关键词： 脑梗死   右心声学造影   卵圆孔未闭   颈动脉彩色多普勒超声  

摘要： 目的分析青年与中老年脑梗死患者的病因,评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭(PFO)中的作用。方法收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组(≤45岁,70例)和中老年组(>45岁,134例)。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类,分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中⁃重度狭窄、颈动脉超声血管中⁃重度狭窄比例均高于青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析,其中青年组(23例)血管病变2例(8.7%)、PFO 7例(30.4%)、其他原因14例(60.9%),PFO和其他原因是脑梗死主要病因;中老年组(100例)血管病变42例(42.0%)、PFO 38例(38.0%)、其他原因20例(20.0%),血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组[(5.6±1.4)mmol/L比(4.9±0.9)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因,血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。

关键词： 脑出血   脑损伤   核因子κB  

摘要： 脑出血是脑内血管破裂后血液外溢对脑实质产生损害的一类疾病,死亡率、致残率高,是神经内科的急症。脑出血后脑损伤涉及多种机制,其损伤程度决定了患者的预后。而脑出血的内科治疗方法相对局限,近年发现,经典炎症因子核因子κB(NF-κB)在脑出血后激活并参与脑损伤的形成和发展,通过调控NF-κB缓解脑出血后脑损伤的发生发展,但目前均处于动物实验阶段。未来可在此基础上开展更高质量的临床试验,以为脑出血的治疗提供新思路。

关键词： 脑梗死   经颅磁刺激   针灸   临床疗效  

摘要： 目的探讨经颅磁刺激联合针灸治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月本院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用针灸治疗,观察组采用经颅磁刺激联合针灸治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、巴氏(Barthel)指数评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,FMA、Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论针灸联合经颅磁刺激治疗效果优于单纯针灸疗法,能有效改善患者神经功能、肢体运动功能,提高其生命质量,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   早期诊断   认知功能   磁共振成像  

摘要： 目的探讨脑梗死患者MRI检查与认知功能关系。方法选取104例脑梗死患者,根据患者是否存在认知功能障碍分为认知功能障碍组54例和认知功能正常组50例。比较两组患者的病灶大小、病灶数目、梗死部位、梗死侧别、有无脑白质疏松等临床资料;通过多因素Logistic回归性分析明确脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素。结果认知功能障碍组的病灶大小≥4 cm、病灶数目≥2个、丘脑梗死、基底节梗死、额叶梗死、颞叶梗死、左侧梗死、有脑白质疏松的患者占比明显高于认知功能正常组(P<0.05)。经多因素Logistic回归性分析,病灶大小≥4 cm、病灶数目≥2个、丘脑梗死、基底节梗死、额叶梗死、颞叶梗死、左侧梗死、脑白质疏松是脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论脑梗死患者发生认知功能障碍与病灶大小、病灶数目、梗死部位、梗死侧别、脑白质疏松等因素有关。

关键词： 老年   动脉粥样硬化型   脑梗死   活化部分凝血活酶时间   白蛋白与球蛋白比值  

摘要： 目的研究老年动脉粥样硬化型脑梗死患者复发的危险因素。方法选取2020年9月至2022年6月安徽医科大学第三附属医院复发性脑梗死患者20例为复发组,收集同时期住院治疗的老年首发脑梗死患者30例作为对照组,比较两组的临床资料与血清学指标。结果单因素分析显示两组间糖尿病、高尿酸血症、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示APTT(OR=0.794)、A/G(OR=0.134)是脑梗死复发的独立影响因素(P<0.05),APTT和A/G联合预测的AUC为0.831(P<0.05),最大约登指数为0.556,此时灵敏度为66.7%,特异度为88.9%。结论APTT和A/G是老年动脉粥样硬化型脑梗死复发的独立影响因素,两组联合可用于脑梗死复发风险的预测,临床需针对危险因素APTT和A/G进行早期干预,积极预防脑梗死的复发。

关键词： 颅咽管瘤   视野缺损   视交叉  

摘要： 颅咽管瘤是一种多发于鞍区的先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的2%~4%,患者常因内分泌功能障碍或头痛就诊于内分泌科及神经内科。但该病起病隐匿、发展缓慢,部分患者的首发症状为视力下降和视野缺损,极易忽视病情,贻误最佳治疗时机。现报道首诊于眼科的颅咽管瘤1例,以供同行参考。1病例资料朱某,女,48岁,主因“右眼视物模糊30 d”于2021年6月26日就诊于山东中医药大学附属医院。患者30 d前无明显诱因出现右眼视物模糊伴遮挡感,就诊于当地医院,未予明确诊断。

