关键词： 积极情绪-投入-人际关系-意义-成就   脑梗死   偏瘫   幸福感  

摘要： 目的探究以积极情绪-投入-人际关系-意义-成就的积极心理作用坊(PERMA)为基础的护理干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2020年12月至2021年12月收治的146例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象,随机分为PERMA干预组和常规组,各73例。常规组接受常规护理,PERMA干预组在常规组基础上接受以PERMA为基础的护理干预。对比两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、幸福感[纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)]、自我负担感[自我负担感受量表(SPBS)评分]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]及护理满意度。结果干预后,PERMA干预组SAS、SPBS、SDS评分低于常规组,HHI、MUNSH、SS-QOL评分高于常规组(P<0.05);PERMA干预组护理满意度(95.89%)高于常规组(80.82%)(P<0.05)。结论以PERMA为基础的护理干预可改善脑梗死后偏瘫患者的心理状态,减轻自我负担感,提升幸福感和希望水平,改善患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   化痰通络汤   痰湿质   中医证候   生活质量  

摘要： 目的探讨化痰通络汤治疗痰湿质脑梗死患者的效果。方法选取郑州市中医院2018年12月至2020年5月接收的106例痰湿质脑梗死患者,利用随机数字表法分为两组,每组53例。对照组予以西医常规治疗,研究组基于对照组加用化痰通络汤治疗,两组持续用药6个月,比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后卒中专用生活质量量表评分(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)、Barthel指数、斑块指标[内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块总积分、斑块面积]、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分。结果研究组总有效率为92.45%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月研究组中医证候评分、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月研究组IMT、斑块总积分、斑块面积低于对照组,Barthel指数、SS-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰通络汤治疗痰湿质脑梗死患者效果显著,可减轻临床症状,改善神经缺损,缩小斑块,提高患者的生活质量及日常生活能力。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   黄芪脑通胶囊   血液流变学   认知功能   神经功能  

摘要： 目的探讨黄芪脑通胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死的临床治疗效果及对患者血液流变学指标、神经功能、认知功能的影响。方法选取2020年1月至2023年1月于高邮市中医医院接受治疗的70例气虚血瘀型脑梗死患者,据随机数字表法将其均分为对照组(35例,口服阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(35例,在对照组患者的治疗基础上加用黄芪脑通胶囊),两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗效果,治疗前与治疗2周后红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞比容水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、中医证候积分,以及治疗期间患者出现的不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗2周后两组患者红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞比容水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;两组患者NIHSS评分、中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组;MMSE评分显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用黄芪脑通胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死效果良好,能够有效改善患者血液流变学水平,减轻临床症状,有利于神经功能、认知功能恢复。

关键词： 脑梗死   心率   自主神经系统   心脑血管并发症  

摘要： 目的:探讨老年陈旧性脑梗死患者心率变异性(HRV)及其干预对心脑血管并发症的关系。方法:回顾性筛选2018年1月至2022年1月于青岛大学附属医院住院的老年陈旧性脑梗死患者239例;根据出院是否长期接受β受体阻滞剂治疗分为特殊治疗组103例,常规治疗组136例,比较两组用药1年后的HRV各指标及心脑血管并发症的差异,采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗方案陈旧性脑梗死患者的生存曲线,采用Cox比例风险回归分析探究陈旧性脑梗死患者心脑血管并发症的影响。结果:特殊治疗组患者治疗前后比较显示,时域指标HRV时域参数R-R间期标准差(SDNN)、RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)及频域指标高频功率HF均升高(P 50 ms心搏数占总心搏次数的百分比(pNN50)、及频域指标HF均升高(P < 0.05),频域指标(LF/HF)降低(P < 0.05);特殊治疗组心脑血管并发症总发生率较常规治疗组降低(P < 0.05)。在老年陈旧性脑梗死患者中,特殊治疗组OS优于常规治疗组患者(χ2 = 5.509, P = 0.019)。多因素Cox回归分析显示,SDNN、SDANN、PNN50、是否给予β受体阻滞剂治疗是老年陈旧性脑梗死患者心脑血管并发症的影响因素(P < 0.05)。结论:陈旧性脑梗死患者仍存在HRV降低,自主神经功能障碍,给予陈旧性脑梗死患者调节自主神经功能的药物,仍可预防心脑血管不良事件,改善卒中预后。其中,SDNN、SDANN、PNN50是老年陈旧性脑梗死患者发生心脑血管并发症的独立影响因素。

关键词： 流量控制理论   脑出血   颅内感染   脑脊液  

摘要： 目的:探讨基于流量控制理论的护理在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年6月我院神经外科重症监护室脑出血术后颅内感染患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均实施常规护理,对照组常规引流护理,观察组实施基于流量控制理论的护理。两组均干预至引流结束。对比两组引流情况、住院时间、并发症发生率,引流前后统计两组颅内压、脑脊液白细胞计数、蛋白质定量、糖定量,出院后3个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后情况。结果:对照组引流速度波动较大,两组引流速度、引流时间、总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05);引流后两组颅内压、白细胞计数、蛋白质定量低于引流前,糖定量高于引流前,且观察组以上指标优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);出院3个月观察组GOS评分优于对照组(P<0.05)。结论:基于流量控制理论的护理应用于脑出血术后颅内感染患者可减少引流速度波动,降低颅内压,改善脑脊液指标,缩短住院时间,减少并发症,对患者预后改善具有积极意义。

