关键词： 软通道微创引流术   脑出血   神经功能   氧化应激  

摘要： 目的:探讨软通道微创引流术对老年脑出血患者神经功能及血清氧化应激指标的影响。方法:回顾性分析我院2019年7月至2021年7月收治的107例老年脑出血患者的临床治疗资料,根据手术方式不同进行分组,其中进行硬通道微创引流术的患者为对照组(59例),进行软通道微创引流术的患者为观察组(48例)。采用酶联免疫吸附法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NP)Y、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;采用分光度法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,Barthel指数量表评估患者日常生活能力。比较两组血清神经功能因子、氧化应激指标、神经功能、日常生活能力及术后并发症情况。结果:两组患者手术后的血清NSE、NPY水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者手术后的血清BDNF水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者手术后的血清SOD、GSH-Px均升高,且与对照组相比观察组更高(P<0.05);两组患者手术后的血清MDA水平降低,且与对照组相比观察组更低(P<0.05)。两组患者手术后的NIHSS评分均降低,且与对照组相比观察组更低(P<0.05)。两组患者手术后的Barthel指数评分均升高,且对照组相比观察组更高(P<0.05)。对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组(20.34%vs 4.17%)(χ^(2)=6.087,P=0.014)。结论:采用软通道微创引流术能够改善老年脑出血患者神经功能,减轻氧化应激反应,提高日常生活能力,且术后并发症少,有临床推广的价值。

关键词： 高血压   脑梗死   循证护理   临床应用效果  

摘要： 目的探究在急性脑梗死并发高血压老年患者中应用循证护理的效果,并对其护理满意度进行分析。方法随机选取2020年1月-2021年1月本院收治的80例急性脑梗死并发高血压老年患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规性护理,观察组在常规性护理的基础之上实施循证护理。比较两组患者血压水平、神经功能缺失评分以及护理满意度。结果护理后,观察组血压水平、神经功能缺失评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对急性脑梗死并发高血压老年患者应用循证护理,有助于促进神经功能的恢复,改善血压的水平,提升护理满意度,值得推广使用。

关键词： 脑出血   手术室风险评估护理   手术室护理   神经功能   并发症  

摘要： 目的探讨手术室风险评估护理在脑出血患者手术中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的共计86例脑出血患者,按照随机数字表法分成干预组(43例)与对照组(43例),对照组接受常规手术室护理,干预组接受手术室风险评估护理,对两组生理指标、神经功能、昏迷程度及并发症发生情况进行比较。结果干预后两组心率、收缩压、舒张压均提高,但干预组较对照组更低(P<0.05);两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,干预组评分较对照组更低(P<0.05);两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均提高,干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预组并发症发生率(9.30%)较对照组(23.26%)低(P<0.05)。结论手术室风险评估护理应用于脑出血患者手术室护理中,能够减轻生理指标波动程度,促进神经功能改善,减轻患者昏迷程度,降低并发症发生风险。

关键词： 脑梗死   下肢功能障碍   靳三针   镜像疗法   表面肌电图  

摘要： 背景脑梗死常导致患者下肢功能障碍,降低生活质量。研究显示针刺结合镜像疗法可改善脑梗死患者下肢功能障碍,但研究尚少,且评价方法有待补充。目的 基于表面肌电图(sEMG)分析靳三针结合镜像疗法对脑梗死患者下肢功能障碍的影响。方法 选取2022年7—12月南方医科大学深圳医院康复医学科、神经内科住院部的90例脑梗死下肢功能障碍患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为靳三针组、镜像组、靳三针+镜像组,每组30例。三组患者均给予基础治疗,靳三针组在基础治疗上增加靳三针治疗,镜像组在基础治疗上增加膝关节镜像训练,靳三针+镜像组则在基础治疗上增加靳三针治疗和膝关节镜像训练。三组均治疗1次/d,5次/周,共治疗4周。采用s EMG评估治疗前后患侧下肢肌肉神经系统功能,包括时域指标[均方根值(RMS)]和频域指标[中位频率(MF)];采用简化Fugl-Meyer量表中的下肢部分(FMA-LE)评分评估下肢运动功能。结果 镜像组与靳三针组患者患侧股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌治疗4周后RMS、MF比较,差异无统计学意义(P>0.05);靳三针+镜像组患者患侧股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌治疗4周后RMS、MF均高于靳三针组、镜像组(P<0.05)。靳三针+镜像组患者患侧股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌治疗4周后RMS、MF高于组内治疗前(P<0.05)。靳三针+镜像组患者治疗4周后FMA-LE评分高于靳三针组、镜像组(P<0.05)。结论 与靳三针、镜像疗法单独治疗相比,靳三针结合镜像疗法能更有效改善脑梗死患者的下肢肌肉神经系统功能及运动功能。

