关键词： 外斜性双侧核间性眼肌麻痹   眼球运动障碍   脑梗死   临床表现  

摘要： 外斜性双侧核间性眼肌麻痹(wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia,WEBINO)是一种罕见的眼球运动障碍综合征,其特征是双侧内收缺陷、双侧外展眼球震颤和第一眼位呈外斜视^([1])。WEBINO是核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoplemgia,INO)的一种变体,具有相似的生理病理和病因。现将笔者近期收治的1例典型病例报告如下。

关键词： 微RNAs   脑出血   炎症反应   信号通路  

摘要： 脑出血(ICH)是卒中常见类型,脑出血后血液成分浸润脑实质,触发多种免疫细胞和炎性因子激活和释放。免疫细胞和炎性因子共同作用,导致全脑组织及血肿周围区域的神经炎症,神经炎症是脑功能继发性损伤和神经功能恢复的关键。微RNAs是长17~25个核苷酸的内源性小RNA片段,通过降解或抑制靶mRNA,介导转录后机制调节基因表达。已经发现微RNAs在脑出血的病理机制过程中起着重要作用,特别是在神经炎症级联反应中。因此,本文详细讨论了微RNAs调控脑出血后神经炎症的病理生理功能和分子机制。

关键词： 知识可视化   健康教育   老年   脑出血   听力障碍   知信行  

摘要： 目的 分析健康教育在改善老年脑出血致听力障碍患者中的价值。方法 对2022年10月~2024年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的112例老年脑出血致听力障碍患者进行分组对比试验,按照随机投掷法将患者分为研究组(56例,开展基于知识可视化构建的健康教育图文册健康教育)和对照组(56例,开展常规健康教育)。比较两组患者干预前后疾病相关“知信行”情况、听力康复情况、心境状态、应对方式及生活质量。结果 干预后,研究组疾病相关“知信行”水平显著高于对照组,听力康复情况较对照组好,心境状态量表(profile of mood states,POMS)评分相较对照组低,医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)中面对评分及中文版健康效用指数量表(health utility index mark 3,HUI3)评分均较对照组显著提高(P<0.05)。结论 基于知识可视化构建健康教育图文册不仅能提高老年脑出血致听力障碍患者疾病相关知信行水平,改善其心境状态与应对方式,还能积极促进患者听力康复与生活质量。

关键词： 脑梗死   脑动脉狭窄   脑动脉闭塞   经颅彩色多普勒超声   诊断效能  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者脑动脉狭窄或闭塞诊断中应用经颅彩色多普勒超声(TCCD)的价值。方法:选取2021年6月至2024年6月三门峡市中心医院收治的79例疑似脑动脉狭窄或闭塞患者,所有入选者均行TCCD、DSA检查。以DSA检查结果作为金标准,将TCCD检查结果与金标准结果进行对比,分析TCCD的诊断效能和与金标准结果的一致性。结果:79例疑似脑动脉狭窄或闭塞患者,经DSA检查发现有22例闭塞,57例动脉狭窄,其中正常19例,轻度6例,中度12例,重度20例。TCCD检查脑动脉狭窄或闭塞与DSA结果符合73例,符合率为92.41%(73/79)。TCCD检查诊断脑梗死患者脑动脉狭窄或闭塞的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.67%、96.20%、94.74%、98.31%、90.00%;Kappa检验显示:TCCD检查结果与金标准结果的一致性极好(Kappa值=0.898,P<0.05)。结论:脑梗死患者脑动脉狭窄或闭塞诊断中使用TCCD检查具有较高的应用价值,其与DSA检查结果符合率高、一致性好,且具有无创、经济、操作简单、可重复性强等优势,可作为诊断脑血管疾病的重要方法。

