关键词： 直肠肿瘤   腹腔镜直肠根治术   内脏反位   脑梗死  

摘要： 1病例介绍。患者男,61岁,因“腹胀、黏液脓血便1周”于2020年11月16日入院。既往史:2018年大面积脑梗死后出现左侧肢体瘫痪并大小便失禁,口服阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗;糖尿病病史2年,口服二甲双胍治疗,血糖控制可。入院查体:左侧肢体肌力0级;肛诊未触及异常肿物,指套染血,呈暗红色。入院检查:WBC 6.6×10^(9)/L,RBC 4.09×10^(9)/L,Hb 72 g/L,PLT 470×10^(9)/L;白蛋白40 g/L,前蛋白182 mg/L,血糖6.52 mmol/L;CEA 3.87 ng/mL。

关键词： 脑出血   3D-Slicer三维重建技术   神经内镜手术   安全性   临床疗效  

摘要： 目的 3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗脑出血的有效性及安全性。方法 收集本院2021年1月至2023年1月收治的98例脑出血患者的临床资料。按不同手术方法分为对照组(n=48,神经内镜手术)与观察组(n=50,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗)。记录并对比两组患者临床疗效、并发症,对比两组患者围手术期指标、实验室指标及预后指标。结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组(96.00%vs 83.33%)(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CRP、TNF-α、NSE水平及NHISS、mRS评分均较治疗前降低,ADL评分增高,以观察组改善效果更显著(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论 3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗脑出血疗效显著,可提高血肿清除率,降低手术创伤,促进患者日常生活功能、神经功能恢复,且具有一定安全性。

关键词： 中频药透   疏经通督推拿法   脑梗死   偏瘫   功能康复  

摘要： 目的:探讨中频药透联合疏经通督推拿法对脑梗死偏瘫患者肢体功能、日常生活能力及康复效果的影响。方法:选取我院2021年2月—2023年2月接收的88例脑梗死偏瘫患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规康复治疗)与观察组(给予常规康复治疗+中频药透联合疏经通督推拿法治疗),各44例,比较两组治疗1个月的康复有效率以及治疗前、治疗1个月的肢体功能和日常生活能力变化。结果:治疗后,观察组的康复总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组的肢体功能评分及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中频药透联合疏经通督推拿法治疗,能够明显提高脑梗死偏瘫患者康复效果,从而改善患者肢体功能,提高患者日常生活能力。

关键词： 左额部   左侧额   眶部   脑膜瘤   临床资料   部位损伤   外伤性  

摘要： 1临床资料患者,男,64岁,3年前发现左额部、眶部多发肿物,直径较大者约0.5 cm, 未引起重视,未前往医院检查和治疗。1年前患者左眶部、额部肿物快速增长,左侧额部两处肿物大小分别约为3.0 cm×0.8 cm、0.5 cm×2.5 cm, 眶上约0.8 cm×1.3 cm。患者15年前因车祸致左侧额部损伤,10年前同样因车祸致相同部位损伤,这两次受伤区域与脑膜瘤发生区域相同。

关键词： 脑梗死   组织生长分化因子-15   神经功能   血管新生   Th1/Th2免疫平衡轴  

摘要： 目的:探讨脑组织GDF-15水平与脑梗死大鼠血管新生以及Th1/Th2免疫平衡轴的关系。方法:45只雄性SD大鼠随机分为脑梗死模型组、假手术组以及正常对照组,15只/组。模型组采用线栓法建立脑梗死模型,假手术组仅暴露颈内动脉后直接缝合皮肤,建模成功后1周评估大鼠改良神经功能缺损(mNSS)评分。采用HE染色检测脑组织病理学变化情况,Western blot法检测大鼠脑组织中组织生长分化因子-15(GDF-15)蛋白水平,RTPCR测定脑组织中GDF-15 mRNA水平。采用ELISA法检测脑组织INF-γ、IL-4表达情况,采用Spearman相关性分析大鼠脑组织中GDF-15蛋白、mRNA表达水平分别与mNSS评分、微血管密度(MVD)、INF-γ/IL-4水平之间的相关性。结果:模型组大鼠mNSS评分明显高于假手术组和正常对照组(P<0.001),模型组脑梗死面积比为(24.45±4.15)%,假手术组和正常对照组未发现脑梗死区域。模型组大鼠脑组织GDF-15蛋白、mRNA、MVD、INF-γ/IL-4水平均明显高于假手术组和正常对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,模型组大鼠脑组织中GDF-15蛋白、mRNA表达水平分别与mNSS评分、MVD、INF-γ/IL-4水平呈正相关关系(P<0.001)。结论:脑梗死大鼠脑组织中GDF-15处于高表达状态,且与神经功能密切关联,其作用机制可能与血管新生以及调控Th1/Th2免疫平衡轴有关。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   血小板淋巴细胞比值   脑梗死   肺部感染   预后  

