关键词： 棓丙酯   尤瑞克林   脑梗死   认知功能   凝血功能   血清学  

摘要： 目的:探析棓丙酯联合尤瑞克林治疗脑梗死的疗效及对血清学指标的影响。方法:选取三明市清流县总医院收治的82例脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各41例。对照组接受尤瑞克林治疗,观察组在对照组基础上加用棓丙酯,比较两组的疗效。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的各项蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、用型半胱氨酸(Hcy)及白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:棓丙酯联合尤瑞克林治疗脑梗死效果优异,可显著改善认知功能及血清学指标,减少不良反应,具有较高的安全性。

关键词： 穿支动脉疾病   脑梗死   糖尿病   双联抗血小板治疗  

摘要： 目的分析在穿支动脉疾病性脑梗死患者的临床治疗中应用双联抗血小板治疗的效果。方法选取2021年3月—2022年12月广东省高州市人民医院收治的穿支动脉疾病性脑梗死患者60例为研究对象,通过双盲法分入研究组与参照组,各30例,前者应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,后者应用阿司匹林治疗,对比两组患者治疗前后评分指标、血常规检验指标及随访1年后的复发率、出血率、全因死亡率。结果治疗前,两组患者的评分指标、血常规检验指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分(5.24±1.57)分、改良Rankin评分量表评分(88.56±9.51)分、血常规检验指标平均血小板体积(9.31±1.24)fl、血小板体积分布宽度(11.54±1.95)fl、大血小板比率(0.22±0.08)均优于参照组,差异有统计学意义(t=10.571、7.965、8.861、5.104、3.544,P<0.05),两组患者的血小板计数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,研究组患者的复发率、出血率、全因死亡率均比参照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗穿支动脉疾病性脑梗死患者的效果显著,并能改善患者预后。

关键词： 脑梗死   预后   头颈部CTA   颅脑灌注一站式检查  

摘要： 目的探究头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)联合颅脑灌注(CTP)一站式检查在预测脑梗死预后中的临床价值。方法选取2019年11月-2022年11月广西壮族自治区民族医院和广西壮族自治区人民医院收治的脑梗死患者100例,分为预后良好组68例和预后不良组32例。2组均进行头颈部CTA联合CTP检查并比较相关参数差异;ROC曲线分析CTA、CTP相关参数对脑梗死预后的评估价值。结果预后不良组入院NIHSS评分和入院mRS评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组平均ASPECTS评分、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于预后良好组,ASPECTS评分<5分人数、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)高于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ASPECTS评分、CBV、CBF均与NIHSS评分、mRS评分呈负相关,MTT、TTP均与入院NIHSS评分、mRS评分呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,ASPECTS评分、CBV、CBF、MTT、TTP的曲线下面积分别为0.878、0.771、0.870、0.826、0.885,上述指标联合诊断的曲线下面积为0.990(P<0.05)。结论头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查能更好地预测患者预后,值得推广。

