关键词： 卒中   脑梗死   美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)   微RNA-181a   癫痫  

摘要： 目的分析缺血性脑卒中后癫痫的影响因素。方法选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院2019年3月至2021年3月收治的146例缺血性脑卒中病人和149例健康体检者,分别记为疾病组(n=146)和健康组(n=149)。疾病组治疗前抽取外周血、健康组采用体检剩余外周血测定血清微RNA-181a(miR-181a)表达并比较;疾病组随访1年比较癫痫组与无癫痫组血清miR-181a表达;以logistic多元回归分析探讨缺血性脑卒中后癫痫的影响因素。结果疾病组血清miR-181a表达高于健康组(P<0.001);疾病组癫痫发生率为26.71%,其中早发型癫痫、迟发型癫痫、单次发作、反复发作、癫痫大发作、小发作、局灶性发作、精神运动性发作构成比分别为38.46%、61.54%、43.59%、56.41%、64.10%、10.26%、20.51%、5.13%;癫痫组血清miR-181a表达高于无癫痫组[(1.84±0.40)比(1.58±0.35)](P<0.001);癫痫组入院NIHSS评分高于无癫痫组[(15.22±2.38)分比(9.88±2.07)分](P<0.001),出血性转化占比高于无癫痫组(25.64%比11.21%)(P=0.031),且入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、出血性转化与血清miR-181a表达均为缺血性卒中后癫痫的危险因素。结论缺血性脑卒中病人血清miR-181a表达升高,癫痫的发生风险高,且入院NIHSS评分、出血性转化、血清miR-181a表达均是其危险因素。

关键词： 颈动脉斑块   粥样硬化   中老年人群   体检   斑块脱落   脑梗死   年轻化   发病率  

摘要： 颈动脉斑块,是指发生在颈动脉的粥样硬化,中老年人群的发病率较高,并有逐渐年轻化的趋势。研究显示,我国有1/3的成人有颈动脉斑块,因早期没有明显的症状,往往在体检时发现。很多人对此很紧张,担心斑块脱落,堵塞血管,引发脑梗死等。今天就大家关心的问题来讲一下。

关键词： 补阳还五汤   耳穴贴压   脑梗死   神经功能缺损   生活质量   日常生活能力  

摘要： 目的分析脑梗死患者行补阳还五汤联合耳穴贴压治疗的临床意义。方法选取2020年7月-2022年7月本院收治的88例脑梗死患者为研究对象,按抽签法分组,即:参照组和研究组,每组各44例。参照组采用常规治疗,研究组在参照组的基础上行补阳还五汤联合耳穴贴压治疗,对比两组治疗后的临床疗效。结果治疗前两组患者的NIHSS评分、SF-12和ADL评分对比无较大差异(P>0.05);治疗后研究组患者的NIHSS评分、SF-12和ADL评分改善优于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血脂水平对比无较大差异(P>0.05);治疗后研究组患者的TC、TG和LDL-C显著低于行常规治疗的参照组,HDL-C显著高于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的D-D指标水平对比无较大差异(P>0.05);治疗后研究组患者的D-D指标水平显著低于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率数据方面,研究组总有效率显著高于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者行补阳还五汤联合耳穴贴压治疗对改善患者血脂水平和神经缺损具有积极作用,同时可将生活自理能力和生活质量显著提高,临床应用价值极高,可广泛推行。

关键词： 脑出血   神经保护   AMPK蛋白激酶   作用   机制  

摘要： 目的研究脑出血后抑制AMPK蛋白激酶的神经保护作用及机制。方法108只10~12周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为药物干预组、对照组、假手术组,每组各36只。药物干预组建模,对照组、假手术组不建模。药物干预组在造模后立即腹腔注射Compound C(20 mg/kg),对照组于同等时间给予等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射,假手术组不给予任何药物,麻醉后打开颅腔,找到脑出血部位却不予止血处理,然后缝合颅腔。统计分析3组海马CAI区、大脑皮质的TUNEL阳性细胞数、细胞色素C阳性细胞数。结果假手术组小鼠海马CAI区、大脑皮质TUNEL阳性细胞数、细胞色素C阳性细胞数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);药物干预组小鼠海马CAI区、大脑皮质TUNEL阳性细胞数、细胞色素C阳性细胞数均低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后抑制AMPK蛋白激酶的神经保护作用显著,可有效保护脑出血后神经细胞功能、减轻因AMPK蛋白激酶诱发的神经细胞凋亡效应,对脑出血后神经细胞凋亡起到抑制作用。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   阿司匹林   治疗效果   神经功能   生活质量  

