关键词： 卒中   脑梗死   颈动脉狭窄   机械取栓   颅内侧支循环状态   预后情况  

摘要： 目的探究颈动脉狭窄程度对机械取栓后颅内侧支循环状态的影响。方法选取邯郸市中心医院2019年1月至2020年12月80例急性缺血性脑卒中(AIS)病人作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=23)、中度狭窄组(n=39)、重度狭窄及闭塞组(n=18),均行机械取栓,比较三组临床资料、机械取栓前后颅内侧支循环状态[神经介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASTIN/SIR)、基底动脉CT血管造影(BATMAN)评分],分析颈动脉狭窄程度与ASTIN/SIR、BATMAN评分相关性,随访90 d,统计三组预后情况,评价颈动脉狭窄程度对颅内侧支循环状态、预后的影响,并采用KM曲线进行生存分析。结果机械取栓后轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄及闭塞组ASTIN/SIR评分分别为(3.42±0.28)分、(3.05±0.22)分、(2.63±0.17)分和BATMAN评分分别为(8.24±0.71)分、(7.13±0.63)分、(5.29±0.42)分均高于机械取栓前(1.31±0.36)分、(0.87±0.21)分、(0.52±0.17)分和(4.78±1.12)分、(3.36±0.87)分、(2.09±0.54)分(P<0.05);且重度狭窄及闭塞组机械取栓前、机械取栓后ASTIN/SIR、BATMAN评分均低于中度狭窄组、轻度狭窄组,中度狭窄组均低于轻度狭窄组(P<0.05);Spearman相关性分析,颈动脉狭窄程度与机械取栓前、机械取栓后ASTIN/SIR、BATMAN评分呈负相关(P<0.05);单因素分析,颈动脉狭窄程度与颅内侧支循环状态、预后的显著相关(P<0.05);随访90 d,重度狭窄及闭塞组预后不良率61.11%高于中度狭窄组35.90%、轻度狭窄组13.04%,中度狭窄组预后不良率高于轻度狭窄组(P<0.05);KM曲线分析,重度狭窄及闭塞组90 d生存率55.56%(10/18)低于中度狭窄组89.74%(35/39)、轻度狭窄组95.65%(22/23)(P<0.05)。结论颈动脉狭窄程度对AIS病人机械取栓后颅内侧支循环状态与预后均有重要影响,术前准确判断颈动脉狭窄程度并采取针对性治疗措施有利于改善颅内侧支循环状态,强化机械取栓效果,降低预后不良及死亡风险。

关键词： 丹参川芎嗪   穴位注射   脑梗死   血流动力学   衰老关键蛋白抗原-5   甲壳质酶蛋白40  

摘要： 目的研究丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗对脑梗死偏瘫患者血流动力学及衰老关键蛋白抗原(fibulin)-5、甲壳质酶蛋白(YKL)-40的影响。方法110例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各55例。对照组给予常规治疗,并给予康复训练;研究组在对照组的基础上给予丹参川芎嗪穴位注射,每穴1~2 ml,每3天治疗1次,共治疗10次。两组均治疗1个月。评定患者中医和西医疗效;分别于治疗前后测定患者血液流变学参数:红细胞沉降率、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板吸附率和血浆比黏度;采用数字疼痛评分量表(NRS)评估患者疼痛程度,采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CNFDS)评估患者神经功能,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评定患者运动功能,采用世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)评定患者生活质量,采用改良Barthel指数(MBI)量表评估患者生活动能力,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中fibulin-5和YKL-40水平。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组红细胞沉降率、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板吸附率和血浆比黏度水平均明显降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);两组NRS评分和CNFDS评分均明显降低,FMA评分明显增加,且研究组变化更明显(P<0.05);两组WHOQOL评分和MBI评分均明显增加,且研究组增加幅度更大(P<0.05);两组fibulin-5和YKL-40水平均明显减低,且研究组降低更多(P<0.05)。结论丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗可以有效提高脑梗死偏瘫患者中西医疗效,改善血液流变学,减轻疼痛程度及神经功能缺损程度,改善运动功能、生活质量及生活能力,且可有效降低血清中fibulin-5和YKL-40水平。

关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭   颈动脉彩色多普勒超声  

摘要： 目的分析青年与中老年脑梗死患者的病因,评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭(PFO)中的作用。方法收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组(≤45岁,70例)和中老年组(>45岁,134例)。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类,分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中⁃重度狭窄、颈动脉超声血管中⁃重度狭窄比例均高于青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析,其中青年组(23例)血管病变2例(8.7%)、PFO 7例(30.4%)、其他原因14例(60.9%),PFO和其他原因是脑梗死主要病因;中老年组(100例)血管病变42例(42.0%)、PFO 38例(38.0%)、其他原因20例(20.0%),血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组[(5.6±1.4)mmol/L比(4.9±0.9)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因,血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。

