关键词： 迟发性认知功能障碍   优质护理干预   米诺环素   脑出血  

摘要： 目的:探究优质护理干预对米诺环素治疗脑出血认知功能障碍患者的恢复效果。方法:研究采用随机分组的方式,将98例住院的脑出血病人分成两组,49例作为对照组,另外49例作为观察组。对照组仅提供普通护理,观测组提供更高水平的认知功能障碍优质护理干预,分析两组MMSE、NIHSS、Barthel指数以及生活质量。结果:接受普通护理组的患者MMSE、NIHSS、Barthel指数以及生活质量都没有显著的变化。接受优质护理的患者MMSE、NIHSS、Barthel指数以及生活质量都得到明显改善,且具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:在采取认知功能障碍优质护理干预措施的情况下,脑出血病人的认知水平会显著提高。

关键词： 超声检查,多普勒,彩色   头颈电子计算机断层扫描血管造影   脑梗死   颈动脉狭窄   血流动力学  

摘要： 目的分析颈部血管彩色多普勒超声及头颈电子计算机断层扫描血管造影(CTA)对脑梗死合并颈动脉狭窄患者血管狭窄程度及血流动力学的评估价值。方法回顾性分析2022年2月至2023年1月河南省安阳市第六人民医院收治的72例脑梗死合并颈动脉狭窄患者的临床资料作为研究组,同期院内进行健康体检者75名作为对照组,对2组研究对象进行颈部血管彩色多普勒超声、头颈CTA检查,以数字减影血管造影为金标准,对比研究组患者血管狭窄程度,2组研究对象血流动力学指标。结果颈部血管彩色多普勒超声与数字减影血管造影符合率为67%,头颈CTA符合率为79%;轻度、中度、重度狭窄患者的颈内动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速呈升高趋势,且快于对照组,闭塞患者的颈内动脉收缩期峰值流速、舒张期末流速均慢于对照组;对照组、轻度、中度、重度狭窄、闭塞患者的达峰时间、脑血流平均通过时间呈延长趋势,脑血流量、脑血容量呈降低趋势,且重度狭窄、闭塞患者的达峰时间、脑血流平均通过时间长于对照组、轻度、中度狭窄,脑血流量、脑血容量低于对照组、轻度、中度狭窄(P<0.05)。颈部血管彩色多普勒超声与头颈CTA符合率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.848,P>0.05)。结论颈动脉血管超声及头颈CTA检查脑梗死并颈动脉狭窄患者血管狭窄符合率均较高,颈部血管彩色多普勒超声及头颈CTA均可评估脑梗死并颈动脉狭窄患者血流动力学,为临床诊疗提供有效的影像学信息。

关键词： CT血管成像   CT灌注成像   脑梗死   转化性出血   溶栓   预后  

摘要： 目的CT血管成像(CT angiography,CTA)联合CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)参数对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法选取焦作市人民医院2022年2月至2023年2月收治的ACI患者172例,按照治疗后是否发生HT分为两组,HT组31例,无HT组141例。所有患者均行CTA与CTP检查,比较两组各影像学参数的差异,分析HT与各影像学参数的相关性,采用ROC曲线分析各参数预测HT的效能。结果HT组脑血容量(2.45±0.84)mL/100 mL、脑血流量[(47.62±6.39)mL/(100 mL·min)]明显低于无HT组[(3.01±0.89)mL/100 mL、59.76±12.35 mL/(100 mL·min)],平均通过时间(17.21±5.67s)、达峰时间(25.23±6.23)s、表面渗透性[2.24±1.31 mL/(100 mL·min)]高于无HT组[(13.11±5.35)s、(19.67±4.36)s、(0.78±1.03)mL/(100 mL·min)](P<0.05);ROC分析显示,CTA、CTP各参数单独及联合预测ACI后HT的AUC值为0.672、0.719、0.702、0.759、0.867、0.889(P<0.05),敏感度为58.62%、70.28%、69.25%、68.63%、94.67%、97.74%,特异度为70.93%、71.56%、75.88%、78.97%、78.25%、98.13%;ACI后HT与脑血容量、脑血流量呈负相关(r=-0.298、-0.552),与平均通过时间、达峰时间、表面渗透性呈正相关(r=0.385、0.472、0.614)(P<0.05)。结论CTA联合CTP参数可准确预测ACI溶栓后出血性转化HT的发生风险,为临床治疗提供依据。

