关键词： 脑梗死   缺氧缺血性脑病   危险因素   新生儿  

摘要： 目的:探讨新生儿脑梗死的危险因素,同时与缺氧缺血性脑病(HIE)组和对照组进行比较。方法:采用回顾性分析方法,将2003年8月至2020年9月入住新生儿重症监护病房的52例脑梗死患儿作为脑梗死组,纳入2016年12月至2017年12月住院的单纯肺炎或病理性黄疸的新生儿145例作为对照组,2005年2月至2017年12月住院的211例HIE患儿作为HIE组,应用Logistic回归分析探讨新生儿脑梗死的危险因素。结果:脑梗死组紧急剖宫产、宫内窘迫、羊水粪染、脐带绕颈、窒息、新生儿复苏、5 min Apgar评分<7分、凝血功能障碍、红细胞增多症和新生儿低血糖的比例均高于对照组(P<0.05)。脐带异常(OR=2.490,95%CI 1.111~5.585)和胎儿宫内窘迫(OR=5.293,95%CI 1.935~14.475)为新生儿脑梗死的危险因素(P<0.05)。脑梗死组和HIE组在围产期缺氧事件的发生率均高于对照组。结论:脐带异常和胎儿宫内窘迫可增加新生儿发生脑梗死的风险;建议关注围产期缺氧,以减少新生儿脑梗死的发生。

关键词： 脑梗死   手功能障碍   气虚血瘀证   麦粒灸法   八邪穴   十宣穴   神经功能缺损   炎症  

摘要： 目的:观察麦粒灸法与疏血通注射液联合常规疗法治疗急性脑梗死后手功能障碍的临床疗效。方法:将180例急性脑梗死后手功能障碍气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规疗法和疏血通注射液治疗,观察组在对照组基础上加用麦粒灸法治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗前后应用Fugl-meyer运动功能评分量表(FMA)评定患手的运动功能,应用偏瘫手功能评分表评定患手综合功能,应用神经功能缺损程度评定量表(NDS)评定患手的神经功能缺损程度,使用肌电图设备检测患手手腕肌群的积分肌电值(iEMG);检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-18、IL-6、血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)水平。比较2组临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率98.89%,对照组总有效率85.56%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组FMA评分、偏瘫手功能评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组FMA评分、偏瘫手功能评分均高于对照组(P<0.05)。2组NDS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组NDS评分低于对照组(P<0.05)。2组腕背伸肌群、腕掌屈肌群iEMG均较治疗前升高(P<0.05),观察组腕背伸肌群、腕掌屈肌群iEMG均高于对照组(P<0.05)。2组血清NSE、S100B蛋白、IL-18、IL-6、PAC-1、D-D水平均较治疗前降低(P<0.05),血清VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组血清NSE、S100B蛋白、IL-18、IL-6、PAC-1、D-D水平均低于对照组(P<0.05),血清VEGF水平高于对照组(P<0.05)。结论:在常规脑梗死基础疗法和常规康复疗法基础上加用麦粒灸法联合疏血通注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死后手功能障碍效果确切,可有效减轻患手的神经功能缺损程度和脑梗死局部的炎症程度,改善脑部血液循环和患手的腕背伸肌群、腕掌屈肌群力量,提高患手的综合功能。

关键词： 脑出血   脾脏体积   T淋巴细胞   NLR   炎性反应   预后  

摘要： 目的探究急性脑出血(ICH)患者短期(90 d)预后情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月安徽医科大学第二附属医院收治的55例发病24 h内的急性ICH患者全部临床资料,在患者出院90 d后,通过电话随访行改良Rankin量表(mRS)评估其预后,并据此将患者分为预后良好组(mRS<2分)与预后不良组(mRS≥2分),比较两组临床资料差异,采用多因素logistic回归分析影响急性ICH患者预后的危险因素。结果预后良好组23例,预后不良组32例,两组在24 h内CD3+T和CD4+T细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肺部感染、入院时出血量、舒张压及高胆固醇血症方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,24 h内低CD4+T细胞值(OR=0.980,95%CI:0.961~1.000)、高NLR(OR=1.394,95%CI:1.063~1.827)、入院时出血量大(OR=1.164,95%CI:1.032~1.313)及舒张压高(OR=1.104,95%CI:1.028~1.186)均是急性ICH患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论24 h内CD4+T细胞、NLR、入院时出血量及舒张压是急性ICH患者预后的预测指标。

