关键词： 活血化浊汤   依达拉奉   脑梗死   中医证候积分  

摘要： 对脑梗死治疗工作进行研究,观察依达拉奉、活血化浊汤联合治疗效果。方法 时间具体情况(2022年5月到2023年5月),完成脑梗死患者资料分析工作,共计62例。对照组、观察组分别给予依达拉奉、联合接受活血化浊汤治疗。结果 观察组有效率、满意度(96.77%、93.55%)各项指标更优(P<0.05)。对中医证候积分进行分析,观察组(10.18±3.62)分,神经功能评分(6.04±1.17)分,对照组中医证候积分(16.48±5.01)分,神经功能评分(12.06±2.23)分,(P<0.05)。观察组Barthel(79.48±6.79)分,ADL(85.17±6.36)分,对照组Barthel(66.23±5.18)分,ADL(71.18±5.09)分,(P<0.05)。观察组hs-CRP(2.48±0.17)mg/L,TNF-α(33.24±6.95)ng/L,对照组hs-CRP(8.29±0.75)mg/L,TNF-α(45.21±7.54)ng/L,(P<0.05)。结论 脑梗死患者实施联合治疗方案(活血化浊汤联合依达拉奉),能够起到良好的护理作用,降低炎症反应,改善满意度。

关键词： 脑梗死   老年人   个性化心理护理路径   生活质量  

摘要： 目的:探讨个性化心理护理路径在老年脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年7月淄博市张店区人民医院收治的86例老年脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与试验组各43例。参照组实施常规护理,试验组在参照组基础上实施个性化心理护理,比较两组患者心理状态、生活自理能力、神经功能、睡眠质量、生活质量及护理满意度。结果:护理前,两组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组SAS与SDS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组Barthel指数、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组Barthel指数高于参照组,NIHSS评分及PSQI评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组健康调查简表(SF-36)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组SF-36各维度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年脑梗死患者个性化心理护理路径能有效减轻其消极情绪,改善其神经功能,调节睡眠,提高其生活自理能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   脉血康胶囊   丁苯酞   神经功能   炎症   安全性  

摘要： 目的探讨脉血康胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床价值。方法前瞻性抽取2021年11月至2023年5月于鹤煤总医院就诊的急性脑梗死患者102例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。所有患者入院后均予对症支持治疗,在此基础上对照组使用丁苯酞氯化钠注射液,观察组予脉血康胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液。连续治疗14 d后评估疗效。记录并对比两组患者治疗前后中医症候积分、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、炎症水平[同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)],记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组中医症候积分、NIHSS评分、各主要炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、NIHSS评分、炎症因子水平均较低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者在丁苯酞氯化钠注射液治疗基础上使用脉血康胶囊治疗,可以提高整体治疗效果,改善患者神经功能和降低炎症水平,且安全性较好。

关键词： 脑梗死   非瓣膜性房颤   预后影响因素   抗凝治疗  

摘要： 分析脑梗死合并非瓣膜性房颤患者预后影响因素及抗凝治疗的相关研究。方法 选取脑梗死合并非瓣膜性房颤患者95例,分析患者预后影响因素。结果 年龄、房颤类型以及持续时间、既往疾病史、脑梗死的严重程度、治疗及康复情况、心房颤动的控制情况是影响患者预后的因素。结论 临床应依据患者的预后影响因素给予患者针对性的干预措施,并给予患者抗凝治疗,改善患者的预后价值。

关键词： 医疗团队   脑出血   中心医院   急诊处置   护理措施   规范护理   日喀则市   紧急情况  

摘要： 脑出血,作为一种由脑内动脉破裂引发的严重疾病,不仅发病率高,而且致残率和病死率也居高不下。尤其对于日喀则市拉孜县中心医院的医疗团队来说,面对这样的紧急情况,科学的急诊处置和规范护理显得尤为关键。本文将详细探讨脑出血的急诊处置流程和护理措施,以期为广大患者带来福音。

关键词： 听神经瘤   视力损害   脑积水   显微手术  

摘要： 目的探讨听神经瘤出现视力改变的原因以及出现眼部症状的听神经瘤的临床特点、诊疗方法及其疗效。方法回顾性分析2014年1月至2023年4月收治的有眼部症状的16例听神经瘤的临床资料。结果16中,年龄<40岁有9例,大型或巨大型肿瘤占81.25%,术前均合并有脑积水。16例均采取乙状窦后入路手术切除肿瘤;术前行脑室穿刺外引流术5例,行Omaya囊置入术3例,术中行侧脑室-枕大池分流术1例,术后脑积水加重行脑室穿刺外引流术2例,术后脑积水未缓解行脑室-腹腔分流术2例。肿瘤全切除13例;次全切除3例,术后行伽玛刀治疗。16例面神经均解剖保留,术后2周复查显示视力好转8例,无改善3例,恶化5例(3例双目失明,2例光感)。术后随访6个月,13例肿瘤全切除者无复发、3例次全切除者无进展;8例视力好转者恢复正常,3例视力无改善者有好转,5例视力恶化者无改善(3例双目失明,2例光感)。结论中青年大型听神经瘤合并脑积水易发生视力改变,容易误诊。确诊后,应尽早手术缓解脑积水,挽救视力,术后脑积水缓解率高。术前视神经萎缩者,术后视力恢复差。

