关键词： 缺血性心脑血管疾病   冠心病   心绞痛   脑梗死   银杏蜜环口服溶液   Meta分析  

摘要： 目的:探讨银杏蜜环口服溶液治疗缺血性心脑血管疾病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、MedLine及the Cochrane Library从建库至2023年8月31日收录的文献,根据纳入及排除标准筛选银杏蜜环口服溶液治疗各类缺血性心脑血管疾病的随机对照试验,使用RevMan 5.4软件对其进行方法学评估,并对临床疗效及血液流变学情况进行Meta分析。结果:32项研究涉及3672例病人纳入Meta分析,结果显示,银杏蜜环口服溶液联合常规用药治疗缺血性心脑血管疾病在提高总有效率[RR=1.23,95%CI(1.19,1.27)]及改善心电图表现[RR=1.20,95%CI(1.10,1.32)],减少心绞痛发作次数[SMD=-2.45,95%CI(-3.12,-1.79)]和持续时间[MD=-2.59,95%CI(-3.09,-2.09)],降低硝酸甘油用量[MD=-0.34,95%CI(-0.49,-0.18)],降低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-4.46,95%CI(-6.67,-2.24)],提高Barthel指数[MD=13.66,95%CI(12.90,14.42)],降低血浆黏度[MD=-0.79,95%CI(-1.00,-0.57)]、血小板聚集率[MD=-7.23,95%CI(-8.91,-5.54)]、纤维蛋白原水平[MD=-1.02,95%CI(-1.19,-0.85)],增加血管内皮生长因子[MD=16.30,95%CI(10.56,22.03)]方面均优于常规治疗(P<0.05)。结论:现有证据表明,银杏蜜环口服溶液联合常规用药治疗缺血性心脑血管疾病具有明确的临床疗效,可明显改善病人的血液流变学及血管内皮功能,且其疗效可能与疗程具有相关性。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放疗   联合治疗   疗效评价标准  

摘要： 脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤,随着全身性治疗的改善,生存率的提高,脑转移瘤的发病率也在增加。最佳治疗通常需要综合多学科联合治疗,包括放疗、手术切除、化疗、靶向和免疫药物。立体定向放疗较全脑放疗提高了局部控制率并减少神经认知风险,成为了脑转移瘤新的标准选择,同时随着靶向、免疫治疗在脑转移瘤中的广泛应用,显著改善了一部分患者的生存状态。本文在查阅并整合近年来有关脑转移瘤治疗文献的基础上,对立体定向放疗在综合治疗中的作用进行了分析总结,旨在为临床治疗方案的选择提供参考。

关键词： 脑梗死   血尿素氮   血清白蛋白   侧支循环   泛免疫炎症值  

摘要： 目的探讨泛免疫炎症值(PIV)、血尿素氮与白蛋白比值(BAR)、侧支循环及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性穿支动脉型脑梗死(APACI)患者病情进展及短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2024年10月安徽省第二人民医院神经内科收治的APACI患者。收集患者一般资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动)、吸烟、饮酒及入院NIHSS评分。入院24 h内采集患者空腹静脉血,检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、血尿素氮、白蛋白水平,并计算PIV及BAR,PIV=中性粒细胞×血小板×单核细胞/淋巴细胞。基于入院头部MRI及MR血管成像评估患者病灶位置(前循环、后循环)及脑白质病变Fazekas分级,根据入院CT血管成像评估患者侧支循环状况。将入院72 h NIHSS评分较入院时增加≥2分定义为病情进展,根据病情是否进展将所有患者分为进展组和非进展组。患者出院后90 d通过电话或门诊随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,mRS评分0~2分为预后良好,mRS评分3~6分为预后不良。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探索APACI患者病情进展及预后不良的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对APACI患者病情进展和预后不良的预测价值。结果共纳入165例APACI患者,男121例,女44例,年龄27~86岁,平均(61±11)岁,其中进展组56例,非进展组109例,124例患者预后良好,41例患者预后不良。(1)进展组与非进展组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、病灶位置及脑白质病变Fazekas分级差异均无统计学意义(均P>0.05);进展组患者入院NIHSS评分、侧支循环不良患者比例、PIV及BAR均高于非进展组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高入院NIHSS评分(OR=1.177,95%CI:1.001~1.384,P=0.049)、侧支循环不良(OR=3.107,95%CI:1.216~7.939,P=0.018)、高PIV(OR=1.006,95%CI:1.003~1.009,P=0.001)及高BAR(OR=1.610×109,95%CI:5.769×104~4.494×1013,P<0.01)是APACI患者病情进展的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,PIV、BAR、侧支循环及入院NIHSS评分联合预测APACI患者病情进展的曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI:0.861~0.952,P<0.01),高于各单一指标预测的AUC(均P<0.05)。(2)预后不良与预后良好患者吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、冠心病、心房颤动、病灶位置及BAR差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良患者年龄、糖尿病比例、入院NIHSS评分、侧支循环不良比例及PIV均高于预后良好患者(均P<0.05),男性比例低于预后良好患者(P=0.039),脑白质病变Fazekas分级与预后良好患者差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院NIHSS评分(OR=1.345,95%CI:1.081~1.674,P=0.008)、侧支循环不良(OR=3.903,95%CI:1.061~14.355,P=0.040)、高PIV(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P<0.01)是APACI患者预后不良的独立危险因素。PIV、侧支循环及入院NIHSS评分联合预测APACI患者预后不良的AUC为0.911(95%CI:0.857~0.950,P<0.01),高于侧支循环或入院NIHSS评分单独预测的AUC(均P<0.05),但与PIV单独预测的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论高PIV、高BAR、侧支循环不良及高入院NIHSS评分是APACI患者疾病进展的独立危险因素,4项指标联合对APACI患者病情进展的预测价值较高;此外,高PIV、侧支循环不良及高入院NIHSS评分是APACI患者预后不良的独立危险因素,此3项指标联合或有助于APACI患者短期预后的评估。

