关键词： 脑肿瘤   星形细胞瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨BRAVF-V600E突变型实性多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的MRI表现。方法:回顾性分析8例经病理证实为PXA、分子检测为BRAVF-600突变及MRI表现为实性肿块患者的临床及MRI资料,总结其MRI表现。结果:8例均为女性患者,平均年龄(41±14.2)岁。8例均为幕上单发病灶,额叶4例,左侧顶叶2例,左侧枕叶1例,右侧枕叶1例,呈类圆形、椭圆形或分叶状实性肿块,2例病灶以宽基底与大脑镰相连,5例病灶边缘见小囊变。瘤体T_(1)WI呈等/低信号,T_(2)WI及T_(2)FLAIR以稍高/高信号为主,DWI呈高/稍高信号,ADC图呈稍低信号;增强扫描1例局部斑片状强化,余7例呈明显均匀或不均匀强化,其中6例强化瘤体白质侧部分边界模糊,边缘见条状或尖角样明显或磨玻璃样强化区;5例累及邻近脑膜;7例瘤周重度水肿。3例1 H-MRS检查示病灶NAA峰降低,Cho峰升高,2例出现Lac峰。结论:BRAVF-V600E突变型实性PXA的MRI表现有一定特征性,中年患者脑皮层或皮层下实性肿块伴瘤周重度水肿,增强明显强化,注意识别强化瘤体周围的磨玻璃样强化区有助于其术前诊断及鉴别诊断。

关键词： 脑梗死   轻度认知障碍   归脾汤合血府逐瘀汤   认知功能   脑血流动力学  

摘要： 目的:探讨归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效。方法:选取巨野县北城医院神经内科2020年3月至2022年2月期间收治的脑梗死后轻度认知障碍患者共计120例,采用数字表抽取法将其随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用奥拉西坦胶囊进行治疗,观察组在此基础上采用归脾汤合血府逐瘀汤加减进行治疗,对比两组的总有效率、认知障碍及认知功能评分、中医证候积分、脑血流动力学指标、日常生活活动能力评分和生活质量评分。结果:观察组的总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的认知障碍及认知功能评分相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的认知障碍及认知功能评分均有所升高,且观察组的认知障碍及认知功能评分均更高,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的腰膝酸软、智力减退、沉默寡言证候积分相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的腰膝酸软、智力减退、沉默寡言证候积分均有所降低,且观察组的腰膝酸软、智力减退、沉默寡言证候积分均更低,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的双侧大脑中动脉Vm、RI、PI相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的双侧大脑中动脉Vm均有所提高,RI、PI均有所降低,且观察组的双侧大脑中动脉Vm更高,RI、PI均更低,数据差异显著(P<0.05)。治疗前,两组的日常生活活动能力、生活质量评分相比无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组的日常生活活动能力、生活质量评分均有所提高,且观察组的日常生活活动能力、生活质量评分均更高,数据差异显著(P<0.05)。结论:归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效较好,可显著提升患者的总有效率,改善其认知功能,降低其证候积分,促进其脑血流动力学指标的恢复,提高其日常生活活动能力及生活质量。

关键词： 神经内分泌功能   颅咽管瘤   颅内肿瘤   颅内占位   视交叉   视神经   胚胎残留   替代治疗  

摘要： 颅咽管瘤(craniopharyngioma, CP)起源于Rathke囊, 属胚胎残留性肿瘤, 是一种罕见的颅内肿瘤。虽然颅咽管瘤在组织学上属良性肿瘤(WHO Ⅰ级), 但其可局部进袭性生长, 常累及下丘脑-垂体轴和视神经/视交叉, 导致颅内占位效应和神经内分泌功能障碍, 严重者可危及生命。

