关键词： 老年   动脉粥样硬化型   脑梗死   活化部分凝血活酶时间   白蛋白与球蛋白比值  

摘要： 目的研究老年动脉粥样硬化型脑梗死患者复发的危险因素。方法选取2020年9月至2022年6月安徽医科大学第三附属医院复发性脑梗死患者20例为复发组,收集同时期住院治疗的老年首发脑梗死患者30例作为对照组,比较两组的临床资料与血清学指标。结果单因素分析显示两组间糖尿病、高尿酸血症、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示APTT(OR=0.794)、A/G(OR=0.134)是脑梗死复发的独立影响因素(P<0.05),APTT和A/G联合预测的AUC为0.831(P<0.05),最大约登指数为0.556,此时灵敏度为66.7%,特异度为88.9%。结论APTT和A/G是老年动脉粥样硬化型脑梗死复发的独立影响因素,两组联合可用于脑梗死复发风险的预测,临床需针对危险因素APTT和A/G进行早期干预,积极预防脑梗死的复发。

关键词： 脑梗死   延续性护理   循证护理  

摘要： 探讨循证护理联合延续性护理在脑梗死护理中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年5月本院84例脑梗死患者,随机分为对照组(常规护理)与观察组(循证护理联合延续性护理),比较护理效果。结果 干预后,观察组各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 循证护理与延续性护理结合在脑梗死患者护理中对于患者负性情绪及神经功能的改善有利,提升其生活质量,改善紧张的护患关系。

关键词： 他汀类药物   脑梗死   抗炎作用  

摘要： 脑梗死作为临床上的一种常见脑部疾病,在发作后患者会表现为头晕、记忆丧失、吞咽困难、手足无力等,患者在初期可能刚开始还有偏执性的言语,到最后将有可能发展为完全不能交流。当前尚未找到单一发病机制,主要的原因现在还是由于在动脉硬化的基础上血管的狭窄越来越严重,血栓逐渐形成越来越多,导致累积到脑组织的血管也越来越广泛,神经细胞的坏死随之增加,从而导致的神经功能的缺失发展严重,研究发现,炎症反应在疾病当中同样有着较为重要的地位,如不及时进行抗炎治疗,将会导致患者整体预后情况较差。他汀类药物应用于这类患者当中可达到控制机体炎症反应的作用,降低促炎症因子以及其他炎症分子表达,对于患者的预后有着至关重要的作用。接下来,本文将就他汀类药物的抗炎作用机制进行深入研究。

关键词： 颅咽管瘤   视野缺损   视交叉  

摘要： 颅咽管瘤是一种多发于鞍区的先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的2%~4%,患者常因内分泌功能障碍或头痛就诊于内分泌科及神经内科。但该病起病隐匿、发展缓慢,部分患者的首发症状为视力下降和视野缺损,极易忽视病情,贻误最佳治疗时机。现报道首诊于眼科的颅咽管瘤1例,以供同行参考。1病例资料朱某,女,48岁,主因“右眼视物模糊30 d”于2021年6月26日就诊于山东中医药大学附属医院。患者30 d前无明显诱因出现右眼视物模糊伴遮挡感,就诊于当地医院,未予明确诊断。

关键词： 碰撞瘤   垂体腺瘤   颅咽管瘤   磁共振成像  

摘要： 患者男,66岁。头痛伴左眼视力下降1个月就诊。查体:左眼视野缺损,颞侧偏盲,眼底正常。实验室检查:ACTH、GH、PRL、LH、FSH、TSH等均无异常。鞍区MRI平扫:鞍内右侧组织呈不均匀性T_(1)WI稍低、T_(2)WI等信号,鞍上可见一不规则状混杂信号影,囊壁T_(1)WI、T_(2)WI均呈等信号,壁内可见散杂分布的点片状T_(1)WI、T_(2)WI低信号灶,囊腔呈均匀性T_(1)WI等、T_(2)WI高信号,病灶大小约2.4 cm×2.8 cm×2.7 cm,视交叉受压上抬,垂体柄右偏,海绵窦未见受侵(图1,2)。MRI动态增强扫描:早期显示鞍内右前部一直径约0.5 cm强化较低的结节影,峰值出现较晚,动态增强曲线呈平台型,鞍内左后部组织早期强化程度较高,与同等强化程度的垂体柄相连,动态增强曲线呈流出型,鞍上病灶囊壁不均匀性强化,动态增强曲线呈流入型(图3,4)。MRI诊断:鞍区及鞍上占位性病变,不排除无功能垂体腺瘤和颅咽管瘤。

