关键词： 焦点解决短程心理疗法   脑出血   自我感受负担   神经功能   生活能力  

摘要： 目的探讨焦点解决短程心理疗法对脑出血患者自我感受负担、心理状态及康复效果的影响。方法选取2018年12月—2021年12月本院收治的136例脑出血患者为研究对象,采用抽签法将研究对象分为试验组与对照组,每组68例患者。在常规护理的基础上,对照组实施传统心理干预,试验组实施焦点解决短程心理疗法,比较两组自我感受负担、心理状态及康复效果。结果干预后,试验组自我感受负担量表、抑郁-焦虑-压力量表、神经功能评定表评分均低于对照组,试验组生活能力量表评分高于对照组(P<0.05)。结论焦点解决短程心理疗法能有效减轻脑出血患者的自我感受负担,改善患者的心理状态,促进患者的神经功能恢复,提高患者的生活质量。

关键词： 脑出血   颅内感染   病原菌   危险因素   脂多糖受体   白细胞介素-2受体   关联  

摘要： 目的探讨脂多糖受体CD14和白细胞介素-2受体(IL-2R)基因多态性与脑出血术后颅内感染的关联。方法选取2018年3月-2020年12月在河南省人民医院行脑出血手术的患者162例为研究对象,根据患者术后是否发生颅内感染分为感染组28例和未感染组134例,分析感染组病原菌,比较两组临床资料,检测CD14、IL-2R基因多态性。结果28例感染患者共分离病原菌36株,其中革兰阳性菌21株(58.33%)、革兰阴性菌13株(36.11%)、真菌2株(5.56%);感染组患者CD14 rs2569190位点TT基因、T等位基因频率高于未感染组(P<0.05);感染组患者IL-2R rs743777位点GG基因频率高于未感染组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后再出血、有脑脊液漏、CD14 rs2569190位点TT基因型(P<0.05)均为影响脑出血术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。结论CD14、IL-2R基因多态性与脑出血术后颅内感染相关,术后再出血、有脑脊液漏、CD14 rs2569190位点TT型是脑出血术后颅内感染的危险因素。

关键词： 脑出血   发病率   高血压   流行病学研究  

摘要： 目的分析山东省滕州市2013—2021年开展高血压综合防控(简称高血压防控)9年间,不同特征居民脑出血发病率的变化趋势。方法因滕州市自2013年起开展高血压防控,故采用2013年1月1日至2021年12月31日脑出血新发病例监测数据统计脑出血发病率,并分析其在不同特征居民之间分布的变化趋势。户籍人口信息来源于滕州市公安局,以2020年全国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化发病率。发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用Cochran-Armitage趋势检验。结果滕州市2013—2021年总体脑出血粗发病率和标化发病率分别由97.30/10万和119.30/10万下降为52.13/10万和50.69/10万(Z=-9.93、-15.40,均P<0.001),两者均在2020年升高成峰,与2019年同比分别升高了22.58%(χ^(2)=24.02,P<0.001)和18.09%(χ^(2)=17.08,P<0.001)。同期男女性发病率变化趋势与总体相似;男性发病率高于女性。脑出血发病率随年龄增加而增高;男性2020年≥45岁3个年龄段与2019年同比升高,差异均有统计学意义[分别增高36.29%、23.57%和16.18%(χ^(2)=6.73、4.65和4.00,均P<0.05)]。城区和农村脑出血发病率分别下降了70.07%和36.23%(Z=18.44、5.22,均P<0.001),但在2020年比2019年分别升高34.15%(χ^(2)=10.88,P<0.01)和22.08%(χ^(2)=18.63,P<0.001)。结论滕州市2013—2021年脑出血发病率呈显著下降趋势,下降幅度女性超过男性;城区超过农村;男性发病似有年轻化趋势。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   放射治疗   免疫治疗  

摘要： 肺癌是全球第二大常见癌症,其中高达40%的非小细胞肺癌患者会发生脑转移。放疗是脑转移瘤的重要局部治疗手段,而近年来免疫治疗也成为治疗晚期非小细胞肺癌的重要方法。本文主要论述放疗联合免疫治疗用于非小细胞肺癌脑转移的理论基础、临床疗效及安全性,并探讨最佳的联合治疗时机,为临床实践及科学研究提供参考。

关键词： 穿支动脉病变   脑梗死   双重抗血小板聚集   扩容治疗   神经功能缺损程度   日常生活能力   疗效  

摘要： 目的评估双重抗血小板聚集及扩容治疗对穿支动脉病变型脑梗死的疗效。方法74例穿支动脉病变型脑梗死患者,基于SPSS22.0软件生成的随机分组序列分为对照组与观察组,每组37例。两组患者均予以常规支持治疗,在此基础上,对照组予以阿司匹林联合丁苯酞治疗,观察组则予双重抗血小板聚集及扩容治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],临床疗效。结果治疗前,两组神经功能缺损程度评分与日常生活能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的神经功能缺损程度评分(4.69±1.26)分低于对照组的(8.53±1.78)分,日常生活能力评分(80.16±4.81)分高于对照组的(69.87±3.92)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的TC(3.12±0.76)mmol/L、TG(1.09±0.26)mmol/L均低于对照组的(4.31±0.89)、(1.90±0.35)mmol/L,HDL-C(1.78±0.29)mmol/L高于对照组的(1.13±0.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组临床总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穿支动脉病变型脑梗死运用双重抗血小板聚集及扩容治疗效果优异,其能积极调节患者神经、日常生活能力以及血脂指标,大幅度提升疗效及预后。

