关键词： 脑卒中   脑梗死   康复   共享决策   决策辅助工具   德尔菲法  

摘要： 目的构建缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,为患者决策提供结构化指导与支持。方法基于文献回顾和半结构式访谈,初步拟定缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具,采用德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的问卷回收率及有效率均为100%,表明专家的积极性高;2轮函询的专家权威系数分别为0.88、0.89,表明专家的权威程度高;2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.298、0.398(P<0.001),表明专家意见的一致性较高;最终形成的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具包括4项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论本研究构建的缺血性脑卒中康复训练决策辅助工具兼具科学性和实用性,有助于改善患者的决策质量。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   序贯疗法   氧化应激   认知功能   神经功能  

摘要： 目的 探讨丁苯酞序贯疗法对脑梗死患者氧化应激、认知功能的影响。方法 纳入河南省开封市第二中医院于2022年6月至2023年6月诊治的160例脑梗死患者,按抽签法分为对照组(n=80,常规疗法)、研究组(n=80,常规疗法+丁苯酞序贯疗法),连续治疗5周后,评估两组临床疗效,并对比两组治疗前和治疗后的神经功能、认知功能、氧化应激指标、生活质量及药物安全性。结果 两组治疗总有效率相比(95.00%vs 85.00%),研究组更高(P<0.05)。研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆丙二醛(MDA)水平低于对照组,而简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平、健康调查简表(SF-36)各项指标评分高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率相比(12.50%vs 10.00%),两组相当(P>0.05)。结论 对脑梗死患者应用丁苯酞序贯疗法治疗可有效改善其神经功能、认知功能,减轻机体氧化应激,促进生活质量提升,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   小而密低密度脂蛋白   同型半胱氨酸   颈动脉粥样硬化   相关性  

摘要： 目的研究小而密低密度脂蛋白(dsLDL)和同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死风险评估中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年7月于阳江市中医医院完成颈动脉彩色多普勒超声检查91例脑梗死患者,选择同期健康体检者91人为研究对象,比较两组人群的sdLDL和血清Hcy水平,分析sdLDL和Hcy水平的诊断效能;分析脑梗死患者sdLDL和Hcy血清水平与颈动脉硬化程度的相关性。结果脑梗死患者血清中sdLDL和Hcy水平高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05),sdLDL和Hcy联合检测对脑梗死患者有较好的诊断效能,AUC为0.98,敏感度为96.5%,特异度为90.5%;脑梗死患者中颈动脉病变程度与sdLDL和Hcy的水平呈正相关(P<0.05)。结论sdLDL和Hcy在脑梗死风险评估中具有重要的应用价值,可评估脑梗死患者的颈动脉硬化程度。

关键词： 老年   脑出血   重症加强护理病房   术后谵妄   危险因素  

摘要： 目的分析重症加强护理病房(ICU)老年脑出血患者术后谵妄(POD)发生情况和危险因素。方法回顾性分析2020年1月-2023年1月于新疆医科大学第一附属医院ICU行脑出血手术的80例患者的临床资料,根据患者POD发生情况将其分为POD组(n=34)和无POD组(n=46)。对比POD组和无POD组患者的一般资料,手术时间、麻醉持续时间、术中最低平均动脉压,患者术后低氧血症比例、机械通气比例、术后带管时间和术后格拉斯哥昏迷评分(GCS);采用Logistic回归分析ICU老年脑出血患者发生POD的危险因素;采用ROC曲线分析相关因素对脑出血患者发生POD的预测价值。结果80例ICU老年脑出血患者POD发生率为42.50%(34/80);与无POD组相比,POD组平均年龄更高,平均住院时间、糖尿病例数占比、手术时间、脑出血量、麻醉持续时间、术后低氧血症例数占比、机械通气例数占比和术后带管时间均更高,术中最低平均动脉压和术后GCS评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄过大、术后发生低氧血症、GCS评分过低和脑出血量过多是老年ICU脑出血患者发生POD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,年龄(AUC=0.779)、术后低氧血症(AUC=0.734)、GCS评分(AUC=0.781)和脑出血量(AUC=0.711)均能较好的预测脑出血患者POD的发生情况(P<0.05)。结论年龄过大、术后发生低氧血症、GCS评分过低和脑出血量过多均可能促使ICU老年脑出血患者发生POD。

关键词： 心理干预   脑梗死   负性情绪   生活质量   用药依从性  

摘要： 目的:分析脑梗死患者使用心理干预联合舒适护理对其心理弹性、用药依从性及生活质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年8月南京市第一医院收治的74例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各37例。对照组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上接受心理干预联合舒适护理。比较两组患者心理弹性、用药依从性及生活质量情况。结果:护理后,研究组患者自强、乐观、坚韧维度评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=3.999、3.513、3.559,P<0.05);研究组患者用药依从性明显高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.211,P<0.05);研究组患者生活质量评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=3.286,P<0.05)。结论:对脑梗死患者开展心理干预联合舒适护理,能够有效改善其心理状态,强化其遵医行为,提高其生活质量。

