关键词： 脑梗死   静脉溶栓   脑血流灌注   神经功能   血清长链非编码RNA CAI2   同型半胱氨酸   尿酸  

摘要： 目的 探究急性脑梗死溶栓治疗后血清长链非编码RNA CAI2 (LncRNA CAI2)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脑血流灌注、神经功能的变化。方法 选取2020年8月至2023年3月于阜阳市肿瘤医院神经内科进行治疗的85例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者的治疗方案进行分组,将40例行常规治疗患者纳入对照组,45例于溶栓治疗基础上行常规治疗患者纳入溶栓组。比较2组患者临床疗效、血清LncRNA CAI2、UA、Hcy水平和脑血流灌注指标、神经功能的恢复情况、脑血流参数以及溶栓后不良反应的发生情况。结果 溶栓组临床总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.50%(33/40)(P <0.05);治疗后24 h,2组LncRNACAI2和Hcy水平均下降,UA水平均上升,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组患者局部脑血容量(rCBV)和局部脑血流量(rCBF)均升高,对比剂平均通过时间(MTT)均下降,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且溶栓组变化更显著(P <0.05);治疗后,2组阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均下降,平均血流速度(Vm)均升高,且溶栓组变化更显著(P <0.05);2组转氨酶升高、皮疹、呕吐、恶心、肾功能损伤等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 溶栓治疗能有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善血清LncRNA CAI2、UA、Hcy水平和脑血供情况,促进患者神经功能恢复,且不增加不良反应。

关键词： 生活希望计划   感恩-拓展行为理论   脑膜瘤  

摘要： 目的探讨生活希望计划结合感恩-拓展行为理论对脑膜瘤术后患者的影响。方法选择2021年6月至2022年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的100例脑膜瘤术后患者作为本次研究对象,以随机数字表法将其均分为对照组(常规护理,50例)和观察组(生活希望计划结合感恩-拓展行为理论干预,50例)。比较2组干预前后疾病复发恐惧、心理韧性、睡眠质量、希望水平及术后并发症发生率差异。结果观察组干预后CD-RISC评分高于对照组,而FOP-Q-SF评分低于对照组(t=7.547,P<0.001;t=3.523,P<0.001)。观察组干预后睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率等PSQI评分均低于对照组(t=7.910,P<0.001;t=7.542,P=0.018;t=15.491,P<0.001;t=11.634,P<0.001)。观察组干预后现实和未来积极态度、与他人保持亲密关系、在治疗过程中采取积极行为等评分均高于对照组(t=7.198,P<0.001;t=7.530,P<0.001;t=7.403,P<0.001)。观察组术后并发症总发生率4.00%,低于对照组的22.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。结论生活希望计划结合感恩-拓展行为理论干预措施的应用可有效缓解脑膜瘤术后患者的疾病复发恐惧,提高其心理韧性和希望水平,改善睡眠质量,降低并发症发生风险。

关键词： 脑出血   术后肺部感染   振动排痰机   呼吸道管理  

摘要： 目的探讨脑出血患者术后预防肺部感染中应用振动排痰机联合呼吸道管理的临床效果。方法选取2019年2月—2022年3月在余干县人民医院接受手术治疗的74例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各37例。对照组接受常规呼吸道管理干预,研究组在对照组基础上加用振动排痰机干预,比较分析2组术后肺部感染发生率、排痰情况、干预前后呼吸频率、心率和血气分析指标变化。结果相较于对照组,研究组术后肺部感染发生率和干预后呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_(2))均更低,术后第1天、第3天和第5天排痰量更多,痰液量消失时间更短,动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)更高(P<0.05)。结论脑出血患者术后应用振动排痰机联合呼吸道管理能促进痰液排出,有效预防肺部感染的发生,同时还能改善血气分析指标,促进预后转归。

