关键词： 脑出血   脑积水   影响因素  

摘要： 目的分析脑出血患儿发生脑积水的相关影响因素。方法回顾性分析我院2020年5月至2022年5月收治的102例脑出血患儿的临床资料,统计脑积水发生情况,经单因素分析和多因素分析找出脑出血患儿发生脑积水的危险因素。结果102例脑出血患儿发生脑积水16例,发生率为15.69%。脑出血患儿发生脑积水不受其性别、体质量、脑出血侧别的影响(P>0.05),但可能受其年龄、出血部位、颅内感染、开颅手术、住院时长的影响(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄<8岁、脑室出血、颅内感染、开颅手术及住院时长≥12d是脑出血患儿发生脑积水的高危因素(P<0.05,OR>1)。结论脑出血患儿发生脑积水的风险较高,年龄<8岁、脑室出血、颅内感染、开颅手术及住院时长≥12d为脑出血患儿发生脑积水的高危因素,临床需做好针对性预防,以减少脑积水的发生。

关键词： 昏迷不醒   急救中心   碳酸饮料   脑出血   大蒜味   医护   瞳孔  

摘要： 近日,我院急救中心收治了一名25岁的女性患者小王,入院时小王昏迷不醒,血压难以测出,呼出的气体有明显大蒜味,且混合着酒精的味道。正常人的心跳每分钟60~100次,可小王高达130次。医护紧急查看患者的瞳孔,发现瞳孔并不大,提示脑出血的可能性小。给予紧急抽血化验、吸氧、补液及药物升高血压的同时,医生询问家属相关病情。家属告知医护:近两日小王和男友在外吃饭喝酒,昨晚饮酒后服用某碳酸饮料。

关键词： 卒中   脑梗死   血小板/淋巴细胞比值   纤维蛋白原/白蛋白比值   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨缺血性卒中(AIS)病人静脉溶栓后外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与出血转化(HT)的关系。方法选取2019年3月至2020年5月在青岛大学附属医院接受静脉溶栓治疗的133例AIS病人作为研究组,根据AIS病人静脉溶栓后是否发生HT,分为HT组20例,非HT组113例;分析影响AIS病人静脉溶栓后HT发生的因素;检测并比较各组PLR、FAR大小;使用ROC曲线分析PLR、FAR对AIS病人静脉溶栓后HT发生的预测价值;采用多因素lo-gistic回归分析AIS病人静脉溶栓后HT发生的危险因素。结果HT组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(16.20±4.35)分比(10.09±3.15)分]、改良Rankin量表(mRS)评分[(4.55±0.89)分比(1.33±0.47)分]、空腹血糖(FPG)[(8.91±1.21)mmol/L比(7.43±1.10)mmol/L]、纤维蛋白原(FBI)[(3.56±0.14)g/L比(3.31±0.11)g/L]、中性粒细胞计数[(6.92±1.73)×10^(9)/L比(4.55±1.56)×10^(9)/L]、血小板(PLT)[(210.91±60.15)×10^(9)/L比(180.79±58.71)×10^(9)/L]、发病至溶栓时间显著高于非HT组(P<0.05),HT组病人淋巴细胞(LYM)、白蛋白(ALB)低于非HT组(P<0.05);与非HT组比较,HT组病人外周血PLR、FAR显著升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR、FAR联合预测AIS病人静脉溶栓后HT发生的曲线下面积(AUC)为0.92(0.87,0.96),明显高于二者单独预测的AUC(P<0.05),灵敏度为97.9%,特异度为85.2%;多因素logistic回归分析表明,NIHSS评分、mRS评分、PLR、FAR是AIS病人静脉溶栓后HT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论PLR、FAR与AIS病人静脉溶栓后HT的发生有关,可作为评估AIS病人静脉溶栓后HT发生的辅助指标。

关键词： 脑梗死   温针灸   星蒌承气汤   神经功能  

摘要： 目的探究温针灸辅以星蒌承气汤治疗老年脑梗死的疗效及对患者神经功能、氧化应激指标等的影响。方法老年急性脑梗死患者80例随机数字表法分为对照组与实验组各40例。对照组给予常规西医治疗,实验组在对照组基础上给予温针灸辅以星蒌承气汤治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清可溶性E选择素(SES)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及不良反应发生率。结果实验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分、ADL评分、SOD、MDA、SES、TNF-α水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分、MDA、SES、TNF-α水平均显著降低,实验组显著低于对照组(P<0.05),两组ADL评分、SOD均显著升高,实验组显著高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论相比于单纯常规西医治疗,使用温针灸联合星蒌承气汤辅助治疗老年脑梗死的疗效更好,对神经功能、氧化应激指标和血清SES和TNF-α的改善效果更好。