关键词： 右美托咪定   NRF2/NLRP3信号通路   脑出血   血脑屏障   脑水肿   大鼠  

摘要： 目的探讨右美托咪定是否可调节NRF2/NLRP3信号通路来改善脑出血大鼠血脑屏障和脑水肿。方法将大鼠分为Sham组、Model组、右美托咪定低剂量组(YMTMD-L)、右美托咪定高剂量组(YMTMD-H)和YMTMD-H+HY-N2485(NLRP3激活剂)组。Zea-Longa评分法评估大鼠神经功能;伊文思蓝(EB)检测大鼠血脑屏障通透性;检测大鼠脑含水量;电镜观察大鼠血脑屏障超微结构;TUNEL染色法检测海马神经元凋亡率;ELISA法检测大鼠海马组织TNF-α、IL-10和IL-1β水平;Western Blot检测大鼠海马组织闭合蛋白(Occludin)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)、紧密连接蛋白-5(Claudin-5)、基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、NRF2、NLRP3、cleaved caspase-3蛋白表达。结果与Sham组相比,Model组大鼠血管内皮结构被破坏,神经功能评分、EB渗出率、脑含水量、神经元凋亡率、海马组织TNF-α和IL-1β水平、MMP-2、MMP-9、NLRP3和cleaved caspase-3蛋白表达水平显著升高,海马组织中IL-10水平、Occludin、Claudin-5、ZO-1、NRF2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与Model组相比,YMTMD-L和YMTMD-H组大鼠血管内皮损伤明显减轻,神经功能评分、EB渗出率、脑含水量、神经元凋亡率、海马组织TNF-α和IL-1β水平、MMP-2、MMP-9、NLRP3和cleaved caspase-3蛋白表达水平显著降低,海马组织中IL-10水平、Occludin、Claudin-5、ZO-1、NRF2蛋白表达水平显著升高(P<0.05);HY-N2485可减弱YMTMD对ICH大鼠血脑屏障和脑水肿的改善作用。结论YMTMD通过调控NRF2/NLRP3信号通路可减轻ICH大鼠炎症反应、脑水肿、脑损伤,改善血脑屏障和神经功能。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   硫酸氢氯吡格雷   神经功能   肢体运动功能   血液流变学  

摘要： 目的观察丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者的临床效果。方法选取2022年4月—2024年4月衡阳市中心医院收治的脑梗死患者72例为研究样本,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各组36例。对照组采用硫酸氢氯吡格雷片连续治疗14 d,观察组采用丁苯酞氯化钠注射液联合硫酸氢氯吡格雷片连续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与运动功能评估量表(FMA)评分、血液流变学指标、血清炎性因子、血流动力学指标,不良反应。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(97.22%vs.77.78%,χ^(2)=4.571,P=0.033)。治疗14 d后,2组NIHSS评分低于治疗前,FMA评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组大脑中动脉血流速度、大脑前动脉血流速度、大脑后动脉血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(16.68%vs.11.12%,χ^(2)=0.464,P=0.495)。结论丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死效果确切,可有效改善患者血流动力学指标,减轻机体炎性反应,保护神经功能,促进运动功能恢复,提升预后恢复质量,且安全性较高。