摘要： 目的分析全身免疫炎症指数(SII)和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板淋巴细胞比值(PLR)水平与脑梗死后肺部感染的关系,并评估四者对患者预后的预测价值。方法选择2020年6月-2023年8月安徽省铜陵市人民医院收治的80例脑梗死后肺部感染患者设为研究组,选取医院同期收治的80例脑梗死患者设为对照组,根据3个月后患者Rankin修订量表评分将研究组患者分为预后不良组和预后良好组。比较各组SII、NLR、RDW、PLR水平,采用多因素Logistic分析脑梗死后肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估SII、NLR、RDW、PLR对脑梗死后肺部感染的诊断价值及对脑梗死后肺部感染患者预后的预测价值。结果研究组SII、NLR、RDW、PLR水平高于对照组(P<0.05);年龄、侵入性操作、吞咽功能障碍、NIHSS评分、SII、NLR、RDW、PLR是影响脑梗死后肺部感染的危险因素(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合诊断脑梗死后肺部感染的AUC分别为0.839、0.853、0.839、0.876和0.975;预后不良组SII、NLR、RDW、PLR水平高于预后良好组(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合预测脑梗死后肺部感染患者预后的AUC分别为0.702、0.687、0.681、0.678和0.792。结论脑梗死后肺部感染患者SII、NLR、RDW、PLR水平上升,并可影响患者预后,临床需将年龄大、有侵入性操作、吞咽功能障碍以及高NIHSS评分的患者列为重点关注对象。

关键词： 中风   脑梗死   中医康复理疗   足底穴位按摩  

摘要： 目的 研究中医康复理疗(TCMRP)联合足底穴位按摩(FPM)对脑梗死(CI)恢复期的效果。方法 选取襄汾县人民医院CI恢复期患者100例,随机分为TCMRP+FPM组(50例)和对照组(50例)。对照组行常规干预,TCMRP+FPM组行TCMRP联合FPM干预。对比2组康复效果。结果 干预后TCMRP+FPM组NIHSS、CSS评分较对照组低,MoCA、MMSE、MAS、FMA、SS-QOL评分较对照组高(P<0.05);TCMRP+FPM组总有效率较对照组高(P<0.05)。结论 TCMRP联合FPM应用于CI恢复期患者中,能刺激身体的神经系统和经络系统,提升康复效果。

关键词： CT影像   卷积神经网络   脑出血   识别  

摘要： 脑出血诊断主要依赖于影像学检查,针对传统人工阅片识别效率不高、受限于医师与设备技术,以及难以实现大规模诊断等问题,提出了一种基于卷积神经网络的脑出血识别和分类方法。采集了5 000份脑CT影像,对其进行去噪、归一化、裁剪等预处理,建立了脑CT影像的LeNet-5模型,进行特征提取并实现分类。结果表明,LeNet-5模型在测试集上的准确率达到了95.8%,能够提供更准确、更高效的诊断结果,可为临床诊断和治疗提供有力支持。

关键词： 脑出血   醒脑静注射液   中医证候积分   氧化应激反应  

摘要： 目的探讨醒脑静注射液对脑出血(ICH)患者中医证候积分及氧化应激反应的影响。方法择取2021年1月-2023年8月在鄱阳工业园区医院接受诊治的ICH患者97例,用随机数字法分成两组,常规组49例、治疗组48例。常规组予以西药常规治疗,治疗组在其基础上予以醒脑静注射液治疗,对比两组中医证候积分、氧化应激反应、炎症反应及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白(S100-β)水平。结果治疗后,两组主、次症及总分均降低,且治疗组主、次症及总分较常规组低(P<0.05);治疗后,两组丙二醛与MPO均降低,SOD均增加,且治疗组丙二醛、MPO与SOD较常规组改善更优(P<0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α与hs-CRP均降低,且治疗组IL-1β、TNF-α与hs-CRP较常规组低(P<0.05);治疗后,两组S100-β与NSE水平均降低,且治疗组S100-β与NSE较常规组低(P<0.05)。结论醒脑静注射液治疗ICH能抑制炎症及氧化应激反应,调节血清S100-β与NSE,降低中医证候积分。

关键词： 脑出血   气管切开   急性生理学和慢性健康状况评价   降钙素原   白蛋白  

摘要： 目的探讨影响高血压脑出血(ICH)患者气管切开的因素。方法收集2019年1月~2021年12月青海省人民医院重症医学科收治的高血压脑出血患者217例。根据患者是否气管切开分为气管切开组(n=136)及非气管切开组(n=81)。收集两组患者一般资料及临床住院资料,采用二元logistic回归模型进行分析影响高血压脑血出血患者气管切开的因素。结果气管切开组患者的出血量、ICH评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,破入脑室比例,ICU时间明显高于非气管切开组;术后7 d淋巴细胞(LY),术后7 d白蛋白(ALB)明显低于非气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB是气管切开的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析APACHEⅡ评分、出血量、术后7 d IL-6、PCT、LY、ALB在预测患者是否的气管切开的曲线下面积为0.833、0.594、0.728、0.798、0.625、0.802。结论影响高血压脑出血患者气管切开的因素包括APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB。治疗过程中要关注相关指标的变化和干预。