关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   磁共振血管造影   经颅多普勒超声  

摘要： 目的比较磁共振血管造影(MRA)检查与经颅多普勒超声(TCD)检查在诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄中的应用价值。方法纳入2020年6月—2022年2月东莞市寮步医院收治的60例脑梗死患者,所有患者均先接受TCD检查,并于TCD检查后3 d内完成MRA检查。以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为诊断“金标准”,分析MRA、TCD在脑梗死患者颅内动脉狭窄中的诊断价值及与DSA诊断的一致性。结果60例患者经DSA检查检出25例颅内动脉狭窄,其中轻度狭窄9例,中度狭窄5例,重度狭窄3例,闭塞8例;经MR A检查检出颅内动脉狭窄共28例,包括轻度狭窄7例,中度狭窄8例,重度狭窄4例,闭塞9例;经TCD检查检出颅内动脉狭窄共24例,包括轻度狭窄8例,中度狭窄4例,重度狭窄2例,闭塞10例。MRA在检查脑梗死患者颅内动脉狭窄中诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.00%、88.57%、91.67%、85.71%、96.88%,与TCD检查的76.00%、85.71%、81.67%、79.17%、83.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示,MR A检查与DSA检查的一致性良好(Kappa值=0.831,P<0.001),TCD检查与DSA检查的一致性尚可(Kappa值=0.621,P<0.001)。结论MRA与TCD检查在脑梗死患者颅内动脉狭窄诊断中均有较高的应用价值,但MRA检查与DSA诊断一致性更高,可将MRA作为首选影像学方法。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   针刺疗法   吞咽功能训练  

摘要： 目的观察针刺联合吞咽功能训练对脑梗死(CI)后吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况和生活质量的影响。方法将110例CI后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例(后退出1例)在常规对症治疗基础上予吞咽功能训练,治疗组55例在对照组治疗基础上予针刺治疗。2组均治疗4周。治疗后比较2组疗效,比较2组治疗前后标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、营养状况[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)]、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分变化。结果治疗组总有效率87.27%(48/55),对照组总有效率70.37%(38/54),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ALB、PA、TG水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SSA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后SSA评分低于对照组(P<0.05),SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论针刺联合吞咽功能训练治疗CI后吞咽障碍患者,可改善患者吞咽功能,提高营养状态,促进患者生活质量改善,从整体提高患者治疗效果。

关键词： 脑梗死   Solitaire AB支架   阿替普酶  

摘要： 脑梗死即急性缺血性脑卒中(Cerebral Ische-mic Stroke,CIS),是指因脑部循环障碍、缺血缺氧引发的脑组织缺血性坏死或软化。该病病因复杂,早期无明显症状,随病情进展,会表现出感觉障碍、意识障碍、头痛、昏迷等症状,如不积极治疗,容易引发脑疝,导致死亡[1-2]。

关键词： 细胞焦亡   脑出血   半氨酸天冬氨酸酶家族  

摘要： 细胞焦亡是一种新型细胞程序化凋亡,在发生细胞焦亡时,细胞膜受外界因素刺激出现破裂,细胞开始膨胀,胞液经由破裂的间隙外流,炎症因子生成,引发炎症反应,后期细胞崩解。细胞焦亡在神经系统性疾病、传染性疾病、自体免疫病和心血管疾病等疾病领域内均有所研究。本文以细胞焦亡的机制、其在脑出血中的相关功能及与细胞焦亡有关的关键因子为出发点,结合当下的最新研究结果进行综述,进一步探索脑出血的病理机制,以期为脑出血的研究和医治开辟新道路。

关键词： 颅内多发动脉瘤   脑膜瘤   夹闭  

摘要： 颅内多发动脉瘤合并脑膜瘤在临床上较为少见。该文报道1例颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤患者的临床资料及治疗过程,并结合相关文献进行探讨。

