关键词： 碱性磷酸酶   脂蛋白a   脑梗死  

摘要： 目的分析血清碱性磷酸酶(ALP)联合脂蛋白a[Lp(a)]在预测高血压患者发生脑梗死的临床价值。方法选取2020年10月-2022年6月安徽医科大学第二附属医院收治的76例高血压合并脑梗死患者和同期入院的40例高血压非脑梗死患者作为研究对象,分别纳入高血压脑梗死组和高血压组。收集两组病例的临床资料包括性别、年龄、糖尿病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史等,检测ALP和Lp(a)水平并进行比较分析。根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,将高血压脑梗死组分为轻度神经缺损组(n=36)和中重度神经缺损组(n=40),比较两组ALP和Lp(a)水平差异;Pearson相关性分析高血压脑梗死组ALP和Lp(a)水平与NIHSS评分的相关性;二分类logistic回归分析高血压患者发生脑梗死的危险因素;构建受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ALP、Lp(a)联合对高血压患者发生脑梗死的预测价值。结果高血压脑梗死组血清ALP[90.00(77.00,102.00)U/L vs.75.00(69.00,82.50)U/L]、Lp(a)[350.00(213.50,537.50)mg/L vs.167.00(93.50,245.75)mg/L]水平均显著高于高血压组,差异均有统计学意义(Z=-5.093、-5.713,P均<0.001)。中重度神经缺损组血清ALP、Lp(a)水平显著高于轻度神经缺损组,差异均有统计学意义(Z=-5.719、-7.331,P均<0.001)。高血压脑梗死患者血清ALP、Lp(a)水平均与入院NIHSS评分成正相关(r=0.587、0.749,P均<0.001);二分类logistic回归分析发现,血清ALP和Lp(a)水平是高血压患者发生脑梗死的危险因素(OR=1.051,95%CI:1.007~1.098;OR=1.008,95%CI:1.003~1.012)。ROC曲线显示,ALP、Lp(a)联合预测高血压脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.849,灵敏度为67.40%,特异度为92.50%。结论血清ALP和Lp(a)水平可能与高血压患者脑梗死的发生和病情严重程度有关,二者联合检测在评估高血压患者脑梗死的发生和病情严重程度有重要临床价值。

关键词： 硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死  

摘要： 在治疗脑梗死中,分析不同药物作用效果。方法 脑梗死共收录60例,使用随机抽样法两组进行研究,参照组30例中以阿司匹林治疗,30例研究组在上述治疗基础上给予硫酸氢氯吡格雷,时间位于2021年1月至2022年12月,将患者治疗前后的各项指标对比。结果 总有效率差异具有显著性(P<005),研究组是93.33%,明显更高,NIHSS、mRS评分低,Barthel与GQOLI -74评分高,和参照组存在差异性(P<005),以及患者不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论 硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗安全性高,脑梗死患者神经功能明显得到改善,并有效提高生存质量和日常生活活动能力。

关键词： 临床药师   脑出血   肺部感染   治疗方案  

摘要： 脑出血是神经科的常见疾病,而肺部感染为脑出血患者常见的并发症,影响预后,延长住院时间,给患者、家庭及社会带来了巨大的负担。脑出血肺部感染常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌等,真菌以白色假丝酵母菌常见,以上致病菌治疗过程均较困难复杂。田宝国等[1]研究显示,脑出血并发肺部感染的患者30 d后的病死率为27%,远高于未并发肺部感染患者的4%。

关键词： 正性暗示   任务导向性训练   脑梗死   偏瘫   情绪状态   自我效能   功能康复  

摘要： 目的:探讨正性暗示结合任务导向性训练对脑梗死后偏瘫患者情绪状态及功能康复的影响。方法:选取2018年8月至2020年8月无锡市第二人民医院收治的脑梗死后偏瘫患者80例为研究对象,按照双色球法随机分为两组,蓝色球为对照组,接受常规治疗与康复训练,红色球为研究组,同时接受正性暗示与任务导向性训练,连续干预3个月,评估两组患者干预前后情绪状态、自我效能水平以及偏瘫肢体运动功能及日常生活自理能力。结果:干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低,且研究组患者SAS、SDS评分均显著低于对照组,一般自我效能感量表(GSES)评分及上、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、改良Barthel指数量表(MBI)评分均显著提高,且研究组均远高于对照组(P<0.05)。结论:正性暗示可有效改善脑梗死后偏瘫患者情绪状态,提高其自我效能感,同时结合任务导向性训练可有效促进脑梗死后偏瘫患者肢体运动功能及日常生活自理能力改善。

关键词： 脑梗死   炎症   生物标志物   心房颤动   综述  

摘要： 急性缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高的特点,给家庭和社会带来了沉重的负担。与非心房颤动相关卒中相比,心房颤动相关卒中的症状更重,致残率、病死率更高,容易复发。目前关于心房颤动引起卒中的机制的假设包括内皮损伤、高凝、炎症、心房重塑、左心耳形态等,其中炎症标志物在心房颤动发生及发展为缺血性卒中的过程中起着重要作用。因此,关于炎症因子与心房颤动相关卒中的研究对于心房颤动患者的卒中预防及心房颤动相关卒中的临床用药指导有着重要意义。本文主要综述炎症因子与心房颤动相关卒中的联系。

