关键词： 2型糖尿病   脑梗死   个性化护理   血糖   生活质量   依从率  

摘要： 观察个体化护理配合家属主导照料者的介入式推拿治疗对2型糖尿病脑梗塞病人的疗效。方法 选取136例2型糖尿病脑梗塞病人,采用随机数表法将其分为2组68例。在此基础上,采用个体化的方法,结合家属主要看护人的参与式推拿治疗。观察治疗前后血糖测定(HbAlc、空腹血糖、2 hPG)、美国 NIHSS (NIHSS)、日常生活功能(ADL)和SF-36 (SF-36)量表(SF-36)的改变,对随访结果进行随访。结果 治疗组与治疗组相比,治疗组的临床疗效为88.24%(7353%);治疗结束后,两组患者血糖指数(HbAlc,空腹血糖,2 hPG)明显下降(P<0.05);在治疗前后,两组患者 NIHSS得分均有所下降,且与正常对照组相比有显著性差异;但日常生活能力明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.05);干预前后两组患者躯体功能、社会功能、情感功能及物质生活质量得分(SF-36)明显增高,且与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者依从性为95.59%,对照组为82.35%(P<0.05);术后并发症的发生率分别为7.35%和20.59%(P<0.05)。结论 结合家属主要看护人的参与式推拿治疗,可以改善2型糖尿病脑梗塞老人的治疗结果,调整病人的血糖指数,促进神经功能和日常生活的恢复,同时还能够改善生活品质,病人的依从度很高,并且非常安全,是一种非常有价值的方法。

关键词： 阿托伐他汀钙   高压氧   重型颅脑损伤   开颅术   硬膜下积液  

摘要： 目的:探讨阿托伐他汀钙联合高压氧治疗重型颅脑损伤(SBI)患者开颅术后硬膜下积液(SE)的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年10月揭阳市人民医院神经外科收治的76例SBI开颅术后出现SE的患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为A组和B组,各38例。A组采用高压氧治疗,B组采用阿托伐他汀钙联合高压氧治疗。比较两组治疗有效率、并发症发生率、检验指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床指标、健康调查简表(SF-36)评分。结果:B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组并发症发生率低于A组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均优于治疗前,且B组上述指标优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组硬膜下积液量少于治疗前,且B组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组颅内压恢复正常时间、住院时间短于A组,住院费用少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SF-36各项评分高于治疗前,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合高压氧治疗SBI开颅术后SE患者的效果显著,能改善神经功能,促使积液快速吸收,缩短康复时间,降低治疗花费,提高生活质量,且安全性高。

关键词： 高级别胶质瘤   脑转移瘤   磁共振成像   深度学习   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨三维密集连接卷积网络(3D-DenseNet)通过MRI鉴别诊断高级别胶质瘤(HGGs)与单发脑转移瘤(BMs)的价值,并比较不同序列建立的模型诊断性能。资料与方法回顾性收集兰州大学第二医院2016年6月—2021年6月经手术病理证实的230例HGGs和111例BMs的T2WI及T1WI对比增强(T1C)影像资料,预先勾画出三维模型下的感兴趣区体积作为输入数据,以7∶3随机分为训练集254例和验证集87例,基于3D-DenseNet分别构建T2WI、T1C及两种序列融合的预测模型(T2-net、T1C-net和TS-net),通过受试者工作特征曲线评价各模型的预测效能并进行比较。结果T1C-net、T2-net和TS-net在训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.853,0.802、0.721,0.856、0.745。T1C-net在验证集的AUC及准确度高于T2-net和TS-net,TS-net在验证集的AUC及准确度高于T2-net,T1C-net与T2-net在验证集的AUC差异有统计学意义(P<0.05),而TS-net与T2-net、T1C-net与TS-net的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。基于3D-DenseNet的T1C-net模型性能最优,验证集的准确度为80.5%,敏感度为90.9%,特异度为62.5%。结论基于MRI常规序列的3D-DenseNet模型具有较好的诊断效能,在鉴别HGGs和BMs时T1C-net序列所建模型性能更好,深度学习模型可成为鉴别HGGs和BMs并指导临床制定精准化治疗方案的潜在工具。

