关键词： 脑出血   差异表达基因   hub基因   富集分析   中药   转录因子  

摘要： 目的基于生物信息学方法分析小鼠脑出血组织的基因表达,探讨影响脑出血疾病发生发展的差异表达基因及用于疾病治疗的药物预测。方法从基因表达综合(GEO)下载GSE216607和GSE200575进行分析,获得基因表达谱,筛选差异表达基因(DEGs)(P<0.05,|log FC|≥2),两者取交集。接着利用基因本体(GO)、京都基因和基因组数据库(KEGG)富集分析对目标基因的信号通路进行富集分析。然后通过STRING数据库构建蛋白质相互作用(PPI)网络。最后通过Cytoscape软件中筛选hub基因,对hub基因进行实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)验证,将关键基因导入Coremine Medical数据库映射出具有潜在治疗作用的药物。利用UCSC数据库联合JASPAR数据库预测差异表达基因相关的转录因子(TF)。结果共鉴定出81个上调的DEGs,GO富集分析显示其参与了白细胞迁移、细胞因子活性等。并且KEGG富集分析中显示与细胞因子信号通路、白细胞介素(IL)-17信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等信号通路有关。通过PPI网络最终筛选出5个hub基因IL-1β、趋化因子配体2(CCL2)、C-X-C基序趋化因子配体1(CXCL1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)、丝氨酸蛋白酶抑制因子E1(SERPINE1)。RT-qPCR表明与假手术组(Sham)组比较,脑出血模型组小鼠脑组织中IL-1β、CCL2、CXCL1、TIMP1、SERPINE1的mRNA含量均明显上升(P<0.05)。Coremine Medical筛选出的人参花、人参芦、人参叶、人参、茶树根等中药可能作为脑出血潜在的分子药物来源,并且筛选出马卡因、阿朴天仙子碱、灌木远志酮A、花生四烯酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇、豆甾醇、吉九里香碱、谷甾醇、9,12,15-二十二碳三烯醇、顺式-11,14,17-二十碳三烯酸甲酯等分子可能是治疗脑出血的潜在分子药物。结论IL-1β、CCL2、CXCL1、TIMP1、SERPINE1等基因在脑出血后表达存在差异,可能参与了脑出血后的病理机制,并且马卡因、阿朴天仙子碱、灌木远志酮A、花生四烯酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇、豆甾醇、吉九里香碱、谷甾醇、9,12,15-二十二碳三烯醇、顺式-11,14,17-二十碳三烯酸甲酯等分子可能是治疗脑出血的潜在药物分子。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   预后   磷脂酶类A2   HMGB1蛋白质  

摘要： 目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)、正五聚蛋白3(npentaggrin 3,PTX3)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein Bl,HMGB1)在接受溶栓治疗的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者中表达及预后相关分析。方法回顾性选取唐山职业技术学院附属医院神经内科2020年5月至2024年10月收治的ACI患者190例为观察组,另选取于同期体检的健康人群190例为对照组,又根据患者病情严重程度将观察组分为轻度组66例,中度组80例,重度组44例,再根据预后情况分为预后良好组120例,预后不良组70例。比较各组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平,采用Spearman相关性分析分析两者相关性,分析影响ACI患者预后的影响因素,评估血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平对ACI溶栓治疗患者的预后价值。结果观察组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平显著高于对照组(P<0.01);重度组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平显著高于轻、中度组(P<0.05),中度组血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平高于轻度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平ACI溶栓患者病情严重程度呈正相关(r=0.579,r=0.689,r=0.592,P<0.01);预后不良组病灶数、脑梗死体积、发病至溶栓时间、入院NHISS评分及Lp-PLA2、PTX3、HMGB1显著高于预后良好组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,病灶数、脑梗死体积、发病至溶栓时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分及Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平高是溶栓的ACI患者中的预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1水平预测ACI溶栓治疗患者预后不良的曲线下面积分别为0.928、0.971、0.860。结论在溶栓的ACI患者中,血清Lp-PLA2、PTX3、HMGB1与病情严重程度呈正相关,PTX3对该类患者的预后有一定的预测价值。