关键词： 脑梗死   认知障碍   神经功能受损   数字OT认知训练   运动康复训练  

摘要： 目的 基于认知障碍与神经功能受损情况分析数字作业疗法(OT)认知训练联合运动康复训练在脑梗死患者中的效果。方法 以2021-05—2023-06南京医科大学附属淮安第一医院治疗的84例初发脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各42例。对照组患者予以常规认知功能训练和运动康复训练,观察组患者予以数字OT认知训练联合运动康复训练,2组患者均干预8周,对比分析2组患者认知功能、神经功能受损程度、日常生活活动能力、运动功能、生活质量及康复干预满意度。结果干预后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,MoCA、Barthel指数、FMA评分高于对照组,GQOLI-74躯体、社会、心理、物质高于对照组,康复干预总满意率高于对照组(97.62%比80.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 数字OT认知训练联合运动康复训练能够显著改善患者认知功能和神经功能,提高日常生活活动能力与运动功能,从而使患者获得更为理想的生活质量,康复满意度更高。

关键词： 脑梗死   天丹通络胶囊   LKB1/AMPK信号通路   神经炎症   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨天丹通络胶囊(TD)调控肝激酶B1(LKB1)/AMP活化的蛋白质激酶(AMPK)信号通路对急性脑梗死神经炎症的影响。方法2022年7月至2023年7月,将48只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(sham组)、模型组(model组)、天丹通络胶囊低剂量组(TD-L组)、天丹通络胶囊高剂量组(TD-H组),每组各12只。采用金属丝闭塞法建立大鼠脑梗死模型。术后第7天进行动物行为学分析,观察天丹通络胶囊对细胞的病理及神经保护作用。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子的表达。原位末端转移酶标记法(TUNEL)染色分析细胞凋亡。免疫组织化学和蛋白质印迹法分析LKB1/AMPK信号通路活性。结果与sham组相比,model组的Zea-longa评分显著升高,而TD-L组和TD-H组的评分则明显低于model组。ELISA结果表显示,model组促炎因子白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平显著升高,抗炎因子IL-10的表达减少,而TD-L组和TD-H组IL-1β和TNF-α的水平显著降低,抗炎因子IL-10的表达提高。此外,model组TUNEL阳性细胞数量明显增加,而TD-L组和TD-H组的TUNEL阳性细胞数量则明显少于model组。TD-L组和TD-H组活化胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)和活化胱天蛋白酶9(cleaved caspase-9)表达相较于model组显著降低。与sham组LKB1(37.5±3.2)、AMPK(38.2±2.9)相比,model组LKB1(24.6±3.7)和AMPK(25.5±3.4)的相对蛋白表达水平显著降低。与model组相比,TD-L组的LKB1(46.9±4.7)、AMPK(48.8±3.9)和TD-H组的LKB1(59.2±5.6)、AMPK(61.3±6.1)水平显著升高。结论天丹通络胶囊可抑制脑梗死大鼠神经细胞凋亡,发挥保护作用,这可能与LKB1/AMPK信号通路有关。

关键词： 偏身感觉障碍   丘脑损伤   丘脑出血   脑出血   改良铺灸   康复训练  

摘要： 目的 探讨改良铺灸与康复训练相结合对丘脑损伤后偏身感觉障碍的干预效果。方法 采用随机数字表法将60例丘脑损伤后出现偏身感觉障碍患者纳入研究,按随机化原则将其分为试验组和对照组,各30例。对照组接受西医规范化治疗和常规康复训练,试验组在对照组基础上联合改良铺灸干预。常规康复治疗1次/d,每周5次,2组疗程均为4周。对2组患者感觉障碍评分、Semmes-Weinstein单丝检测和改良Barthel指数等结局指标进行评估。结果 通过4周的疗效观察,干预后试验组感觉障碍评分和改良Barthel指数评分均较对照组高[(30.37±1.97)分比(25.57±1.76)分,(67.67±12.02)分比(60.0±16.03)分,t=9.95、2.062,P<0.05],Semmes-Weinstein单丝检测试验组手部和足部均较对照组低[(3.28±0.36)分比(3.65±0.77)分,(3.28±0.39)分比(3.50±0.43)分,Z=-2.04、-2.08,P<0.05]。结论 改良铺灸联合康复训练能够有效缓解丘脑损伤后偏身感觉障碍,改善感觉功能及提高日常生活能力,可作为治疗丘脑损伤后偏身感觉障碍的有效手段。

