关键词： 脑梗死   依达拉奉   丁苯酞软胶胶囊   神经营养因子   神经功能   运动功能  

摘要： 目的探究依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死(Cerebral infarction,CI)的效果及对神经和运动功能的影响。方法采用随机数字表法将收治的92例CI患者分为对照组和研究组各46例。对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。对比两组临床疗效,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,美国国立卫生院神经功能缺损表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分和不良反应发生率。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组NGF、BDNF水平显著高于对照组,NSE水平显著低于对照组(P<0.05);研究组NIHSS评分显著低于对照组,FMA、BI评分显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗CI,有利于改善患者神经营养因子水平,恢复患者神经功能和运动功能,具有较好的临床应用效果。

关键词： 高血压脑出血   脑梗死   危险因素   防护对策  

摘要： 目的:分析高血压脑出血术后患者发生脑梗死危险因素,并就独立危险因素采取相应的预防措施。方法:选取2017年2月至2020年2月本院收治因高血压脑出血患者45例,均对患者行手术治疗,采用问卷调查及查阅病历方式收集患者资料,采用CT检查方式在术后复查患者脑梗死情况,将出现脑梗死患者分为发生组,未出现脑梗死患者分为未发生组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析脑梗死发生的相关因素和独立危险因素。结果:45例患者中,有9例并发脑梗死,发生率为20.00%。单因素分析脑组织移位、糖尿病病史、收缩压、舒张压、GCS评分、血肿量、脑水肿面积及术中未严格操作等均为导致脑梗死发生的相关因素,多因素Logistic回归分析显示收缩压、舒张压、血肿量、脑组织移位等均是脑梗死发生的独立危险因素。结论:收缩压、舒张压、血肿量、脑组织移位等均是高血压脑出血术后患者脑梗死发生的独立危险因素,临床可根据上述独立危险因素,采取相应的防护措施,预防脑梗死发生的同时,促进疾病快速康复。

关键词： 脑出血   运动障碍   温阳通督   针刺   运动疗法  

摘要： 目的:观察温阳通督针刺运动疗法对脑出血恢复期运动障碍病人康复的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2022年1月120例脑出血恢复期运动障碍病人临床资料,采用不同治疗方式进行分组,治疗组(采用温阳通督针刺运动疗法)和对照组(采用常规针刺治疗),各60例。比较治疗前、治疗2个月后两组临床症状、肢体功能[通过Fugl-Meyer(FMA)评估]、康复评定[测定肌力,通过改良Ashworth肌张力分级评定法(MAS)评估下肢肌张力]和疗效。结果:治疗2个月后,两组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉减退或消失评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组上肢FMA、下肢FMA评分均升高,且治疗组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组肌力均增大,且治疗组大于对照组(P<0.05);治疗2个月后,治疗组MAS分级低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(83.33%与73.33%,P<0.05)。结论:温阳通督针刺运动疗法可提高脑出血恢复期运动障碍病人临床疗效,减轻临床症状,改善肢体肌力、肌张力和运动功能。

关键词： 风痰瘀阻型   脑梗死   化痰通络汤   针刺  

摘要： 目的探讨针刺结合化痰通络汤在风痰瘀阻型脑梗死急性期中的诊疗效果。方法回顾性分析2022年2月—2023年2月如东县中医院收治的风痰瘀阻型脑梗死急性期患者70例临床资料,根据治疗方式的不同,将患者分成对照组35例和观察组35例。对照组患者接受化痰通络汤治疗,观察组患者则采取化痰通络汤+针刺治疗。对比两组治疗结果以及治疗前后中医证候积分和血清炎性因子水平间的差异。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%,较对照组的74.29%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项中医症候积分均较对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎性因子水平均显著下降,且观察组患者数据较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通络汤与针刺联合应用后,对急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者病情转归有促进作用,可改善患者中医症状以及炎性因子水平,疗效确切,值得推广。

