关键词： 脑梗死   益生菌   凋亡   脑源性神经营养因子  

摘要： 目的探讨在脑梗死后康复期使用益生菌治疗促进大鼠运动功能恢复的机制。方法成年雄性SPF级7~8周龄Wistar大鼠,体重200~250 g,共35只。25只大鼠颅内注射内皮素制作脑缺血模型,模型制作后5只大鼠死亡,剩余20只大鼠按照随机数表法分为缺血组(ISC组)和缺血+益生菌组(ISC+PB组),每组10只。另外10只大鼠作为假手术组(SHAM组)。SHAM组大鼠仅使用生理盐水按照上述造模流程进行。各组均喂食普通大鼠饲料。ISC+PB组大鼠第7天开始使用益生菌VSL#3溶液进行灌胃,0.25 mL/(只·d)。采用原位末端转移酶标记(TdT-mediated dUTP nick-end labeling,TUNEL)凋亡试剂盒检测凋亡细胞。采用蛋白质免疫印迹法检测各组大鼠海马与梗死周边皮层脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的蛋白水平变化。使用梯形平衡木测试大鼠的肢体运动功能。结果ISC组大鼠TUNEL阳性细胞数量较SHAM组显著增多(t=3.278,P=0.016),ISC+PB组大鼠的TUNEL阳性细胞数量低于ISC组(t=2.721,P=0.037)。ISC组大鼠海马与梗死周边BDNF蛋白表达水平高于SHAM组(t=2.012,P=0.032),ISC+PB组大鼠海马与梗死周边皮层BDNF水平较ISC组进一步提高(t=1.892,P=0.021)。梯形平衡木行走实验显示ISC组大鼠产生明显的运动功能损伤(t=3.425,P=0.041),而ISC+PB组错误率低于ISC组(t=4.131,P=0.024)。结论脑梗死后益生菌通过调控BDNF水平,抑制细胞凋亡,改善运动功能。

关键词： 脑梗死   循证护理学   方案构建  

摘要： 目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大面积脑梗死术后常规护理,观察组给予基于循证的系统化早期活动训练。2组均随访至患者出院1个月后。比较2组术后住院时间、住院费用,术后48 h的生命体征及疼痛情况,干预前及出院后7 d、1个月的日常生活能力、神经功能缺损评分和随访期间的并发症。结果对照组男29例,女19例,年龄43~67(56.87±1.76)岁;观察组男31例,女17例,年龄43~68(57.02±1.82)岁。观察组住院时间为(6.87±0.65)d,对照组为(9.06±0.72)d,2组比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.05)。术后48 h,观察组心率、呼吸频率及平均动脉压分别为(71.65±0.45)、(14.76±0.36)次/min和(76.98±5.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),与对照组的(82.76±2.65)、(18.76±2.87)次/min和(93.76±5.93)mmHg相比差异均有统计学意义(t=28.64、9.58、14.19,均P<0.05)。出院后7 d观察组的日常生活能力评分和神经功能缺损评分分别为(84.65±2.45)、(23.65±2.65)分,与对照组的(79.76±1.97)、(28.54±2.73)分比较差异均有统计学意义(t=10.26、8.91,均P<0.05)。出院后1个月观察组的日常生活能力评分及神经功能缺损评分分别为(95.45±1.43)、(18.65±1.98)分,与对照组的(87.87±1.39)、(21.54±2.76)分相比差异均有统计学意义(t=26.33、5.90,均P<0.05)。观察组术后出血、术后感染、低氧血症等并发症发生率合计为20.83%(10/48),与对照组的68.75%(33/48)比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.28,P<0.05)。结论基于循证的系统化早期活动训练可显著缓解大面积脑梗死患者术后疼痛情况,提高患者日常生活能力及神经功能,有效缩短患者住院时间,并减少并发症的发生。

