关键词： 微创手术   开颅手术   脑出血   并发症发生率   清脑源性神经营养因子   白细胞介素-1β  

摘要： 目的 探讨脑出血患者采用微创手术与开颅手术的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月湘乡市人民医院80例脑出血患者作为研究对象。依据随机数字表法分组,各40例。对照组采用开颅手术,观察组采用微创手术。对比2组临床指标、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)指标、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、血小板反应蛋白2(thrombospondin2,TSP2)及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组BDNF指标高于对照组,MMP-9指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组IL-1β、TSP2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血患者手术时,微创手术可改善BDNF、MMP-9水平,减少术后并发症,恢复神经功能。

关键词： 肢体功能锻炼   时间护理   脑梗死   应用  

摘要： 研究针对于脑梗死患者在进行护理过程中采用肢体功能锻炼联合时间护理的效果。方法 选择时间为2022年12月-2023年12月共计82名患者进行实验,将其分成两组,对照组和观察组,其中对照组采用日常常规护理,观察组采用肢体功能锻炼联合时间护理,最后对比两组患者神经功能缺损程度、日常生活能力、组肢体运动功能对比。结果 经过试验对比可以知道,观察组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、组肢体运动功能要优于对照组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、组肢体运动功能。结论 肢体功能锻炼和时间护理有助于改善脑梗死患者的肢体功能、日常生活能力和神经功能缺损程度。

关键词： 重型颅脑损伤术   颅压监护仪   脑膨出   脑梗死   颅内监测  

摘要： 目的:研究接受重型颅脑损伤术治疗的患者在手术治疗过程中应用颅压监护仪对脑膨出以及脑梗死发生率的降低效果。方法:数据取自本院2020年1月~2022年12月收治的40例重型颅脑损伤术治疗患者,所有患者均应用该手术治疗,20例患者并未应用颅压监测仪为对照组,20例患者应用颅压监测仪为观察组,对比两组患者的脑膨出发生率与脑梗死发生率。结果:观察组患者的脑膨出发生率和脑梗死发生率均较对照组显著降低(P<0.05)。此外,观察组患者相比对照组患者使用了更少的甘露醇剂量,并且使用时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用颅压监护仪可以在重型颅脑损伤术中降低脑膨出和脑梗死的发生率,可以更好地控制病情的发展,提高手术治疗效果。

关键词： P选择素糖蛋白配体-1   胰岛素样生长因子   脑梗死   肺部感染   短期预后  

摘要： 目的探讨分析血清P选择素糖蛋白配体(PSGL)-1结合胰岛素样生长因子(IGF)-1对脑梗死并发肺部感染患者短期预后的预测效能。方法86例经头颅磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死并发肺部感染患者,并选取同期体检无异常的60例健康者作为对照组。根据入院后3个月存活和死亡的预后情况,将脑梗死并发肺部感染短期患者分为存活组62例和死亡组24例,采用酶联免疫吸附试验检测血清PSGL-1、IGF-1水平,分析血清PSGL-1、IGF-1水平与脑梗死并发肺部感染短期预后的关系。结果两组性别、合并高血压、其他疾病等资料差异无统计学意义(P>0.05),而死亡组年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并肺部原发疾病显著高于存活组,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于存活组(P<0.05)。脑梗死并发肺部感染组血清PSGL-1明显高于对照组,而血清IGF-1水平明显低于对照组(P<0.05)。死亡组入院后1、4、8 w各时间点血清PSGL-1水平明显高于存活组,而血清IGF-1水平明显低于存活组(P<0.05)。以短期内存活或死亡为因变量,血清PSGL-1、IGF-水平为自变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清PSGL-1水平截断值为5.82μg/L时,预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.658~0.824),敏感度和特异度分别为77.42%和70.13%;血清IGF-1水平截断值为153.47 ng/ml时,预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.712~0.835),敏感度和特异度分别为79.35%和70.26%;联合检测预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.817~0.879),敏感度和特异度分别为85.46%和70.05%。Kaplan-Meier曲线结果显示,血清PSGL-1高表达患者3个月内生存率明显低于PSGL-1低表达患者(χ^(2)=4.969,P=0.026);血清IGF-1高表达患者3个月内生存率明显高于血清IGF-1低表达患者(χ^(2)=4.809,P=0.028)。结论脑梗死并发肺部感染血清PSGL-1升高,IGF-1水平降低,联合检测对预测脑梗死并发肺部感染患者短期预后具有重要参考价值。