关键词： 大黄   组方   活性成分   脑出血   临床研究   基础实验  

摘要： 脑出血约占所有脑卒中的10%~15%,其发病机制复杂,目前临床上主要是内科对症治疗为主,包括降压药、降糖药及止血药等使用,必要时采用外科手术治疗,尚缺乏有效的治疗手段。近些年中药及中成药以其药效稳定、安全性高、性价比低等优点广泛被人们接受。大黄作为治疗脑出血最常用中药之一,该文通过汇总大黄治疗脑出血的相关文献发现其活性成分集中于蒽醌类,如大黄素、大黄酸、大黄酚等,中药组方为大承气汤、生地大黄汤、凉血通瘀方、脑血疏口服液等。作用涉及保护血脑屏障、促进血肿吸收、降低炎症水平、降低出血部位乳酸堆积、增加脑源性神经营养因子的表达等。涉及通路包括水通道蛋白4(AQP4)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)、核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)、Wnt3a/β-连环蛋白通路等。该文对大黄活性成分及含大黄的中药复方等治疗脑出血的临床研究及动物实验进展进行汇总,以期为脑出血治疗方案提供参考。

关键词： 脑出血   研究进展   中西医   治疗  

摘要： 脑出血是脑部疾患中发病率较高、致死和致残率较高的神经内科疾病,因此,寻找积极有效的治疗方案受到国内外的重视。文章分别从中医和西医两方面从脑出血的概念、病因病机、治疗方法等方面进行论述,为临床上治疗本病提供参考。脑出血是脑血管病中发病率较高、致死和致残率居高不下的一类脑部疾患, 在脑部疾病中仅次于脑梗死,预后较差,对人们的日常生活产生了严重影响。本病来势凶猛,在疾病的急性期尽早开展诊疗可有效缓解临床症状,对本病向好发展和预后,以及对疾病的疗效具有重要的影响。

关键词： 脑底异常血管网病   血管重建术   脑梗死  

摘要： 1病例资料。69岁女性,因发作性右侧肢体无力伴头昏1个月入院。入院体格检查示右侧Hoffmann征阳性,无其他神经系统阳性体征。头颅MRI、MRA示双侧额顶叶多发腔隙性脑梗塞(图1a、1b),左侧大脑中动脉、大脑前动脉重度狭窄-闭塞,右侧大脑中动脉M1段节段性狭窄。DSA示左侧颈内动脉交通段闭塞,右侧大脑中动脉M1段重度狭窄(80%),伴大量细小侧支血管网形成(图1c、1d),考虑脑底异常血管网病。

关键词： 细胞色素P2C19   脑梗死   基因多态性   氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 目的探究细胞色素(CY)P2C19基因多态性与氯吡格雷治疗脑梗死效果的相关性。方法选择2020年8月至2021年9月在汕尾市人民医院行CYP2C19基因检测的186例患者作为研究对象,其中脑梗死患者158例,非脑梗死患者28例,根据检测结果将患者分为正常代谢、中间代谢、慢代谢、快代谢;将正常代谢脑梗死患者纳入B组,将中间代谢及慢代谢脑梗死患者纳入C组,均给予氯吡格雷治疗。进一步将中间代谢及慢代谢脑梗死患者根据随机数字表法分为研究组(氯吡格雷)和对照组(阿司匹林)。比较不同分组的治疗效果。结果186例接受CYP2C19基因检测的患者中,正常代谢77例,中间代谢74例,慢代谢33例,快代谢2例;CYP2C19*1/*1基因型最多,占41.40%,其次为CYP2C19*1/*2,占28.49%,再次为CYP2C19*2/*2,占13.44%。B组73例,C组84例,B组的治疗总有效率为73.97%,高于C组的45.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组43例,对照组41例,研究组的治疗总有效率为39.53%,低于对照组的63.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性与脑梗死患者使用氯吡格雷的治疗效果存在一定联系,临床可检测CYP2C19基因多态性,并根据脑梗死患者不同CYP2C19基因型进一步调整抗血小板凝集治疗方案,做到精准治疗,提升疗效,同时尽量避免不良事件的发生。

关键词： 脑梗死   大动脉粥样硬化   斑块稳定性   血尿酸   同型半胱氨酸   C-反应蛋白  

摘要： 目的:探究LAA型脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。方法:选取75例急性LAA型脑梗死患者为观察组,同期体检健康人群50例作为对照,比较各指标对LAA型脑梗死患者斑块稳定性的诊断价值。结果:不稳定斑块组与稳定斑块组血UA、Hcy、CRP水平及均高于无斑块组及对照组,且斑块积分均高于稳定斑块组(P<0.05);血UA、Hcy、CRP水平及三者联合检测时诊断不稳定斑块的AUC分别为0.816、0.747、0.883、0.915。结论:血UA、Hcy及CRP水平是预测急性LAA型患者颈动脉不稳定性斑块形成及动脉粥样硬化严重程度的可行性指标。