关键词： 脑卒中   脑梗死   卒中后认知障碍   静息态   体素镜像同伦连接   局部一致性   磁共振成像  

摘要： 目的探讨体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)与局部一致性(regional homogeneity,ReHo)在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善脑卒中后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入47名脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者,随机分配到tDCS组与假刺激组,其中tDCS组23人,假刺激组24人,应用Mann-Whitney U检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后认知量表评分变化值的差异,应用配对t检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后VMHC与ReHo指标的差异,并提取差异脑区的VMHC与ReHo值与治疗前后认知量表评分的变化值进行相关性分析。结果tDCS组与假刺激组在治疗后的简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分均优于治疗前,但tDCS组具有更好的治疗效果,治疗后相较于治疗前MMSE与MoCA量表评分改善值更大,差异具有统计学意义(P<0.05);VMHC指标结果:tDCS组患者在治疗后,双侧岛叶、楔前叶的VMHC值升高(P<0.05,FDR校正),假刺激组患者在治疗后,在双侧枕上回的VMHC值升高(P<0.05,FDR校正);ReHo指标结果:tDCS组患者在治疗后,前扣带回和顶下缘角回的ReHo值升高(P<0.05,FDR校正),假刺激组患者在治疗后相较于治疗前,未见明显差异脑区;相关性分析:tDCS组患者在治疗后,双侧楔前叶VMHC增加的值与MMSE、MoCA量表评分的变化值呈现正相关,MMSE(r=0.47,P=0.02);MoCA(r=0.43,P=0.04);其他差异脑区与MMSE与MoCA量表评分变化值无明显相关性。结论tDCS联合常规康复治疗对PSCI患者的认知康复效果优于仅进行常规康复治疗手段,应用VMHC与ReHo发现tDCS的治疗机制可能与改善默认模式网络(default mode network,DMN)与突显网络(salience network,SN)中部分脑区在双侧大脑半球之间的功能连接与自发活动有关。

关键词： 脑梗死   MRI   脑损伤   诊断价值  

摘要： 目的探讨MRI对多发性脑梗死(MCI)患者脑损伤的价值研究。方法选取2022年6月-2023年6月广西来宾市兴宾区人民医院收治的多发性脑梗死患者100例作为研究对象,分析不同脑损伤程度患者的MRI图像诊断价值。结果与病理诊断相比,MRI诊断的病灶检出数量及梗死部位检出率无明显差异(P>0.05);与病理诊断相比,MRI诊断的不同程度脑损伤检出率无明显差异(P>0.05);MRI诊断MCI的AUC为0.832,灵敏度为82.93%,特异度为80.46%。结论MRI对脑梗死具有诊断价值,可有效诊断脑损伤,具有较高的诊断率,值得临床推广应用。

关键词： NRS 2002   脑梗死   吞咽障碍   营养管理模式  

摘要： 目的:探讨基于NRS 2002评分的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者营养状况的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月苏州高新区人民医院神经内科收治的92例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象。按照随机数字表,将92例患者平均分为对照组和观察组各46例。对照组患者接受常规营养管理,给予观察组患者基于NRS 2002评分的综合性营养管理。观察两组患者干预1月后血清营养指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB),吞咽功能(采用洼田饮水试验评估)及肺部感染、电解质紊乱、恶心/呕吐、便秘/腹泻等并发症的变化情况。结果:经营养管理后,2组患者血清营养指标均较前改善,而基于NRS 2002指导下的营养管理模式较常规营养管理模式对患者血清ALB[(35.48±1.80)vs(33.27±1.98)g/L)、PA[(215.83±22.35)vs(194.72±21.57)mg/L]及HGB[(110.56±7.21)vs(104.61±6.68)g/L]增高水平更高,均有P<0.05。观察组吞咽功能改善有效率为60.87%,显著高于对照组(34.78%,χ^(2)=6.273,P<0.05);而并发症发生率显著低于对照组(13.04%vs 34.78%,χ^(2)=5.974,P<0.05)。结论:基于NRS 2002评分的营养管理模式可显著改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,降低患者并发症发生率。

关键词： 细节护理   脑梗死   生活质量   满意度   自理能力   心理状态  

摘要： 探讨在脑梗死护理中,细节护理的实施对于护理效果的影响。方法 选择了80例脑梗死患者,分别在2021年1月至2023年9月之间入院治疗,按照随机方式将这些患者分成了两组,每组都有40例患者,对照组采用了常规护理方案,而观察组则实施了细节护理,研究不同的护理方案对护理效果的影响。结果 相较于对照组的指标,观察组的神经功能、不良心理评分与住院时间较短,观察组的自理能力、治疗依从性、护理满意度与生活质量较高,P<0.05。结论 通过选择细节护理予以干预,可以有效缓解患者的不良心理状态,有助于改善神经功能及提升自理能力的同时,还利于缩短住院时间,提高患者对医疗服务的满意度以及显著性提升生活质量,值得在临床上大力推广和应用。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   影响因素   危险因素   同型半胱氨酸  

