关键词： 脑出血   预后   胶质纤维酸性蛋白   白细胞介素-6   白细胞介素-10  

摘要： 目的探讨白细胞介素(IL)-5、IL-6、IL-8、IL-10和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与脑出血患者预后的关系及其预测价值。方法选取2020年1月至2022年11月在联勤保障部队第九○一医院治疗的首次发作的自发性脑出血患者80例为观察组,并匹配80例健康体检者为对照组,比较两组间IL-5、IL-6、IL-8、L-10、GFAP水平的差异,以及与格拉斯哥评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和90天后改良Rankin量表(mRS)评分的相关性;同时根据mRS评分将脑出血患者分为预后良好组(54例)和预后不良组(26例),分析2组间IL-5、IL-6、IL-8、L-10、GFAP水平差异,采用多因素logistic回归分析指标与预后不良的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对自发性脑出血患者预后的预测价值。结果观察组IL-6、IL-10、GFAP水平高于对照组(P<0.05);神经功能缺损程度重度组患者IL-6、IL-10、GFAP水平高于轻度组(P<0.05);Spearman相关分析显示IL-6、IL-10、GFAP水平均与NIHSS评分和mRS评分呈正相关(r=0.482、r=0.734、r=0.693,P<0.001;r=0.559、r=0.609、r=0.602,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、GCS评分、IL-6、IL-10、GFAP是脑出血患者预后的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,IL-6、IL-10、GFAP及三者联合预测脑出血预后不良的敏感度分别为68.4%、78.9%、78.9%、94.7%,特异度分别为85.0%、75.0%、80.0%、70.0%,AUC(95%CI)分别为0.797(0.666~0.929)、0.795(0.665~0.924)、0.803(0.680~0.926)和0.905(0.832~0.979),三者联合对脑出血预后不良的预测价值更高。结论脑出血患者的IL-6、IL-10、GFAP水平可反映其病情的严重性,联合应用IL-6、IL-10、GFAP对脑出血患者预后具有较好的预测效能,值得临床推荐使用。

关键词： 多样化护理干预   糖尿病   脑出血   并发症   满意率  

摘要： 目的 探讨多样化护理干预对老年糖尿病合并脑出血患者术后康复的影响。方法 选取2020年6月-2022年5月福建医科大学附属第一医院接收的88例行颅内血肿清除术治疗的糖尿病合并脑出血患者为研究对象,根据随机数表法均分为对照组(给予常规护理干预)和观察组(给予常规护理+多样化护理干预),每组44例,观察两组的血糖指标变化,比较两组的并发症发生率及护理满意率。结果 出院时,观察组的血糖指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意率为97.73%,显著高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年糖尿病合并脑出血患者术后给予多样化护理干预,能够有效降低患者的血糖水平,降低患者术后并发症发生率,提高患者护理满意率。

关键词： 总统罗斯福   高血压   脑出血   男同志   mmHg  

摘要： 前几天,有位特别胖的男同志陪同家属就诊期间,他偶然测了一下血压,吓了一跳,他在没有任何不舒服的情况下,血压已经升到了175/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)!高血压引发的悲剧不胜枚举。历史上,美国总统罗斯福平时看起来很健康,但他的血压实际已经高到260/150mmHg,最后因脑出血去世。

关键词： 颅咽管瘤   磁共振成像   影像组学   复发   预测  

摘要： 目的探讨术前MR影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的效能。材料与方法回顾性分析行颅咽管瘤手术切除治疗的患者病例164例,其中术后5年内复发87例,未复发77例,按7∶3的比例分为训练组及测试组。使用3D Slicer(4.10.2)软件勾画感兴趣区并提取影像组学特征。采用单因素分析及最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选,并采用支持向量机算法建立预测颅咽管瘤复发的影像组学模型及临床模型,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)值,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效能。结果在训练组中,影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的AUC为0.767[95%置信区间(confidence interval,CI):0.649~0.816],敏感度为77%,特异度为71%。测试组中影像组学模型预测颅咽管瘤术后5年内复发的AUC为0.770(95%CI:0.657~0.898),敏感度为71%,特异度为86%。结论基于对比增强T1加权成像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)的影像组学模型对预测颅咽管瘤复发有一定的效能。

关键词： 脑梗死   游离甲状腺素   游离三碘甲腺原氨酸   促甲状腺素   高密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的:调查与分析老年脑梗死(ischemic stroke,IS)患者的甲状腺功能及血脂水平。方法:选择2021年1月至2022年9月在本院诊治的老年脑梗死患者88例作为观察组,同期选择在本院体检的非脑血管疾病老年健康人群88例作为对照组,检测两组甲状腺功能与血脂水平。结果:检测观察组、对照组相关血脂指标水平,显示观察组LDL-C、TC、TG高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。观察组的血清促甲状腺素(Thyrotropin,TSH)含量明显高于对照组(P<0.05),血清游离三碘甲腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:老年脑梗死患者多伴随甲状腺功能及血脂水平异常,两者都可能参与脑梗死的发生与发展过程。

关键词： 肝素,低分子量   2型糖尿病   脑梗死   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的观察低分子肝素钙对2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法随机将2020年6月至2023年1月九江市第一人民医院收治的T2DM合并脑梗死患者74例分为两组,各37例。对照组给予常规降糖、脑卒中二级预防等治疗,在此基础上观察组给予低分子肝素治疗,连续治疗15 d。比较两组血液流变学指标、神经功能、日常生活能力和不良反应发生情况。结果治疗15 d后两组高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均降低,且观察组改善更显著(P<0.05);治疗15 d后两组NIHSS评分降低,且观察组改善更显著(P<0.05);治疗15 d后两组Barthel指数提高,且观察组改善更显著(P<0.05);两组治疗期间未见严重不良反应。结论低分子肝素钙治疗可有效改善T2DM合并脑梗死患者血液微循环,促进受损神经功能恢复,提高日常生活能力,且具有较高的治疗安全性。