关键词： 影像组学   深度学习   脑膜瘤   质地   表观弥散系数  

摘要： 目的:探讨基于弥散加权成像中表观弥散系数(ADC)的深度学习影像组学(DLR)技术在术前预测脑膜瘤质地的价值。方法:回顾性收集202例经术后病理证实的脑膜瘤患者相关数据资料,其中质软组包含97例,质硬组包含105例,并由放射科医生应用ITK-SNAP软件勾画病灶的感兴趣区。首先,基于预处理图像提取病灶的影像组学特征和深度学习特征,进行特征组合;然后,对组合特征进行特征评估和特征选择,并建立混合标签。其后,对临床特征与放射学语义特征进行组间差异检验;最后,采用logistic回归建立临床、混合标签及联合模型,并建立基于混合标签的列线图。结果:临床资料中,WHO分级、Ki-67值及脑膜瘤最大径的组间差异显著(P<0.05)。筛选出3个影像组学特征和23个深度学习特征构建混合标签,其列线图的C指数在训练集为0.896(95%CI 0.844~0.947),在测试集为0.925(95%CI 0.841~1.000)。结论:基于ADC图的深度学习影像组学技术可预测脑膜瘤质地,对术前预测具有参考价值。

关键词： 垂体腺瘤   神经内镜   入路   垂体边界辨认技术   炎性反应   并发症  

摘要： 目的探究神经内镜下不同入路联合垂体边界辨认技术在垂体腺瘤(PA)患者治疗中的应用价值。方法选取2018-09-01-2021-07-01睢县人民医院实施神经内镜联合垂体边界辨认技术的78例PA患者,按照入路方式分为单鼻孔组(n=39)和双鼻孔组(n=39)。比较2组治疗效果、手术指标、手术前后应激指标〔血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)〕、炎性指标〔C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6、IL-8)〕、复发率及随访1年复发情况。上述数据的计数资料以n(%)描述,采用χ^(2)检验;计量资料以x±s描述,采用t检验。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义,P>0.05;单鼻孔组手术时间为(157.36±19.54)min,长于双鼻孔组(157.36±19.54)min,差异有统计学意义,t=5.279,P<0.001;术中出血量为(61.59±6.44)mL,高于双鼻孔组(48.36±6.53)mL,差异有统计学意义,t=9.009,P<0.001;住院时间为(10.62±2.14)d,短于双鼻孔组(14.59±2.31)d,差异有统计学意义,t=7.873,P<0.001;治疗费用为(4.12±0.25)万元,低于双鼻孔组(4.25±0.31)万元,差异有统计学意义,t=2.039,P=0.045。术后1和3d单鼻孔组AngⅡ分别为(31.77±5.38)pg/mL、(25.73±4.13)pg/mL,均低于双鼻孔组(43.86±5.44)pg/mL、(30.76±4.75)pg/mL,差异有统计学意义,F组间=16.395,P<0.001;NE分别为(108.53±14.37)ng/mL、(77.82±9.55)ng/mL,均低于双鼻孔组(136.74±13.28)ng/mL、(92.86±10.58)ng/mL,差异有统计学意义,F组间=15.083,P<0.001;E分别为(97.53±15.82)ng/mL、(64.77±10.83)ng/mL,均低于双鼻孔组(129.65±17.44)ng/mL、(78.71±11.54)ng/mL,差异有统计学意义,F组间=13.592,P<0.001;CRP分别为(20.82±2.97)mg/L、(15.37±2.16)mg/L,均低于双鼻孔组(23.76±3.15)mg/L、(17.39±2.11)mg/L,差异有统计学意义,F组间=10.331,P<0.001;IL-6分别为(14.52±2.27)pg/mL、(10.15±1.84)pg/mL,均低于双鼻孔组(16.81±2.13)pg/mL、(12.08±1.92)pg/mL,差异有统计学意义,F组间=8.562,P<0.001;IL-8分别为(16.54±2.18)pg/mL、(12.55±1.98)pg/mL,均低于双鼻孔组(19.22±2.07)pg/mL、(14.73±1.89)pg/mL,差异有统计学意义,F组间=10.625,P<0.001;2组并发症发生率及随访1年复发率比较,差异无统计学意义,均P>0.05。结论神经内镜单鼻孔、双鼻孔入路联合垂体边界辨认技术治疗PA安全性较高,且能获得满意的中短期疗效。单鼻孔入路手术炎性应激反应轻、术后恢复迅速,且能减轻患者经济负担;而双鼻孔入路手术操作难度低,能缩短手术时间。