关键词： 碰撞瘤   垂体腺瘤   颅咽管瘤   磁共振成像  

摘要： 患者男,66岁。头痛伴左眼视力下降1个月就诊。查体:左眼视野缺损,颞侧偏盲,眼底正常。实验室检查:ACTH、GH、PRL、LH、FSH、TSH等均无异常。鞍区MRI平扫:鞍内右侧组织呈不均匀性T_(1)WI稍低、T_(2)WI等信号,鞍上可见一不规则状混杂信号影,囊壁T_(1)WI、T_(2)WI均呈等信号,壁内可见散杂分布的点片状T_(1)WI、T_(2)WI低信号灶,囊腔呈均匀性T_(1)WI等、T_(2)WI高信号,病灶大小约2.4 cm×2.8 cm×2.7 cm,视交叉受压上抬,垂体柄右偏,海绵窦未见受侵(图1,2)。MRI动态增强扫描:早期显示鞍内右前部一直径约0.5 cm强化较低的结节影,峰值出现较晚,动态增强曲线呈平台型,鞍内左后部组织早期强化程度较高,与同等强化程度的垂体柄相连,动态增强曲线呈流出型,鞍上病灶囊壁不均匀性强化,动态增强曲线呈流入型(图3,4)。MRI诊断:鞍区及鞍上占位性病变,不排除无功能垂体腺瘤和颅咽管瘤。

关键词： 脑梗死   直接血管内治疗   桥接治疗  

摘要： 目的 探讨直接血管内治疗(direct endovascular therapy,DEVT)与桥接治疗(bridging therapy,BT)方案对急性大血管闭塞性脑梗死患者的治疗效果及其对预后的影响。方法 采用前瞻性随机研究方式选取急性大血管闭塞性脑梗死患者120例,按随机数字表法分为DEVT组和BT组,每组60例。DEVT组给予DEVT方案,BT组给予BT方案,观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)及改良Rankin评分(modified Rankin score,mRs)等,同时检测2组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经特异性烯醇化酶(nerve specific enolase,NSE)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平。结果 2组患者mRS评分≤2分比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,2组NIHSS评分、NSE明显低于治疗前,BDNF、IGF-1水平高于治疗前,BT组NIHSS评分、NSE明显低于DEVT组,BDNF、IGF-1明显高于DEVT组(P<0.05)。治疗后24 h,2组hs-CRP、TNF-α、ET-1水平低于治疗前,NO、CGRP水平高于治疗前,BT组ET-1水平低于DEVT组,NO和CGRP水平高于DEVT组(P<0.05)。结论 DEVT与BT方案治疗急性大血管闭塞性脑梗死患者均有显著的效果,BT方案更有助于患者神经功能的恢复,改善血管内皮功能。

关键词： 脑梗死   渐进式康复护理   吞咽功能   满意度  

摘要： 目的探讨渐进式康复护理对脑梗死患者肢体功能及吞咽功能恢复效果的影响。方法选取2020年3月~2023年2月医院收治的脑梗死患者82例为研究对象,随机分为试验组和对照组各41例。试验组采取渐进式康复护理,对照组行常规护理,比较两组FMA评分、肌力、吞咽功能及满意度。结果干预前,两组FMA评分比较无显著性差异(P>0.05);干预后,试验组FMA评分高于对照组(P<0.05)。干预前,两组肌力评级比较无显著性差异(P0.05);干预后,试验组上肢、下肢肌力均优于对照组(P<0.05)。干预前,两组吞咽功能评分比较无显著性差异(P0.05);干预后,试验组吞咽功能评分低于对照组(P<0.05)。试验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论渐进式康复护理可有效促进脑梗死患者肢体功能、吞咽功能改善,增强患者肌力,提高护理满意度。

关键词： 脑梗死   Cys⁃C   UA   Hcy  

摘要： 目的分析脑梗死患者胱抑素C(Cys⁃C)、尿酸(UA)及血同型半胱氨酸(Hcy)水平与预后相关性。方法选取2020年1月至2022年2月涡阳县人民医院收治脑梗死患者153例为研究对象,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度损伤组(NIHSS评分<3分)57例,中度损伤组(NIHSS评分3~10分)61例;重度损伤组(NIHSS评分>10分)35例。治疗后,使用格拉斯哥预后评分量表(GOS)评估预后情况并分组,GOS 1~3分为预后不良组,GOS 4~5分为预后良好组;对比不同神经功能损伤的Cys⁃C、UA及Hcy水平;对比不同预后情况基线资料及临床特征,采用多元Logistic回归分析影响脑梗死预后的危险因素。结果Cys⁃C、UA及Hcy水平:重度损伤组>中度损伤组>轻度损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组41例,预后良好组112例。两组年龄、性别、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病等既往史、中性细胞、淋巴细胞、血小板、收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组吸烟、大面积脑梗死、Cys⁃C、UA及Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,吸烟、大面积梗死、Cys⁃C、UA及Hcy水平是影响脑梗死预后的的独立危险因素(P<0.05)。结论脑梗死患者Cys⁃C、UA及Hcy水平异常升高,三者与患者预后具有紧密联系,对评估预后具有一定参考价值。