关键词： 瑞马唑仑   细胞凋亡   神经炎症   脑出血   学习记忆障碍  

摘要： 目的探讨瑞马唑仑(remimazolam,Re)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠学习记忆障碍的影响及机制。方法右侧尾状核注射胶原酶Ⅶ构建ICH大鼠模型。将大鼠随机分为假手术(Sham)组、ICH组和ICH联合Re组。ICH组和ICH联合Re组大鼠右侧尾状核内注射0.4 IU胶原酶Ⅶ,Sham组注射相同剂量的生理盐水。ICH联合Re组在胶原酶Ⅶ注射前1 h按20 mg·kg^(−1)剂量腹腔注射1次Re,然后,在胶原蛋白Ⅶ注射后每12 h注射1次Re。用Morris水迷宫实验评价大鼠的学习记忆能力,用神经功能评分评估大鼠神经功能缺损情况;干湿比评估脑水肿情况;冠状切片分析血肿大小;苏木素-伊红(hematoxylin&eosin,HE)染色和Nissl染色检测组织病理变化。用免疫荧光染色和蛋白质印迹法(Western blotting)检测相关蛋白的表达水平。酶联免疫吸附试验测定炎症因子的含量。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,Tunel)-神经特异核抗原(neurospecific nucleoprotein,NeuN)双免疫荧光染色和Fluoro-Jade C(FJC)染色分别评价神经元细胞凋亡和神经元退化情况。结果ICH术后24、72 h大鼠神经功能缺损和脑含水量均显著高于Sham组,Re可降低神经功能评分并降低脑含水量。Re可显著缩小ICH后3 d的脑血肿体积,减轻组织病理学损伤,并提高脑出血大鼠的学习记忆能力。ICH导致大鼠脑组织中离子钙结合适配器分子1(ionized calcium-binding adapter molecule-1,Iba-1)、髓过氧物酶(myeloperoxidase,MPO)阳性细胞数、Iba-1、MPO、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-6的表达水平及大鼠血清和脑脊液中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量均显著增加,Re则可降低Iba-1、MPO、TNF-α、IL-1β和IL-6水平。此外,Re可显著降低ICH大鼠脑组织中FJC和Tunel阳性细胞数量及促凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和剪切型天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3,cl-caspase-3)的表达水平,提高抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平。结论Re可通过抑制细胞凋亡和神经炎症改善脑出血引起的学习记忆障碍。

关键词： 脑出血   亚精胺   自噬   神经炎症   氧化应激  

摘要： 目的探讨亚精胺(spermidine,SPD)在脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)中的作用及其潜在机制。方法选用8~10周龄的雄性C57BL/6小鼠构建胶原酶诱导的ICH模型。将108只小鼠随机分为3组,即假手术组、ICH组和亚精胺治疗组,每组36只。亚精胺治疗组小鼠在术后接受连续3 d的15 mg/kg亚精胺腹腔注射。在ICH后第3天,通过神经行为学测试(改良Garcia神经功能评分、前肢放置试验)评估小鼠神经功能缺损、HE染色观察脑组织病理损伤、免疫荧光染色检测小胶质细胞/巨噬细胞与星形胶质细胞活化,以及通过Western blot分析自噬标志物Beclin-1、P62及炎症因子MMP-9、NLRP3、COX-2的表达。以血红素刺激HT-22细胞模拟体外ICH,3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)作为自噬抑制剂。将细胞随机分为4组(n=7):对照组、血红素组、血红素+亚精胺组和血红素+亚精胺+3-MA组。在血红素处理24 h后,通过CCK-8法检测各组细胞存活率、Western blot检测自噬相关蛋白LC3-II、P62的表达,通过测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性与丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量以评估氧化应激水平。结果在ICH造模后第3天,与ICH组相比,亚精胺显著减少脑损伤面积(P<0.05),促进神经功能恢复(P<0.05),激活自噬Beclin-1表达升高,P62表达降低(P<0.05),抑制小胶质细胞/巨噬细胞和星形胶质细胞活化(P<0.01),降低MMP-9、NLRP3及COX-2表达,同时提高SOD活性并减少MDA含量(P<0.05)。在细胞实验中,亚精胺提高HT-22细胞存活率(P<0.05)、增强SOD活性并降低MDA水平(P<0.01),而自噬抑制剂3-MA有效抑制了自噬,使LC3-II表达降低、P62表达升高(P<0.05),并完全逆转了上述保护效应(P<0.05)。结论亚精胺在ICH后激活自噬并通过抑制神经炎症和氧化应激改善ICH后脑损伤。

关键词： 精细化护理   脑梗死   康复   神经功能  

摘要： 目的探析精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响。方法选取2021年04月—2024年05月符合纳入标准的脑梗死患者74例。按照随机数字表法平均分为常规护理组和精细化护理组,各37人。常规护理组实行常规护理治疗;精细化护理组实行精细化护理治疗。观察两组患者锻炼积极性、运动功能、神经功能(CSS评分)、以及比较两组患者生活质量评分(SS-QOL评分)。结果两组患者在护理前各项指标比较差异不明显,P>0.05。在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组锻炼积极性提升更高,P<0.05。在接受护理后,较常规护理组而言,精细化护理组运动功能提升更高,P<0.05;精细化护理组CSS评分明显降低,P<0.05;精细化护理组者SS-QOL评分明显升高,P<0.05。结论精细化护理能够有效提高脑梗死患者锻炼积极性和改善神经功能,提高生活质量。