关键词： 卒中   脑梗死   颈动脉狭窄   机械取栓   颅内侧支循环状态   预后情况  

摘要： 目的探究颈动脉狭窄程度对机械取栓后颅内侧支循环状态的影响。方法选取邯郸市中心医院2019年1月至2020年12月80例急性缺血性脑卒中(AIS)病人作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=23)、中度狭窄组(n=39)、重度狭窄及闭塞组(n=18),均行机械取栓,比较三组临床资料、机械取栓前后颅内侧支循环状态[神经介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASTIN/SIR)、基底动脉CT血管造影(BATMAN)评分],分析颈动脉狭窄程度与ASTIN/SIR、BATMAN评分相关性,随访90 d,统计三组预后情况,评价颈动脉狭窄程度对颅内侧支循环状态、预后的影响,并采用KM曲线进行生存分析。结果机械取栓后轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄及闭塞组ASTIN/SIR评分分别为(3.42±0.28)分、(3.05±0.22)分、(2.63±0.17)分和BATMAN评分分别为(8.24±0.71)分、(7.13±0.63)分、(5.29±0.42)分均高于机械取栓前(1.31±0.36)分、(0.87±0.21)分、(0.52±0.17)分和(4.78±1.12)分、(3.36±0.87)分、(2.09±0.54)分(P<0.05);且重度狭窄及闭塞组机械取栓前、机械取栓后ASTIN/SIR、BATMAN评分均低于中度狭窄组、轻度狭窄组,中度狭窄组均低于轻度狭窄组(P<0.05);Spearman相关性分析,颈动脉狭窄程度与机械取栓前、机械取栓后ASTIN/SIR、BATMAN评分呈负相关(P<0.05);单因素分析,颈动脉狭窄程度与颅内侧支循环状态、预后的显著相关(P<0.05);随访90 d,重度狭窄及闭塞组预后不良率61.11%高于中度狭窄组35.90%、轻度狭窄组13.04%,中度狭窄组预后不良率高于轻度狭窄组(P<0.05);KM曲线分析,重度狭窄及闭塞组90 d生存率55.56%(10/18)低于中度狭窄组89.74%(35/39)、轻度狭窄组95.65%(22/23)(P<0.05)。结论颈动脉狭窄程度对AIS病人机械取栓后颅内侧支循环状态与预后均有重要影响,术前准确判断颈动脉狭窄程度并采取针对性治疗措施有利于改善颅内侧支循环状态,强化机械取栓效果,降低预后不良及死亡风险。

关键词： 脑出血   老年   静脉血栓栓塞   卧床时间   昏迷程度   血管刺激性药物   深静脉置管  

摘要： 目的:分析脑出血(CH)老年患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院收治的35例术后发生VTE的CH老年患者病历资料,纳入发生组;另收集同期医院收治的35例术后未发生VTE的CH老年患者病历资料,纳入未发生组;查阅并记录患者相关资料,经Logistic回归分析CH老年患者术后发生VTE的危险因素。结果:发生组卧床时间>72 h占比、深静脉置管、血管刺激性药物使用占比均高于未发生组,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分低于未发生组(P<0.05)。两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,卧床时间长、GCS评分低、深静脉置管、使用血管刺激性药物均为CH老年患者术后发生VTE的危险因素(P<0.05)。结论:CH老年患者术后VTE发生可能受卧床时间长、昏迷程度重、深静脉置管、使用血管刺激性药物等因素影响。

关键词： 丁苯酞   阿司匹林   脑梗死   临床疗效   不良反应  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的临床疗效及不良反应。方法:将2020年1月-2022年1月于该院就诊的80例脑梗死患者作为研究对象,根据患者的入院时间将患者均分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以阿司匹林肠溶片治疗,研究组予以丁苯酞联合阿司匹林治疗,比较两组临床效果、神经功能、日常生活能力、炎症因子以及不良反应发生情况。结果:研究组临床总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05);研究组神经功能评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组(P<0.05);研究组CRP、IL-10、IL-6水平低于对照组(P<0.05);对照组和研究组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的临床效果良好,可有效改善患者神经功能,提升日常生活能力,降低炎症水平,安全性较好。

关键词： 脑出血   多目标喂养策略   肠内营养   容量喂养  

摘要： 目的:探讨多目标喂养方案在脑出血病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年7月苏州某三级甲等医院神经重症监护室(NICU)收治的92例脑出血病人作为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规脑出血喂养方案,观察组采用多目标喂养方案,对两组病人营养状况、出院情况、并发症等情况进行比较。结果:干预后观察组实际摄入总量明显高于对照组(P<0.05),24、48 h内开始肠内营养的人数多于对照组,两组出院去向情况比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白高于对照组(P<0.05);两组病人的呕吐/反流、误吸、肺炎、腹泻、腹胀和便秘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多目标喂养方案可明显改善脑出血病人的营养状况,改善病人出院去向,且安全性高。