摘要： 目的探究脑梗死患者颈动脉斑块形成的相关危险因素。方法入组2021-09—2023-09于河南科技大学第一附属医院住院治疗的脑梗死患者287例,按照颈动脉超声结果分为有斑块组和无斑块组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确脑梗死患者颈动脉斑块形成的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、血同型半胱氨酸(Hcy)水平增高是脑梗死患者颈动脉斑块形成的影响因素(P<0.05),男性更好发,且年龄越大,斑块检出率越高;多因素Logistic回归分析显示,血Hcy水平增高是其独立危险因素(OR=2.715,P<0.001)。结论血Hcy水平增高是脑梗死患者颈动脉斑块形成的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   侧支循环   多模式MRI技术   准确率   敏感度  

摘要： 目的:探析多模式MRI技术应用在急性缺血性脑梗死侧支循环评估中的价值。方法:选取中山市中医院2022年3月2023年3月收治的急性缺血性脑梗死患者62例作为研究对象,对所有患者均开展数字减影血管造影(DSA)诊断,以DSA结果作为金标准,将研究对象分为有侧支循环组(n=26)和无侧支循环组(n=36)。比较两组患者的脑组织血流灌注指标水平,分析多模式MRI技术评估结果与DSA结果的一致性。结果:有侧支循环组患者的平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和脑血容量(CBV)分别为(4.52±1.12) s、(16.97±2.02) s和(2.51±0.12) mL/100 g,均低于无侧支循环组,差异有统计学意义(P<0.05)。有侧支循环组患者的脑血流量(CBF)为(58.36±4.12) mL/(100 g·min),高于无侧支循环组高,差异有统计学意义(P<0.05)。DSA病理诊断结果显示,多模式MRI技术诊断准确率为95.16%(59/62),诊断结果具有较高一致性。多模式MRI诊断的灵敏度为92.59%(25/27)、特异度为97.14%(34/35)。结论:急性缺血性脑梗死侧支循环评估中采用多模式MRI技术具有较高准确率,与DSA诊断结果相比一致性较高,因此,多模式MRI技术应用在脑梗死预后中具有显著效果,可临床评估中大力推广。

关键词： 参麻颈复颗粒   脑梗死   网络药理学  

摘要： 目的应用网络药理学的研究方法探索中药复方参麻颈复颗粒治疗脑梗死的物质基础及其作用机制。方法通过TCMSP数据库、ETCM数据库、中医药资料库检索参麻颈复颗粒中潜在活性成分及作用靶点;OMIM数据库检索脑梗死相关靶蛋白基因,采用交集法获得参麻颈复颗粒与脑梗死的共同靶点基因。运用Cytoscape构建“参麻颈复活性成分-靶点”网络,利用STRING数据库构建PPI网络,采用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析。结果筛选出参麻颈复颗粒的183个潜在有效成分,在TCMSP数据库中筛选到1785个潜在靶点蛋白,其中与脑梗死有关的作用靶点30个,这些靶点基因主要参与炎症反应和细胞凋亡过程,涉及TNF信号通路、HIF-1信号通路、NF-κB信号通路等。结论参麻颈复颗粒对脑梗死的治疗作用可能与调控炎症反应、改善受损神经功能、保护脑缺血再灌注损伤有关。

关键词： 认知护理   脑梗死   血管性痴呆  

摘要： 目的 观察认知护理在脑梗死后血管性痴呆患者中的应用效果。方法 将2018年9月~2019年9月该院收治的脑梗死后血管性痴呆患者55例纳入对照组,予以综合康复护理,2019年10月~2020年10月收治的脑梗死后血管性痴呆患者55例纳入观察组,观察组在对照组基础上,予以认知护理。比较两组干预前和干预6个月后认知功能[阿登布鲁克认知功能检查(ACE-Ⅲ量表)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分。结果 干预6个月后较干预前,两组痴呆症状(ACE-Ⅲ量表、MoCA量表)、生活能力(BI量表)均有上升,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 认知护理能够提高脑梗死后血管性痴呆患者认知功能,具有临床推广价值。

关键词： 病史资料   人口统计学   脑膜瘤   组织病理学   队列研究   预后因素   功能状态   病理特征  

摘要： 目的:3级脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤亚型,其自然病史资料有限。本研究旨在通过一项国际队列研究,确定3级脑膜瘤患者的人口统计学和病理特征、临床和功能状态结果以及预后因素。方法:收集了1991年至2022年期间在北美和欧洲的7个地点接受治疗患者的临床和组织病理学数据。结果:共纳入103例患者[54%为女性,中位年龄65岁(IQR52,72岁)]。

关键词： 磁共振弥散加权成像   脑梗死   T1加权成像   T2加权成像   水抑制成像  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在急性脑梗死早期诊断中的影像价值分析。方法:回顾性分析2020年9月—2022年12月期间于徐州市中医院就诊的50例急性脑梗死患者的临床资料,比较常规序列T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、水抑制成像(FLAIR)与DWI对不同发病时期脑梗死的检出率,观察常规序列T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR与DWI的各期脑梗死患者的信号表现以及不同时期脑梗死区与健侧对照区的表观弥散系数(ADC)值。结果:DWI在急性期、超急性、亚急性期检出率及阳性总检出率均高于MRI各常规序列,差异有统计学意义(P<0.05);各期梗死灶在MRI-DWI中均呈现异常高信号;急性期、亚急性以及超急性期脑梗死区域ADC值均低于健侧对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-DWI能够较为灵敏地反映出急性脑梗死患者早期患者病灶的变化,提高阳性检出率。