关键词： 预见性护理   急诊   脑出血   生命体征   并发症  

摘要： 对预见性护理在急诊脑出血患者中的作用价值进行深入探究。方法 将38例急诊脑出血患者作为探究对象,利用数字随机法分为19例基础组(实施常规急诊基础护理)和19例预见组(实施急诊预见性护理),对两组护理效果进行互比。结果 组间护理前SaO2、AHR、 MAP、APACHEⅡ评分互比,无差别(P>0.05),护理后互比,预见组更高(低)(P<0.05)。组间并发症病发率、护理满意度互比,预见组更低(高)(P<0.05)。结论 预见性护理在急诊脑出血患者护理中的价值尤为突出,可维持其生命体征稳定,降低并发症发生率,有效控制病情发展,提高预后,确保患者生命安全,是值得大力推广的高效护理模式。

关键词： 高血压   脑出血   开颅去骨瓣脑内血肿清除   临床疗效   生活质量  

摘要： 研究高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者临床疗效及生活质量的影响。选取六盘水市第二人民医院2019年1月—2023年4月收治的40例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术治疗时间的不同分为观察组(n=20,发病后立即行手术治疗)与对照组(n=20,受其他原因影响发病后3~6 h内行手术治疗),均行开颅去骨瓣脑内血肿清除手术。比较两组患者治疗效果。结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者炎症因子水平无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。研究发现,于高血压脑出血患者发病后立即行手术治疗,能优化临床治疗效果,提高患者生活质量,减轻患者神经缺损程度,降低炎症因子水平,具有临床推广价值。

关键词： 枸杞多糖   过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子(NF)-κB信号通路   脑梗死   神经元   凋亡  

摘要： 目的探讨枸杞多糖(LBP)调节过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子(NF)-κB信号通路对脑梗死大鼠神经元凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)组、LBP-低(L)、中(M)、高(H)+MCAO/R组。MCAO/R手术前14 d,LBP-L、M、H+MCAO/R组分别口服超纯水溶解LBP 100、200、300 mg/kg,1次/d,连续14 d,而Sham组和MCAO/R组给予等量超纯水。第14天给药后30 min,进行MCAO/R手术。评估MCAO/R损伤后24 h脑组织神经功能、脑梗死体积、脑组织病理学、脑损伤和炎症相关指标及PPARγ/MAPK/NF-κB信号通路蛋白表达。结果与MCAO/R组比较,LBP预处理神经功能评分、脑梗死体积、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)水平、脑组织中伊文思蓝(EB)含量及炎症细胞因子水平明显降低(均P<0.05);此外,LBP预处理抑制CD44、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达并促进神经元核蛋白(NeuN)表达,上调PPARγ蛋白表达,下调磷酸化核因子抑制蛋白(p-IκBα)、p-p65、p-p38、p-c-Jun氨基末端激酶(JNK)和p-细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达,提高B细胞淋巴瘤(Bcl)-2/Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LBP预处理可通过增加PPARγ水平调节MAPK/NF-κB通路,减少神经元凋亡,在脑梗死大鼠中发挥神经保护作用。

关键词： 脑膜瘤   肿瘤微环境   免疫治疗   免疫检查点  

摘要： 脑膜瘤是发病率最高的一类原发性颅内肿瘤,根据2021年WHO分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。随着级别增加,肿瘤复发率越高,预后越差。治疗以手术为主,对于残留或复发肿瘤采用放疗。尽管如此,部分脑膜瘤患者常常经历多次手术或放疗后再次复发,失去手术及放疗机会,内科治疗有限,因此寻找有效的治疗方式是亟待解决的问题。近年来,免疫治疗在多种恶性肿瘤中获得了不错的疗效,随着对脑膜瘤分子基因特征及肿瘤微环境的深入研究,脑膜瘤同样具有丰富的免疫微环境,因此免疫治疗可能也适用于复发或难治性脑膜瘤的治疗。本文主要综述脑膜瘤免疫微环境特点及免疫治疗进展,总结近几年脑膜瘤微环境中免疫检查点蛋白表达及其应用情况,旨在找出有效免疫靶点用以临床转化,为脑膜瘤患者带来新的希望。

关键词： 多感官刺激   常规康复训练   脑梗死   偏瘫   失语   肢体功能   语言功能  

摘要： 目的:观察多感官刺激在脑梗死偏瘫失语患者中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年1月该院收治的64例脑梗死偏瘫失语患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各32例。对照组实施常规康复训练,研究组在对照组基础上进行多感官刺激,比较两组干预前后肢体功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、语言功能[汉语失语检查表(ABC)]及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分。结果:护理后,两组上、下肢各项FMA评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ABC评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多感官刺激联合常规康复训练应用于脑梗死偏瘫失语患者,可提高肢体功能,改善语言功能和神经功能,效果优于单纯常规康复训练。