关键词： 脑梗死   脑血管狭窄   CTA   参数分析  

摘要： 目的:分析多排螺旋CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄诊断中的临床价值及其参数。方法:回顾性选取2021年5月—2023年5月聊城市人民医院脑科医院收治的100例脑梗死并存脑血管狭窄患者。所有患者均接受DSA与多排螺旋CTA检查。以DSA检出结果为“金标准”,比较多排螺旋CTA与DSA检出血管狭窄数量、血管狭窄程度的符合率及测量的血管狭窄直径差异。结果:DSA检出脑梗死患者脑血管狭窄数量共655支,CTA检出646支,符合率为98.63%,差异有统计学意义(P<0.05);CTA诊断Ⅱ级狭窄血管350支(准确率98.04%),Ⅲ级狭窄血管159支(准确率98.76%),Ⅳ级狭窄血管116支(准确率100.00%),Ⅴ级狭窄血管21支(准确率100.00%);DSA检出大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉、颈内动脉、颈总动脉血管狭窄直径与CTA检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多排螺旋CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄中的诊断价值较高,其对血管狭窄的数量、程度、直径等参数测量较准确。

关键词： 3D打印   髋部   手术难度   多种疾病   高血压   脑梗死   疼痛   保守治疗  

摘要： 83岁的老卢一个月前摔倒后出现了髋部肿胀、疼痛难忍,在家中休养许久仍不见好转,且疼痛加重,便前来就诊。因老年人髋部骨折致死、致残率较高,再加上患者合并3级高血压、脑梗死等多种疾病,使得手术难度高、时间长、风险大,但保守治疗可能引起更严重的血栓和感染,假体大小的确定、骨折的精准复位及有效固定是难点。

关键词： 脑梗死   老年   吞咽功能   呼吸肌肌力   吸入性肺炎  

摘要： 目的 研究老年脑梗死患者吞咽功能与呼吸肌力及吸入性肺炎发生的相关性。方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2019年4月—2021年4月收治的142例老年脑梗死患者为研究对象(研究组),另选取95例同时期来本院进行体检的健康志愿者为对照组。采用视频吞咽造影功能障碍量表(VDS)和标准吞咽功能评价量表(SSA)评估受试者吞咽功能,检测受试者患者呼吸肌肌力,并比较对照组与研究组吞咽功能与呼吸肌肌力情况。研究组患者根据住院期间是否发生吸入性肺炎分为发生组和未发生组,比较发生组与未发生组吞咽功能、呼吸肌肌力指标及其他因素。采用Logistic回归分析影响老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析吞咽功能指标对老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的预测价值。采用spearman相关性分析分析患者吞咽功能与呼吸肌肌力指标及吸入性肺炎发生的相关性。结果 研究组VDS、SSA评分水平高于对照组(P<0.05),最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)水平低于对照组(P<0.05)。发生组VDS、SSA、入院NIHSS评分水平高于未发生组(P<0.05),MEP、MIP水平低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示VDS、SSA、MEP、MIP、入院NIHSS评分均是影响老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VDS、SSA评分联合预测老年脑梗死患者发生吸入性肺炎的灵敏度、AUC分别为92.16%、0.836均高于VDS、SSA评分单独预测(P<0.05)。Spearman相关性分析显示VDS评分与MEP、MIP水平成呈负相关(r=-0.537、-0.546,P<0.05);SSA评分与MEP、MIP水平成呈负相关(r=-0.558、-0.569,P<0.05)。VDS评分与老年脑梗死患者吸入性肺炎的发生率呈正相关(r=0.572,P<0.05);SSA评分与老年脑梗死患者吸入性肺炎的发生率呈正相关(r=0.586,P<0.05)。结论 老年脑梗死患者吞咽功能较差,VDS、SSA评分与呼吸肌力关系密切,因此可通过改善患者呼吸肌力情况改善患者吞咽功能。另外VDS、SSA评分是导致老年脑梗死发生吸入性肺炎的危险因素,对老年脑梗死发生吸入性肺炎的发生率具有较高的预测价值,且二者联合检测预测价值更高。