关键词： 2型糖尿病   高血压   脑出血   硬通道   软通道  

摘要： 目的:比较微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血合并2型糖尿病的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月临沂市中心医院收治的高血压脑出血合并2型糖尿病患者163例作为研究对象,随机分为硬通道组(n=82)和软通道组(n=81)。硬通道组实施微创硬通道穿刺引流术,软通道组实施微创软通道穿刺引流术。比较两组治疗效果。结果:两组术后24 h血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);硬通道组术后72 h血肿清除率高于软通道组,引流时间、住院时间短于软通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后7 d,两组神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组神经功能评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。硬通道组治疗总有效率高于软通道组,差异有统计学意义(P=0.031)。两组并发症总发生率、90 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创硬通道穿刺引流术与软通道穿刺引流术均可改善高血压脑出血合并2型糖尿病患者神经功能,安全性均较高,但硬通道在提高血肿清除率、缩短引流时间和住院时间、改善远期预后方面更有优势。

关键词： 脑膜瘤   中央区镰旁脑膜瘤   上矢状窦   显微手术  

摘要： 目的探讨多模态全息影像技术在中央区脑膜手术治疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年10月神经外科收治的中央区脑膜瘤患者13例作为观察组,其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,凸面脑膜瘤5例。术前完善颅脑CT、磁共振等影像学检查,利用3DSlicer、Matlab与Dsi Studio等软件建立颅骨、肿瘤、大脑皮层与上矢状窦的三维影像,参考三维全息影像制术前定个体化的手术方案、术中协助肿瘤定位并辅助13例中央区脑膜瘤的手术切除。选取2020年1月至2021年5月治疗的中央区脑膜瘤患者15例为对照组,比较2组患者术后1周肢体肌力的差异。结果术中采用弧形切口3例,马蹄形切口10例,肿瘤均定位准确;术中证实肿瘤与静脉及脑皮层的实际位置关系与术前重建影像均完全吻合;13例肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除5例。术后1周肢体肌力正常11例,对侧上肢肌力Ⅲ级1例,对侧下肢肌力Ⅳ级1例,分别于术后第4周及第2~3周肌力恢复正常,复查颅脑CT出现脑水肿1例,术后平均住院时间(10.23±0.42)d。对照组患者术后1周肢体肌力正常5例,对侧下肢肌力Ⅳ级6例,对侧肢体肌力Ⅲ级4例,复查头颅脑CT出现脑水肿7例,术后平均住院(14.07±0.92)d,2组患者术后1周肌力、脑水肿情况及术后平均住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态全息影像技术可有效辅助中央区脑膜瘤手术方案的制定及肿瘤的精准定位,有助于术中上引流静脉与功能区大脑皮层的保护,减少手术副损伤。

关键词： 脑梗死   康复护理   语言及肢体功能   干预效果  

摘要： 分析康复护理对于脑梗死患者语言及肢体功能的干预效果。方法 开展的此次实验对象均来自于2022年1月到12月在本院进行治疗的诊断为脑梗死的患者,共计入选患者为118例,平均分成人数对等的两个组别,小组一采用常规护理,名称设为对照组,另一小组采用常规护理联合语言及肢体康复干预,名称设为研究组,各设有病患59例。结果 经护理后观察组的谈话流畅度、谈话信息量以及结构空间评分均高于对照组,复述分值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在FMA及SCL-90评估指标方面,治疗后同样为观察组更优,在生活质量方面,观察组患者社会功能、生理功能、躯体功能以及情感功能分别是(87.54±6.35)(85.07±6.03)(84.25±6.34)(83.84±6.42),对照组干预后社会功能评分为(72.52±4.53)、生理功能为(70.82±4.27)、躯体功能为(70.82±4.27)、情感功能为(71.08±5.52),两组数据对比结果与统计学标准相符。结论 脑梗死患者应用康复护理措施后,语言及肢体功能得到较大改善,生活质量较干预前有所提升。

