关键词： 脑出血   血压飙升   不可取   自行停药   理想范围   症状  

摘要： 家住北京市朝阳区的李阿姨在确诊高血压后,规律服药已有2年,血压一直控制在理想范围。但抱着“是药三分毒”的想法,李阿姨觉着血压控制得不错,没有任何症状,便悄悄停了药。可这停药却停出了事,半个月后,李阿姨突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,在她被紧急送往医院时,发现血压已飙升至48O/110毫米汞柱,险些引发脑出血。让李阿姨家属不解的是,明明血压已经控制得很好,为何一停药反而更严重了呢?

关键词： 针刺   中老年人   康复训练   脑梗死  

摘要： 脑梗死是中老年人临床常见的脑血管疾病之一,患者因高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂及代谢性疾病等多种原因导致脑组织缺血、缺氧[1]。脑梗死患者发病后造成不同程度脑组织损伤,易出现不同程度的功能障碍,偏瘫为脑梗死最常见的后遗症,严重影响患者日常生活能力及生活质量。

关键词： 双向数字平板血管造影系统   头部CT   脑梗死   机械取栓术   症状性颅内出血  

摘要： 目的探究双向数字平板血管造影系统(DSA)平板头部CT对急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内症状性颅内出血的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月上海长海医院收治的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者264例,所有患者均接受机械取栓治疗,术后24 h即刻进行DSA平板头部CT检查。根据患者术后DSA平板头部CT检查结果分为观察组(可见高密度影,176例)和空白组(未见高密度影,88例),比较两组患者临床资料、治疗情况及术后24 h内颅内出血情况。以头部CT结果为标准分析术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内症状性颅内出血的价值。结果264例急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内发生颅内出血118例(44.7%),其中症状性颅内出血24例(20.34%)。观察组与空白组临床资料、治疗情况均差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内颅内出血的敏感度为97.46%,特异度58.22%,准确率75.76%。观察组术后24 h内颅内症状性出血检出率高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内颅内症状性出血的敏感度为87.50%,特异度57.48%,准确率40.15%。预测脑出血转化的敏感度为95.67%,特异度63.12%,准确率80.23%。结论急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术后24 h内出现颅内出血的患者,在术后即刻DSA平板头部CT图像中常呈高密度影,术后即刻行该检查有助于预测术后颅内出血风险,尽早诊断症状性颅内出血做出对应补救措施。

关键词： 脑出血   脑内铁代谢   铁代谢相关药物   铁死亡   氧化性应激   炎症  

摘要： 脑出血是严重威胁人类健康的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率。脑内铁对维持脑功能至关重要,其通过参与能量供应、神经递质合成、髓鞘形成、抗氧化及免疫调节等维持脑功能,而脑内铁过载可引发氧化应激和炎症反应,加剧脑损伤。铁代谢相关药物包括西药和中药,西药如铁螯合剂、维生素C和E、促红细胞生成素、可溶性环氧化物水解酶抑制剂及铁调素等,中药如脑泰方和安脑平冲方,这些药物通过调节铁代谢对脑出血发挥治疗作用。目前西药单靶点干预的局限性及中药复方标准化问题仍需进一步研究。本文主要探讨铁代谢在脑出血中的病理机制及相关药物干预作用。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   励-协夫曼言语训练   吞咽功能   嗓音质量  

摘要： 目的探讨脑梗死后吞咽障碍患者应用励-协夫曼言语训练(LSVT)干预对其吞咽功能、嗓音质量的影响,以此为干预策略的制订提供科学依据。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月泗洪医院收治的75例脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,根据不同干预方案分为常规组(37例,降糖降压、维持酸碱平衡等常规治疗+饮食、心理、言语训练等常规干预)与LSVT组(38例,常规治疗+常规干预+LSVT干预)。两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后吞咽功能、嗓音质量、交流能力、生活质量。结果与干预前比,干预后两组患者吞咽功能均有所改善,且LSVT组较常规组改善明显;与干预前比,干预后两组患者总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度、紧张度评分均降低,且LSVT组均低于常规组;与干预前比,干预后两组患者自发言语、听理解、复述、命名评分均升高,且LSVT组均高于常规组;与干预前比,干预后两组患者吞咽相关生活质量、吞咽症状、一般生活质量评分均升高,且LSVT组均高于常规组(均P<0.05)。结论LSVT干预有助于改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能,提升嗓音质量、交流能力,改善生活质量。

关键词： 正念减压疗法   认知行为疗法   脑膜瘤   疾病恐惧   生活质量  

摘要： 目的:探讨正念减压联合认知行为疗法对脑膜瘤切除患者术后疾病恐惧及生活质量的影响。方法:选取某院2022年8月-2024年11月收治的126例脑膜瘤切除患者,分为对照组和观察组,各63例。对照组接受常规护理及心理支持,观察组采用正念减压联合认知行为疗法护理模式,干预4周。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)、Herth希望量表(HHI)评分及不良反应发生率。结果:干预后观察组SAS、SDS、FoP-Q-SF中各项评分及总分均低于对照组(t=6.441,5.880,4.380,4.497,6.040;P<0.001),QLQ-C30和HHI各项评分高于对照组(t=2.052,5.148,6.511,5.337,9.514,23.601,8.032,9.185;P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=4.582,P<0.05)。结论:正念减压联合认知行为疗法在脑膜瘤切除患者中有效减轻焦虑和抑郁症状,降低疾病恐惧,提升生活质量,增强希望感,同时减少不良反应的发生。