关键词： 量化评估式护理   脑梗死   吞咽障碍   误吸   吞咽功能  

摘要： 观察采用量化评估式护理干预方案对病发脑梗死后存在吞咽障碍情况患者预后影响。方法 以2020年4月-2022年6月为研究时段,以本院为开展研究的地点,对脑梗死有吞咽障碍出现的患者选取,共计纳入88例。随机展开分组操作,各有44例计入。前者运用常规干预模式,后者重视对量化评估式护理方案的运用,就护理效果加以对比。结果 研究组经观测呛咳1例,达2.27%误吸率,对照组吸入性肺炎经观测1例,噎食共计3例,呛咳共计3例,窒息共计1例,误吸率经统计为18.18%,数据差异明显(P<0.05);护理前,两组患者吞咽功能分级无明显差异(P>0.05),在开展护理工作后,经展开对研究组吞咽功能分级的观测,相较对照组呈更优显示(P<0.05);研究组有更高的护理满意度,相较对照组居于更高水平(P<0.05)。结论 将量化评估式护理干预方案在脑梗死后存在吞咽障碍患者中运用,可使误吸率显著降低,吞咽功能得以有效改善,满意度显著提高,有较高推广应用价值。

关键词： 脑梗死   脑白质高信号   平衡   步态  

摘要： 目的 评估脑白质高信号(WMHs)对大脑半球梗死患者平衡和步态障碍恢复的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月在北京大望路急诊抢救医院就诊的105例大脑半球梗死患者,采用MRI评估患者WMHs,将患者分为无/轻度(n=62)和中/重度WMHs患者(n=43),评估患者入院30 d和出院时的平衡和步态障碍恢复。其中采用卒中姿势评定量表(PASS)评定患者平衡恢复;采用改良Fugl-Meyer步态评估法(mFMA)评估患者步态障碍恢复。采用线性回归方法分析平衡与步态障碍的关系。采用Cox比例风险回归分析平衡和步态障碍恢复影响因素。结果 入院30 d和出院时,与无/轻度WMHs患者相比,中/重度WMHs患者平衡和步态障碍更大,而且更容易跌倒(均P<0.05);中/重度WMHs患者平衡和步态障碍恢复较差(均P<0.05)。平衡能力与步态障碍高度相关(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,中/重度WMHs是平衡和步态障碍恢复不良影响因素(均P<0.05)。结论 中/重度WMHs可抑制大脑半球梗死患者平衡和步态障碍的恢复。

关键词： 枕骨大孔   脑膜瘤   手术入路  

摘要： 脑膜瘤是枕骨大孔区的常见疾病,由于生长缓慢,患者在很长一段时间内都没有症状,所以就诊时肿瘤往往已经生长得很大,由于该处空间狭小,周围有许多重要结构,例如脑干、后组颅神经、椎动脉,所以手术非常困难,尤其是枕骨大孔腹侧脑膜瘤。由于延颈髓、椎动脉、后组颅神经的阻挡,肿瘤显露困难。充分地显露是枕骨大孔腹侧脑膜瘤手术成功的关键,因此远外侧入路理所当然成为首选入路。然而,远外侧入路也存在着开颅复杂、花费时间多、肌肉损伤严重、椎动脉损伤风险高等缺点。临床实践中,绝大多数的枕骨大孔腹侧脑膜瘤将延颈髓推向一侧,形成了自然的肿瘤通道;利用此通道,采用枕下中线入路,笔者成功切除了19例枕骨大孔区腹侧脑膜瘤。枕下中线入路是切除枕骨大孔腹侧脑膜瘤的理想入路,能简单、快捷、低风险地切除几乎所有的枕骨大孔腹侧脑膜瘤。

