关键词： 中药熏洗   穴位敷贴   脑梗死   肺部感染   呼吸功能   患者满意度  

摘要： 目的探讨中药熏洗联合穴位敷贴治疗脑梗死合并肺部感染患者的临床疗效。方法选取2022年1月—12月江苏省启东市某医院收治的104例脑梗死合并肺部感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组予以常规基础治疗及护理,观察组在对照组常规基础治疗及护理的基础上加用中药熏洗联合穴位敷贴干预。比较两组干预前后的肺部感染情况(采用临床肺部感染评分)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC]及预后指标(肺部感染灶吸收时间、退热时间、气喘缓解时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、治疗总有效率及患者满意率)。结果干预后,观察组的临床肺部感染评分显著低于对照组(P<0.05),FEV 1、FVC、FEV 1/FVC比值均高于对照组(P<0.05),肺部感染灶吸收时间、退热时间、气喘缓解时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间均显著短于对照组(P<0.05),治疗总有效率及患者满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规基础治疗及护理的基础上加用中药熏洗联合穴位敷贴,可有效改善脑梗死合并肺部感染患者的呼吸功能,缓解临床症状,并提高治疗效果及患者满意度。

关键词： 马斯洛需求   脑出血   神经功能   日常生活能力  

摘要： 先兆流产是指妊娠28周前出现阴道流血、伴或不伴有下腹痛,宫口未开,无妊娠物排出。妊娠12周内在没有外界干预的情况下发生的流产为先兆早期流产,主要包括可识别和未能识别的流产,其中可识别的早期流产发生率仅占10%~15%,大多数流产都是未能识别的[1]。本文旨在运用超声对早孕期孕囊位置进行评估,实现胚胎异常的早期识别,为临床提前干预提供参考依据。

关键词： 血塞通   高血压   脑梗死   SNHG15   miRNA-24  

摘要： 目的探讨血塞通对高血压合并脑梗死患者SNHG15、miRNA-24表达水平的影响,旨在为临床治疗提供理论依据与新策略。方法82例高血压合并脑梗死患者,依据随机数字表法将患者分为观察组(42例)和对照组(40例)。对照组接受常规治疗,观察组接受血塞通联合常规治疗。比较两组SNHG15和miRNA-24表达水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院天数、复发情况、并发症发生情况。结果治疗前,两组SNHG15和miRNA-24表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SNHG15表达水平(2.34±0.18)μmol/L高于对照组的(1.56±0.15)μmol/L,miRNA-24表达水平(0.45±0.07)pmol/L低于对照组的(0.72±0.08)pmol/L(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分(5.3±1.8)分显著低于对照组的(7.9±2.0)分(P<0.05)。观察组住院天数(12.5±2.1)d短于对照组的(15.3±2.5)d,复发率7.1%低于对照组的22.5%(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通能够显著改善高血压合并脑梗死患者的神经功能,并通过调控SNHG15、miRNA-24表达水平对脑梗死的进展产生积极影响,该治疗方案有效降低了复发率及并发症发生率,具有较好的临床应用前景。

关键词： 脑梗死   异地口音综合征   发病机制   背侧丘脑   神经网络   病例分析  

摘要： 异地口音综合征(FAS)是一种临床较为罕见的运动性语言障碍。其主要表现为患者在讲话时突然一改平时的口音,而采用另外的一种语言或口音表达。这种改变并非出于患者主观意愿,而是由于神经系统受损所致。本文报道1例急性脑梗死后FAS,详细分析其临床表现、病灶特点及治疗经过等,旨在探讨FAS可能的发病机制,为临床诊断和治疗提供参考。

