关键词： 经颅多普勒超声   颈部血管超声   脑梗死   临床价值  

摘要： 对颈部血管超声与经颅多普勒超声在脑梗死诊断临床效果展开讨论。方法 选用我院于2021年6月至2022年6月共计76名脑梗死患者作为研究对象,每一名患者都参加了经颅多普勒超声与颈部血管超声的诊断,在超声诊断之后对两种诊断方式临床表现进行比较。结果 经颅多普勒超声在分水岭区梗死、前循环梗死、后循环梗死准确率低于颈部血管超声,二者差异具备统计学意义(P<0.05)。经颅多普勒超声的血流流速诊断准确性也不如颈部血管超声的诊断方式,二者差异具备统计学意义(P<0.05)。经颅多普勒超声的信号消失与流速减慢诊断准确率低于颈部血管超声,二者差异具备统计学意义诊断准确率。 结论 颈部血管超声有着更好的脑梗死诊断效果,在患者疾病的病灶分布与进程评估中有着非常好的使用效果。

关键词： 血栓切除术   脑梗死   侧支循环   后循环取栓  

摘要： 后循环大血管闭塞导致的急性缺血性卒中致残率和死亡风险高,血管内治疗可使中重度神经功能缺损患者显著受益。该文报道1例经枕动脉肌支逆行开通闭塞椎动脉行基底动脉取栓患者,以为常规入路难以完成血管再通患者的治疗提供新的思路。该患者为57岁男性,主要症状为意识不清3 h,病史结合影像学提示后循环大血管闭塞,急诊行机械取栓时优势椎动脉难以开通,遂经侧支循环途径逆行开通闭塞椎动脉行基底动脉取栓,术后即刻造影显示基底动脉完全再通。

关键词： 脑梗死   偏瘫   RSSCAN步态系统   步态分析   时-空参数   步态特征  

摘要： 背景:量化脑梗死偏瘫患者步态特征能够作为其后期康复治疗的重要参考依据,而RSSCAN步态系统能够实时定量地采集受试者行走时的步态参数。目的:探究脑梗死偏瘫患者的步态特征及健、患侧足之间的步态差异。方法:纳入北京中医药大学东直门医院与北京中医医院怀柔医院收治的脑梗死偏瘫患者134例,其中男102例,女32例,年龄(60±9)岁。通过RSSCAN步态系统采集受试者步行时的步态参数,选取中间段测试中两对步态周期连续的清晰足印,并将受试者双侧足底手动分成十分区(第1趾区、第2-5趾区、第1跖骨区、第2跖骨区、第3跖骨区、第4跖骨区、第5跖骨区、中足区、足跟内侧区、足跟外侧区),获取偏瘫患者步态时-空参数及生物力学相关参数进行分析。结果与结论:(1)步态时-空参数:健侧足支撑时间大于患足(P <0.01),患侧足摆动时间、步长均大于健足(P <0.05);Pearson或Spearman秩相关分析表明,健侧足与患侧足的支撑时间、步态周期、步长、步宽、步幅具有显著正相关关系(P <0.01);(2)生物力学相关参数:与患侧足相比,健侧足在第1趾区、第2-5趾区、第1跖骨区的最大压力、最大压强、足冲量增大(P <0.05),足跟外侧区的最大压力增大(P <0.05),足跟内侧区、足跟外侧区的足冲量增加(P <0.01),第2-5趾区、中足区的足底接触面积增加(P <0.05);Pearson或Spearman秩相关分析表明,健侧足与患侧足在足底十分区的最大压力、最大压强和足冲量值均具有显著正相关关系(P <0.01),在第2-5趾区、第1跖骨区、第2跖骨区、第3跖骨区、第4跖骨区、中足区、足跟内侧区、足跟外侧区的足底接触面积具有显著正相关关系(P≤0.01);(3)脑梗死偏瘫患者步态特征主要体现在:从时间参数上看,健足承担主要代偿作用;从空间参数方面上看,为维持步行的稳定性,与患侧足对比,健侧足表现更为保守;生物力学方面:为弥补患侧足向前推力的不足,健侧足前足区受力增加,这种不对称受力的代偿模式可能不利于步行能力的恢复。

关键词： 法医学   脑膜瘤   岩斜区   肿瘤切除术   昏迷   医疗损害  

摘要： 1案例。1.1简要案情。刘某,男,54岁,某年6月15日入住甲医院,临床行岩斜区脑膜瘤切除术。术后出现呼吸浅慢、血氧饱和度下降,次日CT示脑室系统扩张,行脑室穿刺外引流术,术后刘某呈持续昏迷状态。同年8月,刘某转入外院继续康复治疗及对症支持处理。患方认为甲医院未充分评估病情、扩大创面切除范围,造成患者术后脑干缺血、植物人状态,应承担相应责任,故诉至法院。

