关键词： 脑梗死   小脑   血管性认知障碍   功能偏侧性  

摘要： 目的探讨不同侧小脑后叶梗死后血管性认知障碍(VCI)的特点。方法选取2019年1月至2022年6月于南京医科大学附属泰州人民医院住院的单侧小脑后叶梗死后发生VCI的患者95例,根据小脑后叶梗死侧别将其分为左侧小脑梗死组(n=49)与右侧小脑梗死组(n=46)。同期在社区招募志愿者52例作为对照组。比较三组一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及其各维度评分(包括执行力评分、记忆评分、注意力评分、语言评分、视空间评分、定向力评分)、波士顿命名测验(BNT)评分、听觉词语延迟回忆测试(RAVLT)评分、连线试验(TMT)结果。结果对照组MoCA评分、注意力评分、视空间评分高于左侧小脑梗死组、右侧小脑梗死组,执行力评分、记忆评分、语言评分高于右侧小脑梗死组(P<0.05);左侧小脑梗死组执行力评分、语言评分高于右侧小脑梗死组(P<0.05)。对照组BNT评分、RAVLT评分高于右侧小脑梗死组,TMT-A完成时间、TMT-B完成时间分别短于左侧小脑梗死组、右侧小脑梗死组(P<0.05);左侧小脑梗死组BNT评分高于右侧小脑梗死组,TMT-B完成时间短于右侧小脑梗死组(P<0.05)。结论小脑后叶梗死后VCI具有一定偏侧性,左侧小脑后叶梗死后VCI患者主要表现为注意力和视空间能力降低,右侧小脑后叶梗死后VCI患者表现出更全面的认知功能下降,特别是语言及执行功能降低更明显。

关键词： 脑淀粉样血管病   脑出血   复发   神经影像   磁共振成像   脑小血管疾病   蛛网膜下腔出血   危险因素  

摘要： 脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种由β淀粉样蛋白在皮质和软脑膜动脉及毛细血管病理性沉积引起的脑小血管病,是非创伤性脑叶出血的主要病因,具有很高的复发性出血风险。研究表明,脑微出血、皮质表面铁沉积症、大脑凸面蛛网膜下腔出血、半卵圆中心血管周围间隙扩大等特定影像学标志物以及脑小血管病总体负担或可更有效地预测CAA患者的出血复发风险。文章对预测CAA患者复发性出血风险的影像学标志物进行了综述,以期为建立出血复发风险评估体系提供新的方向。

关键词： hs-CRP   FIB   脑梗死   神经功能缺损程度  

摘要： 探究hs-CRP和FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性。选取2022年1月—2023年5月毕节市中医医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,根据神经功能缺损程度的不同,将其分为3组,分别为轻度、中度及重度组,收集临床资料,分析神经功能缺损程度的影响因素。结果显示,重度脑梗死患者白细胞计数及hs-CRP水平均高于轻度及中度患者,并且中度患者高于轻度患者(P<0.05);重度患者D-D与FIB水平高于轻度及中度患者,并且中度患者高于轻度患者(P<0.05);轻度、中度及重度患者的PT及APTT水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究发现,hs-CRP与FIB水平与脑梗死患者神经功能缺损程度存在紧密联系,hs-CRP及FIB水平越高,脑梗死患者的神经功能缺损程度越严重。

关键词： 血管破裂   危重疾病   非外伤性   脑出血   存活患者   残疾   脑实质内   死亡率高  

摘要： 脑出血是临床常见的一种危重疾病,指非外伤性脑实质内血管破裂造成的出血。脑出血发病急,进展迅速,发病1个月死亡率高达35%~52%,且发病6个月仍有80%存活患者遗留残疾,对其身心健康造成严重影响。近年来,因生活压力的不断加剧,越来越多的熬夜人群发生脑出血。

关键词： 阿替普酶   溶栓   脑梗死   脑出血  

摘要： 目的:研究阿替普酶急诊溶栓治疗在脑梗死患者治疗期间的应用效果,同时统计引发脑出血的风险因素。方法:选取2019年1月—2021年12月江苏省常州市肿瘤医院收治的脑梗死患者200例作为研究对象,采用双盲法分为研究组和对照组,各100例。对照组实施常规治疗,研究组实施阿替普酶急诊溶栓治疗。比较两组患者生活质量、治疗效果,分析阿替普酶急诊溶栓治疗引发脑出血的影响因素与多因素Logistics回归分析结果。结果:治疗后,研究组生理职能、社会交流、心理状态、总体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);单因素分析结果显示,两组房颤史、大面积脑梗死、脑白质疏松及心力衰竭史占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,房颤史、大面积脑梗死、脑白质疏松及心力衰竭史是阿替普酶急诊溶栓治疗引发脑出血危险因素(P<0.05)。结论:阿普替酶急诊溶栓治疗可以有效提高患者生活质量,改善预后,但有房颤史、大面积脑梗死、脑白质疏松及心力衰竭史的患者发生脑出血风险较高,临床治疗中需给予重点关注。

