关键词： 64排颅脑CT血管造影   数字减影血管造影   脑出血   病灶定位   颅内动脉狭窄  

摘要： 目的探讨与分析64排颅脑CT血管造影对脑出血患者病灶的诊断价值。方法选取2019年9月—2022年11月在湖北省宜都市中医医院诊治的120例疑似自发性脑出血患者为研究对象,所有患者都给予64排颅脑CT血管造影检查与数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查为金标准,判定诊断的价值。结果在120例患者中,数字减影血管造影诊断为脑出血68例,64排颅脑CT血管造影诊断为脑出血66例,64排颅脑CT血管造影对脑出血患者的诊断敏感性、特异性、准确性分别为95.59%(65/68)、98.08%(51/52)、96.67%(116/120)。64排颅脑CT血管造影检查对高血压性脑出血、烟雾病、血管畸形、脑动脉瘤病灶的诊断准确率分别为97.22%、87.50%、83.33%、100%。64排颅脑CT血管造影对于不同狭窄程度的诊断符合率分别为94.29%、100%、100%、100%。结论64排颅脑CT血管造影检查对脑出血患者病灶的诊断价值比较高,可有效判定颅内动脉的狭窄情况。

关键词： 脑梗死   不同时间窗   溶栓   疗效  

摘要： 探究脑梗死进行不同时间窗溶栓治疗的疗效。方法 在同意参与研究标准下,以2020年1月-2023年1月300例脑梗死患者为观察对象,按照等量电脑随机法均分为对比组(n=150,病发后3-4.5h内进行静脉溶栓治疗)和观察组(n=150,病发后< 3 h进行静脉溶栓治疗);观察、比较2组临床疗效。结果 ①血浆凝血指标方面,较之治疗前和对比组,观察组治疗后显著改善,组间对比有统计学意义(P〈0.05)②脑血灌注指标方面,较之治疗前和对比组,观察组治疗后显著改善,组间对比有统计学意义(P〈0.05)。③氧化应激指标方面,较之治疗前和对比组,观察组治疗后显著改善,组间对比有统计学意义(P〈0.05)。④临床治疗总有效率方面,对比组、观察组组间对比无统计学意义(P>0.05)。⑤不良事件发生情况及康复效果方面,对比组、观察组组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死病发后3-4.5h内,给予患者不同时间窗静脉溶栓治疗虽然能够获得较好疗效,可保证溶栓治疗的安全性;但建议溶栓治疗尽量在患者脑梗死病发后3h内进行。

关键词： 脑出血   脑室引流   腰大池引流   序贯引流   神经损伤  

摘要： 目的:探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以脑室外引流术治疗,观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗,均持续引流14 d,并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果:观察组术后1、2、3周血肿清除率为(85.63±5.82)%、(93.82±3.25)%、(98.36±0.55)%,均高于对照组的(80.36±5.39)%、(90.14±4.25)%、(95.41±0.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)水平为(7.42±1.13)、(0.35±0.06)、(0.82±0.12)μg/L,均低于对照组的(10.35±1.24)、(0.44±0.08)、(1.05±0.16)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分、Barthel指数(Barthelindex,BI)为(4.62±0.22)、(85.24±6.39)分,均高于对照组的(4.05±0.28)、(80.12±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为(89.39±6.35)、(86.51±5.42)、(90.41±4.58)、(91.04±4.25)分,均高于对照组的(81.27±6.21)、(80.33±5.27)、(84.05±6.23)、(84.36±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果,提高血肿清除率,加快NSE、GFAP、S100β水平复常,降低颅内感染及脑积水风险,改善患者日常生活能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   癫痫   脑干听觉诱发电位  