关键词： 脑出血   脑卒中   神经炎症   肠道菌群   脑-肠轴   中医药疗法   研究进展  

摘要： 从脑出血病理机制出发,以脑-肠轴为核心,综述脑出血后神经炎症与肠道菌群双向互动的相关研究进展。肠道菌群及其代谢产物是调控脑出血后神经炎症的重要因素,其可能是通过激活免疫细胞、调控细胞因子、干预脑-肠轴而发挥作用(促炎或抗炎),也有可能是通过作用于肠道内环境而影响肠道功能及炎症反应的发生。脑-肠轴是发挥上述调控作用的关键途径,菌群移植、中医药疗法均有望成为脑出血的治疗手段。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   补阳还五汤   疗效   中医证候积分   不良反应  

摘要： 目的探讨补阳还五汤联合丁苯酞对脑梗死患者的疗效及对血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血浆溶血磷脂酸(LPA)、重组人帕金森病蛋白(PARK7)水平的影响。方法选择2019年1月—2022年1月收治的急性脑梗死患者134例进行研究,用随机数表法分两组,各67例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组给予丁苯酞+补阳还五汤治疗。治疗2个疗程比较疗效,记录治疗前后中医证候积分、GFAP、LPA、PARK7变化,统计两组不良反应。结果观察组的总有效率为95.52%(64/67),明显低于对照组的80.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的中医证候积分(偏身麻木、半身不遂、言语謇涩)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的GFAP、LPA、PARK7水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,可有改善中医证候积分及血清GFAP、LPA、PARK7水平,安全性高,可推广。

关键词： 肠道菌群   脑出血   孟德尔随机化   条件错误发现率   全基因组关联分析  

摘要： 目的:自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)在脑卒中各亚型中病死率、致残率最高,既往研究表明肠道菌群(gut microbiome,GM)与ICH的危险因素和病理基础密切相关。本研究旨在探索两者的因果关联及GM对ICH发病的潜在作用机制。方法:从微生物基因组联盟及国际脑卒中协会获取有关GM和ICH的全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)数据,对GWAS数据使用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析探讨GM与ICH的因果关联,运用条件错误发现率(conditional false discovery rate,cFDR)法识别两者的多效性易感遗传变异。结果:MR分析结果显示:Pasteurellales目、Pasteurellaceae科、Haemophilus属的GM与ICH有负向因果效应;Verrucomicrobiae纲、Verrucomicrobiales目、Verrucomicrobiaceae科、Akkermansia属、Holdemanella属和LachnospiraceaeUCG010属的GM与ICH有正向因果效应。通过cFDR法识别出GM与ICH的3个多效性遗传位点,分别为rs331083、rs4315115和rs12553325。结论:GM与ICH发病存在因果关联和多效性易感遗传变异。