关键词： 氯吡格雷   阿托伐他汀钙   脑梗死   治疗效果   总胆固醇   三酰甘油  

摘要： 目的 分析在脑梗死患者治疗中联合氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗的有效性,并评价其对总胆固醇(total cholesterol,TC),三酰甘油(triglyceride,TG)水平的影响。方法 方便选取2021年2月—2023年2月高密市市立医院收治的120例脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分组,每组60例。对照组单予氯吡格雷治疗,观察组联合阿托伐他汀钙治疗,对比两组疗效。结果 观察组总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P<0.05)。治疗后,观察组的TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的神经功能缺损(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的斑块面积(0.98±0.08)mm^(2)及厚度(0.68±0.12)mm均低于对照组,差异有统计学意义(t=15.575、6.452,P<0.05)。观察组的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗可有效降低脑梗死患者血脂水平,减少斑块面积及厚度,临床疗效显著,并促进其神经功能及生活质量的改善。

关键词： 脑池造瘘术   颅内血肿   蛛网膜下腔出血  

摘要： 目的探讨脑池造瘘术治疗颅内血肿合并蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的57例颅内血肿合并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,随机分为实验组(n=27)与对照组(n=30)。对照组行颅内血肿清除术,实验组在对照组基础上行脑池造瘘术,比较两组手术前后颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分和机械通气时间、ICU入住时间、脱水药用量、并发症发生率及术后6个月病死率。结果两组颅内压及GCS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时点颅内压均低于术前(P<0.05),而术后2、3d均高于术后1d,且术后3d高于术后2d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各时点GCS评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组颅内压及GCS评分比较差异无统计学意义;实验组术后各时点颅内压均低于对照组,GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后机械通气时间、ICU入住时间均短于对照组,脱水药用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内感染、脑积水发生率及6个月病死率比较差异均无统计学意义。结论脑池造瘘术治疗颅内血肿合并蛛网膜下腔出血患者效果确切,可控制引流脑脊液,有效降低颅内压,缩短ICU入住时间,减少脱水用药量,降低并发症发生率及病死率,值得临床推广应用。

关键词： 卒中   脑梗死   脑出血   认知功能   日常生活活动  

摘要： 目的:探讨卒中后认知功能特点及相关交互影响因素。方法:纳入住院治疗的脑卒中患者287例。使用简明精神状态量表(MMSE)进行认知功能筛查评定,同时使用自制问卷、改良Barthel指数(MBI)、中文版日常家居及社区活动能力量表(IADL)、焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)对患者的个人情况、日常生活活动能力(ADL)等因素进行评估;最后分别以MMSE、ADL、SAS/SDS评分为因变量进行多元线性逐步回归分析。结果:287例患者中38.0%的卒中患者有不同程度的认知功能障碍。多元线性逐步回归显示高学历与卒中患者认知功能障碍呈负相关(P<0.05),高龄、言语功能障碍、单侧忽略以及右侧大脑损伤与卒中患者认知功能障碍呈正相关(均P<0.05);认知功能与患者抑郁、焦虑状态无相关性,但延迟回忆和语言功能与抑郁相关(均P<0.05);ADL与认知功能呈正相关(P<0.05),定向能力与日常生活活动能力呈正相关(P<0.05)。结论:卒中患者认知功能受损较常见,认知功能障碍与患者的年龄、受教育水平、疾病因素等多元因素相关,并影响患者的心理状态和日常生活活动能力;认知功能的各亚类中定向能力状态与患者的日常生活活动能力密切相关。

关键词： 脑梗死   血塞通注射液   阿托伐他汀钙   疗效  

摘要： 目的 分析血塞通注射液结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将苏州工业园区星塘医院2021年9月至2022年7月收治的50例脑梗死患者分为对照组(给予阿托伐他汀钙治疗)和观察组(给予阿托伐他汀钙与血塞通治疗),各25例。比较两组患者治疗效果、神经功能情况、血流动力学指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)及红细胞压积(HCT)水平低于治疗前,改良Barthel指数(MBI)评分高于治疗前,且观察组患者NIHSS评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV及HCT水平低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死患者采用血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗的效果理想,可有效稳定患者血流指标,降低神经功能损伤程度,安全性良好。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨MRI与CT诊断脑梗死并脑出血的临床应用价值。方法选取60例脑梗死并脑出血患者。均行CT和MRI检查,对结果进行对比分析。结果MRI诊断的脑梗死并脑出血检出率高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。CT联合MRI诊断的敏感度与准确度要高于单独CT诊断或单独MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断敏感度与准确度高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI在脑梗死并脑出血的诊断有效性要高于CT诊断,如果将两种方法联合使用效果更好。