关键词： 脑梗死   恢复期   心理控制源   自我感受负担  

摘要： 目的:分析脑梗死(CI)恢复期患者心理控制源与自我感受负担水平的相关性。方法:选取2019年5月—2020年5月舞钢市人民医院收治的60例CI恢复期患者作为研究对象,均经规范化治疗。于治疗1周、1个月、3个月后,评估患者心理控制源[多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)]和自我感受负担水平[自我感受负担量表(SPBS)]情况。比较不同时点患者MHLC评分和SPBS评分,分析CI恢复期患者心理控制源与自我感受负担水平的相关性,并分析心理控制源对CI恢复期患者自我感受负担的影响。结果:初中及以下患者SPBS评分高于初中以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗1周后相比,患者治疗1个月、3个月后内控型评分逐渐升高,他控型、机遇控型评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗1周后相比,患者治疗1个月、3个月后SPBS中身体负担、情感负担、经济负担评分及SPBS总分均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性显示,CI恢复期患者治疗1周后MHLC中内控型评分与SPBS各维度评分、总分呈负相关,差异有统计学意义(r<0,P<0.05),MHLC中他控型、机遇控型评分与SPBS各维度评分、总分呈正相关,差异有统计学意义(r>0,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,内控型、他控型、机遇控型心理控制源均是CI恢复期患者自我感受负担的影响因素。结论:CI恢复期患者内控型评分与SPBS评分呈负相关,他控型、机遇控型评分与SPBS评分呈正相关,且患者自我感受负担水平受心理控制源的影响。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   logistic模型   数据相关性   血管紧张素  

摘要： 目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清血管紧张素(Ang)、AngⅣ水平变化,并分析患者血清Ang、AngⅣ与认知功能障碍及严重程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月江阴市人民医院神经内科收治的ACI患者280例,根据简易智能状态检查量表评分进行分组,将其分为认知正常组147例(≥27分)和认知障碍组133例(<27分);认知障碍组133例分为轻度组50例(21~26分),中度组44例(10~20分),重度组39例(<10分)。另外根据Pullicino公式计算梗死体积(V),将280例ACI患者分为以下3个亚组:V<5cm^(3)为轻度梗死组80例;V 5~10cm^(3)为中度梗死组130例;V>10cm^(3)为重度梗死组70例。分别比较不同组别血清Ang、AngⅣ水平。采用Pearson相关性分析Ang、AngⅣ与ACI患者认知功能障碍及严重程度的相关性。结果认知障碍组血清Ang、AngⅣ水平高于认知正常组(P<0.01)。轻度组、中度组、重度组血清Ang、AngⅣ水平比较差异有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较,重度组、中度组血清Ang、AngⅣ水平高于轻度组(P<0.01);重度组血清Ang、AngⅣ水平高于中度组(P<0.01)。重度梗死组、中度梗死组、轻度梗死组血清Ang、AngⅣ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较,重度梗死组、中度梗死组血清Ang、AngⅣ水平高于轻度梗死组(P<0.01);重度梗死组血清Ang、AngⅣ水平高于中度梗死组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,ACI患者血清Ang、AngⅣ水平与认知功能障碍呈正相关(r=0.764,P=0.000;r=0.792,P=0.000),血清Ang、AngⅣ水平与严重程度呈正相关(r=0.801,P=0.000;r=0.807,P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、遗传、Ang、AngⅣ均为影响认知的高危因素。结论ACI患者血清Ang、AngⅣ水平升高。随着认知功能障碍严重程度升高及梗死面积增大,ACI患者血清Ang、AngⅣ水平越高,且呈正相关。血清Ang、AngⅣ水平可以作为判断ACI认知功能障碍及严重程度的标志物,且影响认知的高危因素较多,其中血清Ang、AngⅣ水平也是其中之一。临床应结合高危因素优化治疗方案,以降低ACI后的认知功能障碍发生率。

关键词： 血府逐瘀汤   西药   治疗   脑梗死  

摘要： 探讨分析血府逐瘀汤联合西药治疗脑梗死对照临床观察。方法 研究开始年月:2022.12,结束年月:2023.12;医学方向:神经内科;研究疾病类型:脑梗死;患者数量:89例病人;分组方式:单双数字抽签法;组别名字:血府组(n=44)、参照组(n=45)。血府组运用血府逐瘀汤联合西药治疗,参照组运用西药治疗。比较两组用药效果、药物副作用、血液流变学、脑梗相关评分。结果 血府组的治疗效果更为明显,(P<0.05)。血府组的药物反应例数很少,(P<0.05)。对患者的血液粘稠度进行检查,患者的血液粘稠度均很高,(P>0.05);经疗程结束后二次检查患者的血液粘稠度,血液粘稠度均有下降,但血府组的血液粘稠度更低,(P<0.05)。患者入院后检查疾病相关评分,脑梗评分的差异并不大,(P>0.05);用药治疗之后,脑梗死相关评分有所改善,血府组的脑梗死评分最理想,(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤联合西药治疗脑梗死的临床效果更加显著,药物毒副作用低,各项治疗指标均明显好转,该治疗方案值得在临床上广泛应用并推广。