关键词： 脑出血   血肿体积   格拉斯哥预后评分   危险因素   血糖   BAT评分   相关性   预测价值  

摘要： 目的探讨基于非增强CT的5分预测法(BAT)评分、血糖检测对自发性脑出血(SICH)患者近期预后的预测价值。方法选取浙江省人民医院2020年3月至2022年3月收治的SICH患者102例,采用回顾性分析法进行研究,通过检测患者血糖水平和采用BAT评分评估患者血肿扩大情况,并于30 d后利用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后情况,分析血糖与BAT评分、血糖及BAT评分与患者预后的关系,并分析血糖及BAT评分对患者近期预后的预测价值。结果经GOS评估后102例患者有24例预后不良,占23.53%,预后不良患者BAT评分及血糖水平分别为(3.13±0.68)分、(11.58±2.30)mmol/L,均明显高于预后良好患者的(2.40±0.59)分、(8.88±1.71)mmol/L(t=5.10、5.30,均P<0.05);Pearson相关性分析发现:SICH患者血糖水平与BAT评分呈正相关(r=0.43,P<0.05);Spearman相关性分析发现:SICH患者血糖水平及BAT评分与患者预后情况呈正相关(r=0.42、0.47,P<0.05);ROC曲线显示:BAT评分及血糖水平联合指标曲线下面积为0.874,明显高于BAT指标曲线下面积(Z=2.54,P<0.05)。结论SICH患者预后不良比例较大,预后不良患者血糖水平及BAT评分相对较高,血糖水平及BAT评分对患者预后情况具有较高的预测价值。

关键词： Snyder希望理论   护理模式   脑出血   恢复期  

摘要： 目的探讨基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用价值。方法选择2018年8月至2022年1月在我院诊治的脑出血恢复期患者88例作为研究对象,根据简单分配原则把患者分为Snyder组与对照组各44例。对照组给予常规护理,Snyder组在对照组护理的基础上给予基于Snyder希望理论的护理,Snyder组与对照组护理观察时间为3个月。结果护理后Snyder组与对照组的Fugl-Meyer量表评分与Barthel指数都显著高于护理前(P<0.05),Snyder组也显著高于对照组(P<0.05)。Snyder组与对照组护理后的希望水平评分都显著高于护理前(P<0.05),护理后Snyder组也显著高于对照组(P<0.05)。Snyder组护理期间的下肢静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等不良反应发生率为4.5%,与对照组的22.7%相比明显下降(P<0.05)。Snyder组护理期间的遵医依从性为100.0%,与对照组的86.4%相比显著增加(P<0.05)。结论基于Snyder希望理论的护理模式在脑出血恢复期患者中的应用能提高患者的遵医依从性,减少不良反应的发生,提高患者的希望水平,改善日常生活能力与肢体活动功能。

关键词： 脑梗死   卧床者   肺疾病   预测   危险因素  

摘要： 目的建立急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的预测模型,精准识别肺部感染的高危人群。方法回顾性选择2020年1月至2021年1月内蒙古民族大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的急性脑梗死后长期卧床的老年患者292例,随访1年,根据是否发生肺部感染分为肺部感染组112例和对照组180例。将数据集又随机分为训练集204例,验证集88例。分析急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的危险因素,基于相关危险因素,建立Nomogram模型,分析并验证模型对急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的预测价值。结果与对照组比较,肺部感染组年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、意识障碍、吞咽困难、卧床时间明显增加,白蛋白水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。年龄≥80岁、卧床时间≥6个月、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、吞咽困难是急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的独立危险因素,白蛋白≥30 g/L是急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。训练集曲线下面积为0.831(95%CI:0.775~0.887),验证集曲线下面积为0.758(95%CI:0.656~0.860)。在验证集里对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=6.664,P=0.573)。结论急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染发生率较高,通过Nomogram模型可以有效识别肺部感染的高危人群。

关键词： 食管和胃静脉曲张   介入治疗   脑梗死   门-肺静脉吻合  

摘要： 患者女,59岁,反复呕血、黑便1周;既往无肝炎、高脂血症及长期饮酒史。查体:脾脏增大。实验室检查:血红蛋白74g/L,血小板80×10^(9)/L,谷丙转氨酶36.7 U/L,白蛋白34.1g/L,总胆红素28.4μmol/L,凝血酶原时间12.1s,肝功能Child-Pugh A级(6分)。胃镜及门静脉CT血管造影见食管胃底静脉重度曲张(图1A)。