关键词： 脑出血   微创颅内血肿抽吸引流术   早期神经功能恶化   危险因素  

摘要： 目的分析幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法本研究为回顾性病例研究,连续纳入2018年10月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院急诊神经内科收治的微创颅内血肿抽吸引流术治疗的幕上高血压性脑出血患者,记录患者人口学特征和临床信息,以及血肿体积、部位、周围灌注等影像学信息。END定义为手术后24 h内NIHSS评分增加≥4分或GCS评分下降≥2分。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型(后退法),分析影响患者END的独立危险因素。绘制独立危险因素预测END的ROC曲线并计算AUC,采取De Long检验比较不同独立危险因素的预测能力。结果共入组157例患者,平均年龄为(57.1±13.1)岁。20例(12.7%)患者出现END。多因素logistic回归分析显示,术前血肿体积(OR 1.024,95%CI 1.001~1.047,P=0.043)、术后血肿扩大(OR 41.605,95%CI 7.405~233.765,P<0.001)、术前低灌注体积(OR 1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.012)等3个因素可独立预测END的发生。其中术前低灌注体积ROC的AUC为0.921,敏感度为0.824,特异度为0.891,截断值为119.0 mL。De Long检验显示,术前低灌注体积对END的预测效力优于术前血肿体积及术后血肿扩大。结论术前低灌注体积与幕上高血压性脑出血患者微创颅内血肿抽吸引流术后发生END独立相关,低灌注体积越大,术后END发生的风险越高。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   病情   胱抑素C  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清胱抑素C(Cys-C)水平与脑梗死病情严重程度的相关性。方法回顾性抽取2020年5月至2023年5月西安市人民医院收治的93例T2DM并发脑梗死患者作为T2DM合并脑梗死组,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估病情,其中轻度43例,中度30例,重度20例;另抽取同期收治的60例单纯T2DM患者作为单纯T2DM组,60例体检健康者作为健康组。比较三组一般资料,比较三组及T2DM合并脑梗死组中不同病情者血清Cys-C水平、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRs)评分,应用Pearson相关性分析探讨T2DM并发脑梗死患者血清Cys-C水平与BI、mRS评分、NIHSS评分的相关性。结果三组性别、年龄、体质指数、T2DM病程、吸烟、饮酒情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。T2DM并发脑梗死组Cys-C水平高于单纯T2DM组、健康组(P<0.05),T2DM并发脑梗死组BI、mRS评分与单纯T2DM组和健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并脑梗死组中不同病情者Cys-C、BI、mRS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM并发脑梗死患者血清Cys-C水平与NIHSS、mRS评分呈正相关,与BI指数呈负相关(r=0.70、0.72、-0.45,P均<0.05)。结论2型糖尿病并发脑梗死患者血清Cys-C水平处于较高水平,且与脑梗死病情严重程度密切相关。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   X线计算机   儿童  

摘要： 目的 分析儿童脑膜瘤的CT和MRI影像表现,以提高对该病的诊断正确率。方法 回顾性分析14例经手术、病理证实的脑膜瘤的临床及影像资料,并复习相关文献。结果 14例患儿中男9例,女5例,年龄10个月~18岁,平均年龄98.35个月;肿块大小约16 mm×14 mm×15 mm~63 mm×79 mm×90 mm。9例行CT检查,14例均行MRI检查。肿瘤位于鞍区、鞍旁、松果体区、眼眶、侧脑室内、桥小脑角区各1例,大脑镰旁2例,1例沿脑膜、大脑镰弥漫多发,其他5例分别位于顶部、额部、颞部。13例单发,1例弥漫多发,其中2例合并神经纤维瘤病。WHOⅠ级7例,WHOⅡ级4例,WHOⅢ级3例。肿瘤实性部分CT呈等、稍高密度影;MRI表现为T_1WI、T_2WI以等信号为主,其中3例T_2WI呈稍低信号,DWI呈等、稍高信号,增强扫描明显强化且大部分不均匀。发病部位在颅内者大部分伴水肿带。影像诊断误诊率50%(7/14)。结论 儿童脑膜瘤较大,囊变多,高级别脑膜瘤发病率高,好发位置与成人不一样,虽易误诊,但影像表现具有一定的特异性,结合临床有助于提高该病的诊断准确性。

关键词： 垂体腺瘤   围手术期   糖皮质激素  

摘要： 垂体腺瘤是颅内常见的一种神经内分泌肿瘤,当前对于该肿瘤的首选治疗方法是内镜经鼻蝶手术。因为垂体本身独特的神经内分泌器官属性,使得围术期维持垂体-靶腺功能稳定成为了关注的重点内容。长期以来,激素被作为重要的替代治疗方案应用在围术期。文中主要就针对垂体腺瘤围术期糖皮质激素应用的相关研究进行了综述,希望可以为垂体腺瘤围术期维持垂体-靶腺功能稳定提供有益借鉴。