关键词： 脑出血   早期血肿扩大   影响因素  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)指原发性非外伤性脑实质内出血,是目前全球主要的公共卫生负担之一[1]。本文从ICH早期血肿扩大与预后的相关性、早期血肿扩大的影像学、实验室及临床的影响因素等阐述ICH早期血肿扩大相关因素的研究进展,为ICH诊治提供新思路。

关键词： 进展性   脑梗死   联合治疗   替罗非班   丁苯酞   临床效果  

摘要： 目的探究进展性脑梗死患者治疗中联合应用替罗非班和丁苯酞的临床效果。方法随机选取2019年1月—2022年6月漳州市第三医院收治的进展性脑梗死患者60例为研究对象,均接受常规治疗,以随机数表法分成两组,每组30例,对照组接受丁苯酞治疗,研究组接受替罗非班和丁苯酞联合治疗。比较两组治疗前后血液生化指标、神经功能缺损、日常生活能力及运动功能指标评分,统计治疗疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后两组凝血酶原、活化部分凝血活酶及凝血酶时间长于治疗前,低切、高切黏度及纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平低于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前,运动功能评分、日常生活能力评分均高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在进展性脑梗死治疗中,替罗非班联合丁苯酞可改善凝血功能与血液流变,减轻神经功能缺损,提升运动功能与日常生活能力,提升治疗疗效,效果理想。

关键词： 脑梗死   自我感受负担   影响因素  

摘要： 目的分析脑梗死患者自我感受负担的相关影响因素。方法选取2019年2月至2022年3月我院收治的227例脑梗死患者,采用自我感受负担量表评估其负担感受,采用单因素分析和多元线性回归分析找出影响脑梗死患者自我感受负担的相关因素。结果脑梗死患者的自我感受负担评分为(37.66±6.08)分,处于中度负担水平。单因素分析和多元线性回归分析结果显示,神经功能缺损程度、疾病了解程度、自理能力、社会支持水平、自我效能感为脑梗死患者自我感受负担的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死患者自我感受负担处于中度负担水平,神经功能缺损程度、疾病了解程度、自理能力、社会支持水平、自我效能感均会影响脑梗死患者自我感受负担,临床可据此制定针对性干预措施,以减轻患者的自我感受负担,促进患者预后恢复。

关键词： 颅咽管瘤   内镜下切除术   围术期护理   德尔菲法  

摘要： 目的采用文献检索法、德尔菲法构建围术期护理方案,并探讨其在颅咽管瘤切除术患者中的应用效果。方法通过文献检索法构建颅咽管瘤切除术围术期护理指标的初级条目池,经过2轮专家函询,对护理指标的重要性进行评价,并提出修订意见,然后根据重要性评分、变异系数剔除相关指标,并结合专家意见对剩余指标进行修订,据此构建颅咽管瘤切除术围术期护理方案。选取本院2019年1月—2022年2月收治的84例内镜下颅咽管瘤切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上采用德尔菲法构建的内镜下颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案,比较两组患者的术后并发症发生率及恢复情况。结果研究共纳入函询专家14名,第1、2轮函询的问卷回收率分别为93.33%、100%,专家权威系数分别为0.881、0.892,函询指标的肯德尔和谐系数分别为0.247(χ^(2)=71.482,P<0.05)、0.350(χ^(2)=67.540,P<0.05)。最终形成的指标体系包含一级指标2个、二级指标13个、三级指标38个。干预后观察组术后脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症发生率(2.38%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组术后视觉模拟评分、症状自评量表评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的内镜下颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案结构完整且可靠性强,将其应用于内镜下颅咽管瘤切除术患者的围术期护理,能减少并发症的发生,促进患者术后康复。

关键词： 脑梗死   血管性血友病因子裂解酶   梗死增长速率   预后   相关性   C反应蛋白   影响因素分析   诊断价值  

摘要： 目的 研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)与急性脑梗死(ACI)患者梗死增长速率及近期预后的相关性。方法 纳入2020年1月—2022年6月收治的88例ACI,将梗死增长速率>均值者纳入高水平组,≤均值者纳入低水平组,比较2组基线资料,分析ACI患者临床资料与梗死增长速率的相关性。ACI患者治疗后随访90 d,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组。比较预后良好组和预后不良组基线资料、治疗相关指标及梗死增长速率,ACI患者近期预后影响因素使用二元Logistic回归分析。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADAMTS-13对ACI患者近期预后的预测价值。结果 低水平组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、C反应蛋白(CRP)均低于高水平组,ADAMTS-13高于高水平组(P<0.05,P<0.01)。ACI患者梗死增长速率与NHISS评分、CRP呈正相关,与ADAMTS-13呈负相关(P<0.01)。预后不良组ADAMTS-13水平低于预后良好组,术后脑水肿发生率和梗死增长速率均高于预后良好组(P<0.01)。ADAMTS-13为ACI患者近期预后的保护因素,脑水肿、梗死增长速率为其危险因素(P<0.01)。ADAMTS-13预测ACI患者近期预后的曲线下面积为0.764(95%CI:0.661,0.867),敏感度为82.76%,特异度为56.67%。结论 ADAMTS-13与ACI患者梗死增长速率明显相关,且为ACI患者近期预后的保护因素。