关键词： 腧穴热敏化艾灸   抗阻训练   脑梗死   肩手综合征  

摘要： 目的:评价脑梗死后肩手综合征患者应用腧穴热敏化艾灸对上肢运动功能、肩关节活动度疼痛递质水平的影响。方法:选取我院2020年12月—2022年12月122例脑梗死后肩手综合征患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,各61例。基础组给予抗阻训练,实验组在此基础上增加腧穴热敏化艾灸。8周后,对比两组患者上肢运动功能、肩关节活动度及疼痛递质水平。结果:实验组上肢、腕部、手部分值均高于基础组(P<0.05);实验组后伸、前屈、外展、内旋、外旋活动度均高于基础组(P<0.05);实验组降钙素基因相关肽(CGRP)水平高于基础组,前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平均低于基础组(P<0.05)。结论:腧穴热敏化艾灸联合抗阻训练能够有效提高脑梗死后肩手综合征患者上肢运动功能及肩关节活动度,调节疼痛递质水平。

关键词： 脑梗死   神经内科   护理模式  

摘要： 评估系统化神经内科护理模式对脑梗死患者神经功能及护理风险的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月期间在我院接受治疗的120例脑梗死患者,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规治疗和护理,实验组则在常规治疗和护理的基础上引入系统化神经内科护理模式。结果:经过6周的治疗,实验组的神经系统体征评分(NIHSS)为(3.2±1.7)分,明显低于对照组的(6.7±2.1)分(P<0.05);实验组的日常生活能力评分(Barthel指数)为(86.5±8.8)分,高于对照组的(76.2±9.6)分(P<0.05)。实验组的护理效果优于对照组,总有效率为93.3%,高于对照组的78.3%(P<0.05)。结论:系统化神经内科护理模式可以有效改善脑梗死患者的神经功能,提高日常生活能力,降低护理风险,值得在临床实践中推广应用。

关键词： 脑膜瘤   药物治疗   靶向制剂   酪氨酸激酶抑制剂   免疫检查点抑制剂  

摘要： 脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,不适合手术或放疗等治疗的复发性脑膜瘤的治疗仍然是一项临床挑战。由于缺乏证据,脑膜瘤的药物治疗方案在很大程度上仍处于实验阶段,疗效和临床益处的证据有限。目前,细胞毒性药物、激素受体抑制剂及类似物疗效有限,靶向制剂、免疫检查点抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、表观遗传学相关药物等则表现出更好的临床治疗反应。本文总结脑膜瘤药物治疗方案的现有证据,并概述目前研究的药物和未来前景。

关键词： 脑出血   血肿扩大   电子计算机断层扫描   征象   参数表现   影响因素   预测模型  

摘要： 目的 探讨脑出血(ICH)患者血肿扩大(HE)的电子计算机断层扫描(CT)征象、参数表现及其相关的影响因素,并构建模型。方法 对于2020年1月~2023年1月在湖北省潜江市中心医院接受治疗的124例ICH患者的临床资料进行回顾性分析,将发生HE的患者纳入HE组(59例),未发生HE的患者纳入无HE组(65例)。比较两组一般资料、CT征象、参数表现,并予以多因素Logistic回归分析法分析ICH患者HE的危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对ICH患者HE的预测价值。结果 HE组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于无HE组;基线血肿量、全血NPR水平均高于无HE组;初诊血肿体积、高低密度差大于无H E组;岛征、漩涡征、黑洞征、混合征及联合征象的患者占比分别为40.68%、44.07%、35.59%、52.54%及83.05%,均高于无HE组的7.69%、7.69%、4.62%、 9.23%及20.00%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICH患者HE的独立危险因素包括全血NPR水平高、初诊血肿体积大、高低密度差大、岛征、漩涡征、黑洞征、混合征及联合征象(OR=1.575、2.406、1.408、1.929、2.713、2.784、2.195、2.633,P<0.05)。构建回归方程模型:logit(P)=-8.983+全血NPR水平×0.454+初诊血肿体积×0.878+高低密度差×0.342+岛征×0.657+漩涡征×0.998+黑洞征X1.024+混合征×0.786+联合征象×0.968。ROC曲线显示,当logit(P)>12.41时,曲线下面积(AUC)值为0.824,95%CI为0.746~0.887,χ^(2)为8.848,诊断敏感度为79.66%,特异度为73.85%。结论 ICH患者HE的独立危险因素包括全血NPR水平高、初诊血肿体积大、高低密度差大、漩涡征、岛征、混合征、黑洞征及联合征象,预测模型对其预测价值较高,临床尽早结合上述情况进行评估,并给予针对性干预措施,有助于预防ICH患者HE的发生风险。

关键词： 静脉溶栓方案   急性前循环脑梗死   脑血管储备功能   神经功能   脑出血  

摘要： 目的观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功能、生活能力、脑血管储备功能变化、溶栓后24 h脑出血情况及预后状况。结果两组总有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后阿替普酶组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于尿激酶组,Barthel指数高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后阿替普酶组CVR值高于尿激酶组,PI值低于尿激酶组(P<0.05),SS-QOL评分高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶、注射用尿激酶治疗急性前循环脑梗死患者疗效显著,阿替普酶可有效改善神经功能、生活能力以及脑血管储备功能,提高生活质量。