关键词： 脑梗死   己酮可可碱   神经损伤   血管内皮功能   脑血流动力学  

摘要： 目的探讨己酮可可碱对急性脑梗死患者神经损伤、血管内皮功能及脑血流动力学的影响。方法前瞻性选取2020年4月—2024年4月淮安市第一人民医院分院神经内科收治的118例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为己酮可可碱组(n=59)和常规治疗组(n=59)。常规治疗组给予常规治疗,己酮可可碱组在常规治疗组的基础上增加己酮可可碱治疗,两组疗程均为3周。比较两组患者治疗前后神经损伤指标[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、血管内皮功能指标[基质细胞衍生因子1(SDF-1)、纤维连接蛋白5(FBLN-5)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、脑血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速度及大脑中动脉搏动指数(PIMCA)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、日常生活活动能力[采用改良Rankin量表(mRS)评价]及不良反应发生率。结果治疗后,己酮可可碱组MMP-9、GFAP低于常规治疗组,NGF、BDNF高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,己酮可可碱组SDF-1、FBLN-5、ET-1、VEGF低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,己酮可可碱组ACA、MCA、BA、VA血流速度快于常规治疗组,PIMCA低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,己酮可可碱组NIHSS、mRS评分低于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组与己酮可可碱组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱可减轻急性脑梗死患者神经损伤,改善血管内皮功能,加快脑血流速度,改善神经功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

关键词： 糖尿病   中老年人群   合并症   脑梗死  

摘要： 脑梗死和糖尿病是威胁中老年人群健康的两种主要病变。尤其是老年人,很难躲开这两类病变。糖尿病会使个体的身心受到较大的折磨。若在此时,又发生了脑梗死,这将会对患者乃至其家庭,产生较大的冲击。那么,对于这类合并症,作为患者、家属或者护理人员,应当如何应对呢?

关键词： 彩色多普勒超声   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   血管狭窄   颈动脉血流动力  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉粥样斑块诊断中的应用效果。方法:选取2024年1月—2025年3月昆山市第二人民医院接收的60例脑梗死患者(研究组)与60名健康体检者(对照组)作为观察对象,对两组研究对象的颈动脉粥样硬化斑块检出频率、分布特征、斑块类别、颈动脉狭窄程度以及彩色多普勒超声的各项检测指标进行比较分析。结果:研究组的颈动脉粥样硬化斑块检出率高于对照组(P<0.05)。两组斑块集中在颈动脉的分叉部位,两组颈动脉分叉、颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的斑块分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组软斑与混合斑的比例高于对照组,硬斑的比例低于对照组(P<0.05)。研究组的轻度、中度及重度血管狭窄比例均高于对照组(P<0.05)。研究组的阻力指数、收缩期峰值血流速度以及舒张期末期血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可以精准地辨识脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块形成状况,明确斑块的类别、血管狭窄程度,并揭示颈动脉血流动力学的特征信息。

关键词： 脑梗死   基于应激系统理论的护理   抗应激水平   社会支持   创伤后成长   生活质量   护理满意度  

摘要： 目的探析基于应激系统理论的护理干预对脑梗死(CI)患者抗应激状况、社会支持、创伤后成长(PTG)等方面的影响。方法选取2022年1月至2023年1月新乡医学院第二附属医院收治的80例CI患者,按照随机数表法分为两组,对照组(40例)、观察组(40例)分别予以常规护理干预、基于应激系统理论的护理干预。观察两组干预前后抗应激水平[心理弹性量表(CD-RISC)]、社会支持水平[领悟社会支持量表(PSSS)]、PTG水平[创伤后成长评价量表(PTGI)]、生活质量[脑梗死专用生活质量量表(SS-QOL)],并记录两组干预结束后护理满意度状况。结果两组干预结束后力量性、坚韧性、乐观性评分较干预前均高,且观察组更高(P<0.05);两组干预结束后新的可能性、人际关系、个人力量、对生活的向往、精神变化评分较干预前均高,且观察组更高(P<0.05);两组干预结束后PSSS评分与SS-QOL评分较干预前均高,且观察组更高(P<0.05);干预结束后,观察组护理满意度相比对照组高(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理用于CI患者中可促使患者生活质量提高,改善PTG状况,提升社会支持与抗应激水平,且具有较高的护理满意度。

关键词： 脑膜瘤   神经导航系统   显微手术   围术期指标   并发症  

摘要： 目的 探究神经导航系统辅助下精确指导显微手术切除脑膜瘤的临床效果。方法 将80例脑膜瘤患者分为两组,根据治疗方法不同分为传统组(40例)及导航组(40例)。传统组采用传统显微外科手术治疗,导航组在神经导航系统辅助下精确指导显微手术切除术。对比两组围术期指标、生命质量、体力状况评分及并发症和复发率。结果 与传统组相比,导航组手术时间及住院时间均较短,出血量较少,有统计学差异(P<0.05)。与传统组相比,导航组术后KPS及Karnofsky评分均较高,且两组术后KPS及Karnofsky评分均高于术前,有统计学差异(P<0.05)。与传统组相比,导航组并发症发生率较低,有统计学差异(P<0.05);两组复发率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 神经导航系统辅助下精确指导显微手术治疗脑膜瘤,能够有效缩短患者住院时间,减少术中出血量和缩短住院时间,可有效提升患者术后生活质量,改善其功能状态,减少术后并发症,临床应用安全可靠,在减少无效暴露的同时取得较好的手术效果,减少患者功能区损伤,实现了创伤最小化,值得推广应用。