关键词： 脑出血   脑积水   影响因素  

摘要： 目的分析脑出血患儿发生脑积水的相关影响因素。方法回顾性分析我院2020年5月至2022年5月收治的102例脑出血患儿的临床资料,统计脑积水发生情况,经单因素分析和多因素分析找出脑出血患儿发生脑积水的危险因素。结果102例脑出血患儿发生脑积水16例,发生率为15.69%。脑出血患儿发生脑积水不受其性别、体质量、脑出血侧别的影响(P>0.05),但可能受其年龄、出血部位、颅内感染、开颅手术、住院时长的影响(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄<8岁、脑室出血、颅内感染、开颅手术及住院时长≥12d是脑出血患儿发生脑积水的高危因素(P<0.05,OR>1)。结论脑出血患儿发生脑积水的风险较高,年龄<8岁、脑室出血、颅内感染、开颅手术及住院时长≥12d为脑出血患儿发生脑积水的高危因素,临床需做好针对性预防,以减少脑积水的发生。

关键词： 昏迷不醒   急救中心   碳酸饮料   脑出血   大蒜味   医护   瞳孔  

摘要： 近日,我院急救中心收治了一名25岁的女性患者小王,入院时小王昏迷不醒,血压难以测出,呼出的气体有明显大蒜味,且混合着酒精的味道。正常人的心跳每分钟60~100次,可小王高达130次。医护紧急查看患者的瞳孔,发现瞳孔并不大,提示脑出血的可能性小。给予紧急抽血化验、吸氧、补液及药物升高血压的同时,医生询问家属相关病情。家属告知医护:近两日小王和男友在外吃饭喝酒,昨晚饮酒后服用某碳酸饮料。

关键词： 卒中   脑梗死   血小板/淋巴细胞比值   纤维蛋白原/白蛋白比值   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨缺血性卒中(AIS)病人静脉溶栓后外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与出血转化(HT)的关系。方法选取2019年3月至2020年5月在青岛大学附属医院接受静脉溶栓治疗的133例AIS病人作为研究组,根据AIS病人静脉溶栓后是否发生HT,分为HT组20例,非HT组113例;分析影响AIS病人静脉溶栓后HT发生的因素;检测并比较各组PLR、FAR大小;使用ROC曲线分析PLR、FAR对AIS病人静脉溶栓后HT发生的预测价值;采用多因素lo-gistic回归分析AIS病人静脉溶栓后HT发生的危险因素。结果HT组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(16.20±4.35)分比(10.09±3.15)分]、改良Rankin量表(mRS)评分[(4.55±0.89)分比(1.33±0.47)分]、空腹血糖(FPG)[(8.91±1.21)mmol/L比(7.43±1.10)mmol/L]、纤维蛋白原(FBI)[(3.56±0.14)g/L比(3.31±0.11)g/L]、中性粒细胞计数[(6.92±1.73)×10^(9)/L比(4.55±1.56)×10^(9)/L]、血小板(PLT)[(210.91±60.15)×10^(9)/L比(180.79±58.71)×10^(9)/L]、发病至溶栓时间显著高于非HT组(P<0.05),HT组病人淋巴细胞(LYM)、白蛋白(ALB)低于非HT组(P<0.05);与非HT组比较,HT组病人外周血PLR、FAR显著升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR、FAR联合预测AIS病人静脉溶栓后HT发生的曲线下面积(AUC)为0.92(0.87,0.96),明显高于二者单独预测的AUC(P<0.05),灵敏度为97.9%,特异度为85.2%;多因素logistic回归分析表明,NIHSS评分、mRS评分、PLR、FAR是AIS病人静脉溶栓后HT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论PLR、FAR与AIS病人静脉溶栓后HT的发生有关,可作为评估AIS病人静脉溶栓后HT发生的辅助指标。

关键词： 脑梗死   温针灸   星蒌承气汤   神经功能  

摘要： 目的探究温针灸辅以星蒌承气汤治疗老年脑梗死的疗效及对患者神经功能、氧化应激指标等的影响。方法老年急性脑梗死患者80例随机数字表法分为对照组与实验组各40例。对照组给予常规西医治疗,实验组在对照组基础上给予温针灸辅以星蒌承气汤治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清可溶性E选择素(SES)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及不良反应发生率。结果实验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分、ADL评分、SOD、MDA、SES、TNF-α水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分、MDA、SES、TNF-α水平均显著降低,实验组显著低于对照组(P<0.05),两组ADL评分、SOD均显著升高,实验组显著高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论相比于单纯常规西医治疗,使用温针灸联合星蒌承气汤辅助治疗老年脑梗死的疗效更好,对神经功能、氧化应激指标和血清SES和TNF-α的改善效果更好。