关键词： 脑梗死   轻度认知障碍   影响因素   原发性高血压   糖尿病   高脂血症  

摘要： 目的:探讨老年急性脑梗死(ACI)患者轻度认知障碍(MCI)发生情况及影响因素.方法:选取2023年1月至2024年1月本院收治的106例老年ACI患者为研究对象.依据简易智力状态(MMSE)评分,将其分为MCI组(n=22)与无MCI组(n=84).收集两组患者临床资料,采用多因素非条件Logistic回归法分析老年ACI患者发生MCI的影响因素.结果:本研究纳入的106例老年ACI患者中,发生MCI者为22例,MCI发生率为20.75%(22/106).两组患者年龄,合并糖尿病、原发性高血压及高脂血症占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).采用多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄,合并原发性高血压、糖尿病及高脂血症,均是导致老年ACI患者发生MCI的独立危险因素(OR>1,P<0.05).结论:年龄、合并原发性高血压、合并糖尿病及高脂血症是老年ACI患者MCI发生的独立危险因素,应重点关注高龄和合并基础疾病患者,并尽早制定对症治疗措施,降低ACI患者MCI发生率.

关键词： 脑梗死   粥样硬化   纤维蛋白原/白蛋白比值   神经功能缺损   预后  

摘要： 目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

关键词： 脑梗死   N末端B型脑钠肽前体   肌钙蛋白   严重程度   预后  

摘要： 目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平和血压变异性与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的相关性。方法队列研究。抽取2021年1月至2023年8月平顶山市第一人民医院收治的98例急性脑梗死患者作为观察组,另抽取同期98例健康体检者作为对照组。检测研究对象的NT-proBNP、cTnⅠ水平,并动态监测其24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)。比较观察组与对照组血清NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD差异。依据神经功能缺损评分(NIHSS)将98例急性脑梗死患者分为轻、中、重度三组,比较三组的血清NT-proBNP、cTnⅠ及24hSSD、24hDSD差异。所有患者随访3个月,依据MRS量表分为预后良好组与预后不良组,比较预后良好组与预后不良组血清NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD差异。采用Pearson相关性分析NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD与急性脑梗死患者预后的相关性。结果观察组血清NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD水平为(685.47±65.58)pg/mL、(2.45±0.27)ng/mL、(16.85±1.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(14.52±1.23)mmHg,高于对照组的(68.54±6.25)pg/mL、(0.02±0.01)ng/mL、(10.14±1.12)mmHg、(9.41±1.04)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD水平为(1015.82±101.35)pg/mL、(3.48±0.36)ng/mL、(20.12±2.04)mmHg、(17.49±1.35)mmHg,高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。98例急性脑梗死患者随访3个月,其中预后良好70例,预后不良28例;预后不良组NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD水平为(1141.58±125.36)pg/mL、(3.57±0.41)ng/mL、(21.39±2.12)mmHg、(18.05±1.41)mmHg,高于预后良好组的(515.93±58.47)pg/mL、(2.05±0.24)ng/mL、(15.41±1.29)mmHg、(13.54±1.22)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,NT-proBNP、cTnⅠ、24hSSD、24hDSD与急性脑梗死患者预后呈负相关(r=-0.356、-0.314、-0.308、-0.327,P<0.05)。结论血清NT-proBNP、cTnⅠ及血压变异性可较好地评估急性脑梗死患者的病情严重程度,且与预后存在明显相关性,可作为指导早期治疗的重要指标。

关键词： 脑出血   磁感应相位移   亥姆霍兹鸟笼传感器  

摘要： 目前基于磁感应相位移技术检测系统的激励线圈产生的主磁场大多为分散场,场强小且抵消效果有待进一步改善,使得检测信号较弱,检测系统难以实现定量检测,阻碍了该技术用于活体实验和临床试验。为改善上述问题,本研究提出了一种新的亥姆霍兹鸟笼传感器。设计仿真实验从磁场强度和磁场分布两方面分析主磁场,设计不同出血体积和出血速率实验并与传统传感器进行对比评估。结果显示与传统线圈相比,检测目标所在区域磁场强度增大2.5倍,实现了主磁场抵消,10 mL兔血测得的相位差幅值达(–3.34±0.21)°,相位差与出血体积和速率指数拟合调整后R2均达到0.99。本文提出的亥姆霍兹鸟笼传感器具有场强更高的均匀磁场,能够更加精确地定量检测出血量,并且可以监测出血速率的改变,对磁感应技术用于脑出血检测研究具有重要意义。