关键词： 脑卒中   脑出血   血栓切除术   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

关键词： 肝移植   并发症   脑梗死   脑出血   护理  

摘要： 总结1例同种异体原位肝移植术后合并多种并发症患者的护理救治经验,患者在住院过程中,并发了术后出血、急性脑梗死、脑出血、贫血、肝性脑病、肺炎等并发症,通过给予针对性的治疗和精细化的护理,最终患者的病情得到控制并逐渐恢复,并转出到普通病房进行延续性治疗。

关键词： 非心房颤动   左心耳血栓   脑梗死   文献复习  

摘要： 心房颤动致左心耳血栓导致脑梗死在临床上较为常见,而非心房颤动致左心耳血栓致脑梗死的研究报道较少。本文报道一例无房颤病史、左心耳血栓致脑梗死病例,患者住院后血凝常规提示D-二聚体持续升高,经临床检查、影像学等评估排除房颤,经食道心脏彩超探查,左心耳开口处示中低回声团块,考虑血栓可能性大,予低分子肝素联合华法林抗凝治疗,后予华法林抗凝单药抗凝,监测国际标准化比值(INR),患者临床症状改善,7个月后复查经食道心脏彩超,低回声团块消失,D-二聚体恢复正常。

关键词： 脑梗死   促甲状腺激素   游离三碘甲状腺原氨酸   血清游离甲状腺素  

摘要： 目的:分析血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))在脑梗死患者血管狭窄中的诊断效能。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的100例脑梗死患者的临床资料,并根据北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,将不同脑血管狭窄程度患者分为重度狭窄组(n=48)与中轻度狭窄组(n=52),另选取100名同期健康体检者的临床资料,设为对照组。比较三组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平;采用双变量相关性tau-(K)分析血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度的相关性;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测对脑梗死患者血管狭窄程度的诊断效能。结果:重度狭窄组TSH、FT_(4)水平均高于中轻度狭窄组、对照组,且中轻度狭窄组高于对照组,FT_(3)水平低于中轻度狭窄组、对照组,且中轻度狭窄组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量相关性tau-(K)分析结果显示,血清TSH、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈正相关(r>0,P<0.05),血清FT_(3)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈负相关(r<0,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测诊断脑梗死患者脑血管狭窄的AUC分别为0.815、0.810、0.815、0.895,且联合检测的诊断效能高于三者单项检测的诊断效能。结论:血清TSH、FT_(4)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈正相关,血清FT_(3)水平与脑梗死患者血管狭窄程度呈负相关;血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平单项及联合检测诊断脑梗死患者血管狭窄程度的效能高于三者单项检测的诊断效能。

关键词： 脑出血   集束化护理   下肢深静脉血栓   D-二聚体  

摘要： 目的:分析集束化护理预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月滨州医学院附属医院收治的脑出血外科手术患者76例为观察对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用集束化护理。比较两组术后DVT发生率、血清D-二聚体(D-D)水平、护理满意度。结果:观察组术后DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。护理前,两组血清D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清D-D水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:集束化护理能够有效预防脑出血手术患者术后发生DVT,降低D-D水平,提高护理满意度。

关键词： 头部CTA检查   脑梗死   脑血管狭窄程度   临床价值  

摘要： 目的:探讨在脑梗死患者脑血管狭窄程度诊断中应用头部CTA检查的临床价值。方法:以2020年7月至2022年7月新乡市第二人民医院收治的110例脑梗死患者为研究对象,均采用数字减影血管造影(DSA)、宝石能谱CT三维血管成像(宝石能谱CTA)及128层螺旋CT三维成像技术(128-SCTA)诊断其脑血管狭窄程度,并以DSA检查结果为金标准,比较宝石能谱CTA和128-SCTA的诊断效果,分析这两种检查方式与DSA诊断结果之间的一致性,并对比这两种检查方式对患者脑血管狭窄位置及直径的检出情况。结果:128-SCTA与宝石能谱CTA诊断脑血管狭窄准确率(95.06%、96.85%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两者与DSA检查结果之间均具有高度的一致性,Kappa=0.9331、0.9574(P<0.001)。128-SCTA与宝石能谱CTA对脑血管狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确性以及位置检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脑梗死患者中应用头部CTA检查可准确诊断脑血管狭窄程度,且无论是宝石能谱CTA,还是128-SCTA,于临床均具有较高推广价值。

