关键词： 丁苯酞注射液   临床疗效   脑梗死  

摘要： 分析丁苯酞注射液对脑梗死的影响和治疗效果。方法 随机选择广西崇左天等县人民医院收治的脑梗死病人35例,收治时间为2022.1-2023.6期间,分为对照组(17例)、实验组(18例),两组均予以氯吡格雷+阿司匹林疗法,实验组加入丁苯酞疗法,分析两组治疗效果。结果 实验组不良反应发生次数显然较少,P>0.05,实验组NIHSS评分明显较低,P<0.05。用药后实验组IL-6、TNF-α指数均下降,P<0.05。实验组患者入睡潜伏期更短,觉醒次数更少,睡眠总时间要更长,PSQI总分也低于对照组,数据比较有明显差异(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者予以丁苯酞注射液治疗的临床治疗效果较为理想,能有效改善患者神经功能,提高其睡眠质量,值得在临床应用推广。

关键词： 步行辅助器   脑梗死   偏瘫   运动损失  

摘要： 目的探索智能康复辅助器具对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法选取2021年9月至2023年9月厦门市思明区鹭江街道社区卫生服务中心收治的70例脑卒中偏瘫患者为研究对象,分为对照组(采用常规康复训练)和观察组(采用常规康复训练+下肢智能康复辅助器具),每组各35例。比较两组患者下肢的运动、步态、平衡能力、肌力及步行能力。结果治疗前,两组患者FMA(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分、TGA(Tinetti Gait Assessment,TGA)评分、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分、腘绳肌肌力、股四头肌肌力、步长、步速、步宽和步频均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者FMA评分、TGA评分和BBS评分均明显提高(P<0.001);且和对照组相比,观察组FMA评分、TGA评分及BBS评分提高更显著(P<0.001)。治疗后,两组患者腘绳肌肌力、股四头肌肌力均明显增加(P<0.001);和对照组相比,观察组腘绳肌肌力、股四头肌肌力增加更显著(P<0.001)。治疗后,两组患者健侧步长、患侧步长、步速和步频均明显增加(P<0.001),步宽均显著缩小(P<0.001);和对照组相比,观察组健侧步长、患侧步长、步速和步频增加更明显(P<0.05),观察组步宽缩小更明显(P<0.001)。结论康复辅助器具对脑卒中偏瘫患者下肢运动、步态及平衡能力的改善,下肢肌力的提高,步行能力的改善方面疗效确切。

关键词： 脑出血   早期肠内营养   双歧杆菌   胃肠功能  

摘要： 目的探究添加双歧杆菌的早期肠内营养对重症脑出血患者胃肠功能影响。方法2020年1月至2021年12月期间在我院经CT诊断重症脑出血患者120例,所有患者都被送入ICU。根据治疗方案分为两组,EEN组(EN<48小时,n=60)和双歧杆菌+EEN组(双歧杆菌添加+EN<48小时,n=60)。收集了患者基线特征,包括年龄、性别、BMI、当前吸烟、饮酒、入院后1天和14天总摄入量和排泄量、胃肠不良反应情况、重症监护时间、抗生素使用时间、BSC评分和血肿容积死亡率。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估昏迷程度。使用布里斯托大便表(BSC)记录大便计数和质量。结果双歧杆菌+EEN组1天和14天摄入和排出均较EEN组增加(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组腹泻(5.00%)、便秘(3.33%)、腹胀(10.00%)和呕吐(0.00%)发生率较EEN组(20.00%、13.33%、23.33%和3.33%)降低(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组7天、14天和21天GCS评分较EEN组降低(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组重症监护时间、抗生素使用时间、BSC评分和血肿容积较EEN组降低(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组早期死亡率(6.67%)和晚期死亡率(9.33%)死亡率发生率较EEN组(11.67%和20.00%)降低(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,住院死亡率与GCS评分、双歧杆菌、腹泻、腹胀、便秘、腹胀和呕吐相关,GCS评分越高,添加双歧杆菌、以及并发症发生率越低,住院死亡率越低(P<0.05)。结论双歧杆菌+EEN促进肠道动力,降低腹泻、便秘、腹胀和呕吐等胃肠不良反应,从而降低医院肺炎的发生率和死亡率,对重症脑出血患者的胃肠功能恢复有良好的影响。