关键词： 银杏二萜内酯葡胺注射液   苦碟子注射液   脑梗死   恢复期   神经功能   凝血四项  

摘要： 目的分析银杏二萜内酯葡胺注射液辅助苦碟子注射液对脑梗死(CI)恢复期患者的临床效果。方法选取2020年6月~2022年5月新乡医学院第三附属医院收治的80例CI恢复期患者,根据治疗方案分为对照组(苦碟子注射液)、观察组(苦碟子注射液+银杏二萜内酯葡胺注射液),各40例。对比2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、凝血四项指标[凝活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、血液流变学指标、血清神经因子[S100B蛋白(S100B)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]及不良反应。结果观察组总有效率92.50%比对照组高75.00%(P<0.05);治疗后观察组MBI及FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TT、APTT、PT高于对照组,FIB、血浆黏度、血小板及红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05);治疗后观察组S-100β低于对照组,BDNF、NGF高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液辅助苦碟子注射液可改善CI恢复期患者凝血功能、神经功能。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   多奈哌齐   瑞舒伐他汀钙片  

摘要： 分析瑞舒伐他汀钙片联合多奈哌齐在脑梗死并血管性痴呆(VD)治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年10月本院68例脑梗死合并VD患者,随机分为对照组(多奈哌齐)与观察组(瑞舒伐他汀钙片联合多奈哌齐),对比治疗效果。结果 除不良反应发生率外,临床各项指标方面,观察组较对照组优(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀钙片联合多奈哌齐有助于脑梗死合并VD患者认知功能、痴呆症状、氧化应激反应等减轻,且安全性高,可显著提高患者生活质量。

关键词： 肺微小脑膜上皮样结节   脑膜瘤   肺肿瘤   多原发肺癌  

摘要： 肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种与脑膜上皮有相似病理学特征的肺部良性小病灶,和恶性肿瘤有相似的影像学表现,可在临床上导致误诊。关于MPMNs的发病机制尚未达成共识,有观点认为MPMNs可能是一种反应性增生,也有观点认为MPMNs与中枢神经系统脑膜瘤有共同的起源和分子机制。了解MPMNs的特征,深入研究其发病机制,有助于提高对该病的认识和诊断水平。本文就MPMNs的临床、病理、影像学特点以及鉴别诊断和发病机制进行综述,并全面分析了其发病机制的研究进展,对进一步探索提出展望。

关键词： 脑梗死   急性病   胆红素/血液   血小板生成素/血液   血栓溶解疗法/方法  

摘要： 【目的】探讨血清直接胆红素(DBIL)、促血小板生成素(TPO)与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓后出血转化的相关性。【方法】选择2018年4月至2020年4月本院收治的70例ACI患者(观察组),根据ACI患者静脉溶栓后是否发生出血转化将其分为出血转化组(n=27)和非出血转化组(n=43)。另选择同期于本院体检的70例健康志愿者为对照组。比较观察组和对照组血清DBIL、TPO水平,比较出血转化组和非出血转化组血清DBIL、TPO水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DBIL、TPO水平对ACI的临床诊断价值。【结果】观察组血清DBIL、TPO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血转化组糖尿病所占比例高于非出血转化组(P<0.05)。出血转化组血清DBIL、TPO水平均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清DBIL、TPO水平均是ACI患者静脉溶栓后发生出血转化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清DBIL、TPO联合评估的曲线下面积为0.908(95%CI:0.840~0.976,P<0.05),敏感度为81.5%,特异度为90.7%。【结论】ACI患者血清DBIL、TPO水平均明显升高,且与ACI患者接受静脉溶栓后发生出血转化相关,对患者发生出血转化具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高,可作为评估出血转化的潜在参考指标。