关键词： 脑梗死   依达拉奉   丁苯酞软胶胶囊   神经营养因子   神经功能   运动功能  

摘要： 目的探究依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死(Cerebral infarction,CI)的效果及对神经和运动功能的影响。方法采用随机数字表法将收治的92例CI患者分为对照组和研究组各46例。对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。对比两组临床疗效,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,美国国立卫生院神经功能缺损表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分和不良反应发生率。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组NGF、BDNF水平显著高于对照组,NSE水平显著低于对照组(P<0.05);研究组NIHSS评分显著低于对照组,FMA、BI评分显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗CI,有利于改善患者神经营养因子水平,恢复患者神经功能和运动功能,具有较好的临床应用效果。

关键词： 高血压脑出血   脑梗死   危险因素   防护对策  

摘要： 目的:分析高血压脑出血术后患者发生脑梗死危险因素,并就独立危险因素采取相应的预防措施。方法:选取2017年2月至2020年2月本院收治因高血压脑出血患者45例,均对患者行手术治疗,采用问卷调查及查阅病历方式收集患者资料,采用CT检查方式在术后复查患者脑梗死情况,将出现脑梗死患者分为发生组,未出现脑梗死患者分为未发生组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析脑梗死发生的相关因素和独立危险因素。结果:45例患者中,有9例并发脑梗死,发生率为20.00%。单因素分析脑组织移位、糖尿病病史、收缩压、舒张压、GCS评分、血肿量、脑水肿面积及术中未严格操作等均为导致脑梗死发生的相关因素,多因素Logistic回归分析显示收缩压、舒张压、血肿量、脑组织移位等均是脑梗死发生的独立危险因素。结论:收缩压、舒张压、血肿量、脑组织移位等均是高血压脑出血术后患者脑梗死发生的独立危险因素,临床可根据上述独立危险因素,采取相应的防护措施,预防脑梗死发生的同时,促进疾病快速康复。

关键词： 脑出血   运动障碍   温阳通督   针刺   运动疗法  

摘要： 目的:观察温阳通督针刺运动疗法对脑出血恢复期运动障碍病人康复的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2022年1月120例脑出血恢复期运动障碍病人临床资料,采用不同治疗方式进行分组,治疗组(采用温阳通督针刺运动疗法)和对照组(采用常规针刺治疗),各60例。比较治疗前、治疗2个月后两组临床症状、肢体功能[通过Fugl-Meyer(FMA)评估]、康复评定[测定肌力,通过改良Ashworth肌张力分级评定法(MAS)评估下肢肌张力]和疗效。结果:治疗2个月后,两组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉减退或消失评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组上肢FMA、下肢FMA评分均升高,且治疗组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组肌力均增大,且治疗组大于对照组(P<0.05);治疗2个月后,治疗组MAS分级低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(83.33%与73.33%,P<0.05)。结论:温阳通督针刺运动疗法可提高脑出血恢复期运动障碍病人临床疗效,减轻临床症状,改善肢体肌力、肌张力和运动功能。

关键词： 风痰瘀阻型   脑梗死   化痰通络汤   针刺  

摘要： 目的探讨针刺结合化痰通络汤在风痰瘀阻型脑梗死急性期中的诊疗效果。方法回顾性分析2022年2月—2023年2月如东县中医院收治的风痰瘀阻型脑梗死急性期患者70例临床资料,根据治疗方式的不同,将患者分成对照组35例和观察组35例。对照组患者接受化痰通络汤治疗,观察组患者则采取化痰通络汤+针刺治疗。对比两组治疗结果以及治疗前后中医证候积分和血清炎性因子水平间的差异。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%,较对照组的74.29%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项中医症候积分均较对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎性因子水平均显著下降,且观察组患者数据较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通络汤与针刺联合应用后,对急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者病情转归有促进作用,可改善患者中医症状以及炎性因子水平,疗效确切,值得推广。

关键词： 脑出血   人工气道   床旁纤支镜灌洗术   中医治疗  

摘要： 研究床旁纤支镜灌洗术加中医治疗对脑出血术后缩短留置人工气道时长。方法 选择本院2022年4月至2023年3月收治我科的44例脑出血术后留置人工气道患者,按照是否行床旁纤支镜灌洗术加中医治疗分为对比组与研究组。对照组采用常规治疗方式,而研究组则在此基础上进行床旁纤支镜灌洗术,并辅以中医治疗。对比两组患者的气管留置时长。结果 采用床旁纤支镜灌洗术加中医治疗的脑出血术后留置气管导管比常规治疗的患者留置时长缩短3~10天,大大减轻患者痛苦,为脑出血后期康复争取时间,减轻脑出血后遗症,减少家庭负担,具有临床借鉴和推广的价值。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   效果  

摘要： 观察核磁共振成像诊断脑梗死的实施价值。方法 选取我院脑梗死患者86例(2020年5月至2022年12月),患者均进行核磁共振成像(观察组)及CT(对照组)诊断,观察检出率、诊断准确率、图像质量。结果 与对照组相比,观察组检出率高,图像质量及伪影评分高,P<0.05;两组诊断准确率对比,P>0.05。结论 在脑梗死诊断中,核磁共振成像检出率及准确率较高,且能获得较好的图像质量,应用价值较高,值得借鉴。