关键词： 微创穿刺   基底节区   脑出血   体积   老年   血肿清除率   颅内压  

摘要： 目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。

关键词： 中西医结合方法   康复护理   脑梗死   神经   肢体功能  

摘要： 观察应用中西医结合康复护理对脑梗塞患者神经功能和肢体功能的影响。方法 选择2021年2月至2022年8月住院的104例脑梗死后遗症病人,随机分为两组各52名,分别为对照组和康复组。结果 观察治疗前后两组病人的神经、四肢功能状况,康复组疗效明显好于对照组(P<0.05)。康复组病人的满意度较对照组高,有显著性(P<0.05)。结论 在脑梗死后患者神经及肢体功能恢复中,采用中西医结合方法,同时结合康复护理具有良好效果,帮助脑梗死后患者早日回归社会具有重要意义,值得在临床推广应用。

关键词： 核磁共振   脑膜瘤   诊断价值  

摘要： 思考脑膜瘤患者选择核磁共振检查方案的临床应用价值。方法 以2021.1-2021.12为实验周期,抽取本院门诊接收的36例脑膜瘤患者,对其进行核磁共振检查,然后通过回顾性分析法整理相关临床资料,并对其展开研究、探讨。结果 在所有病患中,病灶均属于单侧发作,其分布区域包括:侧脑室与第四脑室,其例数分别是30和6例。其中,在侧脑室中,有3例病灶集中在体部,其它集中在三角区;左侧和右侧的例数分别是21和9例。通过病理类型诊断发现有两种,即:纤维细胞型、细胞型、恶性,其例数分别是32、3和1例,良性脑膜瘤大部分信号均匀,边界清,没有囊变、坏死;恶性脑膜瘤信号不均匀,出现囊变、坏死等征象。在不同亚型脑膜瘤实质部分中,最大rCBV值均数普遍超过对侧正常脑白纸,通过单因素方差分析发现,在脑膜瘤不同亚型间瘤体实质最大rCBV值均数差异明显,存在统计学价值,P<0.05。通过核磁共振检查发现良性肿瘤患者病灶边界清晰、光滑、规则,其形状主要有2种:分叶状、圆状(椭圆和类圆),其例数分别是3、32例。另外,T1W1肿瘤稍低信号、等信号的例数分别是6、30例;T2W1肿瘤稍高信号、等信号、稍低信号的例数分别是15、18、3例。对33例患者实施增强扫描发现出现非常显著的强化。病患脑室都出现程度不一的体积扩大现象,12例患者的瘤体四周有明显的水肿。结论 通过核磁共振技术对脑膜瘤病症进行临床检查与诊断,有利于最大化地增强临床确诊效果,为患者接下来接受规范化的临床诊治提供支持与帮助。

关键词： 脑梗死   缺血性脑卒中   卒中相关性肺炎   精细化护理   气道管理  

摘要： 目的:观察基于循证医学证据的非人工气道护理方案对脑梗死患者卒中相关性肺炎(SAP)的影响。方法:选择我院ICU收治的64例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组32例。在干预过程中,2组分别有2、1例中止或脱落,最后每组分别纳入30、31例。对照组接受常规护理;试验组接受基于循证医学证据的非人工气道护理。干预前后分别比较2组生存质量评分(WHOQOL-BRIEF评分)、改良Beck口腔卫生评分、SAP持续时间、ICU平均住院时间、SAP发生率和误吸率。结果:与干预前比较,2组干预后WHOQOL-BRIEF评分明显升高,改良Beck口腔卫生评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组WHOQOL-BRIEF评分明显更高,改良Beck口腔卫生评分、SAP持续时间、ICU平均住院时间、SAP发生率和误吸率均明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证医学证据的非人工气道护理可有效改善脑梗死患者口腔卫生和生存质量,降低SAP发生率和误吸率,缩短ICU住院时间,值得临床推广。

关键词： 奥格列汀   去铁胺   脑出血   神经保护   小鼠  

摘要： 目的 探讨脑出血(ICH)成年C57/BL雄性小鼠采用奥格列汀(MK3102)联合去铁胺(DFO)治疗的疗效。方法 将胶原酶立体定向输入到小鼠的纹状体中诱导ICH。ICH后2 h给小鼠进行灌胃,药物为奥格列汀[7 mg/(kg·d)]、去铁胺[100 mg/(kg·d),腹腔注射],分别进行单药注射和联合治疗,连续3 d;ICH对照组使用生理盐水处理。3 d后处死小鼠,检查铁沉积、小胶质细胞活化/巨噬细胞活化、神经元死亡、脑损伤区域、神经功能缺损、血-脑屏障的通透性。结果 全身给药奥格列汀和(或)去铁胺后,通过对普鲁士蓝染色、AIFM2、GPX4免疫组化染色、免疫印迹蛋白等试验,结果显示脑出血用药治疗后铁死亡程度减低,免疫荧光染色结果显示,ICH后活化小胶质细胞/巨噬细胞数量和中性粒细胞浸润数量、神经元死亡数量均明显降低;同时,与ICH对照组相比,在奥格列汀和(或)去铁胺治疗后,ICH引起的神经功能缺损以及脑损伤区域均明显改善。此外,与单一治疗组相比,联合治疗在改善铁死亡及神经保护方面显示出更好的效果。结论 联合治疗可显著改善ICH后的铁死亡,抑制小胶质细胞/巨噬细胞的活化,降低血-脑屏障的通透性,减少神经元死亡数量,减轻脑损伤区域,改善ICH后神经功能缺损。