关键词： 铁死亡   脑出血   继发性脑损伤  

摘要： 铁死亡是一种新发现的、铁依赖性的非凋亡性细胞死亡方式,参与多种疾病的病理过程。脑出血是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病,是神经科常见的急危重症,预后不良,极大地威胁人类的健康。脑出血引起的脑组织原发性损伤与细胞毒性、神经炎症、氧化应激等相关的继发性损伤是导致其预后不良的主要原因,其中,脑出血后继发性脑损伤是目前临床治疗的难点。研究表明,铁死亡与脑出血后继发性脑损伤的过程密切相关。深入研究脑出血后铁死亡的发生机制及其药物治疗的前景,将为脑出血后继发性脑损伤的诊治提供新思路和新靶点。

关键词： 自拟温阳通络汤   脑梗死   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的研究自拟温阳通络汤治疗脑梗死恢复期患者对其血液流变学及神经功能的影响。方法选取本院2020年5月至2021年9月期间115例脑梗死恢复期患者随机分组,对照组57例给予常规治疗,观察组58例联合自拟温阳通络汤治疗,对比两组患者临床疗效、血液流变学指标、血清学指标、神经功能和不良反应。结果观察组治疗后,血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,血小板α⁃颗粒膜糖蛋白(GMP⁃140)、巨噬细胞集落刺激因子(M⁃CSF)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,S100B蛋白(S⁃100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(Z=2.1634,P<0.05);两组头晕、上腹饱胀、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟温阳通络汤治疗脑梗死恢复期患者效果确切,能够有效降低血浆黏度,保护神经功能,安全性高。

关键词： 脑出血   多重耐药感染   危险因素   格拉斯哥昏迷量表   诺模图  

摘要： 目的探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料,并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影响因素,并构建诺模图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价诺模图的预测效能。结果本研究共纳入241例脑出血患者,术后发生多重耐药感染56例(23.24%)。感染组术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管比率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前GCS评分≤8分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管均是脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05);术前GCS评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、气管切开、气管插管的曲线下面积(AUC)值均>0.700,说明上述指标对于脑出血患者术后发生多重耐药感染具有较好的预测价值。基于以上影响因素建立诺模图风险模型,校准曲线的C-index值为0.798,说明诺模图模型具备较好的区分度;ROC曲线中建模组和验证组的AUC值分别为0.798和0.722,说明诺模图模型具有良好的预测能效。结论基于脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素构建的诺模图预测模型能较好地预测脑出血患者术后发生多重耐药感染的概率。

关键词： 经颅磁治疗仪   脑梗死   吞咽障碍   神经功能  

摘要： 目的探析经颅磁治疗仪在脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果。方法抽选2021年11月至2023年11月南京同仁医院收治的88例脑梗死吞咽障碍患者,选择随机数字表法分为两组,每组44例。实验组治疗方式为经颅磁治疗仪联合吞咽摄食训练,对照组治疗方式为吞咽摄食训练。比较两组临床治疗效果。结果干预前,两组SSA、FOIS、VFSS、NIHSS评分对比,P>0.05;干预后,实验组SSA、NIHSS评分均明显低于对照组,FOIS、VFSS均明显高于对照组,P<0.05。干预前,两组舌骨上移、舌骨前移活动度对比,P>0.05;干预后,实验组舌骨上移、舌骨前移活动度均较对照组更大,P<0.05。实验组总有效率95.45%,远高于对照组的81.82%,P<0.05。结论经颅磁治疗仪治疗联合吞咽摄食训练治疗脑梗死吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能及神经功能,增加舌骨活动度,提高整体疗效。