关键词： 股动脉入路   桡动脉入路   脑梗死   大脑中动脉   狭窄  

摘要： 本研究探讨经桡动脉入路(Transradial Approach, TRA)右侧大脑中动脉支架成形术的可行性、安全性和手术技巧。实验按照随机数表法将符合大脑中动脉支架成形术纳入标准的急性脑梗死患者分为观察组和对照组。观察组给予经TRA右侧大脑中动脉支架成形术,对照组给予经股动脉入路(Transfemoral Approach, TFA)右侧大脑中动脉支架成形术,对比分析2组患者导引导管到位情况、支架置入成功率、路径差异相关并发症、手术操作时间、射线投射时间、术后住院时间和手术费用。结果显示,观察组导引导管到位成功率为93.10%(27/29),对照组导引导管到位成功率100%,2组患者支架置入成功率均较高,路径差异相关并发症较低,手术操作时间、射线投射时间和手术费用相似,差异无统计学意义。基于主动脉弓型的亚组分析,观察组Ⅲ型主动脉弓患者手术操作时间(min)、射线投射时间(min)均短于对照组(73.8±15.3 vs 89.5±14.4;22.1±5.5 vs 28.4±8.3),差异有统计学意义(t=0.192,P=0.000;t=0.117,P=0.000)。与对照组相比,观察组患者术后住院天数明显减少(2.8±0.6 vs 4.2±0.8),差异有统计学意义(t=0.230,P=0.002)。因此,经TRA右侧大脑中动脉支架成形术成功率高,对于Ⅲ型主动脉弓患者采用该项方案能减少手术时间和射线投射时间,且术后住院天数少,可行性好。

关键词： 血肿周围水肿   脑出血   血浆白蛋白   血肿扩张  

摘要： 目的探讨引起自发性脑出血血肿周围水肿(perihematomal edema,PHE)扩大的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在兰溪市人民医院收治的自发性脑出血患者临床资料,并对所有患者入院后当天、1~5 d、6~10 d、11~15 d内的头颅CT平扫进行脑血肿和PHE相关指标的评估。脑血肿CT值选择范围为37~100亨氏单位,PHE区域选择血肿周围密度骤减的5~23亨氏单位区域。出院时改良Rankin评分(m RS)0~2分定义为预后好,3~6分定义为预后差。结果共104例患者纳入最终研究。与预后好组(n=33)相比,预后差组(n=71)患者年龄更高,基线活化部分凝血活酶时间(APTT)更低,浅表血肿占比更低,PHE最大体积(the maximum PHE absolute volume,PHEAVmax)更大(皆P<0.05)。二元Logistic回归结果显示,PHEAVmax是出院时预后差的独立影响因素(OR=1.038,P=0.019)。线性回归分析结果显示,基线白蛋白水平(B=-1.501,P=0.025)、GCS评分(B=-3.440,P=0.015)与血肿扩张率(B=14.007,P=0.004)皆是影响PHEAVmax的独立危险因素。结论PHEAVmax是脑出血患者出院时预后差的独立危险因素,且患者的基线白蛋白水平、基线GCS评分和血肿扩张率与PHEAVmax独立相关。

关键词： 中华医学科技奖   手术机器人   临床转化   医学科学   外科微创治疗   推广普及   脑出血   技术奖一等奖  

摘要： 首都医科大学宣武医院赵国光教授带领项目组围绕癫痫、帕金森病(PD)、脑出血等疾病的精准诊疗,紧扣神经外科手术机器人领域的核心"卡脖子"技术,开发了具有国内完全自主知识产权的基于"神经外科手术机器人"的临床微创诊疗体系并成功完成临床转化,实现了覆盖全国各省市的推广普及。

关键词： 脑梗死   头痛   中医治疗   西医治疗  

摘要： 脑梗死又称缺血性脑卒中,是我国居民的主要死亡原因之一。本病主要是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致,表现为局限性脑组织的缺血性坏死或软化,往往会给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。根据国际头痛协会的定义,头痛即为双侧枕位、全头压痛等,迁延数小时或数日不愈,若不能得到及时有效的治疗,则会引起焦虑、失眠等症状,进而引发一系列严重的心理问题;而焦虑、失眠又可加重头痛,最终诱发紧张型头痛慢性化。该疾病具有发病率高、危害性大等特点。由于迁延不愈,往往导致病人身心憔悴,常合并焦虑、失眠等问题,且由于本病发病机制复杂,干预难度大,且有相当一部分患者出现止痛药物滥用,使得疾病复发率增高,降低了患者的生存质量。迄今为止,人类尚未提出有效的解决办法, 因而对脑梗死后期头痛进行研究非常重要。本文就近年有关中西医结合治疗脑梗死后头痛最新研究进展进行整体性全方位的阐述。

关键词： 听神经瘤   食品质构调整   吞咽障碍   饮食护理  

摘要： 目的探究食品质构调整在听神经瘤术后吞咽障碍患者饮食护理中的的应用价值.方法选取2021年4月~2022年3月医院收治的70例听神经瘤术后吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组35例.对照组在入院后1~14天予以常规饮食,试验组在入院后1~3天予以常规饮食,在入院后4~14天予以食品质构调整后的客观量化饮食.比较两组护理效果、进食相关症状、初次进食时间和吞咽功能.结果试验组护理总有效率为91.43%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05);试验组误吸、口腔食物滞留和食物流出症状均显著少于对照组(P<0.05);试验组初次进食时间明显短于对照组(P<0.05);护理前,两组吞咽功能比较无显著性差异(P0.05),护理后,试验组吞咽评分显著低于对照组(P<0.05)。结论将食品质构调整应用于听神经瘤术后吞咽障碍患者的饮食护理中,护理效果显著,有利于改善患者进食相关症状,优化患者吞咽功能,并且可以有效缩短患者初次进食时间,具有一定的临床应用价值。