关键词： 星蒌承气汤   清心醒神通督针刺   脑出血   脑水肿   水通道蛋白4   炎性反应   临床观察  

摘要： 【目的】观察星蒌承气汤联合清心醒神通督针刺治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。【方法】选取2023年10月至2024年7月承德市中医院脑病科收治的88例明确诊断为脑出血急性期并选择保守治疗的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予星蒌承气汤联合清心醒神通督针刺治疗,2组均治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(BI)评分的变化情况,以及脑血肿与脑水肿体积的情况。比较2组患者治疗前后血清水通道蛋白4(AQP4)、中枢神经特异性蛋白(S-100B)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化情况。评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.18%(41/44),对照组为77.27%(34/44)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分、BI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分、NIHSS评分、BI评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗7 d后、治疗14 d后,2组患者的脑血肿、脑水肿体积明显改善(P<0.05),且观察组在改善脑血肿、脑水肿体积方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清AQP4、S-100B、HMGB-1、GM-CSF水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清AQP4、S-100B、HMGB-1、GM-CSF水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为6.82%(3/44);对照组为4.55%(2/44);观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】星蒌承气汤联合清心醒神通督针刺治疗脑出血后脑水肿,能明显改善血清AQP4、S-100B、HMGB-1、GM-CSF水平,减轻神经损伤及脑血肿、脑水肿体积,提高患者的日常生活能力,且安全性高,疗效显著。

关键词： 前循环大血管闭塞   脑梗死   梗死进展速度   危险因素   高血压   心房颤动   颈内动脉闭塞  

摘要： 目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死进展速度的影响因素。方法回顾性连续收集2021年9月至2023年7月大连理工大学附属中心医院收治的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者为研究对象。根据术前梗死进展速度中位数将患者平均分为快速进展组和缓慢进展组,每组各145例。通过单因素分析及多因素Logistic回归模型分析影响急性前循环大血管闭塞患者脑梗死进展速度的危险因素。结果经过单因素筛选,多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=2.27,95%CI:1.39~3.71)、心房颤动(OR=1.95,95%CI:1.22~3.12)、颈内动脉颅内段闭塞(OR=1.98,95%CI:1.19~3.28)是脑梗死快速进展的危险因素(P<0.05)。高血压、心房颤动、颈内动脉颅内段闭塞三项因素均有预测梗死进展速度的效能(P<0.05),但效能较低。将三者串联联合预测梗死进展的曲线下面积为0.642(0.579~0.704),预测效能有所提升,但仍然较低。结论合并高血压、心房颤动和近端闭塞是急性前循环大血管闭塞性脑梗死快速进展的危险因素。

关键词： 终末期肾病   脑出血   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)透析患者发生脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的影响因素及预后。方法回顾性收集北京市顺义区医院2021年1月—2024年1月规律维持性透析治疗的ESRD患者,根据是否并发脑出血分为脑出血组和非脑出血组,分析2组患者人口学、既往史、现病史、实验室、影像学、治疗方面等临床资料,探讨透析患者发生脑出血的影响因素。结果共纳入206例患者,其中脑出血组42例(20.4%),非脑出血组164例(79.6%)。脑出血组中男性(χ^(2)=4.323,P=0.016)、既往卒中病史(χ^(2)=7.621,P=0.000)、血液透析治疗(χ^(2)=0.294,P=0.043)、3个月内透析前平均收缩压增高(Z=3.532,P=0.030)、抗血小板药物使用(χ^(2)=4.021,P=0.026)、脑白质高信号(χ^(2)=6.202,P=0.002)、脑微出血(χ^(2)=9.282,P<0.000)比例高于非脑出血组;脑出血组中B型钠尿肽(t=4.326,P=0.024)、纤维蛋白原(t=3.002,P=0.038)、血钙(t=4.234,P=0.023)、血磷(t=5.203,P=0.006)水平增高,血小板计数(t=3.469,P=0.032)和血钠(t=9.821,P<0.000)水平减低。多因素Logistic回归分析显示卒中病史(OR=1.610,95%CI:1.021~4.320,P=0.041)、3个月内透析前平均收缩压增高(OR=2.526,95%CI:1.470~5.323,P=0.004)、血液透析治疗(OR=3.190,95%CI:1.620~6.270,P=0.007)、脑白质高信号(OR=3.521,95%CI:1.313~6.482,P=0.030)、脑微出血(OR=2.797,95%CI:1.168~6.701,P=0.011)是影响ESRD患者并发脑出血的独立危险因素。脑出血组3个月时随访改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)≤2分13例(31.0%);mRS评分>2分29例(69.0%),其中4例(9.5%)死亡。结论ESRD患者并发脑出血风险较高,且多预后不佳。

