关键词： 脑梗死   通脑饮   网络药理学   炎症   分子对接  

关键词： 脑梗死   吞咽困难   冰刺激   心理护理   延续护理模式  

摘要： 目的探究延续性冰刺激联合心理护理在脑梗死后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月皖南医学院第一附属医院收治的89例脑梗死合并吞咽困难患者作为研究对象,根据护理方法不同分为实验组(n=43)与对照组(n=46)。对照组接受常规护理及康复训练,实验组在对照组基础上接受延续性冰刺激联合心理护理。比较两组干预前后洼田饮水试验(WST)和标准吞咽功能评估量表(SSA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预前,两组WST分级和SSA评分比较差异无统计学意义;干预后,两组WST3~5级比例及SSA评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组HAMD、SAS评分比较差异无统计学意义;干预后,两组HAMD、SAS评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性冰刺激联合心理护理可改善脑梗死合并吞咽困难患者的吞咽功能,并缓解其不良情绪。

关键词： 针刺疗法   针药并用   舌三针   中风后遗症   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的 观察舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子治疗桥脑梗死患者吞咽障碍的临床疗效。方法 将80例桥脑梗死合并吞咽障碍患者按随机数字表法分为两组(观察组和对照组),每组40例。对照组予口服补阳还五汤合地黄饮子治疗,观察组在对照组口服中药治疗基础上联合舌三针针刺治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)和吞咽生活质量量表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)评分的变化,观察两组治疗前后吞咽造影检查指标的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后洼田饮水试验、FOIS和SWAL-QOL评分均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后吞咽造影检查误吸和吞咽困难程度评分以及上食道括约肌开放时间、开放程度和咽收缩持续时间均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述吞咽造影检查指标均优于对照组(P<0.05)。结论 舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子可明显改善桥脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,疗效优于单纯口服中药治疗。

关键词： 脑卒中   脑出血   体层摄影术   X线计算机   血管内治疗  

摘要： 目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法 回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均<0.001)。以87 HU为PCHD最大密度的最佳截断值,其预测AIS患者EVT后HT的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为90.24%、71.05%及0.79;以0.94为PCHD/静脉窦最大密度比值的最佳截断值,敏感度、特异度及AUC分别为97.56%、71.05%及0.81;二者AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

关键词： 脑梗死   偏瘫   阶段目标性护理干预   负性情绪   治疗依从性   自理能力  

摘要： 目的 探讨对老年脑梗死偏瘫患者实施阶段目标性护理干预的效果。方法 方便选取2020年1月—2022年12月泰兴市人民医院收治的110例老年脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合阶段目标性护理干预,比较两组负性情绪、治疗依从性、肢体功能与自理能力。结果 干预后,观察组焦虑(40.08±3.76)分、抑郁(40.66±3.87)分,较对照组低,差异有统计学意义(t=8.165、9.240,P均<0.05)。观察组治疗依从性较对照组高(92.73%vs 76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肢体运动功能评定量表(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)与伯格平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,观察组各评分均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预前,两组自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自理能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑梗死偏瘫患者实施阶段目标性护理干预,能改善老年患者负性情绪,提高治疗依从性,改善老年患者肢体功能并增强其自理能力。

关键词： 肺   微小脑膜上皮样结节   脑膜瘤   SSTR2  

摘要： 目的 分析肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的影像学特点、临床病理学特征。方法 选择2020年12月至2023年1月我院收治的经病理诊断为MPMN患者42例,分析临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision法检测SSTR2、PR、Vimentin、EMA、CD56、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA、Ki-67的表达情况,复习相关文献。结果 42例中肺前驱腺体病变及恶性肿瘤伴发23例,肺良性病变伴发8例,无伴发病变11例;肺高分辨CT显示除主要病灶外,42例双肺散在多发微小结节影,术后检出多发MPMN 10例,单发32例,病灶直径<1.0 cm;术中快速冰冻切片及石蜡切片示低倍镜下肺泡间隔增宽,温和上皮样细胞和梭形细胞沿肺间质呈簇状增生,细胞边界不清形成合体样,核圆形或卵圆形,核仁不明显,胞质中等量、淡染,核分裂象罕见,可见核内假包涵体;SSTR2免疫组化阳性21/21例、Vimentin阳性29/29例,PR阳性28/29例,EMA阳性28/32例,CD56阳性18/21例,ER、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA呈阴性,Ki-67阳性指数<1%。结论 MPMN好发中老年女性,病灶直径小,大部分MPMN为多发性病变;细胞形态及免疫表型与脑膜瘤相似,免疫组化标记SSTR2、PR、CD56、EMA阳性支持诊断。

