关键词： 脑膜瘤   危机管理渗透式风险预控   系统化专科护理  

摘要： 目的:探讨危机管理渗透式风险预控联合系统化专科护理在脑膜瘤术后患者的应用价值。方法:选择在某院接受脑膜瘤切除术103例患者,根据随机数表法分成对照组(52例)和观察组(51例),对照组患者选用常规护理干预措施,观察组患者选用危机管理渗透式风险预控协同专业化专科护理对策。比较两组患者脑膜瘤术后初期并发症发生率与发生时间情况,以及患者手术后的意识恢复情况。结果:相较于对照组,观察组患者术后早期24 h内并发症的发生率明显降低(P=0.001),术后2 h以上手术并发症的发现率明显提高(P<0.05),患者意识恢复情况较好。结论:危机管理渗透式风险预控联合系统化专科护理在脑膜瘤术后患者中应用效果较好,对降低脑膜瘤患者术后早期并发症的发生,提高术后2 h内并发症的发现率及促进患者意识恢复方面有较高的价值。

关键词： 脑转移瘤   外泌体   肿瘤微环境   血脑屏障  

摘要： 造成恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一是肿瘤脑转移,以肺癌、乳腺癌和黑色素瘤的脑转移最为常见。脑转移瘤的发生常意味着患者生存期的缩短以及不良预后,其治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及靶向治疗,但脑转移瘤患者的生存期只有约12个月甚至更少,因此进一步研究肿瘤脑转移发生的机制以及开发新的治疗策略显得尤为紧迫。研究表明,原发部位肿瘤可以通过分泌外泌体的方式运输核酸、脂质以及蛋白质等生物信息分子作用于脑转移瘤微环境,影响脑转移瘤微环境中的细胞及细胞外成分,从而促进肿瘤脑转移的发生。本综述主要介绍外泌体与脑转移瘤发生的关系以及在开发脑转移瘤治疗新策略中的应用前景。

关键词： 导管抽吸   支架取栓   脑梗死  

摘要： 目的 探讨中间导管抽吸联合支架取栓治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取我院收治的68例急性脑梗死患者,将其分为对照组与观察组,两组给予不同治疗并比较疗效。结果 观察组术后mTICI 3级血流分级、血管再通时间、预后良好率、术后24 h及7 d的NIHSS评分均优于对照组,两组比较均差异显著(均P<0.05);两组血管再通率及安全性比较均无显著差异(均P>0.05)。结论 中间导管抽吸联合支架取栓治疗急性大血管闭塞致脑梗死的疗效较好。

关键词： 二维图像   增强现实   路径规划   模拟   脑出血   引流术  

摘要： 目的 评估基于二维图像模型的模拟增强现实(augmentedreality AR)技术在脑出血引流术前路径规划中的应用价值。方法 回顾性分析我院自2020年2月至2022年2月我院脑出血(出血量20~40 ml)引流手术治疗患者140例。其中研究组72例,应用基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划血肿引流手术。对照组68例,应用虚拟现实(virtual reality, VR, 3D-slicer软件)联合增强现实(Sina软件)技术辅助路径规划血肿引流术。对比两组患者路径规划时间、血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率的差异,评价基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划在脑出血引流术中的应用价值。结果 研究组路径规划时间和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于二维图像模型的模拟AR技术辅助脑出血引流术前路径规划,方便快捷,效果良好。

关键词： 八段锦   脑梗死   偏瘫   平衡能力   运动功能   不良情绪  

摘要： 目的探讨八段锦对脑梗死后偏瘫肢体功能障碍患者的训练效果,以促进八段锦训练在临床和社区环境中的应用。方法给予对照组常规临床照护,观察组在对照组基础上接受共16周的八段锦训练,分别采用BBS评分、TUG测试、FMA评分测试患者的平衡能力和运动功能,并采用MBI评估受试者对生活的独立自主能力。此外,对两组的情绪健康状况、健康相关生活质量及护理满意度进行评价。结果与对照组相比,观察组在8周和16周的训练期后,BBS评分、TUG测试结果、FMA评分和MBI评分、不良情绪、生活质量均显著改善,护理满意度结果更高。结论八段锦训练可以提高中风偏瘫患者平衡能力、运动功能、日常生活独立性,缓解其不良情绪,更易受到患者青睐。

关键词： 血管介入   并发症   脑梗死  

摘要： 随着介入诊疗技术的发展,血管介入作为一种成熟的治疗手段,在多种疾病治疗中发挥重要作用。头颈部血管介入治疗具有效果显著、微创、见效快等优点,但因头颈解剖结构复杂,周围组织对血氧耐受差,头颈部介入手术与全身其他部位相比风险大,并发症致死、致残率高。本文通过回顾遂宁市中心医院头颈部肿瘤介入术后出现的2例动脉栓塞并发症,初步分析头颈部血管介入治疗的相关危险因素及预防措施。