关键词： 血栓通   阿替普酶   脑梗死   血流动力学   神经功能  

摘要： 分析血栓通与阿替普酶共同应用于脑梗死患者治疗后,对患者临床治疗效果产生的影响,患者血流动力学的变化情况和神经功能的改变。方法 以随机抽样的方式抽取于我院进行脑梗死治疗的520例患者,患者入院时间处于2021年1月-2022年12月之间,根据患者入院时间的先后进行研究分组,对照组共260例,入院时间均为2021年1月-2021年12月,研究组共260例,入院时间均为2022年1月-2022年12月。对照组的治疗方案为:阿替普酶,观察组的治疗方案为:血栓通与阿替普酶,比较2组治疗前后的血流动力学、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经递质水平以及临床疗效。结果 治疗后,观察组患者的全血高切黏度(t=53.051,P<0.001)、全血低切黏度(t=29.256,P<0.001)、血浆粘度(t=22.952,P<0.001)、NIHSS评分(t=476.230,P<0.001)、多巴胺(t=31.424,P<0.001)、神经元特异性烯醇化酶(t=21.344,P<0.001)、5-羟色胺(t=33.668,P<0.001)均低于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效(x2=17.228,P<0.001)高于对照组(P<0.05)。结论 在脑梗死患者中使用血栓通、阿替普酶治疗可维持血流动力学稳定,优化其神经功能,改善神经递质水平,疗效显著,具有临床推广价值。

关键词： 腕踝针   脑梗死   睡眠障碍   抑郁   焦虑  

摘要： 目的:观察腕踝针针刺对脑梗死后睡眠障碍患者的睡眠改善情况,并对该疗法作出临床疗效评价。方法:研究对象为2021年1月-2022年3月在上海市长宁区天山中医医院急诊病房住院诊治的72例(脱落6例,共66例)脑梗死患者,存在睡眠障碍,采用临床随机、对照法,分为腕踝针针刺组和对照组,每组36例。腕踝针针刺组在规范诊治脑梗死的基础上,以腕踝针针刺上一区及下三区,每天1次,共治疗2周,对照组在规范诊治脑梗死的基础上服用艾司唑仑,睡前一次,每次1mg。治疗后第15天进行随访,以匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为观察指标。于治疗前、后进行量表评分。结果:治疗前后PSQI、SAS、SDS量表评分显示两组均有显著差异(P<0.05)。治疗组的总有效率达87.1%,对照组为92.1%。结论:腕踝针对改善脑梗死后睡眠障碍睡眠质量有着较为显著的疗效,与服用艾司唑仑疗效相当,且安全有效,相比苯二氮卓类药物,几乎无不良反应,对焦虑、抑郁情绪的缓解优于苯二氮卓类药物,能够被广大患者接受,依从性好,并且有效避免了西药治疗存在的依赖性、成瘾性。腕踝针是改善脑梗死后睡眠障碍睡眠质量及负面情绪的有效安全替代补充方案。

关键词： 老年患者   脑梗死   优质护理服务   满意度   生活质量   心理状态  

摘要： 目的:探讨优质护理服务在老年脑梗死的临床护理中的应用效果。方法:选取2022年8月~2023年8月天津市海河医院收入的80例老年脑梗死患者,根据选入先后顺序进行数字标记,将其随机分为对照组(常规护理)与观察组(优质护理服务),各40例,比较两组的护理效果,干预前后的生活质量、心理状态、神经功能缺损以及满意度等指标。结果:观察组有效率为95%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对比两组生活质量,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对比两组患者的心理状态,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,比较两组患者的NIHSS评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为95%,对照组为82.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年脑梗死患者的临床护理中,采用优质护理服务能够提高护理效果、改善生活质量、舒缓心理不良情绪,还能增强神经功能与生活能力,使患者获得良好的护理满意度。

关键词： 蛭龙活血通瘀胶囊   氧化应激   核因子E2相关因子2   脑出血  

摘要： 目的探究蛭龙活血通瘀胶囊治疗脑出血氧化应激损伤的机制。方法将45只清洁级SD大鼠随机均分为假手术组(Sham组),脑出血模型组(ICH组),蛭龙活血通瘀胶囊组(ZL组)。ICH组及ZL组以自体血注入法造模,造模成功后,ZL组以蛭龙活血通瘀胶囊(1g∙kg-1∙d-1)灌胃,ICH组及Sham组以等剂量生理盐水灌胃,喂养7 d后,观察各组大鼠神经功能缺损程度,检测脑组织及血清内氧化因子与抗氧化因子的表达,检测脑海马组织中抗氧化应激相关蛋白表达情况。结果与Sham组相比,ICH、ZL组有明显神经功能缺损,脑组织及血清中抗氧化因子含量降低,氧化因子含量增加,脑组织中核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf-2)相关通路蛋白表达程度升高;与ICH组相比,ZL的神经功能缺损程度减轻,脑组织及血清中抗氧化因子含量增加,氧化因子含量减少,脑组织中Nrf-2相关通路蛋白表达程度更高。结论蛭龙活血通瘀胶囊能减轻脑出血大鼠的神经功能损伤,缓解脑组织病变,提高大鼠脑出血后Nrf-2相关蛋白表达及脑组织抗氧化能力,减轻脑出血后的氧化应激损伤。