关键词： 脑梗死   认知障碍   脉管复康胶囊   尼麦角林  

摘要： 目的探讨脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗脑梗死后认知障碍(PSCI)瘀血内阻证的临床效果。方法选取2021年1月至2022年7月安徽省亳州市人民医院收治的86例PSCI瘀血内阻证患者,根据随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组接受尼麦角林治疗,观察组接受脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效及治疗前后的中医证候积分、简易精神状态检查(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流速度、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),评价安全性。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、NIHSS评分及NSE、MDA水平均低于治疗前,MMSE评分、SOD水平及左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑后动脉(LPCA)、右大脑后动脉(RPCA)血流速度均高于治疗前,且观察组中医证候积分、NIHSS评分及NSE、MDA水平低于对照组,MMSE评分、SOD水平及LMCA、LPCA、RPCA血流速度高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论脉管复康胶囊联合尼麦角林治疗PSCI瘀血内阻证效果显著,能有效改善患者认知障碍、神经元损伤和脑血流量,减轻氧化应激反应,且安全性高。

关键词： 经颅多普勒超声   颈动脉超声   脑梗死   血管病变   数字减影血管造影   动脉狭窄  

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声在老年脑梗死患者血管病变评估中的应用效果。方法选择102例诊断为脑梗死的老年患者的数据资料进行回顾性分析并描述一般情况及头颈部CT血管造影技术(CTA)检查结果。以CTA检查结果为“金标准”,描述TCD、颈动脉超声和联合检查对于脑梗死老年患者血管病变严重程度的诊断结果和诊断价值。结果共有102例符合条件的老年患者,其中男71例,女31例,平均年龄(68.12±7.85)岁。针对102例患者的CTA检查结果显示,共有82例(80.39%)患者的动脉血管病变检测结果为阳性。TCD诊断阳性率为52.94%(54/102),颈动脉超声的诊断阳性率为59.80%(61/102),联合诊断的阳性率为77.45%(79/102)。TCD、颈动脉超声、联合检查同CTA的诊断结果Kappa值分别为0.349、0.399、0.676,诊断的约登指数分别为53.41%、55.73%、71.46%。以CTA的检查结果作为“金标准”,TCD、颈动脉超声、联合检查对于脑梗死老年患者的血管病变严重程度的诊断灵敏度、诊断准确度、阴性预测值的数据差异均具有统计学意义(P<0.05),其中以联合检查方法的诊断灵敏度、诊断准确度、阴性预测值高于TCD、颈动脉超声。3种检查方法的诊断特异度、阳性预测值的数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用TCD和颈动脉超声对脑梗死老年患者的血管病变严重程度进行检测具有一定的实用价值,两种方法联合使用可以进一步提升诊断效率,同CTA的检查结果具有良好的一致性。