摘要： 目的 探究脑梗死继发癫痫患者脑干听觉诱发电位(brainstem auditory e-voked potential,BAEP)与脑血流量(cerebral blood flow,CBF)相关性及意义。方法 选取脑梗死继发癫痫患者80例作为研究组,另选同期脑梗死未继发癫痫患者80例作为对照组。比较2组入院时一般资料、CBF、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、神经元烯醇化酶(neuronal-specific enolase,NSE)水平及BAEP评分,分析脑梗死继发癫痫患者BAEP评分与CBF、血清Lp-PLA2、NSE水平的相关性,并比较研究组不同癫痫特征(发作类型、放电类型、放电部位)患者BAEP评分,分析BAEP评分与脑梗死继发癫痫发作特征的相关性,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BAEP评分、CBF、Lp-PLA2、NSE预测脑梗死继发癫痫的价值。结果 研究组CBF低于对照组,血清Lp-PLA2、NSE水平及BAEP评分均高于对照组(P<0.05);研究组BAEP评分与CBF呈负相关,与血清Lp-PLA2、NSE水平呈正相关(P<0.05);研究组癫痫全面发作患者BAEP评分高于部分发作患者,多灶性放电患者BAEP评分高于局灶性放电患者(P<0.05);BAEP评分与脑梗死继发癫痫发作类型、放电类型呈正相关(P<0.05);BAEP评分、CBF、Lp-PLA2、NSE预测脑梗死继发癫痫的曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.7,其中BAEP评分联合CBF、Lp-PLA2、NSE预测的AUC最大,为0.928(95%CI:0.876~0.963)。结论 脑梗死继发癫痫患者BAEP与CBF及血清Lp-PLA2、NSE水平密切相关,各指标联合在预测脑梗死继发癫痫方面具有较高预测效能。

关键词： 计算机断层扫描   磁共振成像   扩散张量成像   高级别胶质瘤   脑转移瘤  

摘要： 目的分析颅脑X线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)增强扫描对高级别胶质瘤(HGG)和脑转移瘤(BM)的鉴别诊断价值。方法选择经脑活检或手术病理确诊的40例HGG患者和56例BM患者,治疗前均接受颅脑CT与MRI增强扫描,比较HGG和BM的颅脑CT与MRI的定性、定量特征,通过Logistic回归分析获得诊断鉴别HGG、BM的影像学特征,分析其诊断价值。结果HGG与BM在病灶数目、密度、肿瘤形状、肿瘤边界、肿瘤占位、钙化等颅脑CT影像特征方面的差异有统计学意义(P<0.05)。HGG与BM的颅脑MRI定量特征比较结果显示,HGG组肿瘤实质区域各向异性分数(FA)值显著大于BM组(P<0.05),边缘区域FA值、瘤周水肿区域表观扩散系数(ADC)值显著小于BM组(P<0.05)。Logistic回归分析显示颅脑CT中密度、肿瘤形状、肿瘤边界、钙化是鉴别诊断HGG、BM的独立影响因素(P<0.05),颅脑MRI中肿瘤实质区域FA值、边缘区域FA值是鉴别诊断HGG、BM的独立影响因素(P<0.05)。颅脑CT、MRI增强扫描鉴别诊断HGG、BM的曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.923。结论颅脑CT和颅脑MRI都可以用于鉴别诊断HGG和BM,但颅脑MRI诊断价值更高。

关键词： 脑出血   程序化护理   满意度   并发症   应用价值  

摘要： 本研究旨在分析应用程序化护理在脑出血患者临床护理中的效果。方法 收集了2022年1月至2023年1月期间接诊的88例脑出血患者作为研究对象,采用随机分组的方法将患者分为两组。对照组(44例)接受临床常规护理干预,研究组(44例)接受程序化护理。研究比较了两组患者的护理满意度和并发症发生情况。结果 研究结果显示,接受程序化护理的研究组患者的临床满意度显著高于对照组,两组之间存在明显差异(P<0.05)。此外,研究组患者的并发症发生率也显著低于对照组,两组之间存在明显差异(P<0.05)。结论 为脑出血患者提供程序化护理在临床中能够有效提高患者的临床满意度,并减少并发症的发生风险。这一研究结果具有推广价值。

