关键词： 脑梗死   溶栓治疗   继发脑出血   小骨窗血肿清除术  

摘要： 探讨对于脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者,采用小骨窗血肿清除技术的临床治疗效果。方法 选取20例接受脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者,采用随机分组的方法将患者分为两组,每组人数相等。对照组患者接受常规的细孔钻颅血肿引流术治疗,而观察组患者则采用小骨窗血肿清除技术进行治疗。在治疗过程中,定时记录并比较两组患者的病情变化和恢复情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的临床治疗中运用小骨窗血肿清除术总体治疗效果较好,可以有效缓解患者病痛,减短手术时长,促进患者身体康复进程。

关键词： 脑梗死   疾病经济负担   自负费用   影响因素  

摘要： 目的分析脑梗死患者次均住院费用,特别是次均住院自负费用的结构以及影响因素,为缓解患者疾病经济负担提供参考依据。方法运用描述性统计分析对广州市某三甲医院2015—2022年脑梗死出院患者的次均费用及费用结构进行比较分析,并采用多重线性分析法研究影响患者次均住院自负费用的因素。结果脑梗死患者次均住院费用增长放缓,年均增长率为2.86%;费用结构逐步优化,2022年次均技术劳务费占比47.41%;脑梗死患者次均住院自负费用呈增长趋势,年均增长率5.96%,且受住院时间、病例分型、付费方式以及患者来源等因素共同影响。结论脑梗死患者的疾病经济负担仍然较重,医疗机构应不断规范诊疗行为,加强临床路径管理,政府应该不断完善社会保障体系,降低患者的疾病经济负担。

关键词： 脑梗死   卒中后疲劳   静息态功能磁共振成像   小世界属性   静息态功能网络连接  

摘要： 目的应用静息态功能磁共振成像探讨卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)的中枢机制。方法随机选取2019年4月至2021年9月就诊于河北医科大学第二医院的急性脑梗死患者,分别在脑梗死急性期(发病14天内)和慢性期(发病3个月后)对被试者进行疲劳严重程度量表评估及功能磁共振成像检查,根据疲劳程度分组,应用MATLAB R2013b软件对数据进行处理,分析两组间小世界属性特征值γ、λ、σ、Cp、Lp和全脑静态功能网络连接(static functional network connectivity,sFNC)的差异,并将差异脑区与临床资料进行相关性分析。结果脑梗死急性期和慢性期两组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05);两组脑网络均具有小世界属性(σ>1,γ>1,λ≈1),其中慢性期PSF组λ和Cp的曲线下面积较NPSF组减小,差异均有统计学意义(P<0.05),其余特征性参数曲线下面积差异均无统计学意义(P>0.05);梗死急性期PSF组与NPSF组相比,左侧额顶网络与视觉网络(visual network,VN)等多个网络的sFNC减低(P<0.05),双侧额顶网络分别与默认模式网络及感觉运动网络间的sFNC增高(P<0.05)。慢性期,与NPSF组相比,PSF组右侧额顶网络VN的sFNC减低(P<0.05),认知网络如默认模式网络与其他多个网络间sFNC增高(P<0.05)。结论脑梗死急性期PSF的发生可能与认知功能异常相关;脑梗死慢性期PSF患者部分脑网络间sFNC增强可能导致认知功能障碍,推测RFPN-VN的sFNC减低是高级执行网络功能过强而产生的抑制性代偿作用。

