关键词： 脑出血   健神利水方   miR-153   TREM1   外泌体   神经细胞凋亡  

摘要： 目的探究健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的作用机制。方法通过miRNA微阵列芯片和RT-PCR分析出脑出血中miR-153的表达,观察并分析miR-153与脑出血神经细胞凋亡关系;预测miR-153的靶基因,采用双荧光素酶报告基因实验观察其与靶基因的结合情况,观察过表达和抑制miR-153对靶基因的影响,随后,明确靶基因与脑出血神经细胞凋亡关系,最后观察健神利水方对miR-153、靶基因的影响,最终探究健神利水方对脑出血大鼠神经细胞凋亡的相关机制。结果微阵列芯片和RT-PCR检测表明miR-153在脑出血中是低表达的(P<0.05),miR-153与神经细胞凋亡呈负相关(R:-0.875,P=0.0002)。在线数据库TargetScan和miRDB显示miR-153与TREM1具有结合区域,双荧光素酶报告基因实验证明两者具有结合关系,当miR-153过表达时,TREM1表达量会下调,相反,当miR-153抑制时,TREM1表达量会上调,TREM1与神经细胞凋亡呈正相关(R:0.857,P<0.001)。健神利水方组的TREM1表达量、神经细胞凋亡数量、神经功能缺损评分均低于模型组(P<0.05),miR-153表达量高于模型组(P<0.05)。健神利水方+miR-153抑制组的TREM1表达量、神经细胞凋亡数量、神经功能缺损评分均高于健神利水方组(P<0.05)。结论健神利水方通过促进miR-153表达,抑制TREM1表达来达到抑制脑出血大鼠神经细胞凋亡,保护神经功能。

关键词： AGTR1 (A1166C)基因   脑梗死   预后  

摘要： 目的:探究血管紧张素II-1型受体(AGTR1) (A1166C)基因多态性与脑梗死风险因素及预后相关性,为进一步推动脑梗死的二级预防以及治疗提供依据。方法:选取2021年4月至2021年8月期间就诊于北华大学附属医院神经内科首发症状性脑梗死患者50例(男性39例,女性患者11例),平均年龄(66.6 ± 10.54)岁。以A1166C基因型进行分组:野生型组(AA)、突变组(AC CC),收集患者一般资料、量表评分(NIHSS评分、Barthel指数)及疾病是否复发。结果:1) 单因素分析结果显示在年龄、症状首发年龄、出院时NIHSS评分、AGTR1 (A1166C)基因型比例比较,差异无统计学意义(P > 0.05);2) 单因素分析示AGTR1 (A1166C)基因多态性均与脑梗死患者的严重程度、复发、Barthel指数具有相关性(P < 0.05),差异有统计学意义;3) 多因素分析结果表明AGTR1 (A1166C)基因是脑梗死复发的独立危险因素,AC、CC基因型脑梗死患者的复发率是AA型的8.72倍,即AGTR1 (A1166C)基因突变时,脑梗死的复发率增高。结论:AGTR1 (A1166C)基因多态性与脑梗死的发生有关联,是脑梗死的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   介入术   运动耐力   层级化   康复锻炼依从   运动功能   并发症  

摘要： 目的 探究运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年4月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院脑科中心收治的100例脑梗死介入术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。对照组实施常规康复护理措施,干预组实施运动耐力层级化康复护理措施。于入院1 d、干预3个月后,对两组康复锻炼依从性、运动功能、并发症等进行比较分析。结果 干预3个月后,两组康复锻炼依从性评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。两组肢体功能评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预组压力性损伤、下肢深静脉血栓、感染、偏瘫等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死介入术后患者采取运动耐力层级化康复护理措施,有利于提升患者康复锻炼依从性,改善机体运动功能,降低并发症。

关键词： MTHFR (C677T)基因多态性   脑梗死   同型半胱氨酸  

摘要： 目的:探究亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR (C677T)基因多态性与脑梗死风险因素及预后相关性,为脑梗死的二级预防及治疗提供理论支持。方法:选取2021年4月至2021年8月期间就诊于北华大学附属医院神经内科首发症状性脑梗死患者50例(男性39例,女性患者11例),平均年龄(66.6 ± 10.54)岁。以C677T基因型进行分组:野生型组(CC)、突变组(CT TT),收集患者一般资料、个人史、既往史、量表分数(NIHSS评分、Barthel指数)及症状复发。结果:1) 单因素分析结果显示在MTHFR (C677T)基因年龄、症状首发年龄、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义(P > 0.05);2) 单因素分析结果显示MTHFR (C677T)基因多态性与脑梗死患者的性别、高血压、入院时严重程度、症状复发具有相关性,差异有统计学意义(P < 0.05);3) 在多变量分析结果显示MTHFR (C677T)是脑梗死复发的独立危险因素,CT TT基因型复发的概率是CC基因型的9.25倍,即MTHFR (C677T)基因突变时,脑梗死的复发率增高。结论:MTHFR (C677T)基因多态性与脑梗死的发生具有相关性,是脑梗死发生的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   恢复期   补阳还五汤   老年人  

摘要： 目的:研究补阳还五汤加减对老年脑梗死恢复期患者的临床治疗效果。方法:选取仙游县总医院2021年12月至2022年12月期间收治的56例脑梗死恢复期老年患者,随机分为观察组与对照组,各28例。其中对照组患者接受常规的西药治疗,观察组患者在对照组的基础上给予补阳还五汤加减治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后观察组患者Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加入补阳还五汤加减治疗,对于老年的脑梗死恢复期患者来讲,临床上会产生理想的治疗效果。