关键词： 脑出血   脑血疏口服液   微创   血肿清除   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性。方法:计算机检索从建库至2023年6月收录于中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP Chinese science and technology journal database,VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(The Chinese biomedical literature database,CBM)、PubMed、Embase、the Cochrane Library等中英文数据库,结合纳入与排除标准筛选出所有颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册对纳入研究进行偏倚风险评价,运用Revman5.4软件进行Meta分析,最后采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入9项研究,总样本量739例。其中,对照组371例,试验组368例。Meta分析结果显示,与血肿微创清除后仅予常规西医治疗相比,联合应用脑血疏口服液能够提高自发性脑出血患者临床治疗的总有效率[OR=5.47,95%CI=2.28,13.09,P=0.0001],在降低患者美国国立卫生研究所卒中量表评分[MD=−3.42,95%CI=−4.97,−1.87,P<0.0001]和中国脑卒中患者神经功能缺损程度评分[MD=−2.30,95%CI=−3.01,−1.58,P<0.00001],提高患者格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分[MD=1.51,95%CI=1.13,1.89,P<0.00001]和Barthel指数(Barthel index,BI)评分[MD=6.88,95%CI=4.49,9.27,P<0.00001],降低血清S100蛋白[MD=−0.02,95%CI=−0.03,−0.02,P<0.00001]和水通道蛋白4水平[MD=−0.02,95%CI=−0.03,−0.01,P=0.002]方面均具有明显优势。安全性方面,所纳研究均无严重不良反应;2项研究报告有恶心、腹胀、腹泻的胃肠道不适症状,其余研究未报告不良反应发生。结论:现有证据表明,颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血疗效确切,能够明显减轻患者神经功能缺损和意识障碍程度,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量,且具有一定的安全性。

关键词： 颅咽管瘤   聋哑   视力障碍   水电解质紊乱   术后护理  

摘要： 颅咽管瘤是一种组织学分级较低的畸形肿瘤,但由于其侵袭性行为,导致周围脑结构(下丘脑、垂体和视神经)的浸润,有时会阻塞第三脑室,以及导致治疗相关的下丘脑垂体损伤,术后发病率和死亡率相当高[1]。颅咽管瘤常规手术方法有扩大的经蝶腔内窥镜鼻入路,而目前较理想的方法是保留下丘脑的手术和放射肿瘤学方法,但术后都可能会出现早期液体电解质紊乱、下丘脑功能障碍、视觉和神经功能缺损等并发症[2]。

关键词： 动静脉畸形   肺动脉   肺静脉   脑梗死   病例报告  

摘要： 患者女性,70岁,主因突发性意识丧失伴右侧肢体无力、言语不能34小时,于2021年6月10日下午16∶00收入首都医科大学附属北京天坛医院。患者入院前1天6∶00突发意识丧失致跌倒,急诊至当地医院,体格检查无法配合,仅可见右侧肢体无自主活动,头部CT未见脑出血,发病后2小时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分20分,遂予rt-PA静脉溶栓(0.90 mg/kg),意识转清,NIHSS评分降至9分,右侧肢体肌力3级,有自主活动,但无法言语;发病后6小时再次出现意识障碍,复查头部CT仍无脑出血,遂转至我院急诊(6月9日17∶00)。

关键词： 人工智能   脑出血   血肿扩大  

摘要： [目的]拟探讨人工智能(AI)辅助对不同年资医生预测脑出血早期血肿扩大的效果差异。[方法]回顾性地纳入大连理工大学附属中心医院诊断为脑出血的患者108例,收集入院时CT影像和入院后24 h CT影像,将病人入院时平扫CT获得的DICOM图像输入到Biomind与天坛合作开发的AI-CAD模型。在大连理工大学附属中心医院神经外科选择不同年资的医生共9名,先对患者进行独立预测,再结合辅助AI结果预测患者24 h内是否会出现血肿扩大。分别计算不同年资医生独立预测以及辅助AI预测脑出血早期血肿扩大的准确度,采用配对样本的McNemar检验不同医生间独立预测符合率和辅助AI预测准确度的差异显著性。[结果]高、中、低年资医生独立预测脑出血早期血肿扩大的准确度分别为58.95%、50.62%和38.89%,AI辅助后,预测准确度均显著提升(P<0.001),提升幅度最大的是低年资医生,为25.92%,其次是中年资医生,为19.75%,最小为高年资医生,为11.73%。在独立预测脑出血血肿扩大时,高年资医生灵敏度为18.75%(95%CI:9.44%~33.10%),特异度为65.94%(95%CI:59.98%~71.45%),中年资医生灵敏度为16.67%(95%CI:7.97%~30.76%),特异度为56.52%(95%CI:50.44%~62.42%),低年资医生灵敏度为8.33%(95%CI:2.70%~20.87%),特异度为44.20%(95%CI:38.29%~50.28%);但在AI辅助各年资医生预测后,各年资医生灵敏度和特异度均提高,高年资医生灵敏度为60.42%(95%CI:45.29%~73.88%),特异度为72.46%(95%CI:66.72%~77.57%),中年资医生灵敏度为64.58%(95%CI:49.40%~77.45%),特异度为71.38%(95%CI:65.59%~76.56%),低年资医生灵敏度为68.75%(95%CI:53.60%~80.91%),特异度为64.13%(95%CI:58.13%~69.73%)。[结论]AI-CAD辅助对高、中、低年资医生预测脑出血早期血肿扩大的准确性均有提升,尤其能显著提高低年资医生发现早期血肿扩大的能力,能够在一定程度上弥补低年资医生工作经验不足的问题。