关键词： 脑梗死   再发脑梗死   危险因素   预防性治疗   预防措施  

摘要： 目的分析脑梗死患者再发脑梗死的相关因素并总结相应的预防措施。方法回顾性分析2019年2月至2020年8月本院收治的60例初发脑梗死患者(初发组)和60例再发脑梗死患者(再发组)的临床资料。比较两组并发疾病、吸烟习惯、预防性治疗情况、血脂水平及血液流变学指标,采用多因素Logistic回归分析影响其再发脑梗死发生的危险因素。结果再发组合并高血压伴、冠心病伴、糖尿病发生率及吸烟率均明显高于初发组,预防性治疗占比明显低于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义;再发组总胆固醇(TC)水平高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。再发组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞积压均明显高于初发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇及全血高切黏度增加是导致脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素,预防性治疗是脑梗死患者再发脑梗死的保护因素(P<0.05)。结论脑梗死患者发生再发脑梗死的独立危险因素为高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇及全血高切黏度增加,临床需根据其危险因素做好预防性治疗工作,同时,应加强患者健康指导,以尽量降低患者再发脑梗死风险。

关键词： 颅咽管瘤   儿童   三相性尿崩   脑桥中央髓鞘溶解症  

摘要： 目的脑桥中央髓鞘溶解症(central pontinemyelinolysis,CPM)为罕见的神经脱髓鞘性疾病,为掌握该病的临床特征,结合相关文献复习以提高对该病的认识。方法对所收治的1例CPM患儿临床资料进行分析,并结合相关文献对CPM的病因、发病机制、诊治及预后进行回顾性综述。结果本例患儿术后因下丘脑损伤出现三相性尿崩,在由低钠血症期过渡至长期尿崩期时,患儿血钠浓度升高过快导致CPM发生。结论对于术后出现三相性尿崩的颅咽管瘤患儿,在围手术期及时动态监测血钠浓度对预防CPM发生具有重要意义。

关键词： 脑出血   脑积水   脑脊液分泌   Toll样受体4   炎症  

摘要： 在一项流行病学研究的系统评价和荟萃分析中,发现全球脑积水总体患病率为85/10万[1]。脑积水如果不及时治疗,会导致永久性脑损伤、身体和精神障碍甚至死亡。目前治疗脑积水的手方法包括分流术和造瘘术两大类。研究发现在脑室腹腔分流术中,控制室阀机械性梗阻和/或故障、导管并发症和感染经常发生在脑室腹腔分流术后患者中,这会大大降低他们的生活质量。在美国,超过50%的分流器在置入后2年内失效,70%的分流器在10年内失效,分流器故障成为美国最常见的医疗设备故障。脑室腹腔分流失败的可能性很高,这意味着这些患者需要终身获得即时神经外科护理。虽然手术治疗干预可以挽救生命,但失败率极高,且近年来手术治疗进展甚微,寻找非手术治疗方式显得尤为重要。而目前治疗脑积水的有效药物尚未开发。呋塞米和乙酰唑胺等药物因血脑屏障通透性差的特点使得该类药物疗效并不明显,不能被推荐作为治疗脑出血后脑积水的有效药物。因此,脑积水的治疗效果不理想,还需寻找新的治疗途径。

关键词： 脑梗死   恢复期   中药   活血逐瘀汤   温针灸   血管内皮功能   神经功能   血流动力学  

摘要： 目的:观察温针灸联合逐瘀活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取2018年6月至2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。2组均接受神经内科常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以中药逐瘀活血汤口服,每日1剂;观察组在对照组治疗基础上予以温针灸治疗。比较治疗前后2组中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、计算脑血管储备功能(CVR)、大脑中动脉最大峰值流速(V_(s))、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并比较2组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经生长因子(BDNF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果:治疗后观察组中医证候半身不遂、言语謇涩、少言不语、口舌歪斜、气短乏力评分均低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分高于对照组(P<0.05);CVR、V_(s)高于对照组(P<0.05),PI、RI低于对照组(P<0.05);血清ET-1、vWF水平低于对照组(P<0.05),IGF-1、BDNF、NO水平高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合逐瘀活血汤可改善脑梗死恢复期气虚血瘀证患者血管内皮功能障碍,促进神经营养因子的分泌,有效缓解中医证候,改善脑组织血液循环,提高神经功能,治疗脑梗死恢复期效果显著。