关键词： 复元醒脑汤   脑梗死   血脑屏障   金属基质蛋白酶   紧密连接蛋白  

摘要： 目的探究复元醒脑汤对急性缺血性脑梗死模型大鼠血脑屏障的影响及机制研究。方法取40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、复元醒脑汤组和尼莫地平组,除假手术组外,其余各组建立大鼠大脑中动脉栓塞制备缺血性脑梗死模型。假手术组和模型组给予0.9%氯化钠溶液、复元醒脑汤组和尼莫地平组给予相应的等效剂量药物,每日灌胃2次,连续灌胃3d。采用Bederson神经功能评分;HE染色观察各组大鼠脑组织病理变化;采用IHC观察ZO-1和Claudin-5的表达;Western blot检测大鼠脑组织MMP-2、MMP-9、ZO-1和Claudin-5的蛋白表达情况;RT-qPCR检测大鼠脑组织MMP-2、MMP-9、ZO-1和Claudin-5基因表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分升高;与假手术组相比,模型组大鼠脑组织MMP-2和MMP-9蛋白和mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01),ZO-1和Claudin-5蛋白mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,复元醒脑汤组的大鼠脑组织缺血半暗带MMP-2和MMP-9蛋白mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01);ZO-1和Claudin-5蛋白mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论复元醒脑汤保护血脑屏障通透性,可能与抑制MMP-2和MMP-9的表达,抑制紧密连接蛋白中ZO-1和claudin-5降解及丢失,从而发挥保护血脑屏障结构功能的作用。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   同型半胱氨酸   超敏-C反应蛋白  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对腔隙性脑梗死(LI)患者凝血功能、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉粥样硬化斑块及神经功能的影响。方法 前瞻性纳入2020年2月至2023年2月蚌埠医学院第二附属医院收治的住院或门诊的LI患者129例,按随机数字表法分为研究1组、研究2组、对照组,每组各43例。3组均给予常规治疗,在此基础上,研究1组方案为阿托伐他汀钙片20 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,研究2组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/次,对照组方案为阿托伐他汀钙片10 mg/次+阿司匹林肠溶片100 mg/次,4周为1个疗程,3组均治疗1个疗程。比较3组治疗前、治疗4周后的纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、Hcy水平、hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与颈动脉粥样硬化斑块数量、斑块面积。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,记录3组不良反应发生情况。结果 研究1组、研究2组FIB水平均低于对照组,APTT、PT均高于对照组,且研究1组FIB水平低于研究2组,APTT、PT均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组血清Hcy、hs-CRP水平均低于对照组,且研究1组血清Hcy、hs-CRP水平均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组IMT、斑块数量、斑块面积均低于对照组,且研究1组IMT、斑块数量、斑块面积均低于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究1组、研究2组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组与研究2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与阿托伐他汀联合阿司匹林相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷能进一步改善LI患者的凝血功能指标以及Hcy、hs-CRP水平,减轻动脉粥样硬化斑块症状,提升神经功能,以阿托伐他汀20 mg/次给药效果最佳。

关键词： 脑出血   血红素加氧酶-1   继发性脑损伤   双重作用  

摘要： 血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)作为血红素分解代谢的起始酶和限速酶,在脑出血发生后被迅速诱导表达,其中血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)及其代谢产物在脑出血继发性脑损伤过程中对脑组织具有保护或损伤双重作用。深入研究HO-1在脑出血继发性脑损伤中的作用,有望为脑出血后神经功能保护及脑出血治疗提供新的靶点。本文就HO-1的生物学特点、HO-1在脑出血后的诱导表达及其在继发性脑损伤中的双重作用进行综述。

关键词： 酰胺质子转移成像   三维动脉自旋标记   脑膜瘤   病理分型   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨酰胺质子转移成像(APT)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)在脑膜瘤术前分型中的鉴别价值。方法 选取25例经病理确诊的脑膜瘤患者,术前行3D-ASL、APT及常规MRI检查,分析不同分型脑膜瘤的常规MRI表现,计算并比较各组间脑膜瘤的肿瘤区域血流量(TBF)、相对脑血流量(rCBF)、肿瘤区域APT值、对侧相应位置CBF对侧值、APT对侧值。结果 纤维型脑膜瘤TBF、rCBF值低于内皮型脑膜瘤、过渡型脑膜瘤,且差异均有统计学意义(P=0.009、0.013<0.05);内皮型脑膜瘤与过渡型脑膜瘤之间差异不显著。纤维型脑膜瘤APT值与内皮型脑膜瘤差异具有统计学意义(P=0.040<0.05)。过渡型及内皮型脑膜瘤MRI平扫信号有其特点。结论 APT成像与3D-ASL成像有利于术前鉴别纤维型、内皮型及过渡型脑膜瘤。

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   肺癌  

摘要： 特鲁索综合征是脑梗死病因中的一种特殊情况。患者常合并肿瘤、高凝状态和头颅磁共振成像“三流域征”等特点。本文报道1例特鲁索综合征致反复多发性脑梗死患者的诊疗过程及预后,以期提高临床医生对该疾病的认知。

关键词： 护理   脑梗死   预后  

摘要： 目的分析预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取兰州大学第二医院2022年1月至2023年1月收治的80例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,结合阿替普酶溶栓环节护理方法的差异分为两组,每组各40例。对照组予以一般护理,干预组应用预见性护理,观察两组优质护理合格率及其对患者预后的影响。结果治疗后干预组的优质护理合格率更高(P<0.05);干预组Hachinski缺血量表(Hachinski Ischemic Scale,HIS)、Essen脑卒中风险评分量表(Essen Stroke Risk Score,ESRS)评分、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocystine,Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated PhospholipaseA2,Lp-PLA2)均显著低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能显著改善急性缺血性脑梗死患者的护理质量,优质护理合格率高,且改善患者预后效果突出,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   肢体痉挛   神经功能障碍   氧化应激   电针   曲池穴   阳陵泉穴  