关键词： 影像组学   深度学习   脑膜瘤   质地   表观弥散系数  

摘要： 目的:探讨基于弥散加权成像中表观弥散系数(ADC)的深度学习影像组学(DLR)技术在术前预测脑膜瘤质地的价值。方法:回顾性收集202例经术后病理证实的脑膜瘤患者相关数据资料,其中质软组包含97例,质硬组包含105例,并由放射科医生应用ITK-SNAP软件勾画病灶的感兴趣区。首先,基于预处理图像提取病灶的影像组学特征和深度学习特征,进行特征组合;然后,对组合特征进行特征评估和特征选择,并建立混合标签。其后,对临床特征与放射学语义特征进行组间差异检验;最后,采用logistic回归建立临床、混合标签及联合模型,并建立基于混合标签的列线图。结果:临床资料中,WHO分级、Ki-67值及脑膜瘤最大径的组间差异显著(P<0.05)。筛选出3个影像组学特征和23个深度学习特征构建混合标签,其列线图的C指数在训练集为0.896(95%CI 0.844~0.947),在测试集为0.925(95%CI 0.841~1.000)。结论:基于ADC图的深度学习影像组学技术可预测脑膜瘤质地,对术前预测具有参考价值。

关键词： 垂体腺瘤   神经内镜   入路   垂体边界辨认技术   炎性反应   并发症  

摘要： 目的探究神经内镜下不同入路联合垂体边界辨认技术在垂体腺瘤(PA)患者治疗中的应用价值。方法选取2018-09-01-2021-07-01睢县人民医院实施神经内镜联合垂体边界辨认技术的78例PA患者,按照入路方式分为单鼻孔组(n=39)和双鼻孔组(n=39)。比较2组治疗效果、手术指标、手术前后应激指标〔血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)〕、炎性指标〔C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6、IL-8)〕、复发率及随访1年复发情况。上述数据的计数资料以n(%)描述,采用χ^(2)检验;计量资料以x±s描述,采用t检验。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义,P>0.05;单鼻孔组手术时间为(157.36±19.54)min,长于双鼻孔组(157.36±19.54)min,差异有统计学意义,t=5.279,P<0.001;术中出血量为(61.59±6.44)mL,高于双鼻孔组(48.36±6.53)mL,差异有统计学意义,t=9.009,P<0.001;住院时间为(10.62±2.14)d,短于双鼻孔组(14.59±2.31)d,差异有统计学意义,t=7.873,P<0.001;治疗费用为(4.12±0.25)万元,低于双鼻孔组(4.25±0.31)万元,差异有统计学意义,t=2.039,P=0.045。术后1和3d单鼻孔组AngⅡ分别为(31.77±5.38)pg/mL、(25.73±4.13)pg/mL,均低于双鼻孔组(43.86±5.44)pg/mL、(30.76±4.75)pg/mL,差异有统计学意义,F组间=16.395,P<0.001;NE分别为(108.53±14.37)ng/mL、(77.82±9.55)ng/mL,均低于双鼻孔组(136.74±13.28)ng/mL、(92.86±10.58)ng/mL,差异有统计学意义,F组间=15.083,P<0.001;E分别为(97.53±15.82)ng/mL、(64.77±10.83)ng/mL,均低于双鼻孔组(129.65±17.44)ng/mL、(78.71±11.54)ng/mL,差异有统计学意义,F组间=13.592,P<0.001;CRP分别为(20.82±2.97)mg/L、(15.37±2.16)mg/L,均低于双鼻孔组(23.76±3.15)mg/L、(17.39±2.11)mg/L,差异有统计学意义,F组间=10.331,P<0.001;IL-6分别为(14.52±2.27)pg/mL、(10.15±1.84)pg/mL,均低于双鼻孔组(16.81±2.13)pg/mL、(12.08±1.92)pg/mL,差异有统计学意义,F组间=8.562,P<0.001;IL-8分别为(16.54±2.18)pg/mL、(12.55±1.98)pg/mL,均低于双鼻孔组(19.22±2.07)pg/mL、(14.73±1.89)pg/mL,差异有统计学意义,F组间=10.625,P<0.001;2组并发症发生率及随访1年复发率比较,差异无统计学意义,均P>0.05。结论神经内镜单鼻孔、双鼻孔入路联合垂体边界辨认技术治疗PA安全性较高,且能获得满意的中短期疗效。单鼻孔入路手术炎性应激反应轻、术后恢复迅速,且能减轻患者经济负担;而双鼻孔入路手术操作难度低,能缩短手术时间。