关键词： 儿童和青少年   颅咽管瘤   下丘脑综合征   激素替代治疗   身高   青春发育  

摘要： 颅咽管瘤是发生于儿童鞍区的少见良性肿瘤,术后患者可长期存活。因肿瘤及手术常损害下丘脑和垂体功能,导致下丘脑综合征、垂体前叶功能减退症、肥胖、电解质紊乱等一系列功能异常,需内分泌科为主的多学科团队进行长期的精细的激素治疗和随访管理。本共识针对此类人群,围绕围手术期管理、肥胖管理、激素替代、身高增长和青春发育等主题,制定规范化的长期随访管理建议,以提高临床医生的应对水平和患者的健康状态。

关键词： 脑梗死   SOCS3基因   基因多态性   遗传易感性  

摘要： 目的:分析急性脑梗死(ACI)病人的SOCS3基因多态性,并探讨其与疾病进展的关系。方法:根据入院时美国国家卒中量表(NIHSS),将310例ACI病人分为轻度和中重度。根据入院后7 d的NIHSS评分将病人进一步分为进展组和非进展组。根据SOCS3基因rs8064821的测序结果,检测到CC、CA和AA三种基因型,分析各基因型的分布差异及其对疾病进展的预测价值。结果:ACI病人SOCS3基因rs8064821位点的基因型分布为CC(161例)、CA(127例)和AA(22例),频率分别为51.93%、40.97%和7.10%。中重度组病人的CC基因型比例低于轻度组,CA、AA基因型比例高于轻度组(P<0.01)。与非进展组相比,进展为神经功能缺损的病人CC基因型比例较低,CA和AA基因型比例较高(P<0.01)。结论:CA和AA基因型是皖北地区ACI病人SOCS3基因rs8064821位点的主要基因型,携带CA和AA基因型的病人更易出现神经功能障碍。

关键词： 替罗非班   丁苯酞   脑梗死  

摘要： 目的探讨替罗非班联合丁苯酞治疗超溶栓时间窗脑梗死患者的临床效果。方法选择2021年1月至2023年8月我院收治的超溶栓时间窗脑梗死患者80例,随机分为联合组(40例,替罗非班+丁苯酞)与对照组(40例,替罗非班),比较两组的凝血功能指标、氧化应激指标、神经功能缺损情况及生活自理能力。结果治疗后,联合组APTT、PT长于对照组(P<0.05)。治疗后,联合给药组血清SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组NIHSS评分低于对照组,改良Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论替罗非班联合丁苯酞治疗超溶栓时间窗脑梗死患者,可改善其凝血功能及氧化应激反应,有利于患者神经功能及生活自理能力的恢复。

关键词： 程序性死亡[蛋白]配体-1   垂体腺瘤   侵袭性  

摘要： 垂体腺瘤是垂体最常见的疾病,侵袭性垂体腺瘤和垂体癌对常规诊疗方式效果欠佳,是目前临床治疗的难点。免疫检查点抑制剂是肿瘤免疫治疗新的选择,在垂体腺瘤中的应用受到关注。程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)/程序性死亡蛋白配体-1抑制剂目前研究得较为广泛,现重点阐述PD-L1/PD-L1抑制剂在侵袭性垂体腺瘤中的最新研究进展,以期为临床相关治疗提供参考。

关键词： 高血压病   脑出血   死亡   危险因素  

摘要： 目的 探讨高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析云浮市人民医院2015年1月至2018年12月收治的1 190例高血压性脑出血患者,根据7 d内是否死亡分成两组,7 d内死亡的患者为超早期死亡组221例,非7 d内死亡的患者为非超早期死亡组969例。采用单因素和二元多因素Logistic回归分析,得到7 d内超早期死亡的危险因素。结果单因素分析显示两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、降压药服用史、入院时瞳孔散大、出血侧、伴有脑室积血、伴蛛网膜下腔出血、出血位置、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、舒张压、血糖、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值(INR)、最初出血量、最大出血量比较差异有统计学意义(χ^(2)/Z/t=-2.894、31.419、45.225、5.326、81.941、17.930、32.669、37.029、40.918、-15.776、-2.685、-3.076、-7.725、-7.672、-2.271、-2.172、-3.341、-6.535、-6.557,均P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示,患者年龄、入院时GCS评分、吸烟史、瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素(均P <0.05)。结论 入院时患者年龄、GCS评分、有无吸烟史、是否瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。明确高血压性脑出血超早期死亡的危险因素对于选择正确的治疗方式、增加救治成功率和预测患者预后均有重要的意义。