关键词： 白细胞   基底节   脑出血   预后  

摘要： 目的:探讨急性基底节脑出血患者不同白细胞水平与短期预后的相关性。方法:选取确诊基底节脑出血的患者135例,依据入院当时检测的白细胞水平分为正常组41例、升高组52例、显著升高组42例,记录各组患者入院当时的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),入院30d各组的格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症出现情况、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),对各组结果进行对比分析。结果:白细胞水平显著升高组的入院时意识状态、入院30d时并发症发生情况、神经功能的恢复情况都较其他两组差,其他两组中以白细胞水平升高组较差。结论:基底节脑出血患者白细胞水平与其入院病情及短期预后呈现相关性,患者白细胞水平越高,其入院时病情越重,且短期预后越差。

关键词： 脑梗死   中西医结合治疗   急诊护理路径   疗效   预后  

摘要： 目的 探讨急诊护理路径用于中西医结合治疗脑梗死患者预后的影响。方法 将2020年1月—2021年12月在该院急诊科治疗的164例急性脑梗死患者按不同急诊护理路径分为两组,对照组(n=72)为2020年接诊患者,均未开通绿色通道,观察组(n=92)为2021年接诊患者,均开通绿色通道,两组均给予中西医结合治疗(西医综合用药治疗+中医辨证用药治疗),连续医治2周后,对比接诊至救治各指标、救治效果、神经功能各指标、各项血清因子变化、中医证候积分。结果 观察组接诊至确诊时间、确诊至接受治疗时间、接诊至治疗总用时、住院时间、住院费用、住院期间病死率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为93.48%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗2周后的美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)、巴塞尔指数(barthel index,BI)、运动功能评估量表(fugl-meyer assessment,FMA)评分相比,观察组NIHSS评分下降更显著,而BI指数、FMA评分升高更明显(P<0.05);治疗后两组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,DD)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平相比,均明显降低,但观察组下降更多,而治疗后观察组血管内皮生长因子(VEGF)水平升高更多(P<0.05);治疗后观察组神志昏蒙、口眼歪斜、偏身不利、言语謇涩或失语、神疲乏力等各项证候积分均更低(P<0.05)。结论 急诊护理路径用于中西医结合治疗脑梗死的效果显著,有助于提升整体疗效,缩短急诊救治时间,改善神经功能,降低病死率,对预后有积极的影响。

关键词： 脑梗死   路径式早期康复护理   神经功能   睡眠质量   生活能力  

摘要： 目的:探讨路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年2月至2023年2月泉州市泉港区医院收治的脑梗死患者82例作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组行常规护理,观察组行路径式早期康复护理。比较2组神经功能评分、睡眠质量评分、日常生活能力、生命质量及并发症情况。结果:护理前2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组PSQI低于对照组,睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前2组日常生活活动能力表(BI)、世卫组织生命质量量表(WHOQOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组BI、WHOQOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:路径式早期康复护理可促进脑梗死患者神经功能改善,并使患者睡眠质量、生活能力、生命质量得到提升,对减少脑梗死并发症的发生有积极作用。