关键词： 血管内皮生长因子   脑出血   脑水肿   内皮祖细胞  

摘要： 脑出血是一种常见的脑血管危重病,探讨脑出血后血管内皮生长因子(VEGF)的表达以及在脑出血后的生物学作用,可为相关研究提供参考依据。本文通过检索国内外相关文献总结VEGF在脑出血发病机制中的作用及治疗,认为VEGF直接保护急性脑出血期间的神经元,其在患者中后期与脑组织修复关系密切,且在脑出血高峰到达之前VEGF已显著上升,说明VEGF可刺激血管生成,对保护神经元有重要作用,明确VEGF对脑出血发病机制研究具有重要帮助。

关键词： 脑梗死   头晕   血府逐瘀汤   效果分析  

摘要： 探究在治疗脑梗死过程中,应用血府逐瘀汤进行治疗的临床效果,以及对患者的头晕情况的影响。方法 随意抽取(2020年10月到2023年10月)的62例住院患者。按住院编号随意进行组间安排,基层组(31例)和药学组(31例)。基层组的患者在应用西药治疗,药学组的脑梗死患者应用血府逐瘀汤的治疗措施;观察药学组和基层组患者的神经功能情况和患者的身体指标(血浆粘稠度和纤维蛋白原)恢复情况,以及患者的头晕改善情况。结果 药学组的脑梗死患者的头晕和身体指标等都有了良好的改变,而且药学组的神经变化评分低于基层组,比对清晰(P<0.05)。结论 治疗脑梗死疾病时,采用血府逐瘀汤进行治疗,改善了患者的头晕症状,利于身体指标的恢复,提高患者的神经功能,值得在此种疾病的治疗中被推广。

关键词： 磁共振动态对比增强扫描   ABCD2评分   短暂性脑缺血发作   脑梗死  

摘要： 目的:分析磁共振动态对比增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为脑梗死的诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月在固原市中医医院就诊的100例TIA患者,根据是否进展为脑梗死将其分为观察组(30例进展为脑梗死)与对照组(70例未进展为脑梗死),比较两组DCE-MRI定量参数、ABCD2评分,比较不同ABCD2分层组DCE-MRI定量参数,绘制受试者工作特征曲线分析DCE-MRI定量参数、ABCD2评分对TIA进展为脑梗死的预测价值。结果:观察组rK_(ep)、rK^(trans)、rV_(e)均低于对比组(P<0.05),观察组ABCD2评分高于对比组(P<0.05)。高危组rK_(ep)、rK^(trans)、rVe均低于中危组、低危组(P<0.05)。rK_(ep)、rK^(trans)、rV_(e)、ABCD2评分联合预测的灵敏度(94.16%)高于单一检测(P<0.05)。结论:DCE-MRI定量参数联合ABCD2评分预测可提高TIA进展为脑梗死的预测灵敏度。

关键词： 脑梗死   认知障碍   脉管复康胶囊   倍他司汀  

摘要： 目的:观察脉管复康胶囊联合倍他司汀治疗脑梗死后认知障碍(PSCI)的疗效及对氧化应激反应的影响。方法:简单随机分组法将2022年3月至2023年5月于肇庆市高要区中医院就诊的100例PSCI患者分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组患者选用盐酸倍他司汀片,观察组患者在对照组基础上口服脉管复康胶囊。比较两组患者的临床疗效、治疗前后氧化应激反应、脑血流速度,并记录不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平、左右两侧大脑后动脉血流速度、左侧大脑中动脉的血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论:脉管复康胶囊联合倍他司汀治疗PSCI能够提高临床疗效,改善氧化应激水平,缓解认知障碍,且安全性较高。