关键词： 淀粉样蛋白A   基质金属蛋白酶-9   胱抑素C   脑梗死   认知障碍   预测  

摘要： 目的:探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及胱抑素C(CysC)水平对脑梗死患者认知障碍的预测价值。方法:选取2021年6月—2022年8月我院收治的脑梗死患者186例,根据梗死后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为两组,评分<26分为认知障碍组(83例),≥26分为认知正常组(103例)。分析两组患者SAA、MMP-9及CysC水平差异,运用ROC曲线比较SAA、MMP-9、CysC及三者联合预测脑梗死患者认知障碍的价值。结果:认知障碍组SAA、MMP-9及CysC水平明显高于认知正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SAA、MMP-9、CysC及三项联合预测患者脑梗死后认知功能障碍的AUC分别为0.946、0.661、0.830、1.000,三项联合预测患者脑梗死后认知功能障碍价值较高;且当SAA低于1.02mg/L时,其敏感度为91.6%,特异度为94.2%;当MMP-9低于256.62μmol/L时,其敏感度为49.4%,特异度为90.3%;当CysC高于1.26mg/L时,其敏感度为88.0%,特异度为65.0%;当联合高于-0.52时,其敏感度为100.0%,特异度为100.0%。结论:SAA、CysC、MMP-9均对梗死后认知功能障碍的预测价值较高,且三者联合预测价值高于任一单项预测价值。

关键词： 尿毒症   脑出血   预后不良   危险因素   SMOTE算法   Logistic分析  

摘要： 目的 基于SMOTE算法和Logistic分析构建尿毒症并发脑出血患者预后不良的风险预测模型。方法 选取2019年7月至2021年1月某医院收治的239例尿毒症并发脑出血患者作为研究对象,根据患者预后情况分为预后不良组和预后良好组。收集两组患者临床资料,采用单因素和二元Logistic回归分析方法筛选预后不良的危险因素,并建立Logistic回归模型(P_(1))。同时基于SMOTE算法改进数据集,并构建预测模型(P_(2)),对比模型的预测效能。结果 239例尿毒症并发脑出血患者预后不良34例,发生率14.23%。年龄≥60岁、平均动脉压≥120 mm Hg、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<35 g/L、脑出血量多和出血破入脑室是尿毒症并发脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.01或P<0.05)。ROC曲线显示,P_(2)模型的ROC曲线下面积为0.904(95%CI:0.884,0.924),显著高于P_(1)模型的0.806(95%CI:0.750,0.854),且P_(2)模型特异度显著高于P_(1)模型(P<0.05)。结论 年龄、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、脑出血量及出血破入脑室均为尿毒症并发脑出血患者预后不良的危险因素,基于SMOTE算法构建的预测模型具有较高的预测效能。

关键词： Prader-Willi综合征   脑梗死   动脉粥样硬化   癫痫   临床特征   病例报道  

摘要： 回顾性分析我科收治的1例Prader-Willi综合征(PWS)合并脑梗死伴癫痫病例的临床资料,并对相关文献进行复习。本病例由动脉粥样硬化导致右侧大脑前动脉闭塞,后继发癫痫,确诊后进行抗癫痫、脑保护治疗,控制情况良好,PWS病人可能因动脉粥样硬化导致脑梗死,同时对PWS病人应做到早诊早治,制定个性化的系统治疗,避免继发脑血管疾病等不良事件。

关键词： 黄芪注射液   阿加曲班注射液   脑梗死   T细胞亚群   脑血流   血清学   不良反应  

摘要： 目的:观察黄芪注射液联合阿加曲班注射液治疗脑梗死患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月该院收治的60例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予阿加曲班注射液治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后T细胞亚群指标水平,脑血流指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、血管表面通透性(PS)]水平、血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CBF、CBV水平高于对照组,PS水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组hs-CRP、Hcy和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液联合阿加曲班注射液治疗脑梗死患者,可提高临床疗效,减轻神经功能损伤,提高机体免疫功能,改善脑部血流状态和炎症反应,其效果优于单纯阿加曲班注射液治疗。

关键词： 脑梗死   针灸   康复疗法   肌力   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨针灸疗法联合康复训练对脑梗死恢复期患者的治疗效果.方法回顾性分析我院2020年10月—2021年10月收治的80例脑梗死恢复期患者的临床资料.根据采用的治疗方案不同将受试者分为对照组和研究组,各40例.对照组患者采用常规药物及康复治疗,研究组患者在对照组治疗措施基础上采用针灸治疗.对比两组患者的治疗效果、肌力恢复效果、各功能及生活质量改善情况.结果研究组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者肌力恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者TUGT与NIHSS评分较治疗前明显降低,ADL、FMA、FAC及BBS评分较治疗前明显升高,且研究组各指标改善幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者WHOQL-BREF各维度评分较干预前明显升高,且研究组升高幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论脑梗死恢复期应用针灸联合康复疗法更有利于促进患者肌力及各功能恢复,提高患者的治疗效果及生活质量,值得在脑梗死后康复治疗中应用推广.

