关键词： 脑梗死   吞咽障碍   临床护理路径   吞咽功能评分   生活质量  

摘要： 分析使用临床护理路径手段用在脑梗死吞咽障碍患者中的效果。方法 将本院在某个时间段内收治的脑梗死吞咽障碍患者63例设为研究对象(2020年7月-2022年12月),对63例患者实施分组,其中31例参照组、32例试验组实施传统护理和临床护理路径并对比。结果 试验组的并发症发生率、生活质量评分、吞咽功能评分、舒适度评分、SAS评分、护理满意度评分优于参照组(P<0.05)。结论 使用护理路径用在脑梗死吞咽障碍患者中可以达到很好的效果,减轻患者身心上的不适和难受程度,让患者尽可能的恢复正常的生理功能和生活状态。

关键词： 脑梗死   高血压   氯吡格雷   阿司匹林   血液流变学   凝血功能  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死合并高血压的临床疗效。方法102例脑梗死合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。两组均给予常规降压、降脂、改善脑循环、营养脑神经等治疗,在此基础上,对照组使用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上使用氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标、凝血指标及炎症指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分,不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率94.12%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆粘度(1.70±0.15)mPa·s、全血低切粘度(12.95±1.28)mPa·s、血小板聚集率(41.76±7.67)%明显低于对照组的(1.91±0.29)mPa·s、(15.68±1.43)mPa·s、(59.84±8.72)%,最大血小板聚集时间(280.15±65.68)s明显长于对照组的(228.76±46.57)s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组纤维原蛋白(FIB)(2.17±0.41)g/L、D-二聚体(D-D)(0.28±0.08)mg/L、凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)(75.46±9.27)%、C反应蛋白(CRP)(3.35±0.68)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(1.42±0.60)ng/ml明显低于对照组的(2.86±0.58)g/L、(0.57±0.12)mg/L、(87.64±10.32)%、(5.76±1.07)mg/L、(1.76±0.37)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(11.87±3.31)分低于对照组的(18.46±4.28)分,BI评分(76.75±7.08)分高于对照组的(62.28±8.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死合并高血压的临床疗效显著,能有效降低血液粘稠度,抑制血小板聚集及血栓形成,减轻炎症反应,改善神经功能缺损程度,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   方法   效果  

摘要： 目的早期康复护理应用于脑梗死患者治疗中的可行性展开探究。方法选取2019年8月—2020年8月天津市武清区人民医院收治的68例脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各34例,研究组应用早期康复护理,对照组应用常规护理。比较两组护理满意率,护理前后的肢体功能康复、神经功能缺损、日常生活能力和语言功能康复评分。结果研究组护理总满意率为97.06%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.1000,P<0.05)。护理前,两组语言功能康复、肢体功能康复、日常生活能力和神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组语言功能康复、肢体功能康复、日常生活能力和神经功能缺损评分优于护理前,且研究组各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理运用早期康复护理,能够使脑梗死患者的护理满意率明显提高,且使其语言功能、肢体功能得以恢复,利于患者日常生活能力的增强,值得推广应用。

关键词： 早期综合康复护理   脑出血   护理  

摘要： 探究早期综合康复护理效果。方法 抽选40例患者,随机分两组(每组20例),实验组取早期综合康复护理,对照组取常规护理。结果 护理前,两组相关指标差异不大(P>0.05);护理后,实验组明显更优(P<0.05)。结论 在脑出血患者护理采取早期综合康复护理可以有效促进患者康复,帮助患者更好的恢复神经功能和肌力,患者出现并发症的概率也大大降低,临床护理效果显著,值得推广应用。

关键词： 脐周腹痛   脑部血管   肠系膜缺血   脑缺血   血液供应   致死率   脑卒中   脑出血  

摘要： ●"肠卒中",你听说过吗陈阿姨因急性脐周腹痛在医院急诊行腹部CT平扫检查,提示小肠部分水肿,血常规提示中性粒细胞升高,淀粉酶正常,D-二聚体指标升高5倍,这些指标被医生怀疑她存在急性肠系膜缺血的可能。“脑卒中”分为脑缺血和脑出血,所谓脑缺血,即由于多种原因造成的脑部血管血液供应不足;同样肠系膜缺血也是由于多种原因造成肠部血液供应不足。

关键词： 去骨瓣减压术   硬膜下积液   长时程持续引流   腰椎穿刺引流   腰大池置管引流术  

摘要： 目的分析不同引流方式对去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液(SE)的影响。方法回顾性分析本院自2019年11月至2022年11月收治的42例DC后SE患者的临床资料,按照引流方法的不同分为A组和B组,其中A组22例,B组20例。A组患者接受长时程持续引流(LCD),B组患者反复多次腰椎穿刺引流结合腰大池持续引流。观察两组SE消失时间、SE复发情况、治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL)评分以及并发症发生情况。结果A组有效率高于B组(P<0.05)。A组引流管留置时间和SE消失时间均短于B组(P<0.05),两组复发率比较无差异(P>0.05)。治疗后各时间点,两组GOS、ADL评分均高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论LCD治疗DC后SE能获得明显的减压效果,可有效促进SE消失,改善患者预后。