关键词： 远端缺血适应   脑出血   神经功能   血肿体积   自发性脑出血  

摘要： 目的评估远端缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)对自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者应用的临床效果。方法纳入2023年1月至2024年5月在解放军总医院第六医学中心神经外科确诊并收入院的sICH患者64例作为研究对象。按照组间基线特征匹配的原则,采用计算机随机分组程序分为观察组32例和对照组32例。对照组患者按照《中国脑血管病临床管理指南》进行标准基础用药,观察组在对照组治疗基础上给予RIC治疗,疗程为14 d。比较两组患者入院当天、治疗14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分和Barthel指数(Barthel index,BI)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像上血肿体积的变化及不良事件发生率。结果入院时,两组患者的NHISS评分、BI、CT影像血肿体积相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,观察组、对照组患者NIHSS评分较治疗前均降低,且观察组患者评分低于对照组(P<0.05);两组患者BI均较前升高,观察组患者评分高于对照组(P<0.05);两组患者CT影像血肿体积及不良事件发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续14 d的RIC治疗在sICH患者中应用是安全且耐受性良好的,能够有效改善sICH的神经功能。

关键词： 临床护理路径   脑出血   生活质量  

摘要： 目的:分析临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法:选取2023年2月—2024年2月荣县双石中心卫生院接收的脑出血患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规护理,观察组行临床护理路径。对比两组护理效果。结果:观察组发病至入院用时、接诊至初步处理用时以及总救治用时短于对照组(P<0.001);两组接受检查用时对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P=0.038)。护理后,两组心理功能、生理功能、精力以及社会功能评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论:临床护理路径在脑出血患者中的应用效果较好,可缩短患者救治时间,降低并发症发生率,提高生活质量。

关键词： 老年   脑出血   手术   并发症   危险因素  

摘要： 目的 综合评估老年脑出血患者术后并发症危险因素,为临床防治提供参考。方法 回顾性分析100例老年脑出血患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、影像学检查、神经功能等,通过单因素和多因素分析其与术后并发症的相关性。结果 单因素分析显示,年龄、高血压病史、出血量、出血部位、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)与术后并发症相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄≥75岁、出血量≥30mL、幕下出血、术前GCS评分≤8分是老年脑出血患者术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 对老年脑出血患者进行综合评估,明确术后并发症危险因素,有助于采取针对性防治措施,降低并发症发生率,改善患者预后。

关键词： 急诊护理   脑出血   昏迷   急救效率  

摘要： 探究脑出血昏迷患者采用急诊护理进行干预的价值。方法 实验对象、诊治时间、总例数、分组法、组别名称、各组人数、护理模式依次对应为脑出血昏迷者、2023.08-2024.12、74人、随机数字表法、参照组和观察组、37人、常规和急诊护理。结果 观察组急救效率明显优于参照组,病情稳定率、抢救成功率明显高于参照组,在并发症、致死和致残率方面,参照组发生率更高;满意度、生活质量上,观察组更高;日常生活能力、肢体和神经功能方面,参照组更差;两组相比,P值小于0.05,存在统计学意义。结论 脑出血昏迷患者实施急诊护理进行干预,可减少抢救用时,提升抢救成功率,患者恢复状况良好,致残、致死率均较低,具有临床应用价值。

关键词： 神经白塞病   脑梗死   静脉窦血栓  

摘要： 白塞综合征是一种可累及全身各个系统的自身免疫性疾病,患者除表现为口腔溃疡、外生殖器溃疡、皮肤病变、和眼部的症状外,也可出现神经系统受累。累及神经系统的白塞病称为神经白塞病(neuro-Behçet's disease),又称神经白塞综合征,可表现为神经系统突然出现缺陷,常伴有亚急性、逐步或慢性临床病程。其病因至今仍不明。

关键词： 基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理   Teach-back健康教育   脑梗死  

摘要： 目的探讨基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理联合Teach-back健康教育对脑梗死患者健康素养及Barthel指数的影响。方法选取2023年6月至2024年6月于九江市第一人民医院接受治疗的脑梗死患者76例,依据随机化原则将其分为对照组与观察组,各38例。对照组患者实施标准化常规护理方案,观察组患者予以基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理联合teach-back健康教育方案,比较两组患者的护理效果。结果干预后,观察组健康知识、健康信念、健康行为及健康技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,与对照组相比观察组身体活动、锻炼效果监测及主动寻求建议评分均明显提升(P<0.05)。干预后,观察组Barthel指数、世界卫生组织生存质量测定量表简版(WHOQOL-BREF)评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施基于依从性曲线变化规律制定的阶段性护理联合Teach-back健康教育,可有效提升患者健康素养,强化治疗依从性,促进日常生活自理能力恢复,改善生命质量。

关键词： 磁共振成像   T1加权成像   直方图分析   垂体腺瘤  

摘要： 目的探讨CE-T1WI直方图分析在区分促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的诊断价值。方法回顾性收集2021年9月至2022年9月本院68例垂体瘤患者的临床资料,根据术后病理分为30例促性腺和38例非促性腺。采用3Dslicer勾画感兴趣区,并提取8个直方图参数Perc.10%、Perc.90%、峰度、平均值、中位数、最大值、最小值、偏度,并联合有统计学意义的参数制定总参数模型进行分析。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用Knosp分级来评估垂体腺瘤的侵袭性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)评估相关参数对于促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的诊断效能。结果Perc.10%、Perc.90%、最大值、平均值、中位数、最小值有统计学意义(P值均<0.001)。总参数模型的AUC为0.921(0.842、0.967),诊断效能最高。非促性腺激素性垂体大腺瘤更具有侵袭性(P=0.02)。结论基于CE-T1WI直方图分析有助于促性腺和非促性腺激素性垂体大腺瘤的区分。