关键词： 听神经瘤   冷热试验   视频头脉冲试验   头脉冲抑制试验   前庭功能  

摘要： 目的:听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是一种良性肿瘤,通常会影响患者的听觉和前庭功能。对于AN的筛查和诊断,传统方法主要依赖于听力学检查和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),而忽略了对病变部位进行前庭功能评估的重要性。视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是一种新兴的前庭功能检测方法,已广泛应用于临床,但其应用于AN诊断的研究相对较少。本研究通过在术前及术后对经迷路入路AN切除术的单侧AN患者采用v HIT进行动态检测,以探究vHIT在AN诊断、前庭功能障碍评估、术后代偿建立中的价值。方法:回顾性纳入2020年10月至2022年3月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科的27例经迷路入路AN切除术单侧患者。术前1周进行v HIT以评估前庭功能,纯音测听(pure tone audiometry,PTA)评估听力水平,耳部MRI评估肿瘤大小;分别于术后1周、1个月、6个月、1年复查vHIT,并分析vHIT与听力、肿瘤大小之间的相关性。结果:术前vHIT显示患侧后半规管是前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)增益降低最常见的半规管。术前患侧vHIT的VOR增益与听力水平(r=-0.47,P<0.05)或肿瘤大小(r=-0.54,P<0.01)存在显著相关性。术后患侧vHIT结果显示水平半规管和前半规管的平均VOR增益随时间略有上升;3个半规管显性扫视的振幅和扫视波百分比均增加,而潜伏期时间缩短,并且在术后1周变化最明显。结论:vHIT能有效监测AN患者手术前后的前庭功能变化,对辅助诊断和治疗AN患者前庭功能障碍具有临床应用价值。

关键词： 脑出血   基底节区   X线计算机断层摄影   预后  

摘要： 目的分析基底节区脑出血患者X线计算机断层摄影(CT)图像与预后的关系。方法选取2020年2月~2023年2月本院76例基底节区脑出血患者,均在入院当天与治疗7d后行CT检查,根据其出院后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行预后评估,分为预后不良组与良好组,比较两组临床资料及CT图像分析,采用Logistic回归分析法分析患者预后影响因素。结果76例患者中,预后不良31例(40.79%),预后良好45例(59.21%);预后不良组出血破入脑室占比明显高于良好组(P<0.05),预后不良组脑血肿量、脑中线移位、血肿吸收率明显大于良好组(P<0.05);Logistic多因素分析显示,出血破入脑室、脑血肿量以及脑中线移位属于基底节区脑出血患者预后不良危险因素(P<0.05),血肿吸收率属于预后不良保护因素(P<0.05)。结论CT图像分析中出血破入脑室、脑血肿量以及脑中线移位为基底节区脑出血患者预后不良危险因素,血肿吸收率为预后不良保护因素。

关键词： 立体定向   保守治疗   中等量   高血压   脑出血   Meta分析  

摘要： 目的分析立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量(15~40 mL)自发性高血压脑出血的疗效及安全性。方法根据设定的检索策略,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochranelibrary、Embase、Web of science数据库,利用RevMan5.4软件对纳入的研究按照不同观察指标[平均住院时间、平均住院费用、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症、预后评分、病死率]进行Meta分析。结果收集符合标准的12篇文献,共1264例高血压脑出血病例,其中进行立体定向手术(立体定向组)681例,保守治疗(保守治疗组)583例。两组患者在手术后消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.36~3.89,P>0.05)。与保守治疗组比较,立体定向组在平均住院时间和住院费用、血肿清除率、术后NIHSS评分、术后并发症、预后评分、病死率方面更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿穿刺引流术是治疗中等量高血压性脑出血的一种微创手术方法,较保守治疗效果确切,并发症发生率更低,利于临床开展,更能使患者获益。

关键词： 脑梗死   恢复期   分级干预   协同护理  

摘要： 分析脑梗死恢复期患者选择协同护理联合分级干预的应用效果。方法 收治患者的时间段选择为2021.3-2022.8月期间,纳入的患者总数为100例,均为脑癌梗死恢复期患者,之后选择护理模式的不同进行分组,其中,对照组50例中,依照常规护理模式,观察组50例中,依照协同护理+分级干预模式,将两组的护理相关指标数据纳入统计学软件中,分析组间数据差异。结果 观察组中,得知护理依从性数据为96.00%,相比对照组明显更高,P<0.05;观察组护理风险事件发生率数据为4.00%,明显低于对照组,P<0.05;护理后,观察组运动功能、步行能力、生活质量评分,均明显高于对照组,P<0.05;护理后,观察组负性情绪评分数据,均明显低于对照组,P<0.05。结论 对于脑梗死恢复期患者而言,协同护理+分级干预模式,具备较高的应用价值。

关键词： 急诊科重症监护病房   脑出血   常规护理   整体护理   住院时间  

摘要： 对急诊科重症监护病房(EICU)脑出血患者采取整体护理,探索观察此模式的干预价值。方法 择取兴隆县人民医院EICU一年期间治疗的脑出血患者(样本纳入时间:2023.01至2023.12;样本纳入例数:90例),以护理方案不同为基本分组依据,分为对照、观察两个小组,分别实施常规护理与整体护理,探索分析观察对照两个小组应用价值。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(整体护理)干预后EICU停留、住院时间、负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)]评分及不良情况发生率均更低;但满意度更高(P<0.05)。结论 对EICU脑出血患者实施整体护理,该模式能有效清除负性情绪,减少一系列不良情况发生分线,加速机体康复,减少住院时间,可提升满意度,值得推荐。

关键词： 微创手术   开颅手术   脑出血   并发症发生率   清脑源性神经营养因子   白细胞介素-1β  

摘要： 目的 探讨脑出血患者采用微创手术与开颅手术的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月湘乡市人民医院80例脑出血患者作为研究对象。依据随机数字表法分组,各40例。对照组采用开颅手术,观察组采用微创手术。对比2组临床指标、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)指标、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、血小板反应蛋白2(thrombospondin2,TSP2)及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组BDNF指标高于对照组,MMP-9指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组IL-1β、TSP2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血患者手术时,微创手术可改善BDNF、MMP-9水平,减少术后并发症,恢复神经功能。