关键词： 脑梗死   睡眠呼吸暂停   Ondine′s curse  

摘要： Ondine′s curse综合征指随意呼吸保留而自主呼吸丧失导致的通气不足,患者清醒时呼吸及血氧饱和度无明显异常且多夜间出现,易延误诊断及治疗,发生不良后果。急性椎-基底动脉闭塞性脑梗死患者的常见症状为构音障碍、饮水呛咳等,其导致的Ondine′s curse综合征较为少见。作者报道1例首发呼吸暂停为日间的急性椎-基底动脉系统脑梗死致Ondine′s curse综合征患者,并结合相关文献探讨其发病机制及临床特点,以助于临床医生对Ondine′s curse综合征的早期诊断及干预。

关键词： 针刺   数字OT训练系统   脑梗死   认知功能   尿酸  

摘要： 目的探讨数字OT训练系统联合调神针刺对脑梗死患者伴认知功能障碍的疗效。方法选取2020年1月至2021年12月湖州市第一人民医院康复医学科就诊的脑梗死伴认知功能障碍患者共80例,按随机数字表法,分为对照组和观察组各40例。两组患者均参加常规认知功能训练,在此基础上对照组患者进行调神针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上进行数字OT训练系统辅助治疗,疗程均为8周。分别用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良巴氏指数量表(MBI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、血尿酸水平等对所有患者基线指标进行统计值评估。在治疗8周后再次评估,对组间参数的变化和组内参数的前后变化进行分析。结果治疗8周后,两组患者的MoCA、MMSE和MBI评分明显上升,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.05),观察组比对照组高(t=4.604、3.403、3.452,P<0.05);两组患者的HAD和NIHSS评分明显降低,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.05),观察组比对照组低(t=6.135、2.115,P<0.05);与治疗前比较,观察组尿酸水平增加(Z=3.071,P<0.05),而对照组则无明显的变化(Z=1.421,P>0.05)。结论数字OT训练系统联合调神针刺对脑梗死患者认知功能障碍的疗效确切,可提升认知及相关功能。

关键词： 脑梗死   阶梯式强化训练指导   肢体功能   生存质量   神经功能  

摘要： 目的:探讨阶梯式强化康复训练指导在脑梗死患者康复护理中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~8月31日收治的脑梗死患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规康复护理,观察组实施阶梯式强化训练指导;比较两组干预前后肢体功能[采用Fugel-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、生存质量[采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]及不同时间神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]。结果:干预后,观察组FMA中上肢、下肢功能评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组WHOQOL-BREF中环境、社会关系、心理、生理评分均高于对照组(P<0.01);干预后3、7、10 d,两组NIHSS评分存在时间、组间、交互效应(P<0.01)。结论:对脑梗死患者采取阶梯强化训练康复护理干预措施,可促进患者自身肢体功能的早期康复,提高生存质量水平,随着干预时间不断延长,患者自身神经功能损伤程度逐渐得以恢复,缩短患者康复时间。

关键词： 孤立性皮质下梗死   脑梗死   早期神经功能恶化   危险因素  

摘要： 目的 分析孤立性皮质下梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的相关危险因素。方法 选取2021年1月至2022年3月在河北省沧州市中心医院神经内科住院治疗的422例经颅脑核磁检查确定为孤立性皮质下梗死的患者作为研究对象。在入院当天及之后的3 d内利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估所有患者的神经功能缺损程度,若入院后72 h内NIHSS评分增加≥2分,称其发生了END。依据是否发生END将患者分为END组(81例)和非END组(341例)。比较两组患者的一般资料及危险因素,最后筛选预测END的独立危险因素。结果 两组年龄、男性比例、卒中史、病灶直径、载体动脉狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=3.084,95%CI:1.500~6.340,P=0.002)、卒中史(OR=2.391,95%CI:1.158~4.937,P=0.018)、病灶直径>2.0 cm (OR=3.038,95%CI:1.434~6.436,P=0.004)、载体动脉狭窄(OR=14.157,95%CI:7.602~26.363,P<0.001)是急性孤立性皮质下梗死患者发生END的独立危险因素。结论 男性、有卒中史、病灶直径>2.0 cm、合并载体动脉狭窄的孤立性皮质下梗死患者更易发生END,应引起临床上的关注。

关键词： 脑梗死   脉搏波速度   动脉僵硬度指数   功能改善  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者动脉僵硬度参数变化与神经功能改善的关系。方法根据转归情况将107例急性脑梗死患者分为出院组(90例)和住院死亡组(17例),再按神经功能改善情况将出院组进一步分为功能改善组(51例)和无功能改善组(39例)。在入院第1日和第7日监测24 h血压并测量动脉僵硬度参数——动脉僵硬度指数(ASI)和脉搏波速度(PWV)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑梗死严重程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复情况。采用逻辑回归分析确定住院死亡和神经功能改善的独立预测因子。结果住院死亡组患者入院时的NIHSS评分、PWV和ASI较出院组患者差(P均<0.05)。在Logistic回归分析中,入院时NIHSS评分以及ASI是住院死亡的独立预测因子。功能改善组患者入院第7日的PWV低于第1日(P<0.05)。功能改善组与无功能改善组患者入院第1日和第7日的PWV比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PWV和中心舒张压降低能独立预测神经功能改善(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者ASI增高与较高住院病死率有关。急性脑梗死患者住院期间PWV降低与神经功能改善有关。