关键词： 急性脑血管疾病   血管阻塞   脑部血管   脑组织损伤   流行病学调查   脑卒中   脑出血   脑梗死  

摘要： 脑卒中是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,按脑的病理改变最常见的可分为脑梗死和脑出血。根据最新流行病学调查显示,近年来我国脑卒中的发病率仍呈上升趋势,已在我国跃升为死因首位,且是导致成人长期病残的主要原因。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   临床疗效   优质护理  

摘要： 目的:探讨优质护理在氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死中的应用。方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月我院收治的114例脑梗死患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各57例。两组均给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组临床指标、神经功能水平、并发症发生率及护理满意度、用药依从性评分。结果:观察组住院时间、医疗费用均低于对照组(P<0.05);观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.51%,低于对照组的15.79%(P<0.05);观察组护理技术、护理态度、人文关怀评分、用药依从性评分均高于对照组(P<0.05)。结论:优质护理用于脑梗死患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗中能缩短患者住院时间,提高患者神经功能,保证患者合理用药,降低并发症发生率,且护理满意度较高。

关键词： 昏迷不醒   检查判断   肺栓塞   血栓   脑梗死   突发  

摘要： 血栓可发生在任何年龄、任何时间,是最隐蔽的杀手.生活中,血栓离我们并不远. 70多岁的王阿姨连续打了3个多小时的麻将,途中王阿姨弯腰去捡掉在地上的麻将牌,结果一头栽倒,昏迷不醒,送到医院检查判断为突发"脑梗死".临床上还有些患者做完手术后,突发"肺栓塞".

关键词： 脑梗死   跨理论模型   聚焦解决   健康教育   康复效果  

摘要： 目的:探讨基于跨理论模型联合聚焦解决健康教育模式对脑梗死恢复期患者的干预效果。方法:选取南昌大学第二附属医院2021年11月—2022年3月收治的脑梗死恢复期患者100例。采用随机数字表法将其分为研究组(50例)和常规组(50例)。研究组采用基于跨理论模型联合聚焦解决健康教育模式的护理干预,常规组采用常规护理干预。比较两组患者对脑梗死疾病知识知晓率、健康行为改善率、Barthel指数(BI)变化,干预后康复锻炼依从性及护理满意度。结果:入院时,两组患者疾病知识知晓率评分、BI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院当天,两组患者疾病知识知晓率评分、BI均显著升高(P<0.05),且研究组患者疾病知识知晓率评分、BI均显著高于常规组(P<0.05);研究组出院当天(96.00%)、出院3个月(94.00%)、出院6个月(92.00%)健康行为改善率均高于常规组(80.00%、76.00%、70.00%)(P<0.05);研究组患者对康复锻炼依从性与护理满意度均为100%,均高于常规组(88.00%、86.00%)(P<0.05)。结论:基于跨理论模型联合聚焦解决健康教育模式可有效提升脑梗死恢复期患者疾病知识知晓率,改善患者健康行为,提高患者康复锻炼依从性与自护能力,患者护理满意度高,值得推广和应用。

关键词： 脑出血   坐-立-行目标性锻炼   激励式护理   神经功能   运动能力   心理状态  

摘要： 目的探讨坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预对脑出血术后患者神经功能、运动能力及心理状态的影响。方法从2018年9月至2020年10月时间段,选取脑出血术后患者90例,按照随机数字表法分组,对照组45例接受常规护理,观察组45例在对照组基础上加坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预,对两组干预前后神经功能、运动能力及心理状态进行比较。结果观察组干预后NIHSS、MMSE评分均优于对照组(P<0.05);观察组干预后FMA、FAC步行评分均高于对照组,有明显差异(P<0.05);观察组干预后HAMA、HAMD评分明显较对照组低(P<0.05)。结论坐-立-行目标性锻炼结合激励式护理干预可促进脑出血术后患者神经功能恢复,改善其运动能力,减轻心理负担。

关键词： 急性肺栓塞   临床综合征   肺循环障碍   栓子阻塞   心肌梗死   死亡原因   脑梗死   突然死亡  

摘要： 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征,是一种可能危及生命的疾病,已经成为继心肌梗死和脑梗死之后第三种最常见的血管死亡原因。研究显示,34%的PE患者在治疗开始或疾病开始前突然死亡,在死于PE的患者中,7%的患者在死亡前被诊断出PE,59%的患者在死亡后才被诊断为PE[1-4]。

