关键词： CADASIL   颅内出血   脑出血   脑微出血   综述  

摘要： 伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种由NOTCH3基因突变导致的遗传性脑小血管病,其主要临床特点包括偏头痛、皮质下缺血性卒中事件、认知功能障碍;主要影像学特点包括多发腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘。通常认为,CADASIL发生颅内出血的风险较低,但近年来随着影像学技术的进步,相当数量的CADASIL患者可发现脑微出血,且不断有研究报道CADASIL患者发生症状性颅内出血。作者就CADASIL和颅内出血的关系作一综述。

关键词： 蛛网膜下腔出血栓塞术   脑梗死   中西医结合治疗   病例报告  

摘要： 自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)占脑血管疾病的3%~4%,临床上约有85%系由颅内动脉瘤引起^([1])。颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,可引起迟发性脑缺血(DCI),DCI是导致蛛网膜下腔出血患者高致残率和高病死率的主要原因。SAH后,由于急性应激反应、多脏器功能抑制、饮食差、负氮平衡、卧床等因素的影响,脑血管痉挛、血液黏滞度增加、脑水肿.

关键词： 脑梗死   苏合香丸   针灸   临床疗效   血液流变学   炎症因子  

摘要： 目的 探究苏合香丸联合针灸治疗脑梗死恢复期的效果及对患者血液流变学指标、炎症因子水平的影响。方法 选取2019年8月至2022年7月南京市六合区人民医院收治的70例脑梗死恢复期患者,依据随机数字表法分为对照组(35例,口服氯吡格雷治疗)和试验组(35例,在对照组的治疗基础上接受苏合香丸联合针灸治疗)。1周为1个疗程,两组患者均连续治疗16个疗程。比较两组患者的治疗效果,治疗前后血液流变学指标、炎症因子水平变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比,治疗后两组患者血浆黏度(PV)、血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)及血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低,且试验组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者治疗总有效率、不良反应总发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 苏合香丸联合针灸疗法治疗脑梗死恢复期疗效确切,有利于改善患者血液流变学指标,缓解炎症反应,安全性良好。

关键词： 中风   脑梗死   替罗非班   银盏心脉滴丸   中西医结合疗法  

摘要： 目的 探究脑梗死患者行替罗非班联合银盏心脉滴丸中西医结合临床疗效。方法 70例脑梗死患者来源于2020年2月—2021年2月定南第二医院,依据随机数字表法分为观察组(替罗非班联合银盏心脉滴丸治疗)与对照组(单纯替罗非班治疗)各35例。对比2组患者NIHSS评分、BI评分、血液流变学指标改善程度、治疗效果,随访不良反应情况。结果 治疗后,观察组NIHSS评分降低、BI评分提高,纤维蛋白原、血小板聚集率及血浆黏度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死患者行替罗非班联合银盏心脉滴丸治疗,改善神经功能及日常生活能力效果突出,有利于血液流变学指标改善,疗效可靠,可予以推广。

关键词： 脑梗死   住院费用   影响因素   路径分析  

摘要： 目的分析兰州市脑梗死出院病例住院费用情况及影响因素,为降低脑梗死病例住院费用提供理论依据。方法该研究数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日至2020年12月31日甘肃省兰州市全部公立医院脑梗死出院病例的病案首页数据。采用SPSS 25.0和Amos 21.0软件分析数据,采用多元逐步回归分析和路径分析法对住院费用的影响因素进行分析。结果共纳入70882例脑梗死病例,病例住院总费用为64096.4661万元,例均住院费用均数为9042.70元,中位数为6127.22元;住院天数中位数为9 d。药品费(35.31%)、诊断费(28.25%)、治疗费(14.38%)是住院费用主要构成。2016—2020年脑梗死病例的例均住院总费用、药品费、诊断费、耗材费与年份呈负相关(rs值分别为-0.131、-0.247、-0.134、-0.160,P<0.01),治疗费、医疗服务费、护理费、康复费与年份呈正相关(rs值分别为0.133、0.136、0.094、0.103,P<0.01)。路径模型分析结果显示,药品费是住院费用首要影响因素,总效应值为0.685、其次是医院级别(0.191)、住院天数(0.187)。结论兰州市脑梗死住院病例的住院费用负担较重,建议相关部门加强脑梗死费用的精益化管理,进一步降低脑梗死病例药品费,同时落实分级诊疗制度、合理缩短住院天数。

