关键词： 脑出血   预后   危险因素分析  

摘要： 目的 探讨脑出血患者预后不良的危险因素,旨在为临床治疗提供指导。方法 在我院2020年6月至2023年6月收治的脑出血患者中,基于纳入、排除标准收集符合研究条件的80例患者资料,进行分析回顾性研究,收集患者一般资料、影像学资料、实验室检查指标以及改良Rankin量表(mRS)评估的预后情况,根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者一般资料、实验室检查等情况,采用logistic回归分析患者预后不良的危险因素。结果 80例出血性脑卒中患者预后不良率为45.0%;经logistic回归分析,年龄≥60岁[OR(95%CI):2.204(1.064,3.849),P=0.016]、合并高血压[OR(95%CI):1.815(1.285,2.562),P=0.001]、合并糖尿病[OR(95%CI):2.266(1.020,5.032),P=0.022]、格拉斯哥昏迷(GCS)评分<91分[OR(95%CI)=3.330(2.044,5.425),P=0.000]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分>15分[OR(95%CI)=2.219(1.216,4.050),P=0.005]、破入脑室[OR(95%CI)=2.349(1.300,4.246),P=0.002]、出血量≥30ml[OR(95%CI)=2.160(1.211,3.850),P=0.005]、残余血肿体积≥15 ml[OR(95%CI)=2.568(1.396,4.724):P=0.005]、C反应蛋白(CRP)升高[OR (95%CI)=2.784 (1.424,5.443),P=0.001]、白细胞计数(WBC)升高[OR(95%CI)=6.141(1.246,30.279),P=0.013]以及肾小球滤过率(GFR)[OR(95%CI)=2.286(1.010,5.177),P=0.024]水平是影响患者预后的危险因素。结论 脑出血患者预后主要与年龄、合并高血压或糖尿病史、GCS与NIHSS评分、存在破入脑室、出血量和残余血肿体积较大、炎症水平以及GFR水平有关,临床可基于危险因素对患者预后进行预测,可为患者个体化管理提供依据。

关键词： 脑梗死   肺部感染   病原菌   微小RNA-21   蛋白酪氨酸磷酸酶基因   危险因素  

摘要： 目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感染(非感染组)87例,分析脑梗死患者并发肺部感染病原菌分布及外周血miR-21、PTEN mRNA表达水平变化,多因素分析脑梗死患者并发肺部感染的危险因素,并建立风险预测模型。结果33例肺部感染患者共分离病原菌34株,以革兰阴性菌为主(26株,76.47%);感染组外周血miR-21、PTEN mRNA水平高于非感染组(P<0.05);合并糖尿病、侵入性操作、球麻痹症状是脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素(OR=2.347、2.158、2.366,P<0.05),构建的回归模型:Logit(P)=-8.647+糖尿病×0.853+侵入性操作×0.769+球麻痹症状×0.769,按照诊断概率Logit(P)绘制预测脑梗死患者并发肺部感染发生的受试者工作特征(ROC)曲线,当Logit(P)>11时,曲线下面积(AUC)值为0.836,敏感度为81.82%,特异度为71.24%。结论脑梗死患者并发肺部感染发生率较高,感染的病原菌主要为革兰阴性菌。脑梗死患者并发肺部感染后外周血miR-21、PTEN mRNA水平升高,其危险因素为糖尿病、侵入性操作、球麻痹症状,据此构建预测模型预测价值高。

关键词： 脑梗死   血塞通   依达拉奉   临床疗效  

摘要： 血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效分析。方法 选取2021年8月-2023年6月期间在我院诊治的200例脑梗死患者,双盲法分为对照组(依达拉奉)、实验组(血塞通联合依达拉奉治疗)。结果 炎症因子、神经因子、功能恢复情况,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组优于对照组,P<0.05;实验组有效率高于对照组,P<0.05。结论 血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者能够降低炎症因子、神经因子,促进患者肢体功能恢复。

