关键词： 整体护理   重症监护室   脑梗死   肺部感染   并发症  

摘要： 本文主要对整体护理干预在脑梗死患者在重症监护室治疗期间的应用效果进行探究和分析,探讨实施护理干预后是否可以有效控制患者的感染率以及并发症。方法 对本研究在近一年期间所收治的50例患者展开研究,患者均于重症监护室治疗,且符合脑梗死的临床诊断标准,将其进行分组处理,并以对照组、观察组来区分,所有患者在整个治疗期间均为其实施本医院的常规护理措施,观察组除却对应的基础护理以外,还为其采取整体护理的有效干预,阶段性护理工作结束之后,针对以上观察组和对照组两组患者的临床护理效果进行对比和数据收集,形成书面记录。结果 观察组患者在经过阶段性的护理干预,其肺部感染疗效十分显著,并且优于仅实施常规护理的对照组患者,在此基础上,观察组的并发症率控制效果也更好, P<0.05。结论 整体护理在重症监护室脑梗死患者护理工作中具有重要的价值和临床意义,除却有助于临床治疗和提升患者生存质量以外,还可以有效控制肺部感染发生率,同时控制患者其他并发症的出现,对于重症监护室脑梗死患者的生存和疾病治疗具有重要意义,值得在临床中进行全面推广和应用。

关键词： 血清脂蛋白(a)   脑梗死   大动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨血清脂蛋白(a)对不同CISS亚型脑梗死患者的影响。方法选取2018年10月至2022年11月收治的脑梗死患者234例,其中大动脉粥样硬化(LAA)型患者111例、心源性卒中(CS)型患者59例、穿支动脉疾病(PAD)型患者29例、其他病因(OE)型患者13例、不确定病因(UE)型患者22例。收集所有患者的临床资料,检测血清脂蛋白(a)。比较不同CISS亚型脑梗死患者的血清脂蛋白(a)水平,分析不同发病机制的大动脉粥样硬化(LAA)型患者血清脂蛋白(a)水平,并分析大动脉粥样硬化(LAA)型患者的影响因素。结果在234例脑梗死患者中,大动脉粥样硬化(LAA)型患者血清脂蛋白(a)水平显著高于其他类型,且差异有统计学意义(P<0.05)。大动脉粥样硬化(LAA)型患者高血压患病率低于非LAA型患者(P<0.05)。大动脉粥样硬化(LAA)型患者高脂血症患病率高于非大动脉粥样硬化(LAA)型患者(P<0.05)。且大动脉粥样硬化(LAA)型患者多有吸烟史(P<0.05)。高血压、高脂血症、吸烟史均是大动脉粥样硬化(LAA)型患者的影响因素。结论血清脂蛋白(a)在不同CISS亚型脑梗死患者中呈差异表达,大动脉粥样硬化(LAA)型患者的血清脂蛋白(a)表达水平最高。

关键词： 老年   脑梗死   肺部感染   病原菌   耐药性   抗菌药物使用  

摘要： 目的探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者,其中男性137例,女性85例,年龄60~85(71.39±5.47)岁。采集呼吸道深部晨痰,经VITEK®2 Compact系统鉴定病原菌,使用K-B法进行耐药性检测,并分析抗菌药物使用情况。结果222例老年脑梗死患者中,有60例发生肺部感染,肺部感染发生率为27.03%。60例患者共培养分离病原菌136株,其中革兰阳性菌27株(19.85%)、革兰阴性菌104株(76.47%)、真菌5株(3.68%)。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林耐药率高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、四环素耐药率低。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢替坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林耐药率高,对头孢呋辛、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率高,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢替坦耐药率低。60例患者中55例单用抗菌药物,占91.67%,其中头孢菌素类抗生素、复方制剂、喹诺酮类抗生素使用频次最高,主要使用药物以哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢唑肟最多。结论老年脑梗死伴肺部感染患者痰液中的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对部分常用药物的耐药性较高,病原菌鉴定和药敏分析有助于临床老年脑梗死伴肺部感染的有效防治。