关键词： 脑出血   死亡率   性别因素   年龄因素   市区人口   农村人口   高血压   危险因素  

摘要： 目的探讨山东省滕州市2013至2021年开展高血压综合防控期间不同特征居民脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)死亡率的时间趋势。方法山东省滕州市在2013至2021年期间开展高血压综合防控,采用2013年1月1日至2021年12月31日山东省滕州市ICH死亡病例监测数据统计ICH死亡率,分析其在不同特征居民中的时间趋势。户籍人口来源于山东省滕州市公安局,以2020年中国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化死亡率。死亡率的时间趋势和年龄趋势分析采用Cochran-Armitage趋势检验。结果山东省滕州市2013至2021年ICH总体粗和标化死亡率分别由50.51/10万和63.21/10万降至17.51/10万和16.74/10万(Z=-11.013和-15.426,P均<0.001),年均粗和标化死亡率分别下降12.41%和15.30%。2017年总体粗和标化死亡率较2016年升高成峰,主要归因于男性ICH粗和标化死亡率分别升高32.94%和30.92%(χ2=12.328和15.854,P均<0.005)。ICH粗死亡率随年龄增高而增高,并且随年龄增高随时间变化的下降趋势越来越明显;≥65岁年龄段ICH粗死亡率9年间下降77.94%(Z=-14.065,P<0.001)。2017年男性≥65岁和女性45~54岁年龄段ICH粗死亡率分别较2016年升高31.13%和125.79%(χ2=8.877和5.421,P均<0.05)。2021年城区和农村ICH粗死亡率分别较2013年下降93.22%和46.40%(Z=-13.279和-5.393,P均<0.001),年均分别下降28.56%和7.50%。农村2017年ICH粗死亡率较2016年升高30.54%(χ2=16.086,P<0.001),2018年后ICH粗死亡率开始高于城区(χ2=33.400~67.305,P均<0.001)。结论山东省滕州市ICH死亡率随时间变化呈显著下降趋势,男性死亡率高于女性、农村高于城区,提示应对男性和农村重点关注。

关键词： 脑梗死   药物疗法,联合   预后   依达拉奉右莰醇   重组组织型纤溶酶原激活剂  

摘要： 目的观察依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死(ACI)的疗效及对预后的影响。方法选取163例超早期ACI患者,采用投掷法分为联合用药组(依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗)78例和对照组(rt-PA静脉溶栓治疗)85例。观察2组疗效,治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-12、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、日常生活活动能力(ADL)评分变化;比较2组病死率和不良反应发生率。结果联合用药组总有效率、SOD水平和ADL评分高于对照组,ROS、MDA、NSE、MMP-9、MMP-12、S100β蛋白水平及NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05);2组治疗后3个月内病死率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期ACI可提高患者临床疗效,并有效改善患者预后。

关键词： 64排颅脑CT血管造影   数字减影血管造影   脑出血   病灶定位   颅内动脉狭窄  

摘要： 目的探讨与分析64排颅脑CT血管造影对脑出血患者病灶的诊断价值。方法选取2019年9月—2022年11月在湖北省宜都市中医医院诊治的120例疑似自发性脑出血患者为研究对象,所有患者都给予64排颅脑CT血管造影检查与数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查为金标准,判定诊断的价值。结果在120例患者中,数字减影血管造影诊断为脑出血68例,64排颅脑CT血管造影诊断为脑出血66例,64排颅脑CT血管造影对脑出血患者的诊断敏感性、特异性、准确性分别为95.59%(65/68)、98.08%(51/52)、96.67%(116/120)。64排颅脑CT血管造影检查对高血压性脑出血、烟雾病、血管畸形、脑动脉瘤病灶的诊断准确率分别为97.22%、87.50%、83.33%、100%。64排颅脑CT血管造影对于不同狭窄程度的诊断符合率分别为94.29%、100%、100%、100%。结论64排颅脑CT血管造影检查对脑出血患者病灶的诊断价值比较高,可有效判定颅内动脉的狭窄情况。

关键词： 脑出血   脑室引流   腰大池引流   序贯引流   神经损伤  

摘要： 目的:探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以脑室外引流术治疗,观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗,均持续引流14 d,并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果:观察组术后1、2、3周血肿清除率为(85.63±5.82)%、(93.82±3.25)%、(98.36±0.55)%,均高于对照组的(80.36±5.39)%、(90.14±4.25)%、(95.41±0.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)水平为(7.42±1.13)、(0.35±0.06)、(0.82±0.12)μg/L,均低于对照组的(10.35±1.24)、(0.44±0.08)、(1.05±0.16)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后GOS评分、Barthel指数(Barthelindex,BI)为(4.62±0.22)、(85.24±6.39)分,均高于对照组的(4.05±0.28)、(80.12±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为(89.39±6.35)、(86.51±5.42)、(90.41±4.58)、(91.04±4.25)分,均高于对照组的(81.27±6.21)、(80.33±5.27)、(84.05±6.23)、(84.36±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果,提高血肿清除率,加快NSE、GFAP、S100β水平复常,降低颅内感染及脑积水风险,改善患者日常生活能力及生活质量。