关键词： 针刺疗法   留针   穴,百会   针药并用   中风后遗症   脑梗死   康复训练  

摘要： 目的 观察针刺百会穴结合长留针治疗缺血性卒中的临床疗效及对血浆D-二聚体(d-dimers,D-D)、纤维蛋白原降解物(fibrinogen degradation product,FDP)和抗凝血酶-Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)水平的影响。方法 将60例急性缺血性卒中患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组予氯吡格雷及常规基础康复治疗;观察组在对照组治疗基础上联合针刺百会穴并长留针治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分以及凝血功能指标(血浆D-D、FDP和AT-Ⅲ)水平的变化。比较两组临床疗效。结果 两组治疗前NIHSS及MMES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05),且MMES评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗前BI评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后BI评分高于对照组(P <0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前血浆D-D、AT-Ⅲ和FDP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后D-D、AT-Ⅲ和FDP水平均优于对照组(P<0.05)。结论 在氯吡格雷及常规基础康复治疗基础上,针刺百会穴结合长留针治疗缺血性卒中可改善神经功能和认知功能,提高日常生活能力,改善凝血功能,临床疗效优于单纯氯吡格雷及常规基础康复治疗。

关键词： 循证护理   脑梗死   高血压   护理   应用  

摘要： 目的在针对脑梗死伴发高血压患者进行护理的过程中,探讨循证护理方式的实际应用价值。方法选择2021年3月至2023年2月接诊的100例脑梗死伴发高血压患者为研究对象,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受循证护理。比较两组的治疗效果。结果与对照组患者相比,观察组患者在接受护理之后,血压指标控制效果更好,患者对护理服务的满意度更高,并发症的发生率更低。结论针对脑梗死伴发高血压患者的护理过程中,通过应用循证护理的方法,能更好地控制患者的血压指标,提升患者对护理服务的满意度,降低患者并发症的发生概率。

关键词： 桃核承气汤   脑出血   中西医结合治疗   有效率   症状评分   不良反应   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价了桃核承气汤治疗脑出血的疗效及安全性。方法:检索9个中英文数据库,纳入桃核承气汤联合西医常规治疗与单用西医药物比较治疗脑出血性疾病的随机对照试验(RCTs)。结果:11篇RCTs(n=811)的荟萃分析的结果显示,桃核承气汤联合西医常规观察组的有效率高于对照组(RR=1.12,95%CI为1.05~1.19,P<0.001);与对照组比较,观察组能显著减少脑出血量(WMD=-3.88,95%CI为-5.14~-2.61,P<0.001),改善脑出血症状评分(WMD=-3.72,95%CI为-7.38~-0.06,P=0.046)及血清C反应蛋白和降钙素原水平(WMD=-11.47,95%CI为-17.82~-5.12,P<0.001;WMD=-1.92,95%CI为-2.75~-1.09,P<0.001),且未增加不良反应。结论:桃核承气汤治疗脑出血能提高有效率,改善脑出血量、脑出血症状评分、血清C反应蛋白和降钙素原,且不良反应发生率未增加。

关键词： 神经系统疾病   中西医   脑梗死   整体状态   治疗模式   药物和手术  

摘要： 脑梗死是一种常见的神经系统疾病,对患者的身心健康有很大影响.在治疗方面,中西医都有独特的优势和方法.其中,中医注重调理和平衡身体的整体状态,使用中药、针灸等治疗方法;西医则侧重于药物和手术治疗.中西医结合治疗也逐渐成为一种新的治疗模式.本文将介绍脑梗死的中西医治疗方法及效果,为患者提供参考.

关键词： 脑膜瘤   瘤周水肿   发病机制   治疗  

摘要： 脑膜瘤是常见的颅内原发性肿瘤之一,大多为良性肿瘤(WHO分级Ⅰ级)[1]。瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)是脑膜瘤常见的并发症,属于血管源性脑水肿,即血脑屏障(blood brain barrier,BBB)破坏导致的毛细血管血管壁损害、通透性增高,使血液里水、电解质、蛋白大分子物质渗出到细胞外间隙[2,3]。脑膜瘤组织通过蛛网膜、蛛网膜下腔、软脑膜、大脑皮质与脑白质分离,构成瘤-脑界面。研究表明,PTBE与脑-瘤界面的破坏有一定关系[4]。

关键词： 短暂性脑缺血   脑梗死   经颅彩色多普勒超声   可溶性CD40配体   纤维蛋白原   血小板活化因子  

摘要： 目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCD)联合血可溶性CD40配体(sCD40L)、纤维蛋白原(Fib)、血小板活化因子(PAF)对短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死的预测效果。方法回顾性选取陆军第八十二集团军医院超声诊断科自2020年5月至2021年6月诊治的128例TIA患者为研究对象,根据TIA后7 d内是否继发脑梗死分为脑梗死组(n=36)与非脑梗死组(n=92),对比2组患者TCD血流参数[大脑中动脉(MCA)收缩期血流峰值速度(V_(S))、舒张末期血流速度(V_(d))、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、sCD40L、Fib、PAF,采用ROC曲线模型分析TCD血流参数(V_(S)、V_(d)、PI、RI)、sCD40L、Fib、PAF及4项联合对TIA患者继发脑梗死的预测价值。结果脑梗死组的V_(S)、V_(d)低于非脑梗死组,而PI、RI高于非脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组的sCD40L、Fib、PAF均高于非脑梗死组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,V_(S)、V_(d)、PI、RI、sCD40L、Fib、PAF及4项联合预测TIA患者继发脑梗死的AUC值分别为0.609、0.772、0.673、0.625、0.677、0.743、0.768、0.944(P<0.05);敏感度分别为50.00%、88.90%、41.70%、47.20%、50.00%、52.80%、58.30%、86.10%;特异度分别为93.50%、62.00%、97.80%、100.00%、92.40%、90.20%、93.50%、90.20%;V_(S)、V_(d)、PI、RI、sCD40L、Fib、PAF分别与4项联合的AUC比较,差异均有统计学意义(Z=4.095、3.628、4.304、4.463、4.178、3.503、3.117,均P<0.001)。结论TCD、sCD40L、Fib、PAF预测TIA患者继发脑梗死均具有一定价值,但4项联合预测效能更高。