关键词： 压疮   风险预警护理模式   重症   脑梗死   护理  

摘要： 目的:探讨在重症脑梗死患者住院期间开展压疮风险预警护理模式对预防压疮的有效性,为降低压疮发生率提供参考依据。方法:选取2020年1月—2021年3月九江市第一人民医院收治的60例重症脑梗死患者作为研究对象,根据入院时间差异分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规压疮预防护理,观察组在常规压疮预防护理基础上实施压疮风险预警护理。比较两组患者的压疮发生情况、家属压疮防护知识掌握评分及满意度情况。结果:观察组压疮总发生率为3.33%,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.882,P<0.05)。护理前,两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.070、0.566、0.115、0.196,P>0.05);护理后,两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.454、7.547、5.959、7.440,P<0.05)。观察组家属护理满意度为100.00%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05)。结论:压疮风险预警护理可有效降低重症脑梗死患者的压疮发生率,提升患者家属压疮护理认知,提高患者家属护理满意度。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   替格瑞洛   不良反应   疗效  

摘要： 目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究的方法,选取2021年10月至2022年10月在安徽省濉溪县医院诊治的ACI患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予ACI常规基础治疗和阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予替格瑞洛治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能、日常生活自理能力、血小板功能(血小板计数、血小板抑制率)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[92.50%(37/40)比72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组[(9.37±2.91)分比(14.20±3.39)分],Barthel指数量表评分高于对照组[(72.26±13.27)分比(58.93±9.43)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血小板计数、血小板二磷酸腺苷抑制率高于对照组[(284.65±41.58)×10^(9)/L比(210.46±36.12)×10^(9)/L、(79.43±16.42)%比(62.40±13.95)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平低于对照组[(11.64±2.96)mg/L比(19.75±4.57)mg/L、(4.26±0.93)ng/L比(8.95±1.83)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗ACI疗效较佳,可有效改善神经功能缺损,提高生活自理能力。

关键词： 急性颈内动脉末端闭塞   脑梗死   Solitaire FR取栓支架   颅内支撑导管   机械取栓   疗效  

摘要： 目的观察颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(SWIM)技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者的临床疗效。方法宁波市北仑区人民医院2019年1月至2020年12月收治急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者13例,均行SWIM技术取栓再通治疗,观察临床结局。结果术后颈内动脉成功再通12例(92.3%);改良脑梗死溶栓分级0级1例,2a级2例,2b级1例,3级9例;术后24 h并发脑实质出血3例,最终均因脑疝形成而死亡;术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分2(0,5)分,较术前18(14,18)分明显降低(P<0.05);术后3个月改良Rankin量表评分0分3例,1分5例,3分2例,6分3例。结论SWIM技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死相对安全、有效,具有较高的开通率。

关键词： 脑脉泰胶囊   脑梗死   网络药理学   分子对接   槲皮素   山柰酚   β-谷甾醇   木犀草素  

摘要： 目的运用网络药理学方法和分子对接技术分析脑脉泰胶囊治疗脑梗死(Cerebral infarction,CI)的潜在作用机制。方法通过TCMSP、TCMIP数据库检索、筛选脑脉泰胶囊的活性成分及其作用靶点,通过DrugBank、OMIM、PharmGkb、TTD、DisGeNET数据库筛选脑梗死疾病相关靶点,获取二者的交集靶点,作为脑脉泰胶囊治疗脑梗死的潜在作用靶点。使用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-活性成分-潜在作用靶点”网络,并分析网络中的关键活性成分;将交集靶点导入STRING数据库中进行蛋白互作(PPI)网络分析,筛选出潜在核心靶点;同时使用R 4.0.3软件对交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。利用AutoDock Vina软件对关键活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果共筛选得到140个活性成分及111个潜在作用靶点(交集靶点);获得槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素、白藜芦醇等关键活性成分;筛选得到IL6、TNF、CXCL8、PTGS2、STAT3、JUN、MAPK1等核心靶点;潜在作用靶点主要富集在IL-17、TNF、HIF-1、MAPK等信号通路。结论脑脉泰胶囊可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素等多种活性成分,作用于TNF、PTGS2等靶点蛋白,通过IL-17、TNF、MAPK、HIF-1等信号通路发挥对神经功能的保护作用,具有多成分、多靶点、多通路的特点。