关键词： 脑出血   气象因素   脑卒中   危险因素  

摘要： 脑出血指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集,其在脑卒中各亚型的发病率仅次于缺血性卒中,位居第二,发病率、患病率、复发率和死亡率均高居不下,预后不良,脑出血的发病与多种因素有关,最近的研究报告表明,除高血压等主要危险因素外,特定气象条件及空气污染也可能增加脑出血的风险。目前国内外已有相关研究验证了各类气象因素对自发性脑出血发生之间的关系,本文将综述近年来的相关研究,深入探讨气象因素与脑出血的关系,以期为未来的研究提供有益的启示。

关键词： 脑出血   微小RNA   半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3   氧化应激   炎性反应  

摘要： 目的:探讨微小RNA(miR)-181c对脑出血(ICH)大鼠神经的作用及靶向半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)信号通路调控ICH的分子机制。方法:选取60只SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、ICH组、表达miR-181c激动剂组(ICH+agomir组)和表达miR-181c抑制剂组(ICH+antagomir组),每组15只。提取各组大鼠脑组织RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测miR-181c的表达水平;采用苏木精-伊红(HE)染色、尼氏染色、Zea Longa评分标准评估各组大鼠脑损伤及神经功能;采集各组大鼠脑脊液,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、3-硝基酪氨酸(3-NT)及4-羟基壬烯酸(4-HNE)的水平;提取各组大鼠脑组织蛋白,采用蛋白质免疫印迹实验检测Caspase-3剪切体/Caspase-3前体的表达水平。采用生物信息学分析、荧光素酶报告基因实验分析miR-181c对Caspase-3的靶向调控关系,两组间比较采用独立样本t检验。结果:RT-qPCR结果显示,ICH组miR-181c的表达水平低于Sham组(0.56±0.09比1.00±0.13,t=7.230,P<0.05)。HE染色结果显示,ICH组神经元细胞数量减少、体积变小、排列不齐,出现空泡样改变,核固缩、破裂,ICH+agomir组上述改变减轻。尼氏染色结果显示,ICH+agomir组神经元细胞浆中的尼氏小体数量多于ICH组(98.30±14.12比48.90±9.20,t=9.337,P<0.01),ICH+antagomir组与ICH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA结果显示,ICH+agomir组大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、3-NT和4-HNE的水平显著低于ICH组[TNF-α:(3.30±1.25)ng/ml比(8.22±1.66)ng/ml,t=9.120,P<0.01;IL-1β:(9.87±3.02)ng/ml比(15.14±2.93)ng/ml,t=8.183,P<0.01;3-NT:(23.39±3.44)pg/ml比(45.61±2.65)pg/ml,t=7.902,P<0.01;4-HNE:(10.10±1.75)pg/ml比(14.93±2.63)pg/ml,t=5.778,P<0.05]。蛋白质免疫印迹结果显示,ICH组Caspase-3剪切体/Caspase-3前体的表达水平显著高于Sham组(2.63±0.58比1.00±0.10,t=8.190,P<0.01),ICH+agomir组大鼠脑组织Caspase-3剪切体/Caspase-3前体的水平显著低于ICH组(1.52±0.37比2.63±0.58,t=5.398,P<0.05)。生物信息分析结果显示,miR-181c与Caspase-3有互补的核苷酸序列,miR-181c mimics+野生型-Caspase-3组细胞荧光素酶活性显著低于NC mimics+野生型-Caspase-3组(0.52±0.07比1.03±0.08,t=6.334,P<0.01)。结论:miR-181c通过靶向抑制Caspase-3信号通路,减轻大鼠ICH后神经功能损伤和继发性脑水肿,降低脑组织的氧化应激水平和炎性反应,对ICH大鼠具有保护作用。

