4例位于小脑、2例发生于幕上大脑半球、1例累及脊髓。影像学特征:磁共振成像显示其中6例患者呈囊实性病变,增强扫描可见轻度或不均匀强化,边界相对模糊不清。病理学特征:肿瘤组织学形态表现多样,级别广泛,5例为低级别的毛细胞样星形细胞瘤形态,浸润性生长;2例呈高级别的胶质母细胞瘤样组织学特征,局部含多形性黄色星形细胞瘤样和少许毛细胞样成分。免疫组织化学染色所有病例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和Olig2均弥漫阳性,4例ATRX部分或完全缺失,Ki-67阳性指数2%~40%不等。分子检测特点:二代测序肿瘤细胞存在MAPK通路基因变异,和/或CDKN2A/B的纯合性缺失,和/或ATRX突变;其中3例含有以上3类分子的遗传变异,1例为MAPK变异和CDKN2A/B的纯合性缺失,1例为MAPK变异和ATRX突变,1例仅有MAPK突变,1例未检测到任何分子改变;DNA甲基化聚类分析7例病例HGAP模型预测中位评分为0.94(0.85~0.99),其中5例MGMT启动子呈高甲基化。随访结果:术后4例患者行放疗和替莫唑胺同步治疗,3例未行治疗;至末次随访,7例均存活,其中2例复发病变,1例带瘤生存。结论HGAP好发于成人,组织形态学与级别较广泛,以毛细胞样星形细胞瘤和胶质母细胞瘤样组织特征多见,确诊依赖于甲基化聚类分析;大多数肿瘤存在MAPK信号通路基因变异,伴CDKN2A/B的纯合性缺失和/或ATRX突变;生物学行为不良,影像学和组织学具有一定迷惑性,需临床医师综合考虑以提升诊断意识、防止漏诊。

关键词： 达比加群酯   脑梗死   房颤   凝血七项   炎症反应   不良事件  

摘要： 目的:探究达比加群酯治疗脑梗死合并房颤的效果及对安全性的影响。方法:选择2023年4月—2024年5月乐平市人民医院收治的80例脑梗死合并房颤患者,按照随机数字表法分为对照组(华法林与利伐沙班治疗,n=40)和研究组(达比加群酯治疗,n=40)。评估两组临床疗效、凝血七项、炎症反应、不良事件发生情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组凝血七项、炎症因子指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯应用于脑梗死合并房颤治疗中效果显著,凝血功能、炎症反应均得到显著改善,且不良事件发生风险偏低。