关键词： 脑转移瘤   容积旋转调强   旋转误差   平移误差   敏感性  

摘要： 目的:探讨不同体积脑转移瘤对容积旋转调强(VMAT)计划摆位误差的敏感性。方法:在头部CT图像上设置5个球形模拟多发脑转移瘤,体积依次为0.5 cm^(3)(V1)、1.7 cm^(3)(V2)、4.0 cm^(3)(V3)、8.1 cm^(3)(V4)和14.0 cm^(3)(V5)。制定单等中心5弧非共面VMAT计划,等中心点到各靶区的距离为5 cm。通过旋转治疗床模拟绕Z轴旋转的摆位误差θ(-3.0°~3.0°,步长为0.5°),通过移动等中心在三维轴向(X/Y/Z)上的位置模拟平移误差(-3.0 mm~3.0 mm,步长为0.5 mm),不改变优化条件的情况下,重新计算剂量分布。记录旋转、平移后靶区的覆盖率,并归一到未发生摆位误差下的相对覆盖率。运用线性回归法,分析不同体积脑转移瘤靶区覆盖率与体积的相关性。结果:随着旋转误差的增加,靶区相对覆盖率逐渐下降。恒定旋转误差情况下,靶区相对覆盖率与体积呈线性相关(θ=0.5°,P=0.006;θ=1.0°,P=0.024;θ=1.5°,P=0.028;θ=2.0°,P=0.019;θ=2.5°,P=0.014;θ=3.0°,P=0.007),随着靶区体积增加,靶区相对覆盖率逐渐上升。当旋转误差θ<0.5°时,无论大体积靶区(14.0 cm^(3))还是小体积靶区(0.5 cm^(3)),其靶区相对覆盖率变化均小于2%。随着平移误差的增大,靶区相对覆盖率逐渐下降。相对于大体积靶区,小体积靶区对平移误差更为敏感。当平移误差<0.5 mm时,大体积靶区相对覆盖率变化<2%,而小体积靶区(0.5 cm^(3))的相对覆盖率下降接近5%。结论:旋转误差恒定情况下,靶区相对覆盖率与体积呈线性关系。相对于大体积靶区,小体积靶区对平移误差更为敏感。建议对于小体积靶区在实施立体定向放射外科VMAT计划时,旋转误差应控制在0.5°以内,平移误差应控制在0.5 mm以内。

关键词： 颅脑外伤   脑出血   早期气管切开术   疗效   安全性  

摘要： 评价颅脑外伤与脑出血患者接受早期气管切开术治疗疗效与安全性。方法 113例2021年8月-2023年8月颅脑外伤及脑出血患者为样本,随机分组,早期气管切开术纳入A组,常规治疗纳入B组。结果 A组颅脑外伤与脑出血患者疗效较B组高,神经功能缺损(NIHSS)评分较B组低,日常生活活动能力(ADL)评分较B组高,生存质量(SF-36)评分较B组高,并发症率较B组低,P<0.05。结论 颅脑外伤与脑出血患者接受早期气管切开术治疗,可保护颅脑神经,增强生存质量,安全高效。

关键词： 脑梗死   医院感染   病原菌分布   影响因素  

摘要： 目的:分析医院脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素,为临床此类患者的感染防治提供参考。方法:选取2018—2021年南阳市中心医院收治的678例脑梗死住院患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、住院时间、侵入性操作情况、微生物检查结果等信息,分析脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素。结果:678例脑梗死患者中发生医院感染的有298例,感染发生率为43.95%,其中2020年和2021年的感染发生率低于2018年和2019年;298例并发医院感染患者的感染部位主要为呼吸道(106例,占35.57%)、泌尿系统(82例,占27.52%)和血液系统(61例,占20.47%);298例并发医院感染患者的标本中共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌163株(占52.24%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌)、革兰阳性菌126株(占40.38%,主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌)和真菌23株(占7.37%);回归分析结果显示,脑梗死患者发生医院感染与年龄、入住科室、有无侵入性操作、住院天数有关(P<0.05),其中年龄≥60岁、入住ICU、有侵入性操作、住院天数≥30 d是脑梗死患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:2018—2021年神经内科脑梗死住院患者的医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,革兰阴性菌是其感染的主要病原菌,且年龄≥60岁,入住ICU、有侵入性操作、住院天数≥30 d诱发医院感染的影响因素。