关键词： 脑出血   血脑屏障   GW0742   MMP-9   ZO-1   Occludin  

摘要： 目的探讨GW0742对凝血酶诱导的体外血脑屏障破坏的保护作用。方法选取新生3~7日龄的SD大鼠若干,提取原代脑微血管内皮细胞(BMEC)及星形胶质细胞(AC)。于体外构建BMEC单层培养模型和BMEC+AC共培养模型,分为BMEC单层培养模型组、BMEC+AC共培养组及Blank组(只加培养基);取体外血脑屏障(BBB)共培养模型,分为Control组和脑出血组(ICH组),Control组加入完全培养基处理,ICH组加入40 u/mL凝血酶处理,分别处理12 h模拟体外ICH模型,并通过4 h渗漏试验、荧光素钠通透性试验评价BBB及ICH模型的通透性。另取BBB共培养模型大鼠分成5个组:Control组、ICH组,以及GW0742低、中、高剂量组(1.25、2.50、5.00μmol/L),给药24 h后采用Western blotting检测MMP-9、ZO-1、Occludin蛋白表达。结果4 h渗漏试验结果显示:与Blank组比较,BMEC单层培养组能维持一定的液面差;与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组能维持较好的液面差。荧光素钠通透性试验结果显示各组通透性为:Blank组>BMEC单层培养组>BMEC+AC共培养组。荧光素钠通透性试验结果显示:与Blank组比较,BMEC单层培养组在0.5、1.0、2.0 h时通透性降低(P<0.05);与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组在0.5、1.0、2.0 h时通透性降低(P<0.05)。4 h渗漏试验结果显示:与Control组相比,ICH组液面差降低,通透性增加。荧光素钠通透性试验结果显示:与Control组比较,ICH组在0.5、1.0、2.0 h时通透性增加(P<0.05)。细胞形态学观察结果显示:与Control组比较,ICH组内皮细胞形态明显皱缩、拉长;与ICH组比较,给药组内皮细胞形态未见明显皱缩、拉长,呈剂量依赖。与Control组比较,ICH组MMP-9蛋白相对表达量升高(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白相对表达量降低(P<0.05);与ICH组比较,GW0742高剂量组MMP-9蛋白相对表达量降低(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论GW0742对凝血酶诱导的血脑屏障破坏具有保护作用,其保护作用可能与抑制MMP-9的过度表达及促进紧密连接蛋白ZO-1、Occludin的表达有关。

关键词： 依达拉奉   醒脑静   脑出血   神经细胞因子   炎性反应递质  

摘要： 目的:分析依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果及对神经细胞因子与炎性反应递质的影响.方法:选取2021年8月—2023年6月单县中心医院收治的脑出血患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗.比较两组临床疗效、治疗前后神经细胞因子水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)]与炎性反应递质[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)].结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组NSE、GFAP水平均降低,BDNF水平均升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP、IL-6水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果显著,有助于改善神经细胞因子水平,减轻体内炎性反应,值得临床推广.

关键词： 脑膜瘤   术后   早期康复训练   心理干预   康复效果  

摘要： 研究脑膜瘤术后对患者实施早期康复训练联合心理干预的康复效果。方法 现将病例抽样时间确定为2021年6月-2023年6月,抽取钦州市第二人民医院神经外科收入的脑膜瘤手术患者50例,以奇偶数字法进行分组,对照组(n=25),术后早期开展康复训练,研究组(n=25),以对照组训练为基础联合开展心理干预,详细分析早期康复训练以及心理干预对于脑膜瘤术后患者的价值和意义。结果 研究组患者在接受了联合护理干预之后心理状态评分明显要较对照组患者更好差异(P<0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后下肢FMA评分明显较对照组患者更好,差异(P<0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后生活质量和生活能力评分都明显较对照组患者更好,差异(P<0.05)。结论 在对脑膜瘤患者手术治疗以后实施早期康复训练联合心理干预具备了重要的意义,康复效果更好,具有推广价值。