关键词： 脑小血管疾病   脑出血   磁共振成像   过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1-α  

摘要： 目的探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化活子-1α(peroxisome proliferator-activated receptor-γcoactivator-1α,PGC-1α)与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)及其严重程度的相关性。方法前瞻性连续纳入2022年8月至2023年8月在南通大学第二附属医院及通州区第八人民医院神经内科住院的CSVD患者。依据MRI检测结果将患者分为非CMBs组和CMBs组,后者进一步分为轻度CMBs组(1~2个)、中度CMBs组(3~10个)及重度CMBs组(>10个)。通过多变量logistic回归分析确定CMBs的独立相关因素。采用多元线性回归分析确定血清PGC-1α与CMBs数量的相关性。结果共纳入158例CSVD患者,96例(60.8%)存在CMBs;其中,轻度CMBs 55例,中度CMBs 24例,重度CMBs 17例。CMBs组PGC-1α和白细胞计数显著低于非CMBs组,而年龄、血小板计数、甘油三酯、空腹血糖和糖化血红蛋白显著高于非CMBs组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,校正年龄、空腹血糖、白细胞计数等混杂变量后,PGC-1α为CSVD患者CMBs的独立保护因素(优势比0.588,95%置信区间0.415~0.833;P=0.003)。多元线性回归分析显示,血清PGC-1α与CMBs数量呈显著负相关(β=-0.566,P<0.001)。结论血清PGC-1α与CSVD患者CMBs及其严重程度相关;血清PGC-1α越高,存在CMBs的可能性越低。

关键词： 瑞舒伐他汀钙   老年人   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   颈动脉斑块厚度   颈动脉内膜中层厚度  

摘要： 目的探讨与分析瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效。方法选择我院诊治的老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者160例,随机分为瑞舒伐他汀钙组与对照组,各80例。对照组予阿司匹林治疗,瑞舒伐他汀钙组在对照组治疗的基础上予瑞舒伐他汀钙治疗两组都治疗观察2个月,观察与记录两组的治疗效果。结果治疗2个月后,瑞舒伐他汀钙组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯含量均显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇含量显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者能降低颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度,调节患者的血脂水平,具有很好的安全性,可提高治疗效果。

关键词： 脑转移瘤   MAGIC成像技术   磁共振成像  

摘要： 目的探讨磁共振MAGIC(magnetic resonance imaging compilation,MAGIC)成像技术在脑转移瘤中的应用价值。方法分析30名脑转移瘤患者的影像学资料,比较增强MAGIC序列与常规增强序列图像信噪比SNR;记录两种序列图像检出脑转移瘤的数量及位置分布情况;以及分析两种图像整体质量评分、病灶细节评分和伪影评分。结果增强MAGIC序列中T_(1)WI、T_(2)WI、T_(1)WI-Flair和T_(2)WI-Flair图像的信噪比SNR均高于常规增强序列,且差异具有统计学意义(t=32.685,t=29.158,t=22.939,t=21.608;P均<0.001)。增强MAGIC序列图像与常规增强序列图像在检出脑转移瘤的数量及位置情况方面无明显差别。增强MAGIC序列图像与常规增强序列图像在整体质量评分、病灶细节评分和伪影评分比较差异无统计学意义(t=0.213,t=0.109,t=0.659;P均>0.05)。结论磁共振增强MAGIC序列扫描可以清楚地显示脑转移瘤病灶的位置和数量,并且具有较高的信噪比,为制定临床治疗方案和进行预后判断提供了可靠的依据。

关键词： 脑梗死   肢体痉挛   通经解痉汤   椎针通督循经疗法   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的:观察椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛的临床疗效。方法:选取86例脑梗死后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。2组均接受抗痉挛药物、康复训练等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用通经解痉汤,观察组在对照组基础上加用椎针通督循经疗法。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后肢体痉挛[改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]、日常生活能力[改良巴氏指数评定表(MBI)]改善情况。结果:治疗后,2组MAS评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组MAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NSE、S100β水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分较治疗前上升(P<0.05),且观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:椎针通督循经疗法联合通经解痉汤能改善脑梗死后肢体痉挛患者神经功能,减轻痉挛发作,提高日常生活能力。

关键词： 脑出血   肺部感染   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探讨脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者微创颅内血肿清除术后住院期间肺部感染的影响因素并构建预测模型,以期为医务人员评估ICH患者术后肺部感染风险和制订预防策略提供指导。方法连续纳入2018年1月—2023年7月在苏州大学附属苏州九院神经外科接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,依据ICH患者术后住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组和无肺部感染组。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的影响因素并构建logistic回归模型。同时,使用R软件通过梯度提升机(gradient boosting machine,GBM)算法构建ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的GBM预测模型。采用ROC曲线分析2个模型的预测效能,并通过Delong检验进行比较。结果研究共纳入297例接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,其中术后住院期间发生肺部感染者52例(17.5%)。多因素l ogi sti c回归分析显示,营养不良(OR 2.737,95%CI 1.249~5.998,P=0.012)、气管切开(OR 2.716,95%CI 1.296~5.690,P=0.008)和留置胃管(OR 3.521,95%CI 1.724~7.193,P<0.001)是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的独立危险因素;术前GCS评分高(OR 0.622,95%CI 0.515~0.752,P<0.001)和口腔处理(OR 0.105,95%CI 0.028~0.390,P<0.001)则是其保护因素。ROC曲线分析显示,logistic回归模型的AUC为0.837,GBM预测模型的AUC为0.861。Delong检验表明GBM预测模型的效能优于logistic回归模型(Z=2.318,P=0.021)。结论营养不良、气管切开和留置胃管是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的危险因素,术前GCS评分高和口腔处理则是其保护因素,基于上述指标构建的GBM预测模型效能优于logistic回归模型。