关键词： 通脑活络针刺疗法   康复训练   脑梗死   偏瘫   运动能力  

摘要： 目的研究通脑活络针刺疗法联合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者康复进程的影响。方法选取我院80例脑梗死恢复期偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,均40例。两组均采取康复训练,观察组另配合通脑活络针刺疗法,比较两组疗效、治疗前后中医症候积分变化、血清指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血流动力学指标[平均血流速度(mean velocity,Vm)、血流量(Q)、管腔直径(D)、阻力指数(RI)]、日常生活能力Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分以及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)。结果观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症候积分均有所下降(P<0.05),且观察组各项临床症候积分下降更明显(P<0.05);治疗后两组CRP、WBC与FIB水平均有所下降(P<0.05),且观察组CRP、WBC与FIB水平下降更明显(P<0.05);治疗后两组Vm、Q、D均有所上升,RI下降(P<0.05),且观察组血流动力学指标改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组BI指数、FMA评分均有所上升,NIHSS评分下降(P<0.05),且观察组BI指数、FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论在康复训练基础上联合通脑活络针刺疗法可明显加快脑梗死恢复期偏瘫患者的康复进程,可有效改善临床相关症状、炎症反应、凝血功能与脑动脉血流动力学,提高患者生活与运动能力,具有较高临床推广价值。

关键词： 垂体腺瘤   KAI1/CD82   预后   预测  

摘要： 目的 探讨KAI1/CD82在垂体腺瘤(PA)中的表达及其对预后的影响。方法 选取贵州医科大学附属医院自2020年5月至2021年10月收治的72例PA患者为研究对象。采用免疫组织化学法检测KAI1/CD82的阳性率,采用荧光定量聚合酶链反应法测定KAI1/CD82的表达水平。预后影响因素采用Logistic回归进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析瘤组织中KAI1/CD82对PA患者预后的预测价值。结果 PA组织KAI1/CD82阳性率低于瘤旁组织,KAI1/CD82 mRNA表达低于瘤旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。侵袭性PA组织KAI1/CD82阳性率低于非侵袭性PA组织,KAI1/CD82 mRNA表达低于非侵袭性PA组织,差异有统计学意义(P<0.05)。PA患者的预后情况与瘤卒中、侵犯海绵窦、侵袭性肿瘤、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、KAI1/CD82有关(P<0.05)。瘤卒中是影响PA患者不良预后的独立危险因素(P<0.05);高水平KAI1/CD82是影响PA患者不良预后的独立保护因素(P<0.05)。KAI1/CD826水平预测PA患者不良预后的ROC曲线下面积为0.847(95%可信区间0.743~0.921),灵敏度为96.67%,特异度为66.67%,临界值为0.630。结论 KAI1/CD82在PA组织中水平降低,其有望成为PA患者不良预后发生的预测因子。

关键词： 脑梗死   银杏酮酯分散片   治疗成本   临床疗效  

摘要： 目的:分析研究银杏酮酯分散片治疗脑梗死的成本及效果。方法:选取2021年7月-2022年7月期间在我院接受治疗的400例脑梗死患者作为本次研究对象,采用数字随机法将其分为对照组和研究组(n=200)。对照组给予常规药物治疗,在此基础上研究组采用银杏酮酯分散片治疗。对比两组治疗成本、临床疗效,治疗前后神经功能、生活能力、认知水平评分、Hcy、SOD、hs-CRP水平、不良反应率。结果:治疗前,两组MOCA、NIHSS、BI评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MOCA、NIHSS、BI评分均有显著改善,且研究组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组hs-CRP、Hcy、SOD水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy、hs-CRP水平有所降低,SOD水平有所升高,且研究组变化更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为91.00%显著优于对照组73.00%,差异具有显著性;研究组成本-效果为13316.95低于对照组的16656.16元;对照组总不良反应率为15.00%,研究组为16.00%,差异无统计学意义(χ2=0.076,P=0.782)。结论:银杏酮酯分散片能有效降低脑梗死患者血清炎症因子水平,提高其神经功能、生活能力、认知水平,随着治疗效果的增加,药品成本不一定上升,且无明显不良反应增加,临床应用价值高。

关键词： 脑梗死   恶性   MRI   影像组学   机器学习  

摘要： 目的分析基于恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)相关的超急性期MRI影像组学特征的机器学习在mMCAI预测方面的价值。方法对243例大脑中动脉(MCA)-M1段闭塞的超急性期脑梗死患者行头颅MRI检查。采用ITK-SNAP软件对超急性期MRI图像上的DWI高信号梗死区和Flair对应高信号区进行分割,采用AK软件进行影像组学特征提取和降维,最终使用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)确定mMCAI相关的超急性期影像组学特征,通过支持向量机分类器评估其在mMCAI预测中的价值。结果每例患者提取792个影像组学特征,降维后筛选出10个与mMCAI预测最相关的特征。ROC分析显示,该模型预测训练集患者mMCAI的曲线下面积(AUC)为0.986,灵敏度和特异度分别为0.988、0.928;预测测试集患者mMCAI的AUC为0.972,灵敏度和特异度分别为0.949、0.889。结论基于MRI的影像组学和机器学习分析是预测脑梗死患者恶性进展的重要工具,对早期准确识别mMCAI高风险患者具有较高的效能。