关键词： 脑梗死   注射用血栓通(冻干)   美国国立卫生研究院卒中量表   真实世界研究  

摘要： 目的 评价真实世界下注射用血栓通(冻干)治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月1日至2019年4月30日河南省内4家医院收治的883例脑梗死急性期住院患者病历资料。根据患者是否使用注射用血栓通(冻干)治疗,分为治疗组502例和对照组381例。采用倾向评分法控制混杂因素。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],评价临床疗效、临床症状或体征疗效。结果 共匹配349对病例,两组患者基线均衡可比(P>0.05)。匹配前,治疗后两组NIHSS评分和中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,治疗后两组患者NIHSS评分和中医证候积分比较差异均无统计学意义(P>0.05);匹配前后,两组治疗前后组内NIHSS评分和中医证候积分比较均有统计学意义(P<0.05)。匹配前后,两组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组可明显改善患者半身不遂、肌肤不仁、言语謇涩情况(P<0.05或P<0.01);匹配后,与对照组比较治疗组治疗后可明显改善患者脉象(P<0.05)。匹配后,治疗后两组CRP、APTT水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组间Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组LDL-C治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用血栓通(冻干)治疗脑梗死急性期可改善临床症状或体征,降低炎症因子水平及改善凝血功能。

关键词： 血栓通   依达拉奉右坎醇   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的:探讨血栓通联合依达拉奉右坎醇治疗急性进展性脑梗死(APCI)有效性及对神经功能、炎症-氧化应激的改善作用。方法:选取我院2021年1月至2022年6月收治的APCI患者120例,按照随机数字表法分为参照组和联合用药组,每组各60例。参照组给予依达拉奉右坎醇,联合组在此基础上给予血栓通。比较2组疗效、神经功能损伤(NIHSS评分)、神经损伤因子[细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-肌动蛋白(β-actin)]、简明精神状态检查量表(MMSE)、炎症-氧化应激[白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)]、日常生活能力(BI指数)及不良反应。结果:联合组总有效率88.33%高于参照组73.33%(P<0.05);治疗2周后,联合组NIHSS、MMSE、BI评分改善幅度大于参照组(P<0.05);联合组ICAM-1、GFAP、β-actin均低于参照组(P<0.05);联合组血清IL-1β、MMP-9、MPO水平明显低于参照组,SOD水平高于参照组(P<0.05);组间不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:血栓通联合依达拉奉右坎醇能有减轻APCI患者神经损伤,抑制炎症-氧化应激,促进神经功能、认知功能改善,提高患者日常生活能力。

关键词： 桥小脑角区   脑膜瘤   磁共振成像  

摘要： 目的分析老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像特征,提高该疾病的影像诊断准确性。方法回顾性分析2015年6月至2022年7月湖北医药学院附属太和医院34例经过病理证实的60岁以上桥小脑角区脑膜瘤患者的临床和影像学资料,分析其与内听道的相对位置关系并分型,总结其MRI影像特征和鉴别诊断要点。结果34例患者中位于内听道前区(Ⅰ型)9例;位于内听道区(Ⅱ型)18例,其中部分覆盖内听道开口(Ⅱa)7例,完全覆盖内听道开口(Ⅱb型)11例,Ⅱb型中肿瘤组织伸入内听道内8例,均未见内听道扩大;位于内听道后区(Ⅲ型)7例。肿瘤平均最大截面积约7.5 cm2。增强后26例明显均匀强化;8例强化不均匀,其中4例囊实性病灶呈显著的不均匀强化。出现脑膜尾征21例。结论MRI多序列检查能够对桥小脑角区脑膜瘤的诊断提供全面的影像资料,明显均匀强化并脑膜尾征具有一定诊断价值,但更应按照肿瘤与内听道的相对位置进一步分型和分析。老年患者肿瘤多较大,肿瘤与内听道及周围神经的关系、侵入程度及内听道是否扩大是鉴别桥小脑角区脑膜瘤和神经鞘膜起源肿瘤的关键。

关键词： 早期肠内营养   高低频转换听觉-运动训练   脑出血   营养状况   免疫功能   应用效果  

摘要： 目的:探讨早期肠内营养结合高低频转换听觉-运动训练在脑出血术后患者的应用效果。方法:选择2020年6月—2022年8月收治的脑出血术后患者112例,根据信封法随机分为肠内营养组和肠外营养组,每组56例。肠外营养组采用常规护理干预措施,给予肠外营养支持,并进行高低频转换听觉-运动训练;肠内营养组给予肠内营养支持方式结合高低频转换听觉-运动训练干预。比较两组患者干预前后营养指标、神经功能康复状况、免疫功能指标;观察两组患者并发症发生情况。结果:干预前两组患者营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后肠内营养组血清白蛋白和血清前白蛋白水平明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者神经功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后肠内营养组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于肠外营养组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后肠内营养组患者免疫球蛋白(Ig)M,IgG和IgA水平明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组并发症发生率明显低于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养结合高低频转换听觉-运动训练应用于脑出血术后患者,效果显著,可明显改善患者营养状态,促进神经功能恢复,提高免疫功能,减轻并发症发生率。