关键词： Vitalstim吞咽治疗仪   舌压抗阻反馈训练   脑梗死   吞咽障碍   舌骨运动度   吞咽功能  

摘要： 目的探讨Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者舌骨运动度及吞咽功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月盐城市第三人民医院收治的脑梗死后吞咽障碍患者81例,随机分为3组:对照A组、对照B组、联合组,每组各27例。对照A组采取Vitalstim吞咽治疗仪,对照B组采取舌压抗阻反馈练习,联合组采取Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈练习。统计3组干预效果、干预前后舌骨运动度、吞咽功能及生活质量、不良事件发生率。结果(1)联合组总有效率高于对照A组、对照B组(P均<0.05),对照A组、对照B组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预后3组舌骨上、下移动度较干预前增大,且联合组舌骨上、下移动度大于对照A组、对照B组(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组舌骨上、下移动度间差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)干预后3组标准吞咽功能评定表(SSA)分值较干预前下降,改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)分值、吞咽障碍的结局与严重度量表(DOSS)分值较干预前增高,且联合组SSA分值较对照A组、对照B组低,MMASA及DOSS分值较对照A组、对照B组高(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组的SSA、MMASA、DOSS分值差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)干预后3组吞咽障碍特异性生活质量表(SWAL-QOL)分值较干预前增高,且联合组SWAL-QOL分值高于对照A组、对照B组(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组SWAL-QOL分值差异无统计学意义(P>0.05)。(5)联合组不良事件发生率低于对照A组、对照B组(P均<0.05),对照A组、对照B组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者实施干预效果显著,有利于减少不良事件的发生。

关键词： 开放式吸痰   密闭式吸痰   脑出血   呼吸机辅助通气   应用价值  

摘要： 目的:观察分析不同吸痰方式在脑出血呼吸机辅助通气患者中的应用价值。方法:选取2019年2月—2021年2月驻马店市中心医院收治的96例脑出血呼吸机辅助通气患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰。观察对比两组患者血氧饱和度(SpO_(2))及颅内压(ICP)指标变化,血压、心率、潮气量及气道峰压水平的变化,不良事件发生率,肺部感染发生情况。结果:吸痰后,观察组SpO_(2)指标高于对照组,ICP指标低于对照组,差异有统计学意义(t=4.479、3.508,P<0.05)。吸痰后,观察组血压、心率均低于对照组,潮气量及气道峰压值均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.101、7.533、3.866、8.072,P<0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.077,P<0.05)。观察组肺部感染发生率为2.08%,明显低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.852,P<0.05)。结论:与开放式吸痰相比,密闭式吸痰在脑出血呼吸机辅助通气患者中应用能够稳定血氧水平,减少对脑代谢的影响,降低不良事件发生率,减少患者肺部感染发生风险。

关键词： 健康行动过程取向理论   渐进式抗阻训练   脑梗死   运动耐力  

摘要： 目的探讨以健康行动过程取向理论(health action process orientation theory,HAPA)模式为基础的渐进式抗阻训练在脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中的应用。方法选取开封市中医院2020年9月至2022年5月93例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表分为训练组和模式组。训练组46例予渐进式抗阻训练,模式组47例在训练组基础上行HAPA干预,对比两组健康行为、血液流变学、运动耐力。结果干预3个月末,模式组健康责任(28.15±4.15)分、自我实现(28.05±4.08)分、运动锻炼(25.36±3.44)分、压力管理(25.28±3.14)分高于训练组(21.07±2.40)分、(20.88±2.62)分、(17.91±2.33)分、(18.12±2.27)分(P<0.001);模式组血浆黏度(1.05±0.17)mPa·s、全血高切黏度(4.85±1.02)mPa·s、全血低切黏度(7.41±1.08)mPa·s水平低于训练组(1.32±0.24)mPa·s、(5.51±1.21)mPa·s、(8.68±1.26)mPa·s(P<0.05);模式组峰值摄氧量(VO_(2)peak)(20.92±3.27)mL/(kg·min)、无氧阈值(AT)(101.29±18.13)W、运动持续时间(ED)(447.25±66.51)s、6 min步行距离试验(6MWT)(402.05±33.73)m水平高于训练组(14.23±3.42)mL/(kg·min)、(85.57±15.36)W、(370.68±62.73)s、(327.25±30.13)m(P<0.001)。结论以HAPA模式为基础的渐进式抗阻训练可改善脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者血液流变学,提升其运动耐力,调节健康行为。

关键词： 早期肢体康复训练   高血压   脑出血   偏瘫  

摘要： 分析早期肢体康复训练的应用效果,明确其对高血压脑出血偏瘫患者产生的影响,并为临床拟定治疗方案提供一定参考。方法 在课题合作单位随机选择54名患者,其都确认存在高血压脑出血偏瘫,进行治疗的时间段是在2021年2月到2023年2月。对随机数字法进行利用,以此实施分组,使其成为两组,组名分别是对照组和观察组,每组包含的病例有27人。参照组别,通过不同的疗法治疗病人。通过基础疗法治疗对照组,通过早期肢体康复训练治疗观察组。结果 在症状缓解情况方面,观察组相对更为优异;日常生活能力中,观察组整体更强,明显优于对照组;对于肢体运动功能,观察组更强;训练结束后,观察组的神经功能优于对照组;观察组对治疗满意的人数多于对照组。结论 早期肢体康复训练效果显著,其有利于缓解病人的临床表现,提高病人的日常生活能力,改善其肢体功能与神经功能,提升病人的满意程度,因此需要认识到该种疗法的可靠性,并在临床上推广使用。

