关键词： 脑梗死   液体衰减反转恢复序列   血管高信号征   磁共振灌注加权成像   脑血流量   脑血容量  

摘要： 目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR-PWI)相关参数的相关性,探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例,FVH(-)组38例,所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance,MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素,采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)对患者的认知功能进行评定,出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数,包括达峰时间(peak time,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ^(2)检验及Pearson相关分析。结果FVH(+)组和FVH(-)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义(t=1.989,3.830,5.223,3.911,均P<0.05);短期临床转归方面,FVH(+)组神经功能好转率明显低于FVH(-)组[(8.25±6.39)%,(12.22±6.08)%],MMSE评分低于FVH(-)组[(25.48±1.59)分,(26.31±1.26)分],同时住院期间发生进展性卒中者多于FVH(-)组[22(28.21%),4(10.53%)],均差异有统计学意义(均P<0.05)。通过Pearson相关分析,FVH评分与低灌注体积(r=0.786,P<0.01)、MTT(r=0.692,P<0.01)呈正相关,与CBF呈负相关(r=-0.568,P<0.01),而与动脉的狭窄程度无相关性(r=0.363,P>0.05)。结论FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关,FVH(+)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大,提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标,为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   微创手术   开颅手术   临床试验  

摘要： 自发性脑出血(SICH)是一种高病死率和致残率的脑卒中疾病,微创血肿清除术可降低SICH患者的病死率并改善其功能预后。目前,有多种微创颅内血肿清除术可供选择,但各种技术的难易程度和疗效参差不齐。选择适宜或最佳的脑出血微创治疗方案对改善SICH患者的预后有重要意义。本文回顾了关于SICH微创血肿清除术的文献,分析主要几种手术的优缺点,为神经科医生选择最佳的脑出血微创治疗方案提供参考。目前尚无公认的最佳脑出血微创血肿清除术,但正在进行的多项大型微创血肿清除术临床试验有望为脑出血的最佳微创治疗策略提供重要信息。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   扩散加权成像   表观扩散系数   磁共振灌注成像   病灶体积   神经损害   预后  

摘要： 目的探究脑梗死患者MRI表现与病灶体积、神经损害及预后的相关性。方法纳入辽宁省老年病医院2019年1月~2022年9月收治的脑梗死患者297例,分析其MRI表现,依据MRI检查计算病灶体积,采取Pearson相关分析病灶体积与神经损害(NIHSS评分)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析病灶体积对预后的预测价值。结果45例MRI检查时处于超急性期,常规MRI扫描并未见异常表现,扩散加权成像(DWI)呈高信号,表观扩散系数(ADC)低信号,磁共振灌注成像(PWI)表现为低灌注;另252例急性期患者常规MRI扫描可见T_(1)WI低信号,T_(2)WI高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、DWI均呈高信号表达,ADC则呈低信号。脑梗死患者病灶体积与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.595,P<0.01),且病灶体积预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.821(95%CI:0.760~0.882),以8.467 mm3为临界值,敏感度及特异度分别为79.10%、85.30%。结论脑梗死患者MRI表现可因病程呈差异化,且MRI测得病灶体积与神经功能损伤密切相关,对预后有一定预测价值。

关键词： 脑梗死   标准化心理护理   神经功能   不良情绪  

摘要： 目的:研究对脑梗死老年患者实施标准化心理护理的效果。方法:于蚌埠医科大学第二附属医院2021年1月至2023年5月收治的脑梗死老年患者中随机抽取50例,以随机数表法分为对照组(25例,常规护理)和观察组(25例,标准化心理护理),对比两组实施效果。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)(46.30±4.35)分,抑郁自评量表(SDS)(45.32±5.16)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组巴塞尔指数(62.75±4.86)分,显著优于对照组(P<0.05);观察组依从率(100.00%)高于对照组(68.00%)(P<0.05);观察组满意度(100.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。结论:对于脑梗死老年患者采取标准化心理护理更有利于改善不良情绪,提高其依从行为,提高其神经功能和生活能力,提高患者满意度,具有显著优势,值得推广应用。

关键词： 脑出血   细胞焦亡   中医药   炎症反应   综述  

摘要： 细胞焦亡参与了脑出血的发生发展进程,其关键介导因子可能是中医药防治脑出血的潜在作用靶点。经对现有文献梳理总结后发现,中医药疗法可通过调控NLRP3、caspase-1、ASC、IL-1β及IL-18等焦亡关键介导因子的表达抑制神经细胞焦亡,进而减轻脑出血后继发性脑损伤,改善相应的神经功能。目前中医药调控焦亡干预脑出血的研究虽取得了一些进展,但仍存在一些问题有待后续研究逐步完善。未来,希望更多的新兴技术、交叉学科与中医药学实现有机融合,不断探索中医药调控细胞焦亡干预脑出血的作用机制,为中医药治疗脑出血研究提供新的思路,也为防治脑出血的新药及新技术研发提供更可靠的理论支撑。