关键词： 脑梗死   去骨瓣减压术   颅内压  

摘要： 目的:探究颅内压(ICP)相关参数在大面积脑梗死去骨瓣减压术(DC)后的临床应用价值。方法:2018年6月至2023年6月河南省人民医院神经外科收治的186例大面积脑梗死接受DC的患者,随机数字法分组分为ICP组(93例)及对照组(93例),ICP组在DC手术时置入颅内压探头5~7 d,监测并记录ICP值及ICP波幅与ICP的相关系数(RAP)、压力相关指数(PRx),比较两组的临床资料差异,分析不良事件发生情况,用Kaplan-Meier方法进行生存分析,观察30 d生存情况。术后6个月根据改良Rankin量表评估,把ICP组分为预后良好组(0~4级,55例)和预后不良组(5~6级,38例),采用单因素分析比较两组临床资料和ICP、RAP、PRx的差异,多因素Logistic回归法分析评估影响患者预后的独立不良因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ICP相关参数评价预后的预测价值。结果:ICP组与对照组比较,ICP组患者ICU住院时长、肺部感染发生率、电解质紊乱发生率低于对照组(14.37±2.83、53.8%、16.1%比17.59±3.04、78.5%、30.1%,t=1.362,χ^(2)=0.614、1.023,P<0.05),术后脑出血、术后脑梗死、颅内感染发生率与对照组比(11.8%、9.7%、9.7%比9.7%、8.6%、10.8%,χ^(2)=2.309、1.453、2.367,P>0.05)。Kaplan-Meier方法生存分析显示ICP组30 d生存率高于对照组(81.7%比71.0%,χ^(2)=3.980,P<0.05)。预后良好组的ICP、RAP、PRx均低于预后不良组[(11.9±2.4、0.31±0.12、0.18±0.16)比(17.8±2.2、0.46±0.17、0.29±0.17),t=-1.547、0.105、0.355,P<0.05]。多因素Logistic回归显示ICP、RAP、PRx是影响预后的独立不良因素,ICP、RAP、PRx的偏回归系数分别为0.946、1.037、1.102,Wald值分别为6.372、1.207、1.326,95%可信区间(CI)分别为1.017~7.051、1.113~9.974、1.106~11.538[比值比(OR)=0.068、1.207、1.326,P<0.05]。ICP、RAP、PRx对大面积脑梗死DC后预后有预测价值,三者的预测作用一致,曲线下面积为0.902(95%CI:0.841~0.963)、0.802(95%CI:0.715~0.889)、0.933(95%CI:0.871~0.995),约登指数为0.654、0.478和0.804,最佳诊断界值为13.50、0.29、0.20,对应的灵敏度76.3%、84.2%和89.5%,特异度为89.1%、63.6%和90.9%。结论:ICP相关参数应用于大面积脑梗死DC后患者,可缩短ICU住院时长,减少并发症,提高早期生存率及对预后有较好预测价值。

关键词： 脑出血   CT   MRI   影像学  

摘要： 通过对比CT和MRI在脑出血检测中的可靠性和准确性,本文对104例脑出血患者展开了深入分析,其中85例确诊,80例入院治疗。通过试验参数,本文选取了73例患者进行CT和MRI影像学检查的比较。在实际病例中,CT和MRI均展现出一定的优势和劣势。CT在脑出血诊断上速度较快,对于急性病情的判断更为迅速,但其空间分辨率相对较低。与之相反,MRI在空间分辨率上表现更好,对软组织和小血管的观察更为敏感,但耗时较长。基于我院的数据支持,本文将综合考虑CT和MRI的优势,以达到更准确、全面的脑出血诊断,为患者提供更精准的治疗方案。结果 本研究对73例脑出血患者进行了详细分析,涵盖了不同期及出血部位的情况。结果显示,CT的灵敏度为80.8%,而MRI的灵敏度为87.6%。在超急性期,CT表现出93.3%的准确率,相较之下,MRI的准确率为75.0%。在急性期,CT的准确率为92.5%,而MRI的准确率达到88.8%。而在亚急性期,CT的准确率为68.4%,而MRI的准确率高达94.7%。在慢性期,CT的准确率为58.3%,而MRI则表现出100%的准确率。综合来看,MRI在不同期脑出血的检测中呈现更高的准确性,尤其在亚急性和慢性期,而CT则在超急性期具有更高的准确性。结论 ①CT是一种简便快捷、价格较低但具有部分辐射危害的检查方式,可作为诊断脑出血的常用方式,但CT和MRI结合可为临床提供一个很好的依据。②MRI确诊脑出血的准确率要高于CT的准确率。③CT对亚急性脑出血、慢性脑出血的灵敏度低于MRI的灵敏度,而其他时期脑出血灵敏度MRI也不低于CT,所以疑诊脑出血或者有脑出血前兆患者建议进行MRI检查。④CT对超急性脑出血的灵敏度要高于MRI,且其所需时间短。⑤面对急性脑出血的患者时,两种诊断检查方式的结果没有太大差异性,但MRI所耗时较长,所以并不推荐临床使用。

关键词： 脑梗死   早期精细化干预   自护能力   运动功能   生活质量  

摘要： 目的研究老年脑梗死护理中早期精细化干预对患者自护能力、运动功能及生活质量的影响。方法选取2022年1月—2023年1月本院收治的80例老年脑梗死患者为研究样本,随机分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采取常规护理干预,研究组采取早期精细化干预。比较两组干预前后自护能力(ESCA)评分、运动功能(FMA)评分、生活质量(SF-36)评分、神经功能(NIHSS)评分。结果干预前,两组ESCA、FMA、SF-36及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ESCA、FMA、SF-36评分升高,NIHSS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,研究组干预后ESCA、FMA、SF-36评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗死患者的护理过程中,实施早期精细化干预策略展现出显著的疗效。该方法不仅能够进一步巩固并增强患者的自我护理能力,更有助于促进运动功能及神经功能的迅速恢复。同时,通过早期精细化干预,患者的生活质量也得到了显著提升。