关键词： 腦梗死   非瓣膜性房顫   腦出血轉化  

摘要： 目的探討非瓣膜性房顫患者腦梗死後出血轉化的危險因素。方法回顧分析2020年1月~2022年12月本院收治的91例非瓣膜性房顫合併腦梗死未行介入治療及靜脈溶栓住院患者,根據影像學改變分為無出血轉化組(n=64)和出血轉化組(n=27)。收集患者臨床資料及影像學結果,探討出血轉化的危險因素。結果(1)無出血轉化組和出血轉化組NIHSS評分、皮質腦梗死及大面積腦梗死比較,差異有統計學意義(P<0.05);(2)NIHSS評分、皮質腦梗死及大面積腦梗死是出血轉化的獨立影響因素(P<0.05)。結論NIHSS評分、皮質腦梗死及大面積腦梗死與非瓣膜性房顫患者腦梗死後出血轉化有關,為獨立高危因素。

关键词： 中老年人   神经系统疾病   帕金森病   脑梗死  

摘要： 帕金森病和脑梗死作为威胁中老年人健康的两大神经系统疾病,往往在初期表现出不易察觉的细微症状。比如,手部轻微震颤、步态不稳等可能是这些严重疾病的早期信号。在本文中,我们将教您学会识别帕金森病和脑梗死的几个关键迹象,以便及时采取正确的应对措施。

关键词： 脑出血   高压氧   预后  

摘要： 目的探讨高压氧辅助治疗脑出血患者预后得到显著改善的临床特征。方法收集深圳市宝安区人民医院2018年1月至2021年12月收治的127例脑出血患者的临床资料,以发病第4周时改良Rankin量表(mRS)评分明显改善为标准,分为预后良好组(n=19)和预后不良组(n=108)。综合分析2组患者的临床资料,包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟饮酒史、脑卒中史、急性冠脉综合征病史、手术治疗、出血部位、出血量、高压氧治疗疗程、发病时mRS评分、第4周mRS评分。结果单因素分析结果显示,预后良好组患者的年龄虽然偏低,但与预后不良组比较,对预后的影响差异无统计学意义(Z=-1.876,P=0.06)。预后良好组患者发病时mRS评分较高,病情较重,但对预后的影响差异无统计学意义(Z=‒1.749,P=0.08)。2组患者高血压史对预后的影响差异无统计学意义[OR=0.414,95%CI(0.154~1.110),P=0.074];2组患者在高压氧治疗疗程上差异无统计学意义(P=0.332)。多因素回归分析结果显示,手术治疗对2组的预后影响差异有统计学意义[OR=3.873,95%CI(1.084~13.834),P<0.05]。结论接受手术治疗的脑出血患者,高压氧辅助治疗预后较好,获益更多。

关键词： 脑卒中   脑梗死   肠道菌群   发病机制  

摘要： 脑梗死,作为一种对生命安全构成严重威胁并显著降低生活质量的脑血管疾病,无疑给社会及家庭带来了极大的负担。近年来,国际学术界日益聚焦于肠道菌群的研究,尤其是其与脑梗死之间的联系,这一领域已逐渐成为脑卒中研究的热点。此文旨在深入探讨以下几个关键方面:首先,肠道菌群及其产物如何通过诱发动脉粥样硬化引发脑梗死;其次,肠道菌群的变化如何可能影响脑卒中后的大脑修复;最后,肠道黏膜通透性的变化如何影响脑卒中的结果,包括脑梗死导致肠道连接蛋白表达减少,脑梗死后由microRNA诱导的肠上皮通透性增加,以及脑梗死后肠道菌群失调产生的有毒代谢物作用于肠道黏膜上皮等方面。通过这些研究,期待为脑梗死的临床治疗提供新的视角。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   化痰通络方   神经功能   血脂水平   中医症状积分  

摘要： 目的研究化痰通络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果及对其神经功能的影响。方法选取2021年1月-2023年11月抚州市东乡区中医院收治的50例脑梗死患者,经随机数字表法分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在其基础上联合化痰通络方治疗,比较两组临床效果、中医症状积分(肢体不便、口眼歪斜、言语不利)、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)]。结果观察组临床改善率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分(肢体不便、口眼歪斜、言语不利)低于治疗前,且观察组中医症状积分(肢体不便、口眼歪斜、言语不利)低于对照组(P<0.05);两组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分下降、MBI评分升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论化痰通络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死效果确切,可减轻患者中医症状,下调血脂水平,改善神经功能。