关键词： 高血压   脑出血   早期康复护理   护理风险管理  

摘要： 目的分析对高血压脑出血患者实施早期康复护理联合护理风险管理的效果。方法选取2020年4月至2022年1月漯河市第二人民医院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受早期康复护理,观察组在对照组的基础上接受护理风险管理。比较两组患者护理前后的意识状态、神经功能缺损情况、运动功能改善情况和护理后日常生活活动能力以及并发症发生率。结果护理后,观察组意识状态和运动功能评分高于对照组,神经功能缺损评分和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组日常生活活动能力评分差异无统计学意义(P>0.05);术后20 d,观察组日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理联合护理风险管理能够改善高血压脑出血患者意识状态、神经功能及运动能力,减少并发症的发生,提高患者日常生活活动能力。

关键词： 缺血再灌注   脑梗死   神经功能保护   半夏白术天麻汤  

摘要： 目的采用半夏白术天麻汤(Banxia Baizhu Tianma Decoction,BBTD)干预脑缺血再灌注损伤(痰湿加血瘀证)大鼠模型的方法,观察其对缺血性脑卒中的保护作用并初探其对血脂水平的调控作用。方法选取40只SD健康大鼠(SPF级),采用随机法分为4组,具体包括:假手术组、MCAO(痰湿加血瘀证)组(模型组)、MCAO(痰湿加血瘀证)加半夏白术天麻汤组(中药组)、MCAO(痰湿加血瘀证)加阳性药阿托伐他汀组(阿托伐他汀组),每组10只。除假手术组外各组大鼠均造备痰湿加血瘀证模型,并采用线栓法制备脑缺血再灌注模型;假手术组仅暴露血管不插线栓。神经功能缺损评估依据Zea-Longa5分制评分标准;2%氯化三苯四唑啉(TTC)染色观察脑梗死面积;免疫蛋白印迹(Western bolt)法检测各组大鼠脑组织IL-8、p38MAPK、NF-k B蛋白含量;血脂4项试剂盒检测各组大鼠脂代谢水平。结果除假手术组神经功能正常外,其他3组均有不同程度神经损伤。模型组脑梗死面积最大,中药组、阿托伐他汀组面积相对较小。与假手术组相比,造模组大鼠TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低,经药物治疗后TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高。结论半夏白术天麻汤、阿托伐他汀对于减轻大鼠的脑缺血再灌注神经功能缺损症状具有明显效果,可有效缩小脑梗死面积。这种保护作用可能与其降低NFk B、IL-8与p38MAPK蛋白表达水平有关;半夏白术天麻汤能有效改善大鼠血脂水平。

关键词： 脑梗死   电针   督脉穴   神经功能   炎症因子   凝血状态  

摘要： 目的 探讨电针督脉经穴对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及炎症因子和凝血状态影响是否存在时间与疗效的正相关性。方法 选取符合条件的60例脑梗死恢复期患者,按随机数字表随机分为对照组28例,观察组32例,对照组予以常规康复训练,观察组在对照组基础上予以电针百会、风府,分别于治疗前及治疗3、7、14 d后进行神经功能缺损评分评定,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]以及凝血状态指标[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]含量,组内组间进行统计学分析,比较差异性,分析时间与疗效有无正相关性。结果 观察组与对照组患者神经功能评分均有所改善(P<0.05,P<0.01),治疗时间越长,患者神经功能改善效果越佳,呈时间与疗效的正相关性,且观察组总体效果更显著。观察组和对照组患者炎症因子(TNF-α、IL-1β)及凝血状态指标(PAC-1、D-D)含量均有所降低(P<0.05,P<0.01),观察组相关炎症因子和凝血状态指标降低程度更显著(P<0.01);对照组患者TNF-α、IL-1β、PAC-1、D-D含量变化与治疗时间呈正相关性;观察组患者TNF-α、IL-1β、PAC-1、D-D含量改善在治疗7 d后达到高峰(P<0.01),而更长时间的治疗组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究发现通过电针督脉经穴治疗脑梗死恢复期患者,其治疗时间与神经功能恢复呈正相关性,而对炎症因子以及高凝状态的改善在治疗7 d内呈正相关性,在治疗7 d后治疗时间与疗效无明显相关性。结论 电针督脉穴可以有效促进脑梗死恢复期患者神经功能恢复、降低炎症因子以及减轻高凝状态,从而能促进功能恢复,提高患者生活质量,临床疗效显著。

关键词： 脑梗死   功能连接   失语症   磁共振成像  

摘要： 目的探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)在脑梗死后失语症患者语言康复效果评价中的应用价值。方法选取80例脑梗死后失语症患者作为观察组,选择同期80例无失语症患者作为对照组,给予两组患者rs-fMRI检查,给予观察组语言康复训练干预,对比两组差异的脑区。结果观察组康复干预后NIHSS评分明显低于康复干预前,失语指数明显大于康复干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组语言康复干预前LFMG-ROI功能连接高于对照组的脑区有右侧岛叶、右侧额下回、右侧颞上回、颞中回、右侧角回、右侧缘上回,低于对照组的脑区有左侧扣带回后部、左侧楔前叶,观察组语言康复干预后LFMG-ROI功能连接高于对照组的脑区有左侧尾状核头、左侧额中回、额下回、左侧中央后回、左侧中央前回、左侧苍白球、左侧岛叶,低于对照组的脑区有右侧海马、右侧舌回、左侧小脑、左侧扣带回后部、右侧楔前叶、右侧枕叶。结论静息态功能磁共振通过评价左侧额中回后部激活情况以及LFMG-ROI功能连接状态,可反应脑梗死后失语症患者语言康复效果。