关键词： 脑出血   继发性脑损伤   神经元   ATF4   坏死性凋亡   小干扰RNA  

摘要： 背景:脑出血介导的神经元坏死性凋亡是继发性脑损伤的重要原因。转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)是转录激活因子家族成员之一,在脑出血后的继发性脑损伤中扮演重要角色。然而,ATF4在脑出血后的神经元坏死性凋亡中的机制有待明确。目的:探索沉默ATF4基因对脑出血后神经元坏死性凋亡的影响。方法:共同培养HT-22小鼠海马神经元细胞系和BV-2小鼠小胶质细胞系,利用氯化血红素刺激神经元构建脑出血体外模型。在0-100μmol/L区间设置氯化血红素干预细胞的浓度梯度,通过MTT实验评估氯化血红素处理24 h后对神经元细胞活力的影响。然后将共培养细胞分为4组:空白对照组不加任何干预,对照组加入50μmol/L氯化血红素处理,其余2组在加入氯化血红素48 h前分别用阴性对照小干扰RNA(NC siRNA)、ATF4小干扰RNA(ATF4 siRNA)干预细胞,再用50μmol/L氯化血红素处理细胞24 h后,利用PI/Hoechst染色检测神经元坏死性凋亡情况,Western blot检测ATF4、RIP3、MLKL的蛋白表达,双重免疫荧光染色定位于神经元,观察神经元坏死性凋亡的发生程度及ATF4的调控作用。结果与结论:①50μmol/L氯化血红素可以较大程度诱导神经元坏死性凋亡;②对照组和NC siRNA组的PI+/Hoechst+细胞数量高于空白对照组(P<0.0001),ATF4 siRNA组PI+/Hoechst+细胞数量低于对照组(P<0.0001);③与对照组相比,ATF4 siRNA组在抑制ATF4蛋白表达(P<0.001)的同时,也抑制了RIP3、MLKL蛋白表达(P<0.001);④通过对神经元荧光染色定位,与对照组相比,ATF4 siRNA组的RIP3、MLKL蛋白表达明显降低(P<0.0001);⑤结果表明,通过沉默ATF4基因可以直接或间接抑制脑出血后神经元坏死性凋亡相关基因的表达,起到缓解继发性脑损伤的作用。

关键词： 硫酸氢氯吡格雷片   丁苯酞软胶囊   脑梗死   血清特异性指标   脑循环血量参数  

摘要： 目的探究硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响,以丰富临床的理论依据。方法80例脑梗死患者,以随机平行对照法分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组采取硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组血清特异性指标(血清S100-β蛋白、CD40L)、脑循环血量参数(脑血管平均血流速度、血管外周阻力、血管特性阻抗)、神经营养[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]及临床效果。结果观察组治疗总有效率90.00%比对照组的72.50%更高(P<0.05)。两组治疗后血清S100-β蛋白、CD40L水平比本组治疗前更低,且观察组血清S100-β蛋白(0.23±0.05)ng/ml、CD40L(9.69±1.34)μg/L比对照组的(0.41±0.12)ng/ml、(11.57±2.01)μg/L更低(P<0.05)。两组治疗后脑血管平均血流速度比本组治疗前更高,血管外周阻力、血管特性阻抗比本组治疗前更低,且观察组脑血管平均血流速度(11.60±5.22)cm/s高于对照组的(8.89±4.73)cm/s,血管外周阻力(2367.31±129.16)BSA、血管特性阻抗(3017.83±136.95)dyn·s/cm^(5)低于对照组的(2861.42±137.20)BSA、(4089.35±160.74)dyn·s/cm^(5)(P<0.05)。两组治疗后血清BDNF、NGF水平比本组治疗前更高,且观察组血清BDNF(4.35±0.83)ng/ml、NGF(138.36±18.92)pg/ml比对照组的(3.17±0.72)ng/ml、(126.53±19.09)pg/ml更高(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比本组治疗前更高,且观察组SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比对照组更高(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊可作为脑梗死疾病的有效治疗方案,其能够改善患者血清特异性指标的异常水平,提高神经营养水平,促进脑部血液循环,有助于早日康复。

关键词： 尼莫地平   甘露醇   脑出血   脑水肿  

摘要： 目的:分析尼莫地平联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果。方法:选取我院收治的60例脑出血后脑水肿患者,随机分为两组,各30例,对照组采用尼莫地平治疗,观察组采用尼莫地平联合甘露醇治疗,对比两组患者的治疗效果,脑血肿、脑水肿体积,不良反应发生率以及生活质量。结果:观察组患者的治疗有效率更高(P<0.05);治疗后观察组患者的脑血肿、脑水肿体积更小(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组患者的SF-36评分更高(P<0.05)。结论:尼莫地平联合甘露醇,能够有效改善患者的脑血肿、脑水肿体积,提升治疗有效率,且用药安全性较高,提升患者的生活质量。