关键词： 强直性脊柱炎   脑梗死   围手术期   脑卒中   麻醉  

摘要： 强直性脊柱炎(AS)伴严重心脑血管疾病的患者围手术期出现紧急气道、心脑血管意外风险高,麻醉管理难度大,但临床上对其普遍认识不足,且未见相关病例报道。本文报道AS合并大面积脑梗死患者1例,入院诊断:前列腺增生;强直性脊柱炎;脑梗死后遗症期。拟在全身麻醉下行经尿道前列腺气化电切术。通过完善的术前准备、困难气道的个体化处理及围手术期脑卒中的预防,患者最终平稳度过围手术期而顺利出院,随访30 d内无新发神经功能障碍。本文通过对该病例回顾性分析并文献复习,为临床提供参考。

关键词： 脑梗死   认知障碍   复方脑肽节苷脂   多奈哌齐  

摘要： 目的 探讨复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐在脑梗死后认知障碍中的治疗效果。方法 随机选取2020年1月—2022年3月如东县中医院收治的90例脑梗死后存在认知障碍患者为研究对象,根据随机数表法分成对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者接受多奈哌齐治疗,观察组患者则接受多奈哌齐+复方脑肽节苷脂治疗。对比两组的神经功能指标分数、相关指标在治疗前后变化以及用药后不良反应情况。结果 治疗前,两组神经功能、认知评估及精神状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组神经功能评分低于对照组,认知评估及精神状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组脑源性神经细胞营养因子、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.67%)与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.494,P>0.05)。结论 复方脑肽节苷脂与多奈哌齐联合应用可明显改善脑梗死患者认知障碍,改善患者相关指标水平。

关键词： 基底核区   脑出血   经脑沟裂入路   显微手术   免疫功能  

摘要： 目的:探究基底核区脑出血患者采取经脑沟裂入路显微手术治疗的效果。方法:选取2019年3月—2022年6月东莞市人民医院收治的60例基底核区脑出血患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组、试验组,各30例。对照组经脑回皮质手术治疗,试验组经脑沟裂入路显微手术治疗。比较两组临床疗效、Barthel指数量表(BI)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、并发症发生率及免疫功能指标情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、12周,试验组BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为10.00%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d,试验组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脑沟裂入路显微手术治疗基底核区脑出血的效果显著,能有效改善患者的免疫系统紊乱等情况,减少并发症发生,改善其日常生活活动能力。

关键词： 脑梗死   肢体运动障碍   康复训练   重复经颅磁刺激  

摘要： 目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗脑梗死后肢体运动障碍的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年8月北京市中关村医院收治的80例脑梗死后肢体运动障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予康复训练,观察组给予rTMS联合康复训练,比较两组康复效果和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Ashworth肌张力量表(MAS)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑循环动力学指标、炎症因子指标。结果观察组康复总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FMA-UE、BI评分均高于治疗前,MAS、NIHSS评分均低于治疗前,且观察组FMA-UE、BI评分均高于对照组,MAS、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑血流量均大于治疗前,血流速度均快于治疗前,外周阻力均小于治疗前,且观察组脑血流量大于对照组,血流速度快于对照组,外周阻力小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合康复训练治疗脑梗死后肢体运动障碍效果显著,可提高患者肢体功能及日常活动能力,解除患者肢体痉挛状态,降低患者肌张力,改善患者脑循环动力学指标。

关键词： 脑出血   肺部感染   危险因素   时机理论   持续性护理  

摘要： 目的探究脑出血术后引起肺部感染的相关因素及以时机理论为框架的持续性护理预防效果观察。方法回顾性分析2020年3月至2021年9月联勤保障部队第九〇四医院收治的124例急性脑出血行手术治疗的患者临床资料。根据其术后肺部感染情况分为感染组(58例)和非感染组(66例),分析脑出血术后引起肺部感染的单因素,并采用多因素Logistic回归分析探究脑出血术后引起肺部感染的危险因素。感染组患者采用以时机理论为框架的持续性护理,并观察护理效果。结果单因素分析显示,2组患者在年龄、抗生素使用情况、呼吸机使用情况、吸入性肺炎、脑出血量、手术方式、格拉斯哥评分、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及入院时日常生活能力量表(ADL)方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、使用抗生素3种及以上、使用呼吸机超过2 d、吸入性肺炎、格拉斯哥评分≤6分是脑出血术后引起肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。护理后,感染组患者脑血肿量<30 ml占75.86%(44/58),NIHSS评分减少至(11.10±4.23)分,ADL评分升高至(26.21±5.44)分,肺部感染好转率占93.10%(54/58)。结论使用抗生素3种及以上、使用呼吸机超过2 d、吸入性肺炎、年龄≥60岁及格拉斯哥评分≤6分是脑出血术后引起肺部感染的独立危险因素。采用以时机理论为框架的持续性护理能有效改善患者脑血肿、神经缺损及肺部感染情况,还能提高其日常生活能力。