关键词： 脑出血   西地那非   PDE5抑制剂   磁共振   脑血流   病理损伤   血红蛋白  

摘要： 目的 探讨血管活性药物西地那非(SDNF)对脑出血小鼠脑影像、病理损伤及神经功能的影响。方法 24只2~3月龄C57Bl/6小鼠,采用脑立体注射胶原酶法构建脑出血(ICH)模型,随机分为溶剂组、SDNF组,分别给予生理盐水或等体积0.5 mg/kg的SDNF连续灌胃7 d,之后分别在第3、7、14天进行mNSS神经功能评分,第7天采用脑磁共振检查脑血肿体积,激光散斑脑血流仪检测脑血流。造模后第14天处死小鼠,采用血红蛋白检测试剂盒检测脑内血红蛋白含量,采用免疫荧光法检测血肿周围血管内皮细胞标记CD31的表达量。结果 SDNF组小鼠mNSS评分在第7、14天的评分(分别为6.17±1.19、2.75±1.21)较溶剂组(分别为8.50±1.12、4.83±0.93)显著减小(F_(交互)=6.49,P<0.001)。SDNF组小鼠脑内血肿体积、校正脑组织水肿率在第7天(分别为2.94±1.05、5.37±1.26)较溶剂组(分别为6.03±1.23、8.01±1.75)显著减小(t值分别为4.66、2.99,均P<0.05),相对脑血流量(82.50±5.17)显著高于溶剂组(73.50±7.56,P<0.05)。SDNF治疗组小鼠脑内血红蛋白含量在第14天(36.98±12.31)显著小于溶剂组(66.00±17.21,P<0.05),病理结果显示SDNF治疗组小鼠脑内血管内皮标记物CD31的表达量(34.72±8.22)显著高于溶剂组(23.00±8.60,P<0.05)。结论 SDNF可减轻小鼠脑出血后神经功能缺损症状,改善脑血流,促进血肿吸收,降低脑内血红蛋白的含量,促进血管内皮细胞再生,在脑出血治疗中具有潜在的临床应用价值。

关键词： 脑梗死   需要层次理论   细节干预   静脉溶栓术   睡眠质量   认知功能   术后并发症   满意度  

摘要： 目的:分析需要层次理论的细节干预对脑梗死溶栓术后患者睡眠质量及认知功能的改善效果。方法:选取2021年4月至2022年5月厦门大学附属中山医院收治的脑梗死溶栓术患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施一般性护理,观察组应用需要层次理论的细节干预,比较分析2组脑梗死溶栓术患者干预前后睡眠质量、认知功能水平改善情况及护理满意度。结果:观察组干预后患者睡眠质量、蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态量表评分等改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:需要层次理论的细节干预能有效提高脑梗死溶栓术患者睡眠质量及认知功能,并有利于提高患者护理满意度。

关键词： 脑出血   miRNA   差异性表达   反转录聚合酶链反应(RT-PCR)  

摘要： 目的利用转录组测序技术筛选脑出血脑组织中差异表达的微小RNA(miRNA),通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行验证,并分析差异表达的miRNA与脑出血后脑组织含水量的关系。方法采用胶原酶构建脑出血老龄鼠(ICH组),另外设立空白组(NC组),将两组脑组织运用Trizol法提取组织RNA,同时构建链特异性转录组文库和sRNA文库,筛选脑出血的miRNA,通过RT-PCR进行验证,并分析差异表达的miRNA与脑出血后脑组织含水量的关系,并运用生物信息学技术对差异基因进行基因本体论(GO)功能富集分析。结果脑出血大鼠中差异表达的miRNA共有6个,其中高表达的miRNA是miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298,低表达的miRNA是miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p;miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298与脑出血后脑组织含水量呈明显正相关(r=0.885、0.820、0.935,P<0.05),miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p与脑出血后脑组织含水量呈明显负相关(r=-0.495、-0.773、-0.838,P<0.05);这些miRNA主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。结论miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p、miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298与脑出血后脑组织含水量相关,这些miRNA主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。