摘要： 目的 观察电针患侧曲池、阳陵泉穴对脑梗死后肢体痉挛(PSS)大鼠皮质损伤及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、谷氨酸(Glu)、丙二醛(MDA)、核黄素激酶(RFK)和还原性辅酶氧化酶2(NOX2)表达的影响,探讨电针治疗缺血性脑卒中后脑损伤的机制。方法 选择SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,采用随机数字表法分为假手术组与造模组,每组10、20只。造模组采用Zea-Longa线栓法联合内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)制备PSS大鼠模型。造模成功后,造模组按随机数字表法分为模型组、电针组,每组10只。模型组采用鼠板固定大鼠,但不进行干预;电针组接受电针干预,穴位选择患侧阳陵泉穴(左)、曲池穴(左),每穴直刺1针,电针波型:密波;频率:100 Hz,强度以大鼠肢体轻微抖动为度,30 min/次,1次/d,连续治疗7 d。分别于造模第1天和治疗第7天采用Zea-Longa神经功能评分评估大鼠神经功能受损程度;分别于造模第2天和治疗第7天采用改良Ashworth量表(MAS)评分评估大鼠患侧肢体肌张力;采用HE染色观察大脑皮质的病理学改变;行为学测试完毕后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测MDA、Glu含量和大脑皮质中IL-6、TNF-α含量;采用Western blot法分析RFK、NOX2蛋白表达水平;采用RT-PCR法分析RFK、NOX2 mRNA转录水平。结果 (1) Zea-Longa神经功能、MAS评分:与治疗前比较,电针组治疗后Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、电针组治疗前Zea-Longa神经功能、MAS评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组治疗后Zea-longa神经功能、MAS评分均明显降低(P<0.05)。(2)脑组织病理学改变:模型组可见脑组织水肿,胞核深染,形态不规则、固缩、空泡变性,炎性细胞浸润等病理学改变;与模型组比较,电针组脑组织病变改善,神经元损伤程度减轻,可见较多正常细胞,细胞轮廓清晰,炎性细胞数量减少。(3)缺血侧皮质TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量:与假手术组比较,模型组、电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组TNF-α、IL-6、Glu、MDA含量明显降低(P<0.05)。(4) RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平:与假手术组比较,模型组RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2 mRNA转录水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,电针组干预后RFK、NOX2蛋白表达水平和RFK、NOX2mRNA转录水平明显降低(P<0.05)。结论 电针可以改善PSS大鼠神经功能损伤和肢体痉挛状态,其作用机制可能与下调皮质Glu含量,减少炎症因子TNF-α、IL-6分泌,抑制RFK、NOX2表达,降低氧化应激水平有关。

关键词： 脑出血   肺不张   肺康复护理  

摘要： 总结1例脑出血合并肺不张患者的早期肺康复管理经验。护理要点:原发病治疗、气道管理、多学科团队合作的整体肺功能康复训练、营养支持、严格消毒隔离流程、心理护理。该患者经过精心治疗和护理,6 d后顺利脱机,13 d后转康复医院继续治疗。

关键词： 脑梗死   醒脑开窍   针刺   补阳还五汤   运动性失语  

摘要： 目的:观察醒脑开窍针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死后运动性失语的临床疗效。方法:选择2022年5月-2022年8月就诊于庆阳市中医院符合入组标准的40例气虚血瘀脑梗死后运动性失语患者作为研究对象,随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),两组患者均给予针灸推拿科常规药物治疗和康复训练,对照组给予单纯语言康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上予以醒脑开窍针法进行针刺联合补阳还五汤治疗,对两组患者治疗前后的ABC(包括谈话、复述、理解、命名)、BDAE指标评分进行评估及统计分析,并利用治疗前、治疗后的4项语言功能的得分进行疗效判定,比较两组临床疗效差异。结果:治疗前两组患者谈话、复述、理解、命名语言功能及BDAE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各量表评分较治疗前均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的ABC各项评分、BDAE评分提高程度相较于对照组均有明显改善(P<0.05),且观察组患者总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死后运动性失语临床疗效显著,较单纯语言康复训练疗效更好,可有效改善患者语言功能障碍情况,提高日常生活能力,临床值得应用和推广。

关键词： 脑出血   微创血肿穿刺引流术   肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体   IgG Fc受体   颅内感染   相关性  

摘要： 目的探讨脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体(TRAIL)及IgGFc受体Ⅰ(CD64)表达水平与术后颅内感染的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在信阳市人民医院神经外科接受脑出血微创血肿穿刺引流术治疗的70例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=25)和非感染组(n=45)。比较两组患者的一般资料、临床特征、手术方式、手术时间、住院时间等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组患者术前、术后24h、48h、72h的血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平。采用Spearman相关系数法分析TRAIL及CD64的表达水平与各观察指标间的相关性。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者的手术时间和住院时间分别为(62.4±15.3)min、(18.6±4.7)d,明显长于非感染组的(54.8±12.6)min、(15.3±3.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h血清和脑脊液中的TRAIL和CD64表达水平随着时间的延长呈上升趋势,且观察组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,RAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分均呈正相关(r>0.4,P<0.05)。结论脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分密切相关,TRAIL及CD64可能作为颅内感染的早期预警和监测指标,为颅内感染的防治提供依据。