关键词： 烟雾病   阿司匹林   显微外科手术   手术后并发症   脑梗死  

摘要： 目的探讨阿司匹林在烟雾病(MMD)血管搭桥术后脑梗死发生中的预防作用。方法回顾性分析2014年1月—2019年10月南昌大学第一附属医院神经外科采取血管搭桥术治疗的565例MMD患者的临床资料,根据术后是否应用阿司匹林将其分为阿司匹林组(406例)和未应用阿司匹林组(159例,对照组),统计两组患者术后围手术期内脑梗死和术后3个月内脑出血的发生情况等,以明确阿司匹林在MMD术后脑梗死发生中的作用。入院、出院时和术后3个月的神经功能状况采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果565例患者中,26例诊断为术后脑梗死,其中阿司匹林组术后围手术期内脑梗死的发生率为3.2%(13/406),术后3个月内脑出血的发生率为1.2%(5/406);对照组术后围手术期内脑梗死的发生率为8.2%(13/159),术后3个月内脑出血的发生率为0.6%(1/159)。两组患者的性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后围手术期内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、出院mRS评分及出院时神经功能恶化的差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者术后3个月内脑出血、术后3个月mRS评分、术后3个月神经功能等差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,患者的年龄、高血压及糖尿病史、大脑后动脉狭窄或闭塞等是MMD术后发生脑梗死的可能影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史(OR=0.204,95%CI:0.067~0.623,P=0.005)、梗死型MMD(OR=0.084,95%CI:0.025~0.277,P<0.001)、左侧血管搭桥(OR=0.234,95%CI:0.076~0.720,P=0.011)、大脑后动脉狭窄或闭塞(OR=0.008,95%CI:0.002~0.037,P<0.001)是MMD术后脑梗死的危险因素,而术后应用阿司匹林(OR=2.897,95%CI:1.024~8.197,P=0.045)是预防MMD术后发生脑梗死的保护因素。结论MMD患者血管搭桥术后常规应用阿司匹林可降低急性脑梗死的发生。

关键词： 脑梗死   跌倒管理   无线防跌倒报警系统   视频宣教  

摘要： 目的观察无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教在降低脑梗死住院患者跌倒发生中的应用价值。方法选择2019年7月—2021年7月寻乌县中医院收治的60例脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予传统防跌宣教,观察组在此基础上给予无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教,比较干预2周内2组患者跌倒和坠床发生率、预防跌倒知信行、生活质量。结果观察组患者跌倒和坠床发生率较对照组显著更低(P<0.05);干预后,2组患者知信行量表和脑卒中专用生活量表(SS-Qol)评分均较干预前明显升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可显著降低脑梗死患者跌倒和坠床发生率,提高其预防跌倒知信行水平,对改善生活质量具有重要意义。

关键词： 脑梗死   高分辨率MR血管壁成像   颅内动脉   狭窄  

摘要： 目的:探讨高分辨率MR血管壁成像在脑梗死患者颅内动脉评估中的应用价值。方法:对2020年11~2021年12月收治的60例脑梗死患者的一般资料进行回顾性分析。患者均开展DSA和高分辨率MR血管壁成像检查,以DSA检查作为“金标准”,分析高分辨率MR血管壁成像检查狭窄部位和血管狭窄程度的准确率。根据预后情况将60患者分为预后良好组(n=43)和预后差组(n=17),比较两组狭窄度、增强信号强化程度和斑块成分。结果:60例患者中,共检查了658条血管,其中DSA一共检查出117条狭窄,高分辨率MR血管壁成像共检查出112条狭窄,高分辨率MR血管壁成像诊断狭窄部位的准确率和血管狭窄程度依次为95.72%、96.04%;预后良好组狭窄程度和增强信号强化程度明显低于预后差组(P<0.05),且与预后差组相比较,预后良好组斑块脂质狭窄、斑块内出血率较低,且不稳定型斑块占比较低(P<0.05)。结论:高分辨率MR血管壁成像技术在评估颅内动脉狭窄部位和狭窄程度方面的准确率较高,同时在评估患者预后情况方面具有较高的临床价值。