关键词： 脑出血   气管切开   拔管困难   康复护理  

摘要： 总结1例脑出血气管切开术后留置气管套管8个月出现拔管困难患儿的康复护理体会,包括严格把控堵管、拔管指征,分析试堵管失败原因,注重患儿口鼻呼吸功能训练、心理干预、呼吸肌功能的保护与锻炼以及呼吸功能训练,加强肢体功能锻炼与营养支持。经过精心的护理、康复训练以及治疗,患儿成功拔除气管套管,康复出院。本病例强调了长期留置气管套管拔管困难中口鼻呼吸训练、心理因素对患儿的重要影响,为临床上处理气管切开术后拔除气管套管提供了参考。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   清心饮   神经功能缺损  

摘要： 对比阿司匹林联合清心饮与其单用对脑梗死患者的临床疗效。方法 我院收治110例脑梗死患者作为研究对象,分为对照组和实验组,各55例。对照组采用阿司匹林治疗方法,实验组则联合清心饮进行治疗,比较两组治疗后的效果。结果 通过两组对比发现,观察组治疗效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论 清心饮联合阿司匹林在治疗脑梗死患者后,可有有效提升治疗效果,说明中西医结合治疗不仅能发挥各自的优点,对疗效所产生的作用亦是十分积极的,值得推广。

关键词： 脑出血   脑损伤   核因子κB  

摘要： 脑出血是脑内血管破裂后血液外溢对脑实质产生损害的一类疾病,死亡率、致残率高,是神经内科的急症。脑出血后脑损伤涉及多种机制,其损伤程度决定了患者的预后。而脑出血的内科治疗方法相对局限,近年发现,经典炎症因子核因子κB(NF-κB)在脑出血后激活并参与脑损伤的形成和发展,通过调控NF-κB缓解脑出血后脑损伤的发生发展,但目前均处于动物实验阶段。未来可在此基础上开展更高质量的临床试验,以为脑出血的治疗提供新思路。

关键词： 脑梗死   经颅磁刺激   针灸   临床疗效  

摘要： 目的探讨经颅磁刺激联合针灸治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月本院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用针灸治疗,观察组采用经颅磁刺激联合针灸治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、巴氏(Barthel)指数评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,FMA、Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论针灸联合经颅磁刺激治疗效果优于单纯针灸疗法,能有效改善患者神经功能、肢体运动功能,提高其生命质量,且安全性较高。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   全脑照射   适形放疗  

摘要： 评价非小细胞肺癌脑转移全脑放疗结合局部适形放射治疗疗效。方法 回顾分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移患者45例。患者先用全脑放疗,2Gy/次,总剂量36-40Gy,5次/周,然后局部转移灶适形放疗加量,3-4Gy/次,总剂量20Gy-24Gy,观察患者的放疗疗效,放疗副反应。结果 患者完全缓解为6.7%,部分缓解为77.7%,稳定为8.9%,进展为6.7%,肿瘤局部控制率(CR+PR)为84.4%。治疗后1年生存率为71.1%,2年生存率为44.4%。治疗中大多为1-2级不良反应,占8.9%,3级反应为2.2%,未出现IV级副反应。结论 全脑放疗结合局部适形加量照射提高局部肿瘤控制率,毒副反应小。

关键词： 脑梗死   早期诊断   认知功能   磁共振成像  

摘要： 目的探讨脑梗死患者MRI检查与认知功能关系。方法选取104例脑梗死患者,根据患者是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组54例和认知功能正常组50例。比较两组患者的病灶大小、病灶数目、梗死部位、梗死侧别、有无脑白质疏松等临床资料;通过多因素Logistic回归性分析明确脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素。结果认知功能障碍组的病灶大小≥4 cm、病灶数目≥2个、丘脑梗死、基底节梗死、额叶梗死、颞叶梗死、左侧梗死、有脑白质疏松的患者占比明显高于认知功能正常组(P<0.05)。经多因素Logistic回归性分析,病灶大小≥4 cm、病灶数目≥2个、丘脑梗死、基底节梗死、额叶梗死、颞叶梗死、左侧梗死、脑白质疏松是脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论脑梗死患者发生认知功能障碍与病灶大小、病灶数目、梗死部位、梗死侧别、脑白质疏松等因素有关。

关键词： 丁苯酞   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 探讨和研究丁苯酞治疗脑梗死伴认知功能障碍的临床疗效。方法 以100例脑梗死伴认知功能障碍病人随即均分两组分别使用常规治疗(参考组)与丁苯酞治疗(研究组)。结果 治疗后研究组NIHSS、MMSE、MoCA、ADL都更好;CBV、CBF更低,MTT更高;Hcy、Cys-C 和 CRP更低,总有效率更高,P<0.05。结论 治疗脑梗死伴认知功能障碍,丁苯酚疗效显著,安全性高,是一种具有较高价值的药物。