关键词： 肝性脑病   误诊   乙醇戒断综合征   脑梗死   精神分裂症   血氨   丙氨酸转氨酶   天冬氨酸转氨酶  

摘要： 目的 探讨肝性脑病的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年11月收治的病初曾误诊的肝性脑病8例的临床资料。结果 本组均有肝硬化病史,有长期酗酒史4例;高蛋白饮食4例,感染3例,腹泻1例;表情淡漠、波动性意识恍惚5例;伴无目的重复动作、徘徊、摸索、抓握东西等精神行为异常表现5例。病初2例行肝功能检查示轻度异常。8例腹部彩色多普勒超声均提示肝硬化,伴腹腔积液5例。误诊为乙醇戒断综合征4例,脑梗死2例,精神分裂症2例。误诊时间8~10 d。8例入我院后经血氨及肝功能等检查皆确诊肝性脑病,予相应治疗4~8 d后病情缓解。结论 临床接诊有慢性肝病史且出现神经精神症状患者时,应警惕肝性脑病;细致查体,详细询问病史及诱因,及早行血氨、肝功能及MRI检查对该病确诊十分重要;对肝功能正常或轻度异常者也不应轻易排除肝性脑病,以避免或减少误诊误治。

关键词： 常规护理   叙事护理   脑出血   脑卒中   焦虑   抑郁   脑出血康复期  

摘要： 探寻脑部出血患者康复阶段采纳叙事护理在改善焦虑抑郁情绪方面效果。方法 研究时间2022.1-2022.12,抽取被确诊脑出血患者中70例分析,根据随机排列方式分2组,分别实施不同护理干预,并对其应用所产生的效果进行对比分析。结果 护理后,抑郁程度组间比较,差异P<0.05;护理后的对照焦虑程度明显比试验组高,P<0.05;护理后对照组对健康知识的掌握程度低于试验组,P<0.05;护理后对照组的满意度低于试验组,P<0.05。结论 脑部出血患者康复阶段采纳叙事护理能够极大程度上缓解不良的心理状态,保持积极心态,建立起战胜疾病的自信心,有助于患者病情快速恢复,获得理想预后。

关键词： 高血压   脑出血   综合治疗  

摘要： 高血压脑出血作为高血压的一种常见严重并发症,对患者的生命健康安全也会造成严重的威胁。一般高血压脑出血是因为患者长期处于高血压跟脑动脉硬化的状态下,导致大脑内部的小动脉出现一定程度的病变,最终导致脑部血管破裂并且出血的情况发生。高血压脑出血有着发病速度快跟起病急的特点,如果没有在第一时间内进行急诊救治,还会对患者的脑部神经造成不可逆的损伤,极大的威胁到患者的生命健康安全以及生活质量。因此对于高血压脑出血患者,还需要为患者提供综合性的急诊治疗措施。在本文中主要就高血压脑出血的院前急诊处理。外科手术治疗跟内科手术治疗三个方面入手,就高血压脑出血的急诊综合治疗体系进行了探讨分析。

关键词： 脑梗死   N-乙酰半胱氨酸   集束化气道   肺部感染  

摘要： 目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化在重症脑梗死患者集束化气道管理中的应用,以及其对肺部感染的影响,探寻最优化护理策略。方法选择2019年1月—2021年12月入本院诊断为重症脑梗死患者共58例为研究对象,纳入患者入院格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分,采用气管插管或气管切开术进行机械通气治疗。对照组28例采用常规气道管理,观察组30例采用NAC雾化的集束化气道管理。比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率和呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))、Ramsay镇静评分、肺炎发生率、撤机成功率、住院时间和28天总病死率。结果观察组患者MAP和PaO_(2)水平高于对照组,平均心率、呼吸频率和PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ramsay镇静评分优于对照组,肺炎发生率低于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤机成功率和28天总病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NAC雾化在重症脑梗死患者集束化气道管理中具有显著的临床疗效,能够改善血流动力学和动脉血气,提高镇静效果,降低肺炎发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。