关键词： 脑梗死   运动障碍   高强度间歇运动训练   静息态功能磁共振成像  

摘要： 目的评估高强度间歇运动训练(high-intensity interval training,HIIT)对改善脑梗死后运动障碍的作用,利用静息态功能磁共振成像探讨相关机制。方法将30例脑梗死恢复期患者随机分为对照组和HIIT组。对照组实施常规康复训练,HIIT组在常规康复训练基础上进行HIIT训练。干预前后采用Fugl-Meyer(FMA)量表评估两组的肢体运动功能,并在干预结束后对受试者进行功能磁共振扫描。结果干预6周后,两组受试者FMA评分均较前明显改善,HIIT组下肢FMA评分高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,HIIT训练组右侧中央后回和左侧额下回的DC值增高(P<0.05,FDR校正);HIIT训练组在左侧额下回与右侧海马旁回、右侧颞极、双侧前扣带回、双侧腹内侧前额叶、胼胝体中部之间的连接明显增强(P<0.05,FDR校正)。HIIT组左侧额下回的DC值以及左、右侧腹内侧前额叶的FC值与FMA量表评分的上升均呈正相关(r=0.466,P=0.033;r=0.625,P=0.002;r=0.487,P=0.025)。结论对脑梗死恢复期患者进行HIIT训练可改善神经重塑,促进肢体运动功能恢复。

关键词： 5A护理   神经节苷脂   脑梗死   后遗症  

摘要： 目的:探讨5A护理干预在神经节苷脂注射液辅治疗脑梗死后遗症患者康复期间的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收诊的脑梗死后遗症患者80例作为研究对象,采用简单随机法分为观察组(40例)、对照组(40例)。两组均给予神经节苷脂注射液治疗方案,其中对照组采取常规护理方式,观察组则实施5A护理干预。比较两组康复效果、肢体运动、日常生活活动功能、神经功能缺损程度及用药依从性。结果:观察组康复总有效率、用药总依从率高于对照组(P<0.05);观察组FMA、ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:5A护理干预可促进神经节苷脂注射液辅治脑梗死后遗症患者疾病康复,改善其神经和认知功能,提升运动功能、日常生活能力及用药依从性,值得临床应用。

关键词： 脑出血   昏迷   急诊护理方法   临床效果  

摘要： 研究脑出血昏迷患者救治过程中开展急诊护理方式和成效性。方法 随机抽取100例脑出血昏迷患者于2019年-2021年收治,设定2组/单组50例,定义比照组(常规化的急诊护理),试验组(基于以上内容进行针对性急诊护理),分析临床成效测评值、抢救各项指标数据值、陷入昏迷程度,神经功能,躯体功能研究结果、并发症。结果 ①试验组临床总成效高于比照组,组间对比(P<0.05);②抢救各项指标数据值,试验组短于比照组,存在差异(P<0.05);③ 陷入昏迷程度,神经功能,躯体功能测定值内容上对比,干预前,两组数据无差异(p>0.05);干预后,试验组预后各项情况获值优于比照组,存在统计学意义(p<0.05);④试验组总并发症率更低,均优于比照组,组间对比(p<0.05)。结论 临床上针对收治的脑出血昏迷患者在抢救的过程中开展针对性急诊护理,抢救成功率高,患者各项功能恢复理想,出现的并发症低,值得普及和应用。

关键词： 康复护理干预   脑梗死   吞咽障碍   NIHSS   Barthel  

摘要： 探究康复护理干预对脑梗死患者吞咽障碍的改善效果。选取2021年10月1日—2022年10月31日遵义市第一人民医院收治的83例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(41例,实施常规护理干预)、观察组(42例,实施康复护理干预),比较两组患者护理效果。结果显示,观察组患者SF分级情况较优(P<0.05);护理后,观察组患者NIHSS评分较低(P<0.05),Barthel评分、FMA评分以及生活质量评分较高(P<0.05)。研究发现,对脑梗死吞咽障碍进行康复护理,能有效改善患者吞咽功能,提高生活质量,提升康复治疗效果,值得推广。

关键词： 延续性护理   高血压   脑梗死   吞咽功能   肢体运动功能  

摘要： 探究延续性护理对老年高血压合并脑梗死患者吞咽功能、肢体运动功能与生活能力的影响。方法 对2018.01~2022.12本院收治的116例老年高血压合并脑梗死患者进行研究,按时间分段法进行分组:2018.01~2020.06接收的58例施行常规护理,归为参照组;2020.07~2022.12接收的58例施行延续性护理,归为研究组,观察护理后两组护理效果。结果 研究组临床护理总有效率为87.93%,高于参照组67.24%;护理后SSA评分低于参照组;FMA、ADL评分高于参照组,P<0.05。结论 对老年高血压合并脑梗死患者施行延续性护理能够促进患者吞咽功能及肢体运动功能的恢复,有利于患者生活能力的提升,效果显著。