关键词： 脑出血   脑卒中   症状群   症状管理   生活质量   探索性因子分析  

摘要： 目的探索高血压脑出血患者急性期症状群组成,并分析其与预后生活质量的相关性。方法选取2021年7月至2022年6月唐山市两所三级甲等医院神经外科住院的396例高血压脑出血患者,采用一般资料调查表、记忆症状评估量表、脑卒中专用生活质量量表进行调查,采用探索性因子法提取症状群并运用偏相关性分析法分析症状群与生活质量间的相关性。结果高血压脑出血患者急性期发生率较高的症状包括食欲不振(77.3%)、精力不足/乏力(74.0%)、疼痛(72.9%)、体重下降(71.5%)、感到紧张(70.7%)等;症状严重程度得分较高的症状包括食欲不振(2.01±1.22)、精力不足/乏力(2.00±1.32)、疼痛(1.97±1.30)、作呕/恶心(1.83±1.21)、难以集中精神(1.81±1.30);困扰程度得分较高的症状包括疼痛(2.27±1.53)、作呕/恶心(2.20±1.48)、呕吐(1.98±1.59)、精力不足/乏力(1.96±1.30)、眩晕(1.81±1.40)。探索性因子法共提取6个症状群,即消化系统症状群、心理症状群、疼痛—疲乏相关症状群、肢体—认知障碍症状群、言语—吞咽障碍症状群和肺炎相关症状群,均与预后生活质量呈负相关性,相关系数分别为-0.261、-0.388、-0.335、-0.513、-0.304、-0.273。结论高血压脑出血患者急性期存在6个症状群且均与预后生活质量呈负相关,提示医务人员应及时、准确识别或预测症状群,优化症状管理策略,从而提高患者预后生活质量。

关键词： 脑出血   气管切开   成功堵管   护理体会  

摘要： 对脑出血患者在气管切开后进行积极护理,探讨成功堵管的护理经验。方法 本实验的分析对象选自2021年9月至2023年3月我科收治的脑出血行气管切开的患者中,成功堵管30例,按照随机分配方式分为对照组和观察组,对照组采常规护理,观察组采用综合护理,对患者护理后的各项指标进行分析对比。结果 护理过程结束后,观察组患者并发症发生率低于对照组P<0.05,观察组患者满意度优于对照组P<0.05。结论 为了减少病人的并发症,增加病人的堵管的成功率,需要对病人实施有效的综合护理,保障患者生命健康,提高患者的生活质量。

关键词： 急诊护理干预   脑出血   预后   神经功能  

摘要： 分析急诊护理干预对脑出血患者预后的影响。方法 对照组50例患者实施常规护理,研究组50例患者实施急诊护理,对比两组相关数据。结果 研究组救治效果较佳,运动和神经功能改善显著,生活质量和护理满意度均较高(P<0.05)。结论 实施急诊护理对脑出血患者救治效果和预后转归的改善具有显著促进作用,利于患者运动和神经功能的快速康复,预后期间生活质量较佳。

关键词： 针灸   治疗   脑梗死   偏瘫   恢复效果  

摘要： 分析说明针灸治疗对于促进脑梗偏瘫恢复效果。方法 筛选医院在2022年4月至2023年4月时间段内,诊治的脑梗死偏瘫病人68例,均自愿知情纳入本次研究中,借鉴随机单复数法展开均等分组各34例,分别采取常规康复治疗方式作为基础组,联合早期针灸干预治疗方案作为研讨组,观察统计病人功能指标恢复情况、康复疗效以及生存质量。结果 两组病人功能指标恢复较治疗前均明显改善,且上肢功能、下肢功能、神经功能以及日常生活能力等方面评估得分情况较基础组更优,差距较大(P<0.05)。研讨组随访统计康复总率为97.05%(33/34)相比较基础组康复效率73.52%(25/34)而言显著升高,两组数据对比差异较大(P<0.05)。统计评估生存质量:研讨组4项指标评估得分与基础组相较更高,表示生存状态恢复良好(P<0.05)。结论 对于脑梗死偏瘫病人,采取康复锻炼结合针灸治疗,可以起到气血通畅的作用,改善神经损伤,刺激肢体缓解痉挛状态,推进运动功能恢复,提升病人独立生活能力,使生存质量得到提高,赢得病人肯定评价,可广泛推广应用。

关键词： 高血压   并发症   脑出血   中西医结合疗法  

摘要： 目的 观察微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期高血压脑出血(HICH)痰热腑实证的临床疗效。方法 将76例急性期HICH痰热腑实证患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例予微创穿刺引流术,术后予西医常规治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS);比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化;比较2组治疗前后血清促炎因子、抗炎因子水平变化。结果 治疗组总有效率89.47%(34/38),对照组总有效率68.42%(26/38),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),GCS评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、NSE水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后IL-4、IL-10均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 微创穿刺引流术联合中药保留灌肠治疗急性期HICH痰热腑实证,可有效改善患者术后症状,降低炎症水平。