关键词： 听神经瘤   围手术期   前庭康复   患者   循证医学  

摘要： 目的检索、评价和汇总听神经瘤患者围手术期行前庭康复训练的相关证据。方法通过循证问题确立、系统文献检索、文献筛选、文献质量评价、证据总结及等级评定等步骤提出实践建议。结果共纳入8篇文献,包括指南2篇、系统评价2篇、随机对照研究3篇、类实验研究1篇,筛选出17条证据,分为影响因素、康复原则、干预时机及方法、效果评估等4个方面。结论本研究科学严谨,所得证据能较好地为听神经瘤患者围手术期行前庭康复提供依据。实践时需早期识别影响因素、制定个性化康复方案、选择合适的评估工具。此外,康复训练的剂量、时机及效果评估需开展更多高质量研究。

关键词： 黄连温胆汤   神志病   脑膜瘤   抽动秽语综合征   焦虑抑郁伴失眠   袁士良   名老中医经验  

摘要： 神志病在临床上发病率高、治愈率低,且西医治疗疗效一般,存在一定的局限性,而中医药在这一领域存在明确优势,文章总结了袁士良教授临床活用黄连温胆汤治疗神志病的临证经验,袁士良教授认为神志病病位在心脑,多以痰为患;痰之为病,随气而流,上至巅顶,下至涌泉,升降出入,周身可到,脏腑俱有,且痰为浊阴之邪,最易蒙蔽脑窍,扰乱心神,蕴之日久,多从热化,甚而与风、火相兼为病,而见各种神志异常表现。袁士良教授往往合方化裁,师古不泥,结合疾病的不同特点,紧扣痰热这一病机,各有侧重,佐以散结软坚,或镇静安神,或养阴清热,疗效显著。袁士良教授紧绕痰热内扰这一病机,以清化为治疗大法,灵活运用黄连温胆汤治疗神志病,取得显著的临床疗效,其经验值得学习与推广。

关键词： 脑出血   大鼠,Sprague-Dawley   蒲公英属   蒲公英提取物  

摘要： 目的研究蒲公英提取物对自发性脑出血(ICH)大鼠的治疗作用及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路的影响。方法通过脑定位注射Ⅳ型胶原酶诱导建立48只ICH大鼠模型,随机分为模型组、蒲公英提取物组、Nrf2抑制剂(ML385)组和蒲公英提取物+ML385组,每组12只,另选12只大鼠作为假手术组。以药物分组处理后,进行大鼠神经功能损伤评分;检测大鼠血脑屏障功能、海马神经元细胞凋亡率、血清环氧化酶2(COX-2)、白细胞介素6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及脑组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧、丙二醛水平和Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、伊文思蓝渗出量、海马神经元细胞凋亡率、血清COX-2、IL-6、iNOS水平、脑组织活性氧、丙二醛水平显著升高(P<0.05),CAT、GSH-Px、Nrf2、HO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与蒲公英提取物组比较,蒲公英提取物+ML385组大鼠神经功能评分[(2.54±0.23)分vs(1.43±0.19)分]、伊文思蓝渗出量[(22.15±3.61)ng/mg vs(6.54±1.24)ng/mg]、海马神经元细胞凋亡率[(31.97±5.26)%vs(3.51±0.94)%]、血清COX-2[(5.82±1.16)ng/ml vs(1.34±0.42)ng/ml]、IL-6[(1.47±0.31)ng/ml vs(0.43±0.14)ng/ml]、iNOS[(59.91±10.36)U/ml vs(13.94±3.78)U/ml]、脑组织活性氧[(4.70±0.45)U/kg vs(1.70±0.51)U/kg]、丙二醛水平[(3.72±0.52)nmol/mg vs(1.17±0.34)nmol/mg]显著升高(P<0.05),CAT[(2.54±0.59)U/mg vs(5.68±1.04)U/mg]、GSH-Px[(8.01±0.86)U/mg vs(16.97±3.03)U/mg]、Nrf2(0.67±0.13 vs 1.07±0.19)、HO-1(0.55±0.07 vs 0.86±0.10)蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论蒲公英提取物可通过激活Nrf2/HO-1信号通路增强ICH大鼠抗氧化活性,阻止炎症和氧化应激反应进展,抑制海马神经元细胞凋亡,修复血脑屏障功能,改善大鼠神经功能。