关键词： 脑出血   静脉血栓   研究进展  

摘要： 近年来,随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入,对脑出血患者合并VTE的认识和治疗策略也在不断更新。如何在止血和抗凝之间找到平衡点,制定安全有效的个体化治疗方案,成为当前研究的热点和难点。一、脑出血患者合并静脉血栓栓塞症的流行病学和发病机制(一)流行病学多项大型临床研究表明,ICH患者VTE的总体发生率在10%-30%之间。

关键词： S100A4   垂体腺瘤   EMT   迁移   侵袭  

摘要： S100A4蛋白是一种钙结合蛋白,参与血管生成、细胞分化、细胞凋亡和自噬过程.为了研究S100A4在垂体腺瘤中的表达情况,并进一步探索其在促进垂体腺瘤细胞侵袭性中的作用机制,通过免疫组化技术检测S100A4在侵袭性垂体腺瘤组织和非侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况,采用转染技术获得稳定过表达S100A4的垂体腺瘤细胞系,采用划痕实验和Transwell实验分别检测细胞的迁移和侵袭能力的变化,采用RT-PCR和Westernblot法检测细胞中EMT标志物的表达情况,通过免疫组化技术检测EMT标志物在非侵袭性及侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况.结果显示:在侵袭性垂体腺瘤组织中,S100A4高表达,E-cadherin低表达,N-cadherin和Vimentin高表达,而在非侵袭性垂体腺瘤组织中分子表达情况相反;过表达S100A4可显著促进垂体腺瘤细胞的迁移和侵袭能力,过表达S100A4可显著下调垂体腺瘤细胞中E-cadherin的mRNA和蛋白表达水平,显著上调N-cadherin、Vimentin的mRNA和蛋白表达水平.综上,S100A4在垂体腺瘤细胞中的过表达可通过促进EMT进程,提高细胞迁移和侵袭的能力,表明S100A4可能是治疗垂体腺瘤侵袭性生长的新靶点.

关键词： 脑梗死   癫痫   中性粒细胞计数   神经元特异性烯醇化酶   B细胞活化因子   预测  

摘要： 目的分析中性粒细胞计数、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、B细胞活化因子(BAFF)对脑梗死患者继发癫痫的预测价值。方法选取2021年1月—2024年10月南通市第三人民医院收治的脑梗死患者108例为研究对象。收集患者的临床资料、中性粒细胞计数、NSE、BAFF,根据患者是否继发癫痫将其分为癫痫组(34例)和无癫痫组(74例)。脑梗死患者继发癫痫的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以分析中性粒细胞计数、NSE、BAFF及三者联合对脑梗死患者继发癫痫的预测价值。结果癫痫组梗死部位为皮质者占比、出血转化者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、NSE、BAFF高于无癫痫组,梗死面积大于无癫痫组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,梗死面积、NIHSS评分、中性粒细胞计数、NSE、BAFF是脑梗死患者继发癫痫的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞计数、NSE、BAFF预测脑梗死患者继发癫痫的AUC分别为0.792[95%CI(0.706~0.878)]、0.890[95%CI(0.829~0.951)]、0.893[95%CI(0.823~0.963)],三者联合预测脑梗死患者继发癫痫的AUC为0.944[95%CI(0.884~1.000)]。结论中性粒细胞计数、NSE、BAFF均对脑梗死患者继发癫痫有一定预测价值,且三者联合的预测价值更高。