关键词： 脑梗死   直接血管内治疗   桥接治疗  

摘要： 目的 探讨直接血管内治疗(direct endovascular therapy,DEVT)与桥接治疗(bridging therapy,BT)方案对急性大血管闭塞性脑梗死患者的治疗效果及其对预后的影响。方法 采用前瞻性随机研究方式选取急性大血管闭塞性脑梗死患者120例,按随机数字表法分为DEVT组和BT组,每组60例。DEVT组给予DEVT方案,BT组给予BT方案,观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)及改良Rankin评分(modified Rankin score,mRs)等,同时检测2组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经特异性烯醇化酶(nerve specific enolase,NSE)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平。结果 2组患者mRS评分≤2分比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,2组NIHSS评分、NSE明显低于治疗前,BDNF、IGF-1水平高于治疗前,BT组NIHSS评分、NSE明显低于DEVT组,BDNF、IGF-1明显高于DEVT组(P<0.05)。治疗后24 h,2组hs-CRP、TNF-α、ET-1水平低于治疗前,NO、CGRP水平高于治疗前,BT组ET-1水平低于DEVT组,NO和CGRP水平高于DEVT组(P<0.05)。结论 DEVT与BT方案治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者均有显著的效果,BT方案更有助于患者神经功能的恢复,改善血管内皮功能。

关键词： 脑梗死   渐进式康复护理   吞咽功能   满意度  

摘要： 目的探讨渐进式康复护理对脑梗死患者肢体功能及吞咽功能恢复效果的影响。方法选取2020年3月~2023年2月医院收治的脑梗死患者82例为研究对象,随机分为试验组和对照组各41例。试验组采取渐进式康复护理,对照组行常规护理,比较两组FMA评分、肌力、吞咽功能及满意度。结果干预前,两组FMA评分比较无显著性差异(P>0.05);干预后,试验组FMA评分高于对照组(P<0.05)。干预前,两组肌力评级比较无显著性差异(P0.05);干预后,试验组上肢、下肢肌力均优于对照组(P<0.05)。干预前,两组吞咽功能评分比较无显著性差异(P0.05);干预后,试验组吞咽功能评分低于对照组(P<0.05)。试验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论渐进式康复护理可有效促进脑梗死患者肢体功能、吞咽功能改善,增强患者肌力,提高护理满意度。

关键词： 脑出血   早期康复护理   神经功能   生活质量  

摘要： 本研究的主要目标是探究早期康复护理在促进脑出血患者术后神经功能修复和生活质量提高方面的效果。方法 选择了60位在2022年1月至2023年1月间确诊为脑出血的患者进行了随机分组研究。这些患者被随机分配到两个组别,其中对照组(30例)接受常规的临床护理,而研究组(30例)则采用早期康复护理。我们通过比较两组在神经功能恢复和生活质量方面的改善来评估早期康复护理的效果。结果 实验结果显示,采用早期康复护理的研究组在术后神经功能修复和生活质量改善方面都超过了对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究的结果表明,早期康复护理对于提高脑出血患者的术后神经功能恢复和生活质量具有积极效果。因此,我们建议在临床实践中加强早期康复护理的应用。

关键词： 特鲁索综合征   恶性肿瘤   血栓和栓塞   脑梗死  

摘要： 目的分析9例以脑梗死为首发表现特鲁索综合征(Trousseau's syndrome,TS)患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2010年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的9例以脑梗死为首发表现TS患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果9例患者中男5例,女4例;发病年龄(55.1±15.4)岁;纤维蛋白降解产物水平12.8(4.9,70.2)μg/mL,D-二聚体水平(5.4±4.8)mg/L,血脂正常;最常见病理类型为腺癌(7例,77.8%),反复脑梗死者5例(55.6%);出现其他部位血栓者6例(66.7%),脑血管区病变分布于双侧前和后循环者6例(66.7%),TS评分4(4,5);给予低分子肝素抗凝治疗者8例(88.9%),给予化疗者6例(66.7%),2例患者7 d内死亡,余患者生存期为(4.0±1.9)个月。结论对D-二聚体显著升高、影像学表现为多血管受累,但脑血管无明显异常的脑梗死患者,要考虑TS可能。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   醒脑开窍针刺法   出血性转化   运动功能   真实世界研究   前瞻性队列研究  

摘要： 目的:观察醒脑开窍针刺法对脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化及肢体运动功能的影响。方法:将130例脑梗死rt-PA静脉溶栓患者按照是否介入针刺治疗分为针刺组(58例,脱落1例)和非针刺组(72例,脱落7例),采用倾向评分匹配法(PSM)进行匹配,每组38例。非针刺组予rt-PA(注射用阿替普酶)静脉溶栓等西医基础治疗;在非针刺组治疗基础上,针刺组予醒脑开窍针刺法治疗,穴取水沟、双侧内关及患侧三阴交、尺泽等,每日1次,治疗14 d。比较两组患者发病30 d内出血性转化发生率;分别于入组时及发病30 d、6个月、1年时观察两组患者Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分;记录两组发病6个月及1年时的残疾率,并评定两组安全性。结果:针刺组出血性转化发生率为5.3%(2/38),低于非针刺组的21.1%(8/38,P<0.05)。发病30d、6个月及1年时,两组患者FMA、ADL评分均较入组时升高(P<0.01),且针刺组高于非针刺组(P<0.01);针刺组发病1年残疾率为10.5%(4/38),低于非针刺组的28.9%(11/38,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍针刺法可降低脑梗死rt-PA静脉溶栓患者出血性转化发生率和远期致残率,提高其运动功能及日常生活能力。