关键词： 脑出血   微创手术   骨屑移位   CT   影像诊断  

摘要： 目的回顾总结脑出血微创置管引流术后骨碎屑进入颅内的影像学表现及临床意义。方法收集烟台业达医院2015年1月-2022年4月间,临床资料完整的脑出血微创置管引流术病人105例,PACS存储的CT原始图像结合MPR重建影像,观测各穿刺部位碎屑入颅的发生率,导管入颅深度,碎屑的分布及入颅深度。结果105例病人,共174个颅孔行引流术,各常见穿刺部位比较,引流管深度差别无统计学意义(P>0.05);共有80例(76.2%),122个颅孔(70.1%)见大小不等、多少不一的高密度骨屑进入颅内,深度3-73mm,平均20.3±15.0mm。骨屑主要分布在引流管周围,由浅至深逐渐减少,其中6例脑室引流者骨屑深达脑室边缘或进入脑室。经软件SPSS 22.1统计分析:双侧颅骨孔间比较,双侧额骨、颞骨间对应比较,同侧额骨与颞骨间分别比较,碎屑入颅阳性率、骨屑入颅深度差别均无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血微创置管引流术可能导致骨屑进入颅内,不同穿刺引流部位影像表现类似,其临床预后差别不明显。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   诊断,鉴别   淋巴瘤   胶质母细胞瘤   脑转移瘤   深度学习  

摘要： 目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科行手术治疗、术后经病理学检查确诊为PCNSL、GBM、BM的患者。按筛选标准共纳入149例,其中PCNSL43例、GBM62例、BM44例,随机划分为训练集和测试集。获取影像学数据后采用Slicer软件勾画感兴趣区域并进行预处理,基于EfficientNetV2构建深度学习神经网络模型,使用迁移学习方法在ImageNet上进行预训练和微调后,分别于训练集、测试集上训练和验证模型,计算其鉴别3种疾病的准确率、精确率、召回率(灵敏度)、特异度、F1分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其诊断效能。结果应用该模型总的诊断准确率为89.4%,平均AUC为0.96;该模型被用于鉴别诊断PCNSL、GBM、BM的灵敏度分别为0.893.0.936、0.778,特异度分别为0.996、0.877、0.955,F1分数分别为0.940.0.900.0.778,AUC(95%CI)分别为0.98(0.946~0.997)0.96(0.932~0.986)、0.95(0.905~0.980)。结论初步研究表明,本研究建立的预训练深度学习神经网络模型对PCNSL、GBM、BM有较优异的诊断效能。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   斑块易损性   RS402007基因   基因多态性  

摘要： 目的 探讨RS402007基因多态性对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性及降脂疗效的影响。方法 选取114例脑梗死患者,根据颈动脉粥样硬化斑块情况分为稳定斑块组56例和易损斑块组58例。比较两组临床及血液生化指标、RS402007(G/C)位点基因型及等位基因频率,观察不同基因型患者阿托伐他汀降脂疗效。结果 两组治疗前血清LDL-C、TC水平以及GG、GC、CC基因型构成差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,GG、GC、CC基因型患者治疗后血清LDL-C、TG、TC水平降低,HDL-C水平升高(P均<0.05);治疗后比较,CC基因型患者血脂水平与GG基因型、CC基因型患者差异有统计学意义(P均<0.05)。GG、GC、CC基因型患者降脂治疗有效率分别分别为80.65%、84.62%、88.64%。CC基因型患者有效率高于GG基因型、CC基因型患者(P均<0.05)。结论 RS402007基因多态性与颈动脉粥样硬化性斑块易损性相关且对药物的降脂疗效有一定影响。

关键词： 法舒地尔   尤瑞克林   脑梗死   血管性认知障碍   脑血流灌注   神经电生理功能   同型半胱氨酸   临床疗效  

摘要： 目的探讨法舒地尔联合尤瑞克林治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床疗效及对患者脑血流灌注、神经电生理指标及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取医院2020年6月至2022年12月收治的脑梗死后VCI患者116例,根据治疗方案的不同分为观察组(69例)和对照组(47例)。两组患者均接受常规抗血小板聚集治疗及注射用尤瑞克林静脉滴注,观察组患者加予盐酸法舒地尔注射液静脉滴注。两组均持续治疗2个月。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.60%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的脑基底的脑血流量、脑血容量显著增加,平均通过时间显著缩短,P300波幅显著增大,P300潜伏期显著缩短,脑电波比值[(δ+θ)/(α+β)]、血清Hcy水平显著降低(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.04%比8.51%,P>0.05)。结论法舒地尔联合尤瑞克林治疗脑梗死后VCI,能改善患者的脑血流灌注及神经电生理功能指标,降低Hcy水平。