关键词： 脑出血   颅脑创伤   继发性脑积水   脑脊液分流手术   并发症  

摘要： 回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例,分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中,脑出血病史55例(45.5%),脑外伤史35例(28.9%),二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例,87.6%)、步态异常(50例,41.3%)、大小便失禁(40例,33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例,3.3%)、引流管堵塞(3例,2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例,3.3%)是常见的神经系统并发症,本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水,尤其是继发性正常压力脑积水患者,应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损,可分期或同期修补。

关键词： 脑梗死   神经内科护理   随机对照研究   生活质量   运动能力   生活自理能力   神经功能   知识掌握率  

摘要： 目的观察早期全面康复护理对急性脑梗死患者治疗效果的影响。方法收集晋城市人民医院2019年1月至2020年12月收治的脑梗死患者126例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,以随机数字表法将入选者分为早期康复护理组及对照组,每组63例;对照组常规护理,早期康复护理组则在常规护理同时进行早期全面康复护理,观察比较两组患者护理前及护理1个月后神经功能损伤情况、运动功能、日常生活自理能力,调查护理后患者疾病相关知识掌握情况、生活质量及满意度。结果早期康复护理组护理干预前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、Barthel指数(BI评分)分别为(13.85±1.87)分、(29.24±2.74)分、(30.58±4.74)分;护理干预后分别为(5.61±0.75)分、(50.97±8.16)分、(60.82±7.16)分;对照组护理干预前NIHSS评分、FMA评分、BI评分分别为(13.96±1.91)分、(28.97±2.69)分、(30.85±4.91)分,护理干预后分别为(8.16±1.06)分、(40.28±6.74)分、(45.19±6.14)分;两组护理干预前NIHSS评分、FMA评分、BI评分差异均无统计学意义(t=0.32、0.68、0.37,P=0.745、0.425、0.674);护理干预后,早期康复护理组较对照组NIHSS评分更低,FMA及BI评分更高(t=15.58、8.13、12.63,均P<0.001);疾病相关知识评估调查中,早期康复护理组患者知识掌握率显著高于对照组(95.24%比82.54%)(χ^(2)=5.14,P=0.023);生活质量综合问卷(GQOLI-74)评分中早期康复护理组4项功能评分[物质(81.64±4.57)分、社会(82.16±6.19)分、躯体(79.64±5.82)分、心理(82.42±5.85)分]均显著高于对照组[物质(73.14±5.71)分、社会(72.03±5.41)分、躯体(70.17±4.86)分、心理(73.58±5.01分](t=8.91、9.69、10.52、9.05,均P<0.001);早期康复护理组总满意度显著高于对照组(98.41%比85.71%)(χ^(2)=6.95,P=0.008),残疾率低于对照组(30.16%比14.29%)(χ^(2)=4.59,P=0.032)。结论早期全面康复护理的落实有利于改善脑梗死患者的神经功能,提高其运动能力,在恢复患者生活自理能力同时改善其生活质量,提高护理满意度,可行性高。

关键词： 凝血功能检测   脑出血   预后   风险因素  

摘要： 目的探究凝血功能在不同预后脑出血患者间的差异及预测脑出血预后的价值分析。方法选取2017年4月-2022年4月本院接受治疗且预后不同的患者中,共纳入130例研究对象,根据预后效果不同,分为预后理想组以及预后不良组,每组各65例,并分析两组患者间的凝血指标差异。结果预后理想组的D-二聚体(0.83±0.16)mg/L、抗凝血酶(174.27±16.68)mg/L、活化部分凝血活酶时间(45.91±8.26)s、凝血酶原时间为(16.50±2.31)s,预后不良组的D-二聚体(0.53±0.11)mg/L、抗凝血酶(293.10±23.45)mg/L、活化部分凝血活酶时间(29.91±7.34)s、凝血酶原时间为(13.01±3.51)s,两组间的差异具有显著统计学意义(P<0.05);且以四种凝血指标作为脑血栓预后风险因素的回归分析中呈现显著统计学意义(P<0.05)。结论凝血功能指标在不同脑出血预后患者中存在显著的差异,以凝血功能各个指标作为预测脑出血预后的危险因素可以实现对脑出血预后的预测,具有显著的预测价值,因此对脑出血患者的凝血功能动态的监测,对脑出血的诊疗和预后促进以及临床诊疗措施的开展具有理想的预测价值,值得在临床中推广应用。

关键词： 四川省人民医院   血管外科   血液黏稠度   血管痉挛   水分流失   血栓形成   心肌梗死   脑梗死  

摘要： 夏季高温,人容易出汗,身体里的水分流失严重,从而使血容量降低,血液黏稠度增加,致使血栓形成的概率增加,阻塞脑部动脉,就可诱发血管痉挛,导致脑梗死.想必很多老年人已有这样的认知,因此越发主动地在夏季注意防暑、补充水分,以防动脉中出现血栓堵塞,发生脑梗死或心肌梗死.

关键词： 针刺   康复训练   脑梗死   上肢痉挛  

摘要： 目的:分析西药、针刺结合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛的疗效和价值。方法:选取2020年3月—2021年7月南京医科大学第一附属医院康复医学中心收治的脑梗死后上肢痉挛患者80例的临床资料,随机分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予针刺治疗结合康复训练。观察临床疗效以及治疗前后患者痉挛程度、神经功能、上肢运动功能、日常生活自理能力改善情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);治疗后,观察组患者痉挛程度、神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,观察组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表、功能综合评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在脑梗死后上肢痉挛患者的西药治疗的基础上应用针刺治疗结合康复训练效果显著,可提升临床疗效并改善患者痉挛程度和上肢运动功能。