关键词： 脑梗死   出血转化   梗死体积   心源性脑栓塞   中性粒细胞  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者梗死体积、梗死分型、炎症及凝血指标对出血转化的影响。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的711例急性脑梗死患者的临床资料、炎症及凝血功能等实验室指标水平,记录患者梗死部位、体积及梗死分型等信息,并根据住院期间是否发生出血转化分为出血转化组(85例)和非出血转化组(626例)。符合正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,分类变量以例(%)表示。计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行组间比较;采用χ^(2)检验比较分类变量。分别采用单因素比较及多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者发生出血转化的危险因素,应用受试者工作特征曲线分析各指标的预测价值。结果出血转化组患者冠心病和心房颤动病史的比例分别为23.5%(20/85)和22.4%(19/85),显著高于非出血转化组的13.9%(87/626)和5.8%(36/626),两组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.43、28.90,P值分别为0.020、<0.001)。出血转化组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分[10(4,17)分]和梗死体积[46.50(14.21,118.42)mL]均明显高于非出血转化组[4(2,7)分,2.00(0.51,8.94)mL],两组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为6.69、10.69,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动(OR=2.604,95%CI:1.186~5.716,P=0.017)、梗死体积(OR=1.009,95%CI:1.004~1.015,P=0.001)、中国缺血性卒中亚型为心源性脑栓塞型(OR=1.371,95%CI:1.085~1.731,P=0.008)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.047,95%CI:1.006~1.090,P=0.023)是出血转化的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,梗死体积和中性粒细胞/淋巴细胞比值的曲线下面积分别为0.861(0.821~0.901)和0.684(0.626~0.741),均具有预测急性脑梗死后出血转化的效能,其中梗死体积的预测效能更高。结论心房颤动病史、心源性脑栓塞分型、梗死体积和中性粒细胞/淋巴细胞比值均为急性脑梗死后出血转化的危险因素。

关键词： 八段锦   康复治疗   中医   脑梗死  

摘要： 中国每年新发脑卒中患者数量庞大,其中相当比例的患者面临不同程度的神经功能缺损和肢体功能障碍,导致高致残率。有效的康复治疗对于改善卒中患者的功能恢复、提高生活质量、减轻社会和家庭负担至关重要,八段锦作为一种历史悠久、流传广泛的传统导引术,集肢体活动、呼吸调整和意念引导于一体,体现了中医形神兼备、内外合一的整体观,具有改善身体机能、调节情志、促进健康的多种功效。鉴于八段锦温和、易学、安全性高且不受场地限制等特点,其在卒中患者康复治疗中的应用潜力值得深入探讨。

关键词： 彩色多普勒超声   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   动脉增厚   斑块形成情况   血管狭窄程度   血流参数  

摘要： 目的:研讨在颈动脉粥样硬化斑块相关性脑梗死诊断中,彩色多普勒超声的诊断价值,为后续诊断提供指导。方法:选取2023年9月—2024年12月如东县中医院收治的70例颈动脉粥样硬化斑块相关性脑梗死患者作为研究组;另选取本院同期收治的非脑梗死患者70例作为对照组(患者存在头痛、头晕等症状)。均进行彩色多普勒超声诊断,对两组动脉增厚及斑块形成情况、不同斑块的占比、血管狭窄程度、血流参数情况进行分析。结果:对照组内-中膜增厚、斑块形成、多发斑块占比低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同位置斑块形成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组软斑、混合斑占比高于对照组,扁平斑、硬斑占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血管狭窄率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);与研究组相比,对照组的收缩末期血流速度、舒张末期血流速度更低,阻力指数更高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块相关性脑梗死的诊断效能较高,可以判定颈动脉血流信息、血管狭窄程度、斑块类型等,以保障后续针对性治疗的实施。

关键词： 脑梗死   穿支动脉   替罗非班   早期神经功能恶化   预后  

摘要： 目的观察替罗非班治疗穿支动脉型脑梗死早期神经功能恶化的有效性及安全性。方法选取2023年1月至2024年12月医院收治的264例进展型穿支动脉型脑梗死患者为研究对象,确诊早期神经功能恶化后24%h内根据治疗用药类型不同将患者分为对照组(阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷)132例和试验组(替罗非班)132例,比较两组患者不同时间点神经功能缺损程度评分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评分及临床疗效,观察治疗结束后第1、2天症状性颅内出血发生情况以及治疗期间其他出血发生情况。结果治疗14%d后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较神经功能恶化时均显著下降(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BI评分明显升高,mRS评分明显降低,且试验组各评分改善幅度优于对照组(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组预后良好率高于对照组(P<0.05);两组患者均无症状性颅内出血、死亡病例。结论替罗非班可改善穿支动脉型脑梗死进展性脑梗死患者预后,减轻患者致残程度,具有较高的安全性。