关键词： 尤瑞克林   脑梗死   应用效果   脑血流   神经损伤  

摘要： 目的:探究尤瑞克林在脑梗死患者中的应用效果及对脑血流、神经损伤的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月三明市中西医结合医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,依据随机数表法分为两组,各40例。对照组进行常规脑梗死治疗,观察组则在对照组治疗措施的基础上加用尤瑞克林进行治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后的神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚(MESSS)评分]、脑血流指标(大脑前动脉、中动脉及后动脉血流速)及神经损伤相关血液指标[中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及一氧化氮(NO)]。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MESSS评分、脑血流指标及神经损伤相关血液指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及2周后,观察组MESSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周及2周后,两组的脑血流指标、神经损伤相关血液指标显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尤瑞克林在脑梗死患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的脑血流及控制神经损伤。

关键词： 脑梗死   急性病   苯丙酮类/治疗应用   转化生长因子β1/血液   血小板  

摘要： 【目的】探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死(POCI)的疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的114例POCI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用葛酮通络胶囊+丁苯酞治疗。比较两组疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达(Smad3、TGF-β1、Smad1)、血小板相关因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板活化因子(PAF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、炎症反应指标[可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。【结果】观察组有效率为94.74%(54/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ^(2)=5.211,P=0.022)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Smad3、TGF-β1、Smad1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,血清PAF、AngⅡ、MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、sTRAIL、MCP-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】葛酮通络胶囊联合丁苯酞可抑制TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达和血小板活化,减轻炎症反应,改善患者神经功能。

关键词： 颈动脉彩超   CT血管造影   脑梗死   预测  

摘要： 目的研究颈动脉彩超联合CT血管造影(CTA)评估脑梗死发生危险度的预测价值,以期为临床早期预测评估脑梗死发生风险提供参考。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的80例脑梗死患者(脑梗死组)、80例因病情需要行颈动脉彩超联合CTA检查的非脑梗死患者(对照组)作为研究对象,比较两组颈动脉彩超联合CTA检查结果,分析脑梗死发生的相关影响因素,并分析颈动脉彩超联合CTA各单独检查结果对脑梗死危险度的评估价值。结果两组IMT、颈动脉斑块患者占比、软斑块、混合斑块患者占比、Crouse积分、PSV、EDV、脑血管狭窄程度、狭窄血管分布情况比较存在显著差异(P<0.05);IMT、颈动脉斑块性质、Crouse积分、有颈动脉斑块、PSV、EDV、脑血管狭窄程度、狭窄血管分布情况均与脑梗死发生相关(P<0.05);变量重要性由高到低依次为颈动脉斑块性质、IMT、狭窄血管分布情况、脑血管狭窄程度、Crouse积分、PSV、EDV、有颈动脉斑块;颈动脉彩超联合CTA检查结果综合评估脑梗死发生危险度的列线图C-index为0.925,绘制DCA曲线评价列线图的临床效用,阈值0.05~1.0范围内,列线图均具有临床正向净获益。结论颈动脉彩超联合CTA可用于评估脑梗死发生危险度,临床可通过其进行早期评估诊断,为临床预测脑梗死发生风险、针对性制定治疗方案提供依据。

关键词： 磁共振成像   影像组学   高级别胶质瘤   胶质母细胞瘤   脑转移瘤  

摘要： 高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和脑转移瘤(brain metastases,BM)是成人最常见的脑肿瘤类型,两种肿瘤的治疗管理措施是不同的,而且由于两者影像学上特征的相似性,如何快速可靠地确定肿瘤的初步特征对临床诊断结果有着重大影响。颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)包含大量的解剖特征信息,但是由于HGB和BM在磁共振影像上的有很多相似性,MRI不能准确区分HGB和BM。MRI通过机器学习算法和影像组学可以挖掘和分析肿瘤的异质性,可显著提高MRI区分HGB和BM的准确度,进而用于恶性脑肿瘤患者的临床鉴别诊断和制订患者治疗计划中去,同时避免侵入性组织采样的需要,减少患者脑组织的损伤,提高患者的诊疗体验感,具有较好的研究前景和临床实践指导意义。现就基于MRI的影像组学鉴别高级别胶质瘤和脑转移瘤的研究进展进行简单综述和未来展望。