关键词： 脑出血   颅脑外伤   早期气管切开治疗   神经功能   氧代谢  

摘要： 目的研究脑出血、颅脑外伤患者接受早期气管切开治疗的效果。方法60例脑出血、颅脑外伤患者,采用抽签法分为对照组(30例)及治疗组(30例)。对照组采用常规气管切开治疗,治疗组采用早期气管切开治疗。比较两组临床疗效,治疗时间(病情控制时间、住院时间),并发症发生情况,神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(S100-β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(DA-jvO_(2))、颈静脉球部血氧含量(CjvO_(2))]。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组病情控制时间(5.20±1.06)d、住院时间(16.62±2.03)d短于对照组的(8.16±1.25)、(21.78±2.40)d(P<0.05)。治疗组并发症发生率10.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、S100-β、GFAP、NSE低于本组治疗前,且治疗组NIHSS评分(4.55±1.11)分、S100-β(0.11±0.02)ng/ml、GFAP(2.10±0.28)ng/L、NSE(5.50±1.74)μg/L低于对照组的(8.33±2.05)分、(0.35±0.07)ng/ml、(4.15±0.24)ng/L、(8.18±2.21)μg/L(P<0.05)。治疗后,两组CERO_(2)、CjvO_(2)高于本组治疗前,DA-jvO_(2)低于本组治疗前,且治疗组CERO_(2)(44.69±3.16)%、CjvO_(2)(101.30±2.35)ml/L高于对照组的(38.20±2.85)%、(91.53±2.38)ml/L,DA-jvO_(2)(47.84±2.61)ml/L低于对照组的(53.26±2.70)ml/L(P<0.05)。结论脑出血、颅脑外伤患者接受早期气管切开治疗有效性较高,可使治疗时间缩短,并发症减少,利于神经功能和氧代谢指标改善,值得推广。

关键词： 肢体麻木   闪光幻觉   偏头痛   脑梗死   成年人  

摘要： 全球有15%的成年人受偏头痛困扰(约每7人1例),其中1/5先兆型偏头痛患者可能引发脑梗死。典型表现为闪光幻觉、肢体麻木,突发同向偏盲、构音障碍或阶梯式神经缺损需警惕。研究显示,62%患者在头痛24小时内出现脑梗,89%呈渐进性加重。

关键词： 听神经瘤   术中监测   电刺激听性脑干反应  

摘要： 目的探讨电刺激听性脑干反应(electrical stimulation-induced auditory brainstem response,EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料,手术径路均为颅中窝径路,其中18例术中运用EABR监测作为监测组,另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A级7耳,B级6耳,C级5耳,0.5、1、2、4 kHz平均纯音平均听阈(PTA)为37.60±16.95 dB HL,肿瘤最大直径为13.76±4.37 mm;对照组术前听力A级4耳,B级7耳,C级7耳,PTA为46.80±22.64 dB HL,肿瘤最大直径为13.74±4.26 mm。监测组在手术过程中进行四次EABR监测:第一次在内听道口暴露肿瘤后进行,第二次在到达内听道中段时进行,第三次在内听道底进行,第四次在彻底清除肿瘤及包膜时进行。术后一月复查听力,比较两组结果。结果监测组除了第一次监测时波V引出率为72.22%(13/18),其余三次均为100.00%(18/18);且能引出波V的最小电流刺激强度为0.5 mA,潜伏期为3.97±0.17 ms。术后1个月,监测组听力A级7耳,B级4耳,C级4耳,D级3耳,其中3例患者术后听力丧失,听力保留率为83.33%(15/18),术后PTA为52.20±38.35 dB HL。术后对照组听力A级1耳,B级1耳,C级6耳,D级10耳,其中10例患者术后听力丧失,听力保留率为44.44%(8/18),PTA为90.90±37.28 dB HL。术后监测组PTA、听力分级和听力保留率优于对照组。结论听神经瘤切除术中进行EABR监测,能协助外科医生辨别蜗神经,最大程度上保护了听神经通路的完整性,可提高听力保护率,为日后人工耳蜗植入提供了可能。