关键词： 早期气管切开术   颅脑外伤   脑出血   治疗效果  

摘要： 目的 探究早期气管切开术对颅脑外伤与脑出血患者的影响及作用。方法 方便选择2021年8月—2023年8月泉州台商投资区医院收治的74例颅脑外伤与脑出血患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组、观察组,各37例,对照组在患者发病24 h后实施气管切开术治疗,观察组实施早期(24 h内)气管切开术治疗,对比两组临床疗效、临床指标、并发症发生情况、神经受损评分及生活质量。结果 观察组临床总有效率高于对照组(94.59%vs 75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05)。观察组气管导管拔管时间、意识恢复时间以及住院时间均短于对照组,观察组并发症总发生率少于对照组,观察组神经受损评分低于对照组,观察组生活质量各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对颅脑外伤与脑出血患者进行早期气管切开术治疗可以提高治疗效果,降低患者并发症风险,改善患者临床指标,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。

关键词： 脑梗死   创伤后成长   恐惧疾病进展   家庭功能   相关性研究  

摘要： 目的:创伤后成长能明显提升脑卒中患者生活质量,改善其疾病康复结局。脑卒中患者的恐惧疾病进展心理和家庭功能都可影响其躯体功能及心理健康,与其创伤后成长水平相关。本研究旨在探讨首发脑梗死患者创伤后成长现状及其与恐惧疾病进展、家庭功能间的相关性,为护理人员制订有效的积极心理护理方案提供思路。方法:选取2023年1月至7月于成都市4所三级甲等医院神经内科就诊的313例首发脑梗死患者为研究对象,应用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度指数问卷、简体中文版创伤后成长评定量表进行问卷调查,分析其创伤后成长与恐惧疾病进展、家庭功能间的相关性。结果:首发脑梗死患者恐惧疾病进展得分为32.04±7.40,家庭功能得分为6.06±2.13,创伤后成长得分为52.27±11.57,均处于中等水平。创伤后成长总分与恐惧疾病进展各维度得分及其总分均呈负相关(均P<0.01),与家庭功能各维度得分及其总分均呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归分析显示:职业状况、性格、病程、合并其他慢性病数量、恐惧疾病进展和家庭功能是其创伤后成长的独立影响因素(均P<0.05)。结论:首发脑梗死患者创伤后成长处于中等水平,其创伤后成长与恐惧疾病进展呈负相关,与家庭功能呈正相关。护理人员可通过降低首发脑梗死患者恐惧疾病进展心理、改善其家庭功能状况来提高其创伤后成长水平,促进其身心健康,提高其生活质量。

关键词： 脱氧核糖核酸酶类   白细胞介素6   高血压   脑出血   风险调节  

摘要： 目的探讨血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)对老年高血压患者脑出血风险的预测作用。方法选择2020年10月至2022年10月于安钢总医院诊治的110例老年高血压患者,对所有患者进行1年的随访,按照是否出现脑出血将其分为发生组(12例)和未发生组(98例)。将发生组和未发生组患者基线资料及血清D-D、IL-6水平进行对比,将2组患者中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,对老年高血压患者出现脑出血的危险因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-D、IL-6对老年高血压出现脑出血的预测价值。结果发生组患者高血压病程比未发生组长,颈动脉粥样硬化的患者占比、血清IL-6、D-D水平比未发生组高(P均<0.05),而2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食、脑微出血、脑血管家族病史占比、高血压分级等对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,老年高血压患者出现脑出血的危险因素在于高血压病程、颈动脉粥样硬化、血清IL-6、血清D-D[OR值(95%CI)=6.567(3.584,12.033)、7.396(3.806,14.374)、6.391(3.709,12.952)、6.686(3.564,12.543),均P<0.05];ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、血清D-D、联合预测老年高血压出现脑出血的曲线下面积(AUC)值分别为0.711、0.728、0.800,其中联合预测的AUC值比单项指标预测的AUC值高。结论血清D-D、IL-6水平对老年高血压患者脑出血风险的预测价值较高,且联合预测的价值比单项预测的价值高。