关键词： 急救医疗服务   脑梗死   预后  

摘要： 目的探索院前急救服务在急性脑卒中患者中的应用价值。方法回顾性纳入2020年5月至2023年5月经镇江市急救中心接诊的110例急性脑卒中患者为研究对象,根据救治流程的不同,分为对照组与研究组,每组各55例,对照组为自行来院组,研究组为院前急救组。比较两组患者的救治时间,卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分。结果观察组患者发病至就诊时间、入院至CT检查时间、发病至溶栓时间、入院至溶栓时间、CT检查至溶栓时间均显著短于对照组(P<0.05)。入院时,两组患者NIHSS评分和GCS评分均无显著差异(P>0.05)。出院时,两组患者NIHSS评分均显著下降(P<0.001),与对照组相比,观察组NIHSS评分下降程度更明显(P<0.001);两组患者GCS评分均显著升高(P<0.001),与对照组相比,观察组GCS评分上升程度更明显(P<0.001)。结论院前急救服务可显著缩短急性脑卒中患者的救治时间,有利于患者神经功能的恢复,改善患者预后。

关键词： 脑出血   颅内感染   病原菌   Apelin-13   Netrin-1  

摘要： 目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(14例)和非感染组(50例);使用全自动免疫分析仪鉴定病原菌;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Apelin-13、Netrin-1水平;采用Logistic回归分析脑出血患者术后颅内感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13、Netrin-1联合对脑出血患者术后颅内感染的预测价值。结果感染组14例患者共分离出26株菌株,其中革兰阴性菌9株(34.62%),革兰阳性菌14株(53.85%),真菌3株(11.54%)。患者术前GCS评分、引流管留置时间、切口皮下积液和预防性使用抗生素差异有统计学意义(P<0.05)。感染组血清Apelin-1、Netrin-1水平显著低于非感染组(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清Apelin-13、Netrin-1水平依次降低(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知Apelin-13、Netrin-1降低是影响脑出血患者术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13预测脑出血患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.849,血清Netrin-1预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.853,二者联合预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.876,二者联合的AUC优于各自单独预测(Z联合vs Apelin-13=2.123、Z联合vs Netrin-1=2.024,P均<0.05)。结论脑出血患者术后颅内感染的病原菌中革兰阳性菌占比高,且血清Apelin-1、Netrin-1水平显著降低,二者联合检测可以有效预测脑出血患者术后颅内感染。

关键词： 急性持续性头晕   急性前庭综合征   脑梗死   头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验   危险因素  

摘要： 背景急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急,症状重,CT诊断急性脑梗死的灵敏度低,而核磁共振检查又不易立即实施,这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性,因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素,为急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴,争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法收集2021年4月—2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例,录入相关临床体征,以核磁共振检查结果作为脑梗死诊断的金标准,分为脑梗死组(16例)与非脑梗死组(86例),对比两组患者临床特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究急性前庭综合征中脑梗死发生的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验(HINTS)阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性(OR=99.043,95%CI=8.120~1208.090)和ABCD2评分(OR=2.820,95%CI=1.188~6.696)是脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604。结论急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大,其中以前庭神经炎最常见,HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

关键词： 松果体瘤   磁共振成像  

摘要： 病例女,19岁,因“右侧持续性耳鸣伴头痛、头晕”入院。查体及实验室检查均未见异常。MRI表现:松果体区、双侧丘脑区及第三、四脑室见大小约3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm不规则囊实性异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高及极低信号,第三、四脑室及中脑导水管受压变形,侧脑室稍扩张,中线结构居中(图1)。病理及免疫组化:(松果体区肿瘤)菊形团形成性胶质神经元肿瘤(Rosette-forming glioneuronal tumor,RGNT),WHOⅠ级。免疫组化示CD34(-);CK{pan}(-);EMA(-);GFAP(+);Ki-67(1%阳性);S-100(-);Olig-2(部分+);Neun(-);P53(2%+);ATRX(+);BRAF{V600E}(-);Syn(部分+);IDH1(-)。讨论RGNT是脑内罕见的低级别胶质神经元肿瘤,具有惰性过程,主要发生于年轻女性,平均年龄为23.57岁(范围为4~49岁)[1]。最初因肿瘤较罕见,多发生于第四脑室,2007年WHO将其命名为第四脑室形成菊形团的神经胶质肿瘤。而最近的报道发现RGNT也可以发生在四脑室之外,如小脑、脊髓、视交叉、顶盖、松果体、第三脑室、桥小脑角和下丘脑等[2-4]。小脑是第二大受累区域,脊髓、第三脑室和松果体区域紧随其后。2016年WHO再次将其组织学分类定义为Ⅰ级,属于良性肿瘤。尽管将其定义为良性,但是有病例报道表明RGNT存在恶性转化的潜能[5]。

