关键词： 静脉溶栓方案   急性前循环脑梗死   脑血管储备功能   神经功能   脑出血  

摘要： 目的观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功能、生活能力、脑血管储备功能变化、溶栓后24 h脑出血情况及预后状况。结果两组总有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后阿替普酶组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于尿激酶组,Barthel指数高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后阿替普酶组CVR值高于尿激酶组,PI值低于尿激酶组(P<0.05),SS-QOL评分高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶、注射用尿激酶治疗急性前循环脑梗死患者疗效显著,阿替普酶可有效改善神经功能、生活能力以及脑血管储备功能,提高生活质量。

关键词： 省立医院   耳鼻咽喉头颈外科   听神经瘤   面肌痉挛   耳鼻喉科   学科带头人   国家发明奖   面神经梳理术  

摘要： 学科概况,山东第一医科大学附属省立医院是国内最早成立的耳鼻喉科之一,科室成立于解放之前。在骆兆平、樊忠、梁美庚等知名学科带头人的带领下,科室迅速发展壮大,曾在国内最早采用迷路后径路治疗听神经瘤,多项技术全国先进,颅内段面神经梳理术治疗面肌痉挛技术曾获国家发明奖。现在的山东第一医科大学附属省立医院耳鼻喉科已发展为集医疗、科研、教学于一体的大型耳鼻咽喉头颈外科中心。

关键词： 急性缺血性脑血管病   CT脑灌注成像   血流动力学参数   脑梗死   神经损伤  

摘要： 目的:研究CT脑灌注成像(CTPI)脑血流动力学参数对脑梗死(CI)的诊断价值。方法:选取2020年1月~2022年4月本院收治的50例急性缺血性脑血管病患者,均行CTPI检查。根据头颅MRI平扫检查结果分成CI组(n=28)、短暂性的脑缺血发作(TIA)组(n=22)。比较两组患者脑血流动力学参数差异,分析其对CI的诊断价值。采用Pearson分析脑血流动力学参数与神经损伤程度、病情严重程度的相关性,并利用受试者工作特征曲线探究其判定疾病进展方面的价值。结果:CI组的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于TIA组,而达峰的时间(TTP)以及平均的通过时长(MTT)高于TIA组(P<0.05)。CI组的CTPI阳性率高于TIA组(P<0.05)。CBV、CBF与病灶大小、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均呈负相关性,TTP、MTT与病灶大小、NIHSS均呈正相关性(P<0.05)。CBV、CBF、TTP、MTT诊断大面积CI的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.831、0.783、0.756,诊断重度神经损伤的AUC分别为0.795、0.814、0.774、0.742。结论:CTPI脑血流动力学参数可准确诊断CI,且与神经损伤程度、病情严重程度存在相关性,可用于评估CI进展。

关键词： 吞咽障碍   营养状态   吞咽功能   营养筛查   脑梗死  

摘要： 目的探讨基于营养筛查结果的饮食干预对脑梗死后吞咽障碍患者营养状态与吞咽功能的影响。方法纳入2021年8月至2022年8月收治的脑梗死后吞咽功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规干预,观察组采用基于营养筛查结果的饮食干预,比较2组的营养状况、食物吞咽障碍程度、吞咽功能、生活质量和并发症发生情况。结果2组干预后的营养状况均优于干预前,观察组优于对照组(P<0.05)。2组干预后的吞咽障碍的程度评分(VGF)均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。2组干预后的吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论给予脑梗死后吞咽障碍患者基于营养筛查结果的饮食干预措施,能有效改善患者的营养状况、食物吞咽障碍程度和吞咽功能,提高患者的生活质量,降低并发症。

关键词： 超声,多普勒,彩色   颈动脉   粥样硬化斑块   脑梗死   血流参数  

摘要： 目的 分析彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值。方法 选择2021年9月至2023年6月我院接收的50例脑梗死患者作为本次研究的观察组,再随机选取同期入院接受健康体检的50名作为对照组,对2组均行彩色多普勒超声检查,然后对2组的颈动脉粥样硬化斑块的分布情况及斑块类型、颈动脉狭窄情况、左颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血流参数等进行比较。结果 观察组的斑块检出率为68.0%,高于对照组的34.0%(χ^(2)=11.565,P=0.001);2组的斑块分布情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组的斑块类型以软斑、混合斑为主,对照组以硬斑为主(χ^(2)=27.506,P<0.05);观察组的狭窄率(轻度、中度、重度)高于对照组(P<0.001);对照组的左颈动脉IMT高于观察组[(1.12±0.31)mm与(0.95±0.12)mm,t=3.616,P=0.001],PSV[(69±15)cm/s与(76±9)cm/s,t=2.516,P=0.012]、EDV[(23.6±2.1)cm/s与(20.1±6.5)cm/s,t=3.617,P=0.001]、RI(0.65±0.26与0.78±0.12,t=3.210,P=0.002),则低于观察组。结论 彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块诊断中具有较高的临床价值。