关键词： 脑出血   高脂血症   自愿运动   内源性神经干细胞  

摘要： 目的探究短期自愿运动对高脂血症小鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后神经功能修复和内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)激活的影响。方法4月龄Nestin-CreERT2:tdTomato转基因C57BL/6雄性小鼠,8周高脂饮食(high fat diet,HFD)喂养后,立体定位仪辅助下纹状体注射Ⅳ型胶原酶,构建ICH模型。ICH后2 d小鼠开始自主转轮运动,连续7 d;在运动第1、3、5、7天采用NSS、Beam walking实验评估小鼠神经功能;脑组织免疫荧光染色观察侧脑室下区Nestin、Ki67和DCX阳性细胞数量,评估eNSCs激活。结果①与正常饮食(chow diet,CD)组相比,HFD组小鼠8周后体质量、血糖、血清脂质代谢相关因子浓度明显升高,肝脏组织Nile Red染色阳性细胞明显增加。②与假手术(Sham)组相比,ICH组小鼠NSS评分明显升高、Beam walking距离缩短。运动(Ex)组小鼠NSS评分较非运动组下降、Beam walking距离增加,7 d后与Sham组无统计学差异。③与Sham组相比,ICH组小鼠Nestin^(+)/Ki67^(+)细胞数量减少,Nestin^(+)/DCX^(+)细胞数量增加。运动组小鼠Nestin^(+)/Ki67^(+)及Nestin^(+)/DCX^(+)细胞数量均较Sham组明显增加,运动组间无统计学差异;与ICH组相比,运动后(ICH^(+)Ex)Nestin^(+)/DCX^(+)细胞数量差异无统计学意义。结论损伤急性期启动短期自愿运动可改善高脂血症小鼠ICH后神经功能,促进eNSCs激活,为进一步开发基于eNSCs的ICH加速康复策略提供了新的思路。

关键词： 脑转移瘤   高级别胶质瘤   磁共振成像   增强扫描  

摘要： 目的:探讨T1WI挤压征及肿瘤边缘强化(PRS征)对单发脑转移瘤的诊断价值。方法:选取经临床或手术病理确诊的单发脑转移瘤(SBM)56例,高级别胶质瘤(HGG)20例,均行常规MRI平扫及增强扫描。回顾性分析SBM及HGG的边缘征象,并计算其敏感性和特异性。结果:76例中,45例出现T1WI挤压征,其中41例为SBM,4例为HGG,挤压征诊断SBM的敏感性为73.21%,特异性80%;43例出现PRS征,其中38例为SBM,5例为HGG,PRS征诊断SBM的敏感性为67.85%,特异性为75%,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.28、11.02,P<0.05)。29例SBM及2例HGG同时见挤压征和PRS征,SBM出现其中一种或以上征象的几率为89.28%。结论:挤压征及PRS征是SBM较特异的MRI征象,其敏感性和特异性较高,对SBM的诊断有一定的价值,当肿瘤同时出现这两种征象时,高度提示SBM可能。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   生活质量   应用效果  

摘要： 目的探讨早期康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取医院2019年3月至2020年5月收治的脑梗死患者200例,按计算机排列法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者予传统护理,观察组患者予早期康复护理,比较两组患者护理前后的生活品质及总有效率。结果护理后,两组患者的躯体功能、物质生活、心理功能、自理能力评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为93.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论早期康复护理在脑梗死患者中的应用效果良好,可促进患者康复,提高生活质量。

关键词： 创伤性脑损伤   格拉斯哥昏迷量表   重型颅脑损伤   颅内血肿  

摘要： 目的 创伤性脑挫裂伤通常较为严重,但没有明确的预后预测因素。本研究的目的是观察创伤性脑挫裂伤伴双侧血肿形成的预后影响因素,并进一步探讨影响死亡率和临床结局的因素。方法 回顾性分析2018年2月至2022年8月行双侧同期或序贯手术的102例创伤后颅内血肿患者的临床资料,观察指标包括术中、术后疗效评价。术中影响因素包括:术中输血量、血肿清除程度、手术时间、术中低血压。术后效果评价指标如下:GCS评分变化,围手术期因素,如肺炎发生率、再出血率、颅内感染、二次手术率、住院时间。结果 共纳入102例患者。单因素分析显示,女性、就诊时GCS较低、存在中线移位等因素与术中低血压等因素与死亡率相关,而多发伤、贫血、高血糖、凝血功能障碍和围手术期因素如首次手术时间、手术侧位、手术间隔时间、失血量和开颅/开颅状态不影响生存率;在多因素Logistic回归模型中男性、GCS分数较高、术中低血压是影响死亡率的三个独立危险因素。结论 本研究进一步研究了影响死亡率和临床结局的因素,创伤后急性脑挫裂伤对生存和临床结局有显著影响。创伤后脑挫裂伤双侧血肿病变的治疗决策至关重要,应基于现有指南,并结合患者的临床情况进行决策。