关键词： 气血逆乱   心脑血管疾病   调护   猝死   高血压病   脑出血   脑梗死   易怒  

摘要： 有些人在发脾气时会出现“火冒三丈”的状态,通常为脸涨得通红,喘着粗气,这其实是“气血逆乱”的主要表现。一些心脑血管疾病,如脑梗死、脑出血、高血压病等,也都与暴躁的脾气、经常生气、易怒有关。如不注意预防和调护,可能会引发严重的后果,甚至会导致猝死。

关键词： 淀粉样蛋白A   基质金属蛋白酶-9   胱抑素C   脑梗死   认知障碍   预测  

摘要： 目的:探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及胱抑素C(CysC)水平对脑梗死患者认知障碍的预测价值。方法:选取2021年6月—2022年8月我院收治的脑梗死患者186例,根据梗死后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为两组,评分<26分为认知障碍组(83例),≥26分为认知正常组(103例)。分析两组患者SAA、MMP-9及CysC水平差异,运用ROC曲线比较SAA、MMP-9、CysC及三者联合预测脑梗死患者认知障碍的价值。结果:认知障碍组SAA、MMP-9及CysC水平明显高于认知正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SAA、MMP-9、CysC及三项联合预测患者脑梗死后认知功能障碍的AUC分别为0.946、0.661、0.830、1.000,三项联合预测患者脑梗死后认知功能障碍价值较高;且当SAA低于1.02mg/L时,其敏感度为91.6%,特异度为94.2%;当MMP-9低于256.62μmol/L时,其敏感度为49.4%,特异度为90.3%;当CysC高于1.26mg/L时,其敏感度为88.0%,特异度为65.0%;当联合高于-0.52时,其敏感度为100.0%,特异度为100.0%。结论:SAA、CysC、MMP-9均对梗死后认知功能障碍的预测价值较高,且三者联合预测价值高于任一单项预测价值。

关键词： 尿毒症   脑出血   预后不良   危险因素   SMOTE算法   Logistic分析  

摘要： 目的 基于SMOTE算法和Logistic分析构建尿毒症并发脑出血患者预后不良的风险预测模型。方法 选取2019年7月至2021年1月某医院收治的239例尿毒症并发脑出血患者作为研究对象,根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组。收集两组患者临床资料,采用单因素和二元Logistic回归分析方法筛选预后不良的危险因素,并建立Logistic回归模型(P_(1))。同时基于SMOTE算法改进数据集,并构建预测模型(P_(2)),对比模型的预测效能。结果 239例尿毒症并发脑出血患者预后不良34例,发生率14.23%。年龄≥60岁、平均动脉压≥120 mm Hg、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<35 g/L、脑出血量多和出血破入脑室是尿毒症并发脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.01或P<0.05)。ROC曲线显示,P_(2)模型的ROC曲线下面积为0.904(95%CI:0.884,0.924),显著高于P_(1)模型的0.806(95%CI:0.750,0.854),且P_(2)模型特异度显著高于P_(1)模型(P<0.05)。结论 年龄、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、脑出血量及出血破入脑室均为尿毒症并发脑出血患者预后不良的危险因素,基于SMOTE算法构建的预测模型具有较高的预测效能。

关键词： Prader-Willi综合征   脑梗死   动脉粥样硬化   癫痫   临床特征   病例报道  

摘要： 回顾性分析我科收治的1例Prader-Willi综合征(PWS)合并脑梗死伴癫痫病例的临床资料,并对相关文献进行复习。本病例由动脉粥样硬化导致右侧大脑前动脉闭塞,后继发癫痫,确诊后进行抗癫痫、脑保护治疗,控制情况良好,PWS病人可能因动脉粥样硬化导致脑梗死,同时对PWS病人应做到早诊早治,制定个性化的系统治疗,避免继发脑血管疾病等不良事件。

关键词： 脑梗死   针灸   康复疗法   肌力   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨针灸疗法联合康复训练对脑梗死恢复期患者的治疗效果.方法回顾性分析我院2020年10月—2021年10月收治的80例脑梗死恢复期患者的临床资料.根据采用的治疗方案不同将受试者分为对照组和研究组,各40例.对照组患者采用常规药物及康复治疗,研究组患者在对照组治疗措施基础上采用针灸治疗.对比两组患者的治疗效果、肌力恢复效果、各功能及生活质量改善情况.结果研究组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者肌力恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者TUGT与NIHSS评分较治疗前明显降低,ADL、FMA、FAC及BBS评分较治疗前明显升高,且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者WHOQL-BREF各维度评分较干预前明显升高,且研究组升高幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论脑梗死恢复期应用针灸联合康复疗法更有利于促进患者肌力及各功能恢复,提高患者的治疗效果及生活质量,值得在脑梗死后康复治疗中应用推广.

关键词： 黄芪注射液   阿加曲班注射液   脑梗死   T细胞亚群   脑血流   血清学   不良反应  

摘要： 目的:观察黄芪注射液联合阿加曲班注射液治疗脑梗死患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月该院收治的60例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予阿加曲班注射液治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后T细胞亚群指标水平,脑血流指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、血管表面通透性(PS)]水平、血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CBF、CBV水平高于对照组,PS水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组hs-CRP、Hcy和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合阿加曲班注射液治疗脑梗死患者,可提高临床疗效,减轻神经功能损伤,提高机体免疫功能,改善脑部血流状态和炎症反应,其效果优于单纯阿加曲班注射液治疗。