关键词： 脑出血   集束化护理   下肢深静脉血栓   预防  

摘要： 分析基于集束化护理模式在脑出血手术病人下肢深静脉血栓预防中的应用。方法 纳入84例脑出血手术患者,二零二二年三月至二零二三年五月之间就诊;地点:我院;分组方法:摸球法,对照组以及观察组分别采用常规护理、常规护理+集束化护理,将两组临床护理相关的结果进行分析,其中主要包括生活质量、下肢血栓发生率以及护理满意度。结果 观察组下肢深静脉血栓发生率更低,两组进行比较差异较为明显(P<0.05);两组的生活质量进行比较护理后差异较为明显(P<0.05);观察组的满意度较高(95.24%)(P<0.05)。结论 对脑出血手术患者采用集束化护理模式在预防下肢深静脉血栓的发生具有显著效果,在一定程度上改善患者的生活质量,减少下肢血栓情况的发生。

关键词： 省立医院   耳鼻咽喉头颈外科   听神经瘤   面肌痉挛   耳鼻喉科   学科带头人   国家发明奖   面神经梳理术  

摘要： 学科概况,山东第一医科大学附属省立医院是国内最早成立的耳鼻喉科之一,科室成立于解放之前。在骆兆平、樊忠、梁美庚等知名学科带头人的带领下,科室迅速发展壮大,曾在国内最早采用迷路后径路治疗听神经瘤,多项技术全国先进,颅内段面神经梳理术治疗面肌痉挛技术曾获国家发明奖。现在的山东第一医科大学附属省立医院耳鼻喉科已发展为集医疗、科研、教学于一体的大型耳鼻咽喉头颈外科中心。

关键词： 急性缺血性脑血管病   CT脑灌注成像   血流动力学参数   脑梗死   神经损伤  

摘要： 目的:研究CT脑灌注成像(CTPI)脑血流动力学参数对脑梗死(CI)的诊断价值。方法:选取2020年1月~2022年4月本院收治的50例急性缺血性脑血管病患者,均行CTPI检查。根据头颅MRI平扫检查结果分成CI组(n=28)、短暂性的脑缺血发作(TIA)组(n=22)。比较两组患者脑血流动力学参数差异,分析其对CI的诊断价值。采用Pearson分析脑血流动力学参数与神经损伤程度、病情严重程度的相关性,并利用受试者工作特征曲线探究其判定疾病进展方面的价值。结果:CI组的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于TIA组,而达峰的时间(TTP)以及平均的通过时长(MTT)高于TIA组(P<0.05)。CI组的CTPI阳性率高于TIA组(P<0.05)。CBV、CBF与病灶大小、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均呈负相关性,TTP、MTT与病灶大小、NIHSS均呈正相关性(P<0.05)。CBV、CBF、TTP、MTT诊断大面积CI的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.831、0.783、0.756,诊断重度神经损伤的AUC分别为0.795、0.814、0.774、0.742。结论:CTPI脑血流动力学参数可准确诊断CI,且与神经损伤程度、病情严重程度存在相关性,可用于评估CI进展。

关键词： 脑出血   神经内科   综合治疗干预   并发症   生活质量   满意度  

摘要： 观察不同方法干预脑出血患者对其并发症发生产生的影响。方法 将2021.10~2022.8就诊的84例脑出血患者分成空白、观察组两组,各组均由42例病患组成,分别进行常规治疗、神经内科综合治疗干预,观察干预期间各组并发症发生情况,计算发生率,调查生活质量及干预满意度,在组间对比分析以上观察指标。结果 干预后,观察组患者QLQC-30问卷各维度评分均大于同期空白组,有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、满意度分别是7.14%、95.24%,空白组为26.19%、71.43%,组间数据差异均达到了显著性水平(X2分别为4.200,4.527,P分别等,0.040,0.032均<0.05)。结论 对于脑出血患者,对其进行神经内科综合治疗干预,能较好地控制并发症,优化生活质量,增加满意度,值得推广。

关键词： 吞咽障碍   营养状态   吞咽功能   营养筛查   脑梗死  

摘要： 目的探讨基于营养筛查结果的饮食干预对脑梗死后吞咽障碍患者营养状态与吞咽功能的影响。方法纳入2021年8月至2022年8月收治的脑梗死后吞咽功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规干预,观察组采用基于营养筛查结果的饮食干预,比较2组的营养状况、食物吞咽障碍程度、吞咽功能、生活质量和并发症发生情况。结果2组干预后的营养状况均优于干预前,观察组优于对照组(P<0.05)。2组干预后的吞咽障碍的程度评分(VGF)均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。2组干预后的吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论给予脑梗死后吞咽障碍患者基于营养筛查结果的饮食干预措施,能有效改善患者的营养状况、食物吞咽障碍程度和吞咽功能,提高患者的生活质量,降低并发症。