摘要： 目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果。方法选取2019年2月—2021年2月南平市第一医院和抚顺市中医院共收治的脑梗死患者110例为研究对象,按照奇偶数法将患者分为氯吡格雷组和阿司匹林组,每组55例。阿司匹林组患者单独应用阿司匹林肠溶片治疗,氯吡格雷组患者则在阿司匹林组基础上加用硫酸氢氯吡格雷片治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)水平与颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量评分及不良反应。结果氯吡格雷组患者总有效率为98.18%,高于阿司匹林组的78.18%(χ^(2)=10.555,P=0.001)。治疗3个月后,2组患者血清hs-CRP水平较治疗前下降,NO水平较治疗前升高,IMT较治疗前缩小,且氯吡格雷组上述指标改善幅度大于阿司匹林组(P<0.05或P<0.01);2组患者NIHSS评分较治疗前降低,生活质量评分较治疗前升高,且氯吡格雷组降低/升高幅度大于阿司匹林组(P均<0.01)。氯吡格雷组不良反应总发生率为9.09%,低于阿司匹林组的29.09%(χ^(2)=7.121,P=0.008)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效显著,对患者的神经功能与生活质量均有显著改善作用,且安全性高,值得在临床上推广应用。

关键词： 脑梗死   电针   血管再生   血管内皮生长因子   轴突生长抑制因子-A  

摘要： 目的 观察针刺阳陵泉穴对缺血性脑卒中大鼠神经功能及血管再生因子轴突生长抑制因子(Nogo-A)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨针刺促进脑重塑的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组,采用改良线栓法制备大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠模型,其中假手术组与模型组无治疗措施,针刺组给予电针双侧阳陵泉穴治疗14 d,各组基于造模术后1 d、术后14 d分为2个亚组,每个亚组各8只,采用TTC染色法检测造模情况,观察各组在不同时点神经功能缺损评分变化,通过ELISA法、RT-PCR技术、免疫组化法分别检测各组大鼠血清、脑组织中Nogo-A、VEGF表达水平。结果 与模型组比较,治疗14 d后针刺组大鼠神经功能缺损评分有所降低(P<0.01);针刺组能明显下调MCAO大鼠血清及脑组织中Nogo-A表达(P<0.05),同时可显著上调VEGF表达(P<0.05)。结论 针刺阳陵泉穴可改善MCAO大鼠神经功能缺损,且其机制可能与抑制Nogo-A表达、上调VEGF表达、促进血管再生有关。

关键词： 身高   脑梗死   高血压   队列研究   老年人  

摘要： 目的探讨老年高血压人群身高与新发脑梗死的关系。方法以开滦研究人群为对象,采取前瞻性队列研究方法,纳入9574例老年高血压患者,以首次发生脑梗死为终点事件。依据观察对象身高值进行四分位分组,用寿命表法分别计算不同身高组累积终点事件发生率,并分别采用Cox比例风险模型分别分析身高对脑梗死风险的影响。结果在平均(9.3±2.7)年的随访期间内,共新发脑梗死885例。以身高<161.5 cm(Q1组)组为对照,多因素Cox比例风险回归模型分析显示161.5~166.0 cm(Q2组)、166.0~170.0 cm(Q3组)和≥170.0 cm(Q4组)模型二中新发脑梗死事件风险比[HR(95%CI)]分别为0.95(0.78~1.16)、1.00(0.81~1.23)、0.71(0.56~0.90);模型三中各组发生脑梗死HR值(95%CI)分别为1.01(0.81~1.24)、1.10(0.89~1.36)、0.76(0.60~0.96);模型四中各组发生脑梗死HR值(95%CI)分别为0.98(0.79~1.21)、1.06(0.85~1.33)、0.72(0.56~0.93)。结论在老年高血压人群中较高的身高与新发脑梗死风险降低相关。