关键词： 强化康复单元针对性护理   缺血性脑卒中   脑梗死   心血管疾病  

摘要： 分析在对缺血性脑卒中患者的护理中应用强化康复单元针对性护理的效果。方法:选择在2021年08月~2023年08月于我院就诊的缺血性脑卒中患者68例随机分对照组34例实施常规护理,其余34例划分为观察组实施强化康复单元针对性护理,对比两组患者护理前后的卒中后脑部缺血区域的血流量、NHISS神经损伤程度、ADL自理能力和FMA偏瘫患者运动肌力。结果:护理前,两组卒中后脑部缺血区域的血流量、NHISS神经损伤程度等指标相较无差异,P﹥0.05。护理后,脑部缺血区域的血流量更多,NHISS神经受损更低,ADL自理能力评分和FMA运动能力评分更好,差异显著,P﹤0.05。结论:强化康复单元针对性护理可增加患者脑部缺血的血流量,减轻神经受损程度,同时增加自理能力和运动能力,综合性的提高康复效果。

关键词： 脑梗死   简易智力状态检查   炎症   认知障碍  

摘要： 目的评估以中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)为代表的全身炎症对急性脑梗死后3月认知障碍发展的影响。方法研究对象为170例急性脑梗死患者。根据脑梗后3月简易智力状态检查(MMSE)结果,将患者分为无认知障碍组(n=137)和脑梗后认知障碍(PSCI)组(n=35)。另外,根据入院NLR五分位数,将患者分为Q1(≤1.57)、Q2(1.58~2.01)、Q3(2.02~2.55)、Q4(2.56~3.79)和Q5(≥3.80)组,每组均为34例患者。使用逻辑回归分析评估NLR和PSCI之间的相关性。结果PSCI组NLR高于无认知障碍组(P<0.05)。Q5组PSCI发生率也高于其他组(所有P<0.05)。逻辑回归分析发现,NLR是PSCI的一个重要预测因子,且Q5组与PSCI风险显著相关(OR=3.264)。结论急性脑梗死患者入院NLR与脑梗后3月PSCI独立相关。

关键词： 脑转移瘤   伽玛刀   年龄   转移瘤总体积   最大肿瘤体积  

摘要： 目的分析脑转移瘤(BM)伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。方法选取BM患者221例,均经伽玛刀治疗,采用Log-rank检验单因素分析法和多因素Cox分析法分析BM伽玛刀治疗后不良预后的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、转移瘤总体积、最大肿瘤体积与BM伽玛刀治疗后不良预后显著相关(P均<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)是BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。结论BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素是年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)。

关键词： 脑梗死   肌钙蛋白I   转归   改良Rankin评分   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析脑梗死患者早期转归与肌钙蛋白I(cTnI)水平升高的相关性。方法收集2023年1月-12月医院收治的75例脑梗死患者为研究对象,根据治疗后14 d改良Rankin评分将患者分为转归组(n=48)与未转归组(n=27)。记录两组年龄、性别、合并症等一般资料,比较C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、cTnI升高比例,分析cTnI与CRP、Hcy、D-D的相关性,并对患者早期转归影响因素进行Logistic回归分析。结果转归组患者CRP、Hcy、D-D、cTnI水平低于未转归组,cTnI升高占比低于未转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI水平与CRP、Hcy、D-D水平呈现正相关(P<0.05);Logistic分析发现,CRP、Hcy、D-D水平、cTnI升高与脑梗死早期转归独立相关。结论cTnI升高与脑梗死患者早期转归密切相关,监测cTnI水平可预测患者预后,从而为临床治疗提供参考。

关键词： 听神经瘤   前庭症状   单侧前庭功能损伤  

摘要： 目的通过收集听神经瘤患者术前前庭功能检查及术后早期前庭症状表现,探究听神经瘤患者术后早期前庭功能特点及相关影响因素。方法研究纳入64例在2021年2月—2022年2月期间接受肿瘤切除治疗的单侧听神经瘤患者。分别于术后1 d、3 d、7 d、30 d记录患者前庭症状类型,并使用前庭症状相关视觉模拟量表(VAS-V)对前庭症状的严重程度进行评价。根据术后30 d VAS-V评分中位数(VAS-V评分中位数=2)将患者分为前庭症状缓解组(VAS-V≤2)和前庭症状存续组(VAS-V>2)。比较2组患者的人口学信息、Koos分级、术前前庭功能检查结果的差异;构建二元logistic回归模型探索术后早期前庭症状存续的影响因素。结果听神经瘤术后第3天前庭症状表现最明显;术后7~30 d,没有明显变化;术后30 d以头晕和姿势不稳为主,分别有33例(51.6%)和31例(48.4%)。二元logistics回归分析显示,视频头脉冲试验(vHIT)增益正常(OR=4.06,P=0.039)、冷热试验单侧减弱(UW)<75%(OR=12.45,P=0.001)、女性(OR=0.22,P=0.038)是术后30 d前庭症状存续的独立风险因素。结论术前前庭功能、性别是预测听神经瘤患者术后前庭症状的重要因素,且术前前庭功能损伤程度与术后前庭症状存续时间呈负相关,有助于为听神经瘤患者术后早期前庭功能恢复情况提供参考。