关键词： 垂体腺瘤   颈内动脉破裂   动脉瘤,假性   出血   急症护理  

摘要： 总结1例垂体腺瘤术后患者继发颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的护理体会。针对术后出现鼻腔大量出血的护理问题,采取制订和启动抢救预案、维持血压稳定、加强专科护理以及强化护患沟通等措施。通过紧急救护和精心护理,患者转危为安,术后第21天康复出院。

关键词： 强化康复护理联合心理护理   脑梗死   机体功能改善   运动功能  

摘要： 脑卒中偏瘫患者早期治疗康复的研究。方法 本研究在收集资料时,选取2020年3月至2023年1月为治疗研究的研究过程,纳入60例脑卒中后偏瘫患者,分为对照组和实验组,每组30例接受不同的治疗方式进行研究治疗,P<0.05)。结果 脑卒中偏瘫患者的肢体功能在开始后会受到严重的损害,对患者的治疗就是要保证人的身体机能的改善,帮助患者更快回复康复。改善的关键在近年来的相关研究调查中,显示针对脑卒中偏瘫患者进行护理时,护理重点应当放置于患者机体功能的恢复中。患者在进行合理对应的治疗时,选择现代化的早期康复护理,在治疗时注重对患者的治疗,希望通过有效的康复,促进来使患者机体恢复正常状态。结论 在这次的具体研究实验中,具体研究说明了将早期康复护理应用于脑卒中偏瘫患者的护理中,患者在得到治疗后恢复良好,说明在临床治疗可以进行良好推广。

关键词： 卒中   球囊取栓术   基质金属蛋白酶9   脑出血   预后   预测   数据相关性  

摘要： 目的分析行机械取栓术的大血管闭塞性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与出血转化(HT)及预后的相关性。方法选择2019年7月至2022年2月武汉大学人民医院钟祥医院神经内科接受治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)伴颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者141例,分为HT组30例和非HT组111例。采用酶联免疫吸附法检测患者入院时及入院6、12、24、48h血清MMP-9水平。随访记录AIS患者机械取栓术后恶性脑水肿、神经功能恶化及预后。结果AIS患者入院6h血清MMP-9水平到达峰值,明显高于入院时,随后逐渐降低(P<0.01)。HT组入院时和入院6h血清MMP-9水平明显高于非HT组[(656.63±218.87)μg/Lvs(303.47±102.93)μg/L,P<0.01;(678.55±272.88)μg/Lvs(452.90±193.17)μg/L,P<0.01]。入院时血清MMP-9水平预测AIS患者机械取栓术后发生HT的曲线下面积为0.963。logistic回归分析显示,基线血清MMP-9≥300.91μg/L是AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。恶性脑水肿患者入院时和入院6h血清MMP-9水平明显高于无恶性脑水肿患者[(654.68±233.40)μg/Lvs(363.95±177.51)μg/L,P<0.01;(723.83±235.99)μg/Lvs(481.77±212.91)μg/L,P<0.01]。且AIS患者入院1周内美国国立卫生研究院卒中量表评分增加值、3个月改良的Rankin量表评分均与基线血清MMP-9水平呈正相关(r=0.510,r=0.227,P<0.05)。结论血清MMP-9有望成为临床识别机械取栓术后HT高风险患者的潜在生物标志物。

关键词： 舌压抗阻反馈训练   rTMS   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的探究舌压抗阻反馈训练(tongue pressure resistance feedback training,TPRFT)结合重复经颅磁刺激(repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)用于脑梗死后吞咽障碍康复治疗中的效果。方法选取2021年12月—2022年12月徐州市中心医院收治的88例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,随机分观察组(TPRFT+rTMS)与对照组(TPRFT)。比较洼田饮水试验分级、吞咽障碍恢复情况。结果训练后观察组洼田饮水试验分级1~2级、3级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组标准吞咽功能评估量表、误咽误吸评定量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组功能性经口进食量表评分(3.72±1.41)分高于对照组(2.26±1.35)分,差异有统计学意义(t=4.961,P<0.001)。结论对脑梗死后吞咽障碍患者行TPRFT+rTMS,能改善吞咽功能。

关键词： 脑梗死   急性病   血管/生理学   连接蛋白/血液  

摘要： 【目的】探讨急性后循环缺血性脑梗死患者血管再通前后血清泛连接蛋白(Pannexin1)水平变化及其与临床特征的关系。【方法】选择82例急性后循环缺血性脑梗死血管再通患者作为研究对象,比较患者血管再通前后血清Pannexin1水平,分析患者血清Pannexin1水平与脑梗死体积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,并评估血清Pannexin1水平对患者预后的预测价值。【结果】血管再通后患者血清Pannexin1水平低于再通前(P<0.05);再通前后轻度神经功能缺损组血清Pannexin1水平均低于重度神经功能缺损组(P<0.05);轻度脑梗死组均低于重度脑梗死组(P<0.05);预后良好组均低于预后不佳组(P<0.05)。血管再通后各组组内Pannexin1水平均低于血管再通前(均P<0.05)。血清Pannexin1水平与脑梗死体积及NIHSS评分均呈正相关(r s=0.649、0.614,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清Pannexin1水平预测患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.778。【结论】急性后循环缺血性脑梗死患者血清Pannexin1水平较正常受试者偏高,且血清Pannexin1水平与脑梗死体积及NIHSS评分均呈正相关,对评估患者的临床预后具有一定的临床参考价值。