关键词： 脑出血   基底节区   微创血肿清除术   碱性磷酸酶   骨桥蛋白   预后  

摘要： 目的分析术前血清碱性磷酸酶(ALP)与骨桥蛋白(OPN)与基底节区脑出血患者神经内镜清除术预后的关系,评估其对患者预后的预测价值。方法回顾性采集2019年1月至2023年6月于商丘市第一人民医院完成神经内镜下微创血肿清除术治疗的65例基底节区脑出血患者的资料。记录研究所需实验室指标结果数据,包括术前及术后血清ALP、OPN水平,统计术后1个月患者预后情况,分析脑出血患者术前血清ALP、OPN与预后的关系。结果65例基底节区脑出血患者预后不良14例,占比21.54%。术前及术后,预后不良组患者血清ALP、OPN高于预后良好组(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前血清ALP、OPN与脑出血患者预后不良呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,术前血清ALP、OPN预测脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.70,联合预测的AUC>0.80,联合预测价值更高。结论基底节区脑出血患者神经内镜清除术前ALP、OPN越高,预后不良的可能性越大,术前ALP、OPN可以作为基底节区脑出血患者神经内镜清除术后预后不良的有效预测指标。

关键词： 脑梗死   延续性干预   赋能理论   应对情况   心理状态  

摘要： 目的探讨基于赋能理论的延续性干预对脑梗死患者应对情况及心理状态的影响。方法采用随机数字表法,将2021年7月至2022年3月在河北医科大学第二医院接受治疗的脑梗死患者112例分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,采用基于赋能理论的延续性干预,2组均干预6个月。比较2组干预后的治疗依从性及满意度,干预前后的医学应对方式问卷(MCMQ)、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、脑卒中残损评定法量表(SIAS)、生活质量评分、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)]。结果2组回避、屈服、NIHSS、HAMA、HAMD评分干预后较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);面对、ADL、SIAS、CD-RISC、生活质量各项评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总依从性高于对照组(P<0.05),观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于赋能理论的延续性干预应用于脑梗死患者中,能够帮助调节患者的负性情绪,改善其神经功能,促进其身体功能恢复,提升生活质量、心理弹性恢复能力以及生活的自理能力,患者对其有较高的满意度,且能够提高患者面对疾病的信心,使其更加配合治疗。

关键词： 脑出血   保守治疗   乙酰谷酰胺   甘露醇   甘油果糖联合  

摘要： 保守治疗作为脑出血的一种常用治疗方案,本篇文章以此为依据,重点分析保守治疗中乙酰谷酰胺和甘露醇、甘油果糖联合治疗的效果。方法 本次研究所选取的试验对象均是2021年至2023年期间住院的100例脑出血患者,并在此前提下按照不同治疗方案划分成不同的两组,采取常规对症治疗的脑出血患者为对照组,采取乙酰谷酰胺和甘露醇、甘油果糖保守治疗的脑出血患者为研究组,比较临床应用效果。结果 通过分析和比较应用结果得出,在脑血肿、水肿体积、临床治疗效果及神经功能语言功能疗效上,研究组均高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 脑出血在进行保守治疗过程中,选择乙酰谷酰胺和甘露醇、甘油果糖药物联合治疗方案可以发挥出较强作用,可以减轻临床症状,改善神经功能,改善预后。

关键词： 脑梗死   通窍活血汤   神经功能   临床效果  

摘要： 目的 探讨通窍活血汤在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例脑梗死患者,根据治疗方案不同分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组给予吸氧、抗感染、调脂等临床常规对症治疗,观察组在对照组基础上添加通窍活血汤治疗。比较两组治疗前后神经功能、肢体运动功能、中医症状总积分、生活质量、血清指标(纤维蛋白原、S100B蛋白)及治疗后临床效果。结果 治疗后,观察组NIHSS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05),FMA评分、BI评分均高于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原、S100B蛋白水平均低于对照组(P<0.05),观察组疗效总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 通窍活血汤治疗脑梗死临床效果显著,能有效改善神经功能、肢体运动功能、脑组织血流状态及临床症状,提升生活质量。

关键词： 脑梗死   肩手综合征   补阳还五汤   针灸推拿  

摘要： 探讨脑梗死后肩手综合征患者采用补阳还五汤结合针灸推拿康复治疗的治疗效果。方法 纳入78例脑梗死后肩手综合征患者随机分组,各39例。对照组采取针灸推拿康复治疗,研究组联合补阳还五汤治疗。分析临床疗效。结果 各项指标研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 补阳还五汤结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征可取的较为满意的临床疗效。