关键词： 脑梗死   预后   白细胞介素33   高半胱氨酸   数据相关性   危险因素   可溶性生长刺激表达基因2蛋白  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)在老年急性脑梗死(ACI)患者中的表达,及其与短期预后的关系。方法选择2020年9月至2022年7月在邯郸市中心医院住院治疗的老年ACI患者80例为病例组和体检健康者85例为对照组。老年ACI患者治疗90d后评估改良Rankin量表(mRS)评分,其中mRS评分≤2分的患者作为预后良好组51例,mRS评分>2分的患者作为预后不良组29例。检测所有受试者血清IL-33、sST2、Hcy水平;分析老年ACI患者短期预后不良的影响因素及血清IL-33、sST2、Hcy水平对老年ACI患者短期预后不良的预测价值。结果病例组血清IL-33、sST2、Hcy水平明显高于对照组(P<0.01)。预后不良组患者血清IL-33、sST2、Hcy水平明显高于预后良好组(P<0.01)。logistic回归分析显示,血清IL-33、sST2、Hcy水平均是影响老年ACI患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.01)。血清IL-33、sST2、Hcy、三者联合检测预测老年ACI患者短期预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.788(95%CI:0.669~0.907)、0.826(95%CI:0.729~0.924)、0.803(95%CI:0.698~0.907)、0.955(95%CI:0.898~1.000);三者联合检测的AUC明显高于血清IL-33、sST2、Hcy各自单独的AUC(P<0.05)。结论老年ACI患者血清IL-33、sST2、Hcy水平呈高表达,联合检测三者水平更有利于预测老年ACI患者短期预后。

关键词： 脑出血   神经内窥镜微创术   微创引流术   预后  

摘要： 目的:探讨经神经内窥镜微创术与微创引流术治疗脑出血的疗效对比及预后影响因素。方法:选取医院收治的124例脑出血患者,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组接受微创引流术治疗,观察组接受神经内窥镜微创术治疗。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症以及随访6个月时的预后情况;采用多因素Logistic回归分析,探讨影响患者术后预后的危险因素。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除时间及住院时间明显少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(t=11.198,t=14.455,t=8.410,t=14.219,t=6.909;P<0.05);对照组术后并发症发生率高于观察组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=5.153,P<0.05);观察组预后良好率高于对照组,两组预后良好率比较差异有统计学意义(x^(2)=4.159,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程>24 h、破入脑室、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>20分以及微创引流术是脑出血患者预后不良危险因素(OR=2.49,OR=2.38,OR=2.79,OR=2.65;P<0.05)。结论:脑出血患者采用神经内窥镜微创术治疗与微创引流术相比,其临床效果显著,能够有效改善患者围术期相关指标,减少术后并发症发生,且患者预后更好。

关键词： 影像组学   脑出血   预测模型  

摘要： 目的:探讨头颅CT平扫影像组学预测脑出血血肿扩大的可行性。方法:收集2020年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院诊断为脑出血的患者109例的CT平扫图像与临床资料。将发生早期血肿扩大定义为A组(n=41),未发生早期血肿扩大定义为B组(n=68),利用matlab软件开源代码提取所有患者CT图像影像组学参数,单因素分析两组影像组学参数与临床资料差异,采用二元Logistics回归分析,筛选出预测脑出血患者血肿扩大的独立风险因素并建立模型。对独立风险因素与Logistics预测模型进行受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果:A组血糖高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。降维后特征纳入二元Logistics回归方程结果显示sumEntropy、ClusterProminence、血糖为预测脑出血血肿扩大的独立风险因素,模型为:Logit(P)=5.466+sumEntropy×3.563+ClusterProminence×2.586+血糖×1.782。Logit(P)的ROC曲线下面积为0.872,取阈值为78.563时,灵敏度及特异度分别为83.3%、82.7%。结论:头颅CT平扫影像组学联合临床数据能有效预测患者脑出血血肿扩大,可为临床提供治疗依据。

关键词： 棓丙酯   尤瑞克林   脑梗死   认知功能   凝血功能   血清学  

摘要： 目的:探析棓丙酯联合尤瑞克林治疗脑梗死的疗效及对血清学指标的影响。方法:选取三明市清流县总医院收治的82例脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各41例。对照组接受尤瑞克林治疗,观察组在对照组基础上加用棓丙酯,比较两组的疗效。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的各项蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、用型半胱氨酸(Hcy)及白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:棓丙酯联合尤瑞克林治疗脑梗死效果优异,可显著改善认知功能及血清学指标,减少不良反应,具有较高的安全性。