关键词： 脑出血   PDCA循环管理   经外周静脉穿刺中心静脉置管   应用效果  

摘要： 目的分析脑出血经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)患者采用PDCA循环管理的临床效果。方法选择2018年8月-2021年9月收治的76例脑出血行PICC患者,采用奇偶分组法将患者分为参照组和研究组各38例。参照组行常规护理,研究组行PDCA循环管理。比较两组疼痛评分、住院时间、护理满意评分、一次穿刺成功率及一次置管成功率。结果研究组疼痛评分低于参照组,住院时间短于参照组,护理满意各项评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组一次穿刺成功率为97.37%,高于参照组的81.58%;研究组一次置管成功率为94.74%,高于参照组的78.95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血PICC患者中,实施PDCA循环管理模式,能提升患者预后效果,提高一次穿刺成功率、一次置管成功率、减轻患者疼痛感,缩短住院时间,值得临床应用推广。

关键词： 脑梗死   抗血小板药   丁苯酞   临床疗效  

摘要： 目的探究双联抗血小板联合丁苯酞治疗急性穿支动脉疾病型脑梗死患者的疗效。方法选取我院2021年6月~2023年1月收治的急性穿支动脉疾病型脑梗死患者90例,采用随机数字表法将患者分为对照组45例和联合组45例。对照组给予双联抗血小板治疗,联合组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组临床疗效、神经功能以及炎症情况。结果治疗后,相比于对照组,联合组急性穿支动脉疾病型脑梗死患者的临床疗效更好(93.33%vs.77.78%),美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分更低,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平更低(P<0.05)。结论双联抗血小板联合丁苯酞治疗有助提高急性穿支动脉疾病型脑梗死患者神经功能,能改变血液流变学,缓解脑缺血情况,相比于单纯双联抗血小板,联合丁苯酞在防止血小板聚集和血栓形成上途径更多、疗效更好。

关键词： Delphi法   垂体腺瘤   个案管理   护理  

摘要： 目的:基于德尔菲法构建以个案管理模式为中心的垂体腺瘤病人照护方案,提供临床实践依据。方法:通过查阅国内外文献、临床调研,结合个案管理临床干预模式初步构建垂体腺瘤个案管理照护方案,对我国6个地区22名护理管理和个案管理等相关领域专家进行两轮德尔菲专家函询,确定各级指标。结果:最终形成的垂体腺瘤个案管理方案包括4个一级指标、13个二级指标、62个三级指标;两轮德尔菲专家函询积极系数分别为96.5%和100.0%,专家权威系数分别为0.909和0.916,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.186和0.136,均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Delphi法构建的垂体腺瘤个案管理临床护理方案符合垂体腺瘤多学科团队诊疗需求,内容全面、可靠,具有较高的科学性、实用性,可为垂体腺瘤等临床疾病的单病种管理提供参考依据。

关键词： 预防性护理   脑出血   并发症  

摘要： 目的:评估预防性护理干预在脑出血急性期药物治疗期间的应用效果。方法:选取本院2021年1月—2023年5月收治的80例脑出血急性期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规临床护理,观察组在对照组基础上予以预防性护理干预,比较两组护理满意度、并发症及死亡情况。结果:实验组护理总满意度高于对照组(P<0.05);实验组肺部感染、上消化道出血和褥疮并发症率及死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性护理干预可有效预防脑出血急性期患者肺部感染、上消化道出血和褥疮并发症率,提高护理满意度。

关键词： 脑出血   社会支持   并发症   生活质量  

摘要： 目的探讨脑出血术后患者社会支持、并发症发生与生活质量现状并分析三者间的相关性。方法选取2018年2月—2023年2月本院神内ICU收治的88例脑出血术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、社会支持评估量表、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者/家属进行调查,采用Pearson相关分析社会支持、并发症发生与生活质量三者间的相关性。结果88例患者中,基底节区出血71例,丘脑出血15例,小脑出血破入脑室2例。问卷调查结果显示:社会支持得分(32.42±6.33)分;脑出血术后患者共有43例住院期间发生不同程度的并发症,并发症发生率为48.86%;脑出血术后患者生活质量得分(50.36±9.23)分。脑出血患者社会支持得分、并发症发生均与生活质量得分显著相关,相关系数分别为0.411、-0.386。结论脑出血术后患者社会支持处于中等水平、并发症发生率较高,有待医务人员积极干预,生活质量处于中低水平。临床护士可根据本研究结果,利用三者间的相互关系,采取多种手段,包括向家属提供疾病相关信息、降低其不确定性以提高其社会支持程度,来提高患者生活质量,促进其康复。