关键词： 脑梗死   护理中期   早期干预   干预策略  

摘要： 经过研究发现,采用多种护理措施进行脑梗塞治疗是非常有效且可行的。本研究将64例脑梗塞病人随机分组,分别接受早期护理治疗,并采用正确的护理措施进行治疗。研究发现,早期护理治疗组病人在定向能力、记忆力等方面都取得了良好的成绩,其中,定向能力分数达到9.03+2.68,而记忆力分数达到17.88+6.32,分数分别高于一般组,分别高达5.21+3.21、12.35+4.35。经过统计分析,发现的差异显著(P<0.05)。这表明综合早期护理干预可以改善脑梗塞患者的认知功能。治疗恢复时间:干预组的住院时间和症状缓解时间均显著优于一般组,住院时间为20.35+4.30天,症状缓解时间为10.12+3.12天,而一般组分别为27.24+5.62天和15.33+4.71天,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明综合护理干预可以加快脑梗塞患者的康复进程,促进症状的缓解。结论:早期综合的护理干预对脑梗塞病人肢体运动能力和认知能力的恢复起到了有效的促进作用,总体上减少了恢复时间,提高了治愈率,提升了患者的生活质量。在优化护理,促进医患关系上起到了总要作用,值得临床推广使用。

关键词： 阿托伐他汀钙   脑梗死   认知功能障碍   血脂水平  

摘要： 目的探讨阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床价值。方法对80例脑梗死后认知功能障碍患者随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组行常规治疗,试验组行阿托伐他汀钙辅助治疗。比较两组患者治疗后的临床治疗效果,观察评价两组患者的认知功能障碍、生活自理能力、血脂水平、并发症发生情况。结果治疗后,试验组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的认知功能评分试验组明显优于对照组,试验组生活自理能力明显高于对照组,TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者的并发症发生情况试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死后认知功能障碍患者实施阿托伐他汀钙辅助治疗,可有效改善患者的认知功能障碍,提升生活自理能力,改善患者的血脂水平,降低并发症发生,在临床上具有较高的推广应用价值。

关键词： 显微镜下经侧裂入路   颞中回造瘘入路   血肿清除术   脑出血   应激反应   炎症因子  

摘要： 目的:探究显微镜下经侧裂入路与颞中回造瘘入路血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月建瓯市立医院收治86例脑出血患者,应用随机数表法将其分为对照组(颞中回造瘘入路)及观察组(显微镜下经侧裂入路),各43例。比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、血肿清除率、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NF)、S100B蛋白、D-二聚体]、应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、预后情况。结果:观察组手术时间、出血量、下床活动时间、血肿清除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NSE、NF、S100B蛋白、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组NSE、NF、S100B蛋白、D-二聚体水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD、LPO、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MDA、SOD、LPO、GSH-Px水平均升高,但观察组MDA、LPO水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组预后良好率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下经侧裂入路血肿清除术治疗脑出血,可提升血肿清除率,减轻炎症反应、神经功能损伤,利于患者预后恢复。

关键词： 脑梗死   叙事护理   遵医行为   心理弹性  

摘要： 目的:分析叙事护理对脑梗死患者心理弹性及遵医行为的影响。方法:将南京市江宁医院2022年6月—2023年5月收治的脑梗死患者92例纳入研究,依据随机数字表法分为观察组(行叙事护理,46例)和对照组(行常规护理,46例),比对临床效果。结果:对照组干预后心理弹性量表(CD-RISC)评分低于观察组(P<0.05);观察组遵医率高于对照组(P<0.05);对照组干预后汉语失语症评定量表(ABC)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分低于观察组(P<0.05)。结论:叙事护理可增强脑梗死患者的心理弹性,提高遵医率、认知功能和语言功能,值得推广。

关键词： 脑出血   Nrf2   Nrf2激动剂   血脂康   血肿清除  

摘要： 脑出血(ICH)是一种具有高发病率、高死亡率、高致残率的脑血管病。出血后形成的血肿是脑出血后脑损害的始动因素,早期有效清除血肿成分对于预防及减轻早期脑出血后脑损伤至关重要。目前针对ICH的临床治疗手段相对有限,近期的临床前试验取得了令人兴奋的结果,其中一个引人关注的新靶点是核因子E2相关因子2(Nrf2)。Nrf2是一种转录因子,可能通过不同通路激活细胞修复机制发挥神经保护作用。它在疾病治疗中的潜力引起了广泛的研究兴趣。本文总结了Nrf2及其激动剂在脑出血后血肿清除及脑保护中的作用及机制。