关键词： 脑出血   生物信息   差异表达基因   焦亡  

摘要： 目的:使用生物信息学对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者的血肿周围组织及对照样本的基因芯片数据进行分析,确定与ICH后细胞焦亡相关的关键分子,进一步探讨ICH的病理机制及潜在的治疗靶点。方法:GEO数据库中选取4例ICH患者血肿周围组织和对侧相应部位(白质与灰质)正常脑组织样本中差异表达基因谱数据,对差异表达基因(differentially expressed genes,DRGs)和焦亡相关基因(pyroptosis-related genes,PRGs)进行合并分析,确定差异表达的焦亡相关基因(differentially expressed-PRGs,DE-PRGs)。对筛选出的DE-PRGs进行聚类,并进行GO、KEGG和蛋白相互作用网络分析。结果:与对照组织相比,在血肿周围组织中,共发现44个DE-PRGs。GO和KEGG分析表明,这44个DE-PRGs主要富含在细胞凋亡过程、炎症反应的正调控、核因子κB通路正调控、NOD-样受体信号通路及细胞焦亡过程中。对44个DE-PRGs进行蛋白质网络分析,筛选出10个关键基因:IL-1β、CXCL8、STAT3、TLR2、CASP1、ICAM1、IRF1、PTGS2、NLRP3和IL1RN;GO富集功能分析显示,这些关键基因在炎性反应、焦亡、信号通路等方面显著丰富。结论:本研究采用生物信息学分析发现了与ICH后焦亡相关的DE-PRGs 44个,进一步通过蛋白质网络分析筛选出10个关键基因,功能分析显示均与ICH后焦亡机制相关,可能是ICH的潜在治疗靶点。

关键词： 脑梗死   肺炎   细胞因子   白细胞介素   白细胞  

摘要： 目的研究血清细胞因子与急性脑梗死后肺炎发生的相关性并探讨其预测价值。方法选取在同济大学附属东方医院神经内科重症病房收治的99例急性脑梗死患者为研究对象,其中男性70例(70.71%),女性29例(29.29%);年龄27~95岁,平均(67±13)岁。发病48 h内检测血清十二项细胞因子浓度,包括白细胞介素(interleukin,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12P70,IL-17A,干扰素(interferon,IFN)-α,IFN-γ,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α以及血清白蛋白、球蛋白、外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞计数;依据研究对象其后是否发生肺炎分为肺炎组(44例)和非肺炎组(55例),应用二元Logistic回归分析明确十二项细胞因子是否为急性脑梗死后肺炎发生的独立预测因素。结果二元Logistic回归分析显示,血清IL-10浓度升高(OR 1.24,95%CI 1.01~1.52,P=0.039)和外周血白细胞计数增加(OR 1.50,95%CI 1.18~1.92,P=0.001)为急性脑梗死后肺炎的独立预测因素,发病48 h内血清IL-10>2.50ng/L预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为61.36%,特异度为64.29%,外周血白细胞>10.00×109/L的敏感度为50.00%,特异度为81.48%,两者联合预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为34.09%,特异度为83.33%。结论急性脑梗死早期血清IL-10升高和外周血白细胞计数增加有助于预测急性脑梗死后肺炎的发生,特异度较高、但敏感度较低。

关键词： 脑出血   自噬   CiteSpace   VOSviewer   可视化分析  

摘要： 目的:对脑出血自噬的文献进行可视化解读和分析,探讨脑出血自噬研究动态和趋势。方法:检索1991年1月1日—2022年12月1日中国知网发表的脑出血自噬研究的相关文献。采用CiteSpace和VOSviewer软件分析检索获得文献的作者、主题、来源分布、数量等并进行可视化展示。结果:纳入123篇文献,年度发文总量呈波动上升趋势,文献来源以苏州大学的硕博士论文为首,吴成翰团队及邹伟团队在该领域发文量较大;苏州大学是该领域发文量最高的机构;研究热点集中在自噬与凋亡在脑出血中的机制研究及中医干预研究;主题词的聚类分析比较显著;突现的关键词为脱证、闭证、自噬、凋亡、炎症、小胶质细胞,是脑出血自噬领域的研究热点。结论:脑出血的自噬研究领域前景良好,研究者相互合作,初具规模,机构间合作略欠佳,目前此领域的研究主要以药物干预的临床基础研究为主,这些成果为脑出血的自噬应用研究提供依据。

关键词： 脑转移瘤   流动敏感黑血序列   对比增强   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨3.0T磁共振流动敏感黑血序列三维T_(1)加权增强扫描(FSBB 3D CE-T_(1)WI)在脑转移瘤中的应用价值。方法:回顾性将2021年1月-2022年8月在本院就诊且经临床和影像检查证实的52例脑转移患者纳入研究。所有患者分别行颅脑FSBB 3D CE-T_(1)WI、FSE CE-T_(1)WI和快速梯度回波序列三维T_(1)加权对比增强(FFE 3D CE-T_(1)WI)扫描,采用卡方检验或Fisher精确概率检验比较3个序列之间病灶检出率的差异。结果:经随访证实颅内转移灶总数为371个,FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率99.73%(370/371),FFE 3D CE-T_(1)WI的检出率为83.02%(308/371),FSE CE-T_(1)WI的检出率为78.44%(291/371),三者之间检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=82.748,P<0.05)。分层分析:直径<3 mm的转移灶共160个,FSE CE-T_(1)WI、FFE 3D CE-T_(1)WI和FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率分别为50.62%、60.62%和99.37%,三个序列之间检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=101.436,P<0.05);对于直径3~10 mm的转移灶,FSE CE-T_(1)WI、FFE 3D CE-T_(1)WI和FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率分别为99.38%、100%和100%,三个序列之间检出率的差异无统计学意义(P>0.05);对直径>10 mm的转移灶,三个序列的检出率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FSBB 3D CE-T_(1)WI在检出脑转移瘤方面要优于常规和高分辨序列MR增强扫描,值得临床推广。