关键词： 穿支动脉疾病   脑梗死   糖尿病   双联抗血小板治疗  

摘要： 目的分析在穿支动脉疾病性脑梗死患者的临床治疗中应用双联抗血小板治疗的效果。方法选取2021年3月—2022年12月广东省高州市人民医院收治的穿支动脉疾病性脑梗死患者60例为研究对象,通过双盲法分入研究组与参照组,各30例,前者应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,后者应用阿司匹林治疗,对比两组患者治疗前后评分指标、血常规检验指标及随访1年后的复发率、出血率、全因死亡率。结果治疗前,两组患者的评分指标、血常规检验指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分(5.24±1.57)分、改良Rankin评分量表评分(88.56±9.51)分、血常规检验指标平均血小板体积(9.31±1.24)fl、血小板体积分布宽度(11.54±1.95)fl、大血小板比率(0.22±0.08)均优于参照组,差异有统计学意义(t=10.571、7.965、8.861、5.104、3.544,P<0.05),两组患者的血小板计数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,研究组患者的复发率、出血率、全因死亡率均比参照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗穿支动脉疾病性脑梗死患者的效果显著,并能改善患者预后。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   作用  

摘要： 脑梗死是临床中的常见病、高发病,也是全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一。老年人是该病的好发人群,目前临床针对脑梗死的具体发病机制尚未完全明晰,为了提高患者的生活质量,改善疾病预后,需及时提供积极的干预及护理对策,以减轻患者痛苦,促进患者尽早康复。本文主要围绕早期康复护理在脑梗死患者中的应用研究展开论述,探讨康复护理措施的应用价值。

关键词： 脑梗死   预后   头颈部CTA   颅脑灌注一站式检查  

摘要： 目的探究头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)联合颅脑灌注(CTP)一站式检查在预测脑梗死预后中的临床价值。方法选取2019年11月-2022年11月广西壮族自治区民族医院和广西壮族自治区人民医院收治的脑梗死患者100例,分为预后良好组68例和预后不良组32例。2组均进行头颈部CTA联合CTP检查并比较相关参数差异;ROC曲线分析CTA、CTP相关参数对脑梗死预后的评估价值。结果预后不良组入院NIHSS评分和入院mRS评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组平均ASPECTS评分、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于预后良好组,ASPECTS评分<5分人数、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)高于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ASPECTS评分、CBV、CBF均与NIHSS评分、mRS评分呈负相关,MTT、TTP均与入院NIHSS评分、mRS评分呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,ASPECTS评分、CBV、CBF、MTT、TTP的曲线下面积分别为0.878、0.771、0.870、0.826、0.885,上述指标联合诊断的曲线下面积为0.990(P<0.05)。结论头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查能更好地预测患者预后,值得推广。

关键词： 关节成形术   置换   髋   脑梗死   危险因素  

摘要： 探讨非创伤性患者接受全髋关节置换术后发生急性脑梗死危险因素及独立危险因素,为接受髋关节置换术的患者预防急性脑梗的发生提供依据。方法 回顾分析2014年2月至2019年12月徐州市中心医院接受全髋关节置换术治疗的非创伤性患者,根据患者术后一周内是否确诊脑梗死,将患者分为病例组和对照组。对可能引起全髋关节置换术后急性脑梗死的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 分析符合入组标准的患者,术后并发脑梗死的病例组15例(6.05%),其中男6例,女9例,年龄(77.27±6.70)岁;对照组233例(93.95%),其中男52例,女181例,年龄(70.99±11.38)岁。两组在年龄、脑动脉狭窄、术后血红蛋白(Hb)含量、高血压病史、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史、心房颤动史上的差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、BMI、麻醉方式、手术时间、糖尿病病史、围手术期抗凝应用、美国麻醉医师协会(ASA)评级、术前及术后凝血功能、出血量、假体类型、术前血红蛋白含量以及术后感染等方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示脑卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=8.229,95%CI:1.351-50.122,P=0.02)与全髋关节置换术后并发急性脑梗死的发生独立有关。结论 患者既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史是全髋关节置换术后并发脑梗死的独立危险因素,围手术期应采取针对性措施加以预防。

关键词： 脑出血   ICU   临床护理   生活质量  

摘要： 分析脑出血术后ICU内临床护理重点及效果。方法 选择我院急诊在2019年6月至2022年6月间收治的12例脑出血患者作为研究对象,对其开展相关护理措施,并分析护理后的应用效果。结果 护理后,患者的认知功能、神经功能缺损、生活质量评分相较于护理前均得到了明显改善,P<0.05,另外,在12例患者中共1例出现并发症。结论 针对术后ICU的脑出血患者,优化ICU护理措施对患者的恢复具有重要意义,应当给予充分重视。

关键词： 脑出血   老年   静脉血栓栓塞   卧床时间   昏迷程度   血管刺激性药物   深静脉置管  

摘要： 目的:分析脑出血(CH)老年患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院收治的35例术后发生VTE的CH老年患者病历资料,纳入发生组;另收集同期医院收治的35例术后未发生VTE的CH老年患者病历资料,纳入未发生组;查阅并记录患者相关资料,经Logistic回归分析CH老年患者术后发生VTE的危险因素。结果:发生组卧床时间>72 h占比、深静脉置管、血管刺激性药物使用占比均高于未发生组,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分低于未发生组(P<0.05)。两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,卧床时间长、GCS评分低、深静脉置管、使用血管刺激性药物均为CH老年患者术后发生VTE的危险因素(P<0.05)。结论:CH老年患者术后VTE发生可能受卧床时间长、昏迷程度重、深静脉置管、使用血管刺激性药物等因素影响。