关键词： 头颅MRI指导的静脉溶栓   脑出血   高脂血症   醒后卒中   短暂性脑缺血发作起病的脑梗死  

摘要： 目的评估头颅MRI指导的静脉溶栓中,性别、年龄、吸烟史、饮酒史、MRI、高脂血症、醒后卒中、短暂性脑缺血发作起病的脑梗死与溶栓后脑出血(ICH)有无关系。方法 根据静脉溶栓后头颅CT有无ICH分为ICH组和非ICH组,分析两组患者之间性别等因素差异有统计学意义。结果 两组之间高脂血症有明显差异(P=0.025)。结论 高脂血症与头颅MRI指导的静脉溶栓患者ICH相关,而性别等因素与溶栓后ICH无关。

关键词： 团体沙盘游戏   脑梗死   自我效能   神经功能  

摘要： 目的探讨团体沙盘游戏对脑梗死患者康复效果的影响。方法选取2021年9月至2022年8月在杭州医学院附属临安人民医院进行治疗的268例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各134例。对照组进行常规康复,观察组在对照组的基础上加以团体沙盘游戏。比较两组治疗前、治疗3个月后的手功能评分、Barthel指数评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及依从性。结果治疗后,两组手功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组依从性优于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者进行团体沙盘游戏能够有效提高康复训练的效果,值得推广使用。

关键词： 脑出血   3D打印通道技术   血肿清除率   手术时间   并发症状况   炎症水平  

摘要： 目的探讨3D打印通道技术联合神经内镜治疗脑出血的疗效。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月于本院治疗的脑出血患者62例的临床资料,依据手术方式不同,分为研究组(31例,使用3D打印通道技术联合神经内镜治疗)与对照组(31例,单独使用神经内镜治疗)。比较两组手术时间、血肿清除率、术中出血量、术前与术后7d内皮素、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平及随访6个月后并发症发生状况与预后状况。结果研究组手术时间、术中出血量明显短/低于对照组,血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者内皮素、IL-6、CRP水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,研究组患者的内皮素、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者死亡率、轻度残疾率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印通道技术联合神经内镜治疗脑出血患者能有效降低手术时间及术中出血量,且血肿清除效果与预后较好、并发症发生率较低,同时还能有效改善炎症水平,值得于临床推广应用。

关键词： NADPH氧化酶4(NOX4)   垂体腺瘤   出血性卒中   氧化应激   凋亡  

摘要： 目的探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶4(NOX4)在垂体腺瘤出血性卒中(PA)中的作用。方法取厦门大学附属中山医院神经外科垂体腺瘤手术剩余标本,根据术后病理分为出血卒中(PA)组和非卒中(non-PA)组,每组18例。苏木精-伊红(HE)染色明确是否出血;免疫组织化学染色检测NOX4阳性细胞百分数;Western blot检测NOX4蛋白表达量;DCFH-DA探针检测活性氧(ROS)平均荧光强度;TUNEL法检测细胞凋亡率。结果出血卒中组组织间大量红细胞渗出,非卒中组未见红细胞。出血卒中组表达的NOX4阳性细胞百分数为21.53%±4.25%,显著高于非卒中组的4.29%±1.71%(P<0.001)。出血卒中组NOX4蛋白表达水平显著高于非卒中组(P<0.001)。出血卒中组ROS平均荧光强度显著高于非卒中组(P<0.001)。出血卒中组细胞凋亡率为38.64%±12.46%,显著高于非卒中组的6.19%±2.40%(P<0.001)。结论NOX4参与垂体腺瘤出血性卒中的发生。NOX4介导的氧化应激调控细胞凋亡可能是垂体腺瘤出血性卒中的潜在机制。

关键词： 垂体肿瘤转化基因   相关抗原   垂体腺瘤   预后改善   MHC   临床意义  

摘要： 本研究旨在探讨MHC-Ⅰ类链分子相关抗原A(MICA)、高迁移率蛋白A2(HMGA2)、垂体肿瘤转化基因(PTTG)在垂体腺瘤组织中的表达及其临床意义, 以期为垂体腺瘤患者诊治及预后改善提供参考。

关键词： 垂体神经内分泌瘤   垂体腺瘤   垂体母细胞瘤   垂体细胞瘤  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤是颅内常见的肿瘤,2022年新版《WHO内分泌与神经内分泌肿瘤分类》的更新发生重大变化。与旧版相比,主要在于将使用“垂体腺瘤”更改为“垂体神经内分泌肿瘤”。判别方法为利用垂体转录因子及激素表达分类垂体肿瘤,以此归类肿瘤细胞谱系。