关键词： 脑梗死   苏合香丸   丁苯酞氯化钠   凝血功能   炎症因子   神经功能   并发症   安全性  

摘要： 目的探讨苏合香丸联合丁苯酞氯化钠改善脑梗死患者预后的效果。方法选取2021年3月至2023年3月九江市中医医院收治的100例急性脑梗死(ACI)患者,按随机数字表法将分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者采用阿司匹林或氯吡格雷治疗,治疗组患者加用苏合香丸、丁苯酞氯化钠注射液治疗,共治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、凝血功能、炎症因子水平、神经功能、并发症及安全性。结果治疗组总有效率高于对照组,两组治疗后症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏合香丸联合丁苯酞氯化钠治疗ACI的整体效果确切,可发挥抗凝、减轻炎症反应、促进神经功能恢复等作用,且并发症少,安全性好,值得推广。

关键词： 脑梗死   优质护理   满意度   常规护理   神经功能  

摘要： 研究脑梗死患者采取优质护理后的相关指标情况。方法 研究对象从我院神经内科进行选取,选择范围为脑梗死患者,时间范围2022年1月13日-2023年10月13日,例数设定66例,之后抽签分组,分别是常规组、优质组,之后设定两组患者例数均为33例,采取不同的护理模式,对于为常规护理以及常规护理+优质护理,厚进行数据比较,需要经过一系列方法得出结果并进行统计学对比。结果 ①将常规组和优质组的运动功能进行比较,主要进行分值数据的对比,发现后者数据更优,存在差异(P<0.05);同时优质组的神经功能评分比较发现也比常规组更优,差异呈现统计学差异(P<0.05)。②在护理满意度方面,优质组满意的例数更多,该组满意率高于常规组,差异经过统计学分析有统计学差异(P<0.05)。③比较两组生活能力分值可知,优质组更有优势,常规组相关差,组间差异在统计学分析后有差异(P<0.05)。结论 优质护理是一种比较科学的护理,用于脑梗死患者护理中,可帮助患者改善运动功能、神经功能,提升护理满意度和日常生活能力,效果明显,优质护理作为一项近些年常见的护理模式,护理比较全面,能够照顾到患者各个方面,对患者的护理比常规护理更加全面,能够以专业的护理给予患者更贴心的保障,值得长期在临床推广。

关键词： 脑出血   基底节区   高血压   冠状缝前入路   神经内镜   外侧裂入路  

摘要： 目的比较冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法回顾性抽取2021年6月至2023年6月安阳市人民医院收治的基底节区HICH患者78例,依据手术入路分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予外侧裂入路开颅手术,观察组给予冠状缝前入路神经内镜手术。比较两组手术指标和预后指标。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后6 h血肿余量少于对照组(P<0.05)。观察组ICU入住时间短于对照组,术后3 d颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,术后3 d Barthel评分高于对照组(P<0.05);两组半年期疾病复发率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与外侧裂入路开颅手术比较,冠状缝前入路神经内镜手术治疗基底节区HICH手术时间短,术中失血量、术后血肿余量少,ICU入住时间短,有助于短期内改善患者的颅内压、神经功能和生活自理能力,且术后半年疾病复发率低。