关键词： 脑出血   程序化镇痛镇静护理   疼痛程度  

摘要： 探讨分析脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果研究。方法 2022年07月至2023年07月为本次研究病例患者接受治疗时间段,电脑程序随机抽选本院接受手术治疗的脑出血病人,小组分别为对照组与观察组,分别对应的干预方式为常规护理与程序化镇痛镇静护理干预,各组分含有44例患者,共计88例符合条件患者,对研究完成后结果进行比较与分析。结果 干预后相较于对照组,观察组GCS评分更高(P<0.05)。较于对照组,观察组各时段RASS评分以及疼痛程度均明显更低(P<0.05)。干预后较于对照组而言,观察组各生活质量指标更高(P<0.05)。结论 接受手术治疗的脑出血患者,为其施以程序化镇痛镇静护理干预,显著降低患者疼痛,改善神经功能,拥有高水准生活质量状态。

关键词： 脑梗死   偏瘫   早期康复   护理质量   控制系统  

摘要： 目的建立系统、科学的脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量敏感指标体系,根据指标构建脑梗死后偏瘫患者早期康复护理控制系统,并经应用验证其效果。方法通过检索相关文献,提取早期康复护理质量评价指标,结合指标重要性、专家意见筛选、修订指标,构建脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量敏感指标体系,并依托医院信息管理平台构建质量控制系统。采用便利抽样法,选取本院2018年1月-2021年12月收治的100例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象。将2018年1月-2019年12月收治的采取常规护理质量管理模式的50例患者设为对照组,将2020年1月-2021年12月收治的采用脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统的50例患者设为观察组。比较两组患者肢体功能状况、康复护理质量及护理满意度。结果计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、维普网、PubMed、CINAHL、Embase等数据库中与研究主题相关的文献,检索时限为建库至2019年7月1日,最终得到相关文献共24篇,提取得到护理质量评价指标共57个;研究共开展了两轮函询,第1、2轮函询专家积极性系数均为1.000,专家权威度分别为0.891、0.901,函询意见肯德尔和谐系数分别为0.352(χ^(2)=58.493,P<0.001)、0.362(χ^(2)=74.595,P<0.001),最终纳入指标共53个,变异系数为0.068~0.143。在临床护理管理中应用脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统,结果显示,观察组患者Fugl-Meyer评估量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)上肢评分为(50.32±6.54)分、下肢评分为(26.50±3.05)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者早期康复护理质量评价量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统可操作性、科学性均较强,对临床脑梗死后偏瘫患者早期康复护理实践有指导意义,据此构建的质量控制系统实用性强,有助于实现对护理质量敏感指标的收集、分析、反馈,进而提高护理质量。

关键词： Cameron适时理论   护理路径   高血压   脑出血  

摘要： 目的研究基于Cameron适时理论的护理路径干预在高血压脑出血患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2021年10月-2022年10月收治的86例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各43例。对照组实施常规护理,干预组在此基础上实施基于Cameron适时理论的护理路径干预。比较两组患者的神经功能、日常生活活动能力、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,干预组的神经功能损伤评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),日常生活活动能力评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论实施基于Cameron适时理论的护理路径干预可显著改善高血压脑出血患者的神经功能及日常生活活动能力,提高其护理满意度,降低并发症发生率。

关键词： 脑梗死   集中式护理干预   神经功能   心理社会适应状况  

摘要： 探究对脑梗死患者应用集中式护理干预所产生的影响。方法 选取神经内科2022年6月至2023年5月收治脑梗死患者60例,按照住院序号尾号单双数均分小组,30例一组,组名设置为护理Ⅰ组、护理Ⅱ组,两组分别接受传统护理和集中式护理干预,观察患者神经功能及心理社会适应状况。结果 上述两类指标的评定均使用专业量表,即NIHSS量表、SCL–90量表,评估结果为护理前两组评分均差异不大(P>0.05);护理后,评分均下降,护理Ⅱ组评分均比护理Ⅰ组低(P<0.05)。结论 集中式护理干预可有效改善脑梗死患者受损神经功能,提高患者心理社会适应状况,护理优势明显。