关键词： 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂   动脉粥样硬化   脑梗死   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对动脉粥样硬化性脑梗死(ASCI)患者血脂水平及预后的影响。方法将2021年1月至2021年12月于湖北孝感市中心医院收治的100例符合纳入标准的ASCI患者随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予以阿托伐他汀钙片治疗,试验组予以阿托伐他汀钙片+PCSK9抑制剂(瑞百安)治疗,药物干预周期为6个月。比较两组受试者用药前后血清PCSK9浓度、血脂水平、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内中膜厚度(IMT)等卒中危险因素,分析血清PCSK9水平与ASCI常见危险因素的相关性。结果PCSK9抑制剂在阿托伐他汀钙片治疗的基础上可以显著降低ASCI患者血清PCSK9水平和血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P<0.05);与对照组相比,试验组IMT显著降低(P<0.05);试验组血清PCSK9水平与血清LDL-C显著相关。结论PCSK9抑制剂作为新型降脂药物在阿托伐他汀钙片治疗的基础上可以降低受试者的LDL-C水平,改善患者的预后,降低动脉硬化性脑梗死的发生率。

关键词： 放射组学   机器学习   垂体腺瘤   磁共振成像   诺谟图  

摘要： 目的:本研究拟联合多序列MRI的放射组学评分和临床、病理学等危险因素,构建预测垂体腺瘤术后复发的模型。方法:回顾性分析2012年6月-2017年6月128例确诊为垂体腺瘤(复发58例,未复发70例,随访5~10年)的临床病理和术前MRI资料。对术前图像进行分割并提取特征。经过降维后,最终选取6个与复发相关的组学特征构建linear-SVM、rbf-SVM、KNN、LR、RF和XGBoost机器学习模型及R-score。随后将R-score与病理、影像学变量相结合建立联合Nomogram模型。评价和比较模型的预测性能并通过校准曲线和决策曲线分析其临床价值。结果:在临床病理学及影像学特征中,Ki-67和肿瘤最大直径是垂体腺瘤复发的独立预测因子,linear-SVM是性能最好机器学习模型。相较于单一模型而言,联合Nomogram模型则在训练集(AUC=0.907,95%CI:0.843~0.972)和测试集(AUC=0.883,95%CI:0.769~0.996)中表现出了更好的预测性能。决策曲线也显示联合Nomogram显示出更好的预测性能和临床应用价值。结论:联合Nomogram模型在预测垂体腺瘤复发具有良好性能,有助于临床个性化术前治疗决策和提前规划术后辅助治疗。

关键词： 老年人   脑梗死   血液透析   阿替普酶   溶栓  

摘要： 目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗老年急性脑梗死并维持性血液透析患者的疗效及安全性。方法回顾性研究,选取2018年5月至2021年3月在南开大学附属第四中心医院卒中中心救治的急性脑梗死并维持性血液透析的老年患者的临床资料,其中165例65~85岁患者入选。依据是否进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓及溶栓方案的不同,将患者分为保守治疗组(58例,仅接受标准化二级预防治疗)、rt-PA小剂量组(57例,接受rt-PA静脉溶栓,剂量为0.6 mg/kg)和rt-PA标准剂量组(50例,接受rt-PA静脉溶栓,剂量为0.9 mg/kg)。评价rt-PA静脉溶栓的有效性和安全性。结果治疗24 h的有效率和7 d良好率,rt-PA小剂量组分别为64.9%(37/57)和70.2%(40/57),rt-PA标准剂量组分别为68.0%(34/50)和74.0%(37/50),两组对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.417,P=0.518;χ^(2)=0.636,P=0.425),但均优于保守治疗组的29.3%(17/58)和41.4%(24/58)(χ^(2)=10.583、16.714,P<0.001)。90 d的预后良好率,三组分别为73.7%(42/57)、78.0%(39/50)和69.0%(40/58),差异无统计学意义(χ^(2)=1.126,P=0.569),但rt-PA小剂量组的病死率为7.0%(4/57),低于rt-PA标准剂量组的18.0%(9/50)(χ^(2)=5.420,P=0.020)和保守治疗组的20.0%(8/58)(χ^(2)=5.048,P=0.025)。颅内出血发生率,rt-PA小剂量组为8.8%(5/57),低于rt-PA标准剂量组的24.0%(12/50)(P=0.032)。rt-PA小剂量组的颅外并发症发生率为15.8%(9/57),低于rt-PA标准剂量组36.0%(18/50)(P=0.017)。结论老年急性脑梗死并维持性血液透析的患者,可慎重选择小剂量rt-PA静脉溶栓治疗。

关键词： 认知功能障碍   幽门螺杆菌   脑梗死  

摘要： 脑梗死(cerebral infarction,CI)是目前我国临床发病率较多且危害较大的疾病,认知功能障碍是其常见并发症,脑梗死后认知功能障碍(PSCI)对患者的生命及生活质量造成了严重影响。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)作为我国感染率较高的一种病原体,参与了多种系统疾病的发生与发展,其可能通过激活体内多种炎性因子、过氧化作用、胰岛素抵抗等多种机制,从而增加脑梗死的发生风险,本文介绍了Hp通过消化系统疾病、动脉粥样硬化、血清淀粉样蛋白酶A、8羟基脱氧鸟苷与PSCI的相关性,以探讨脑梗死合并Hp感染患者认知功能障碍加重的可能机制,为临床预防及治疗提供更可靠的依据。