关键词： 增强   脑转移瘤   磁共振成像   延迟8分钟T1WI   T2 FLAIR  

摘要： 目的:评估增强T2 FLAIR序列和延迟8分钟T1WI序列在脑转移瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2022年3月至2023年4月收集的31例脑转移瘤患者的磁共振数据,包括T2 FLAIR、增强T2 FLAIR、增强T1WI和延迟8分钟增强T1WI序列。受试者均使用同一台1.5T飞利浦MR机器扫描,并且均以2.0 mL/s的注射速度经肘静脉推注对比剂(Gd-DTPA)(剂量0.1 mmol/kg)。结果:31例中患者中T2 FLAIR检出83个病灶,显示率为31.8%;增强T2 FLAIR检出247个病灶,显示率为94.64%,早期T1WI增强检出76个病灶,显示率为29.12%,注射对比剂后8分钟T1WI增强检出199个病灶,显示率为76.25%,联合使用增强T2 FLAIR序列和延迟8 min T1WI序列可提高诊断准确率至98.08%。并且两位影像医师均认为增强T2 FLAIR序列中脑转移瘤图像清晰比例最高,诊断一致性良好(P<0.05)。脑转移瘤T2 FLAIR的CBR、CNR及SNR值均小于8 min增强T1WI,同时也小于增强T2 FLAIR,差异具有统计学意义,T2 FLAIR与早期增强T1WI差异无统计学意义。结论:增强T2 FLAIR序列和延迟8 min T1WI序列的联合使用可以提高脑转移病灶的检出率及诊断准确性。

关键词： 脑梗死   磁敏感加权成像   多发低信号血管征   磁共振弥散加权成像   神经功能缺损   脑灌注  

摘要： 目的探讨SWI不对称多发低信号血管征(MHVs)联合弥散加权成像(DWI)评估脑梗死患者神经功能缺损及脑灌注的价值。方法选取96例脑梗死患者,均接受DWI及SWI检查,依据患者神经功能缺损程度分为2组,比较2组患者相关临床资料,分析不同神经功能缺损患者脑梗死灶体积及MHVs严重程度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述有统计学差异的指标对神经功能缺损的评估价值,并分析不同MHVs严重程度患者脑灌注参数。结果2组患者脑梗死灶体积评分、SWI不对称MHVs评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,脑梗死灶体积评分与SWI不对称MHVs评分单独评估脑梗死患者神经功能缺损差异无统计学意义(Z=0.760,P=0.447)。经Logistic回归构建联合评估模型,显示联合评估价值明显高于脑梗死灶体积评分与SWI不对称MHVs评分单独评估(Z=2.476、3.246,P=0.013、0.001)。多因素Logistic回归分析显示,脑梗死灶体积评分与SWI不对称MHVs评分均为脑梗死患者神经功能缺损的影响因素(P<0.05)。SWI重组图像显示Ⅰ级28例,Ⅱ级33例,Ⅲ级35例,不同MHVs分级的脑灌注参数差异有统计学意义(P<0.05),随MHVs分级严重程度增加,脑血流量和脑血容量逐渐升高(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示,MHVs分级严重程度与灌注参数呈正相关(r=0.653,P<0.05)。结论SWI不对称MHVs联合DWI可良好评估脑梗死患者神经功能缺损及脑灌注情况。

关键词： 脑梗死   五行三部针法   肢体功能障碍   炎症反应  

摘要： 目的探讨五行三部针法治疗急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床疗效。方法采用随机对照研究,选取2022年11月至2024年11月南京中医药大学连云港附属医院收治的急性脑梗死肢体功能障碍患者112例,随机数字表法分为研究组和对照组,各56例。对照组中男30例,女26例,年龄(65.68±12.28)岁。研究组中男34例,女22例,年龄(64.21±13.15)岁。对照组给予常规西药及康复治疗,研究组在对照组的基础上给予五行三部针法治疗,治疗2周后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Rankin量表(mRS)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平评估临床结局。采用t检验、非参数检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计比较。结果治疗后两组NIHSS、FMA评分均优于治疗前,且研究组优于对照组[2(1,3)分比3(2,5)分、(69.07±14.92)分比(60.34±17.11)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组mRS评分[1(1,2)分]低于对照组[2(1,3)分],神经功能恢复预后良好比例[83.93%(47/56)]高于对照组[66.07%(37/56)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组hs-CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组[1.25(0.47,2.21)mg/L比1.77(0.95,3.21)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,五行三部针法可进一步改善急性脑梗死患者肢体功能障碍,促进神经功能恢复,降低炎症反应,改善预后。