关键词： 脑梗死   预后   白细胞介素33   高半胱氨酸   数据相关性   危险因素   可溶性生长刺激表达基因2蛋白  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)在老年急性脑梗死(ACI)患者中的表达,及其与短期预后的关系。方法选择2020年9月至2022年7月在邯郸市中心医院住院治疗的老年ACI患者80例为病例组和体检健康者85例为对照组。老年ACI患者治疗90d后评估改良Rankin量表(mRS)评分,其中mRS评分≤2分的患者作为预后良好组51例,mRS评分>2分的患者作为预后不良组29例。检测所有受试者血清IL-33、sST2、Hcy水平;分析老年ACI患者短期预后不良的影响因素及血清IL-33、sST2、Hcy水平对老年ACI患者短期预后不良的预测价值。结果病例组血清IL-33、sST2、Hcy水平明显高于对照组(P<0.01)。预后不良组患者血清IL-33、sST2、Hcy水平明显高于预后良好组(P<0.01)。logistic回归分析显示,血清IL-33、sST2、Hcy水平均是影响老年ACI患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.01)。血清IL-33、sST2、Hcy、三者联合检测预测老年ACI患者短期预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.788(95%CI:0.669~0.907)、0.826(95%CI:0.729~0.924)、0.803(95%CI:0.698~0.907)、0.955(95%CI:0.898~1.000);三者联合检测的AUC明显高于血清IL-33、sST2、Hcy各自单独的AUC(P<0.05)。结论老年ACI患者血清IL-33、sST2、Hcy水平呈高表达,联合检测三者水平更有利于预测老年ACI患者短期预后。

关键词： 脑出血   神经内窥镜微创术   微创引流术   预后  

摘要： 目的:探讨经神经内窥镜微创术与微创引流术治疗脑出血的疗效对比及预后影响因素。方法:选取医院收治的124例脑出血患者,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组接受微创引流术治疗,观察组接受神经内窥镜微创术治疗。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症以及随访6个月时的预后情况;采用多因素Logistic回归分析,探讨影响患者术后预后的危险因素。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除时间及住院时间明显少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(t=11.198,t=14.455,t=8.410,t=14.219,t=6.909;P<0.05);对照组术后并发症发生率高于观察组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=5.153,P<0.05);观察组预后良好率高于对照组,两组预后良好率比较差异有统计学意义(x^(2)=4.159,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程>24 h、破入脑室、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>20分以及微创引流术是脑出血患者预后不良危险因素(OR=2.49,OR=2.38,OR=2.79,OR=2.65;P<0.05)。结论:脑出血患者采用神经内窥镜微创术治疗与微创引流术相比,其临床效果显著,能够有效改善患者围术期相关指标,减少术后并发症发生,且患者预后更好。

关键词： 影像组学   脑出血   预测模型  

摘要： 目的:探讨头颅CT平扫影像组学预测脑出血血肿扩大的可行性。方法:收集2020年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院诊断为脑出血的患者109例的CT平扫图像与临床资料。将发生早期血肿扩大定义为A组(n=41),未发生早期血肿扩大定义为B组(n=68),利用matlab软件开源代码提取所有患者CT图像影像组学参数,单因素分析两组影像组学参数与临床资料差异,采用二元Logistics回归分析,筛选出预测脑出血患者血肿扩大的独立风险因素并建立模型。对独立风险因素与Logistics预测模型进行受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果:A组血糖高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。降维后特征纳入二元Logistics回归方程结果显示sumEntropy、ClusterProminence、血糖为预测脑出血血肿扩大的独立风险因素,模型为:Logit(P)=5.466+sumEntropy×3.563+ClusterProminence×2.586+血糖×1.782。Logit(P)的ROC曲线下面积为0.872,取阈值为78.563时,灵敏度及特异度分别为83.3%、82.7%。结论:头颅CT平扫影像组学联合临床数据能有效预测患者脑出血血肿扩大,可为临床提供治疗依据。