关键词： 通脑活络针刺   康复训练   脑梗死   偏瘫   认知功能   脑血流动力学  

摘要： 目的探究通脑活络针刺联合康复训练对脑梗死偏瘫患者运动功能、生活能力、认知功能及脑血流动力学的影响。方法选取2022年1月至2023年8月苏州苏城医院收治的80例脑梗死偏瘫患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,康复训练)、观察组(40例,康复训练+通脑活络针刺),7d为1个疗程,两组患者治疗时间均为4个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后运动功能、生活能力、认知功能及脑血流动力学指标,以及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数量表(MBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高,观察组均高于对照组;大脑中动脉脑血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低,观察组均低于对照组;平均血流速度(Vm)增大,观察组大于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用通脑活络针刺联合康复训练治疗疗效显著,可促进运动功能、生活能力、认知功能恢复,改善脑血流动力学,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   抗血小板药物   系统化护理   前馈控制理念   心理   依从性  

摘要： 目的:探析前馈控制理念下的系统化护理在脑梗死抗血小板药物治疗期间的应用效果。方法:回顾性分析2022年11月—2023年8月在本院接受抗血小板药物治疗的102例脑梗死患者资料,将其中51例接受系统化护理干预患者纳入对照组,51例接受前馈控制理念下的系统化护理干预患者纳入观察组。比较两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、治疗依从性、肢体运动功能[简式Fugl-Meyer评估量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel Index指数量表(BI)]。结果:干预结束时,观察组SDS、SAS评分低于对照组,治疗依从性及上肢、下肢运动功能评分、BI评分评分高于对照组(P<0.05)。结论:在脑梗死抗血小板药物治疗期间实施前馈控制理念下的系统化护理,更利于改善患者心理状态,提高患者治疗依从性,促使肢体运动功能恢复,进一步提高患者日常生活活动能力。

关键词： 脑梗死   阿替普酶溶栓   淀粉样蛋白A   降钙素原   预后  

摘要： 目的分析淀粉样蛋白A(SAA)/降钙素原(PCT)与急性脑梗死患者溶栓治疗后预后的关系。方法前瞻性研究。纳入2020年1月至2022年10月驻马店市中心医院神经内科收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,且检测溶栓治疗前SAA与PCT水平。随访3个月,统计急性脑梗死患者预后情况。分析SAA/PCT与急性脑梗死患者溶栓治疗预后的关系,同时绘制受试者工作特征曲线,探究SAA/PCT预测急性脑梗死患者溶栓治疗预后情况的价值。结果随访3个月内,126例急性脑梗死患者中预后不良43例,占34.13%,纳入预后不良组;预后良好83例,占65.87%,纳入预后良好组。预后不良组SAA、PCT、SAA/PCT均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,SAA、PCT、SAA/PCT与急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示,SAA、PCT单独及SAA/PCT预测急性脑梗死患者溶栓治疗预后不良具有一定的价值(P<0.05),且SAA/PCT的预测价值更高。结论SAA/PCT与急性脑梗死患者预后不良呈正相关,临床可以将SAA/PCT作为急性脑梗死患者溶栓治疗预后的有效预测指标。

关键词： 计算机断层扫描血管成像   基质金属蛋白酶-9   基质金属蛋白酶组织抑制剂-1   脑梗死   颈动脉斑块  

摘要： 目的探究计算机断层扫描血管成像(CTA)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值。方法选取2021年5月-2021年12月期间我院神经内科收治的140例脑梗死患者作为试验组研究对象,另选择同期至我院进行体检的健康者80例作为参照组。试验组患者均行CTA和数字减影血管造影(DSA),分析CTA诊断颈动脉斑块价值。试验组和参照组均接受血清MMF-9 TIMP-1检测。对比试验组与参照组的血清MMP-9、TIMP-1水平差异。在试验组中,以DSA为金标准,将患者分为斑块组和无斑块组,对比两组之间的血清MMP-9、TIMP-1水平差异,对CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的效果进行受试者特征曲线(ROC)分析。结果CTA检测结果显示存在颈动脉斑块者64例,无斑块组76例,CTA诊断颈动脉斑块敏感度为96.88%,特异性为97.37%,准确度为97.14%;试验组血清MMP-9水平显著高于参照组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于参照组(P<0.05);斑块组血清MMP-9水平显著高于无斑块组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于无斑块组(P<0.05);ROC曲线显示血清CTA、MMP-9、TIMP-1水平单独及联合诊断颈动脉斑块AUC值依次为0.979、0.835、0.812和0.993。结论CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对脑梗死患者颈动脉斑块具有良好的诊断价值。

关键词： 脑梗死   高脂血症   阿托伐他汀   血脂   肌力   不良反应  

摘要： 探讨阿托伐他汀对高脂血症合并脑梗死的效果。方法 选取脑梗死合并高脂血症患者100例,分为两组,各50例。结果 阿托伐他汀组患者的ESS评分、BBS评分、FMA评分、BI评分、SF-36评分、LDL-C水平均高于常规性治疗组(P<0.05),APACHEII评分、ApoE、TC、TG、TBA、血糖、血淀粉酶、血粘度、白细胞计数均低于常规性治疗组(P<0.05),肌力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例均低于常规性治疗组(Z=2.134,P<0.05),总有效率高于常规性治疗组(χ2=4.706,P<0.05),不良反应发生率6.00%(3/50)低于常规性治疗组26.00%(13/50)(χ2=7.441,P<0.05)。结论 阿托伐他汀能够对脑梗死合并高脂血症患者的血脂进行改善。