关键词： 脑出血   高血压   血肿清除术   去骨瓣减压术   临床治疗  

摘要： 观察分析高血压脑出血临床治疗中去骨瓣减压术与血肿清除术联合应用。方法 回顾整理我院2020.07~-2022.10确诊收治的高血压与脑出血合并症有80份病例资料,随机等分成参照、联合这两组,给予参照组所有病人血肿清除手术疗法,给予联合组所有病人去骨瓣减压术与血肿清除术联合疗法,观察比较两组的临床治疗实际效果。结果 联合组虽然在手术时间上略微长于参照组,但联合组在手术中所产生的出血量、术后的颅内压、住院时间,均显然低于参照组,差异有显著性的统计学临床分析意义(P<0.05);术后,比较着该参照组内病人,联合组内病人NIHSS(神经功能的缺损程度)和BI(日常的生活能力)综合水平更好,总疗效也更高,并且,联合组内病发生相关的不良预后总比率低2组有较大差异(P<0.05)。结论 针对于高血压和脑出血的合并症实践治疗中,去骨瓣减压术、血肿清除术二者联合之下所达到疗效确切。

关键词： MRI弥散成像   MRI灌注成像   脑梗死  

摘要： 目的探究MRI弥散成像及灌注成像检查在脑梗死早期诊断中的临床应用。方法选取自2021年2月~2023年4月在本院收治的疑似早期脑梗死患者100例,患者均进行MRI弥散成像及灌注成像检查。总结脑梗死的MRI影像学表现,统计病灶部分、大小,以临床诊断为“金标准”,计算MRI弥散成像联合灌注成像诊断脑梗死中的效果。结果经过整理临床资料显示:100例疑似脑梗死患者中,确诊96例(96%)。96例MRI检查病灶部位分别为:顶叶12例,枕叶14例,颞叶20例,额叶20例,基地核30例;病灶大小:腔隙性梗死(病灶直径<15mm)46例,小梗死(病灶直径>15mm以上)50例。MRI弥散成像联合灌注成像检查灵敏度97.91%,特异度60.00%,与临床诊断结果相比无统计学差异(P>0.05);病灶表现为长T1、T2信号,早期病灶出现强化现象,慢性期无强化,FLAIR序列病灶呈长T2信号,软化灶信号被抑制,局部胶质增生呈高信号,早期梗死病灶弥散成像及灌注成像分别表现为高信号、低灌注状态。结论MRI弥散成像及灌注成像检查,可有效显示脑梗死的影像学特点,对指导脑梗死早期临床诊治有重要价值。

关键词： 脑梗死   前循环   替罗非班   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨静脉应用替罗非班注射液治疗超时间窗前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的疗效。方法 选取2021年11月至2022年12月入住温州市中心医院神经内科的前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者66例为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组患者予阿司匹林肠溶片;治疗组患者予静脉泵入替罗非班注射液维持48h,再桥接常规抗血小板治疗,疗程均为2周,后续随访6个月。比较治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、血栓弹力图、脑梗死出血转化情况。结果 治疗14d,治疗组患者的NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.05);治疗14d和随访6个月,两组患者的MRS评分均显著低于本组治疗前(P<0.01);随访6个月,治疗组患者的MRS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗7d、14d,随访6个月,治疗组患者的MBI评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);治疗14d、随访6个月,治疗组患者的MBI均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的血小板聚集抑制率显著高于对照组(P<0.01),血小板活性显著低于对照组(P<0.01);两组患者均无脑梗死出血转化情况发生。结论 替罗非班桥接常规抗血小板治疗可阻止急性脑梗死的神经功能缺损恶化,大大降低致残率,改善患者的生活能力,且不增加脑出血风险。

关键词： 脑出血   失眠症   祛瘀生新   针刺   吴茱萸   穴位敷贴   血液黏度   匹兹堡睡眠质量指数  

摘要： 目的:观察祛瘀生新法针刺联合吴茱萸穴位敷贴治疗脑出血后失眠症的临床疗效。方法:选取93例脑出血后失眠症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组给予西医常规及酒石酸唑比坦治疗,观察组在对照组基础上加用祛瘀生新法针刺联合吴茱萸穴位敷贴治疗。治疗1个月后,比较2组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活功能状态(KPS)量表、生活质量(IBS-QOL)量表评分、血生化指标[红细胞压积(HCT)、血管紧张素转化酶(ACE)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为95.74%,对照组为80.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组失眠日久、胸闷、夜寐不安、胸痛或头痛日久等中医证候评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组KPS、IBS-QOL评分均较治疗前上升(P<0.05),且观察组KPS、IBS-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HCT、ACE、CysC、Hcy水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组4项血生化指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现不良反应情况。结论:祛瘀生新法针刺联合吴茱萸穴位敷贴治疗脑出血后失眠症临床疗效显著,可有效改善患者中医证候、睡眠质量及氧化应激水平,提高生活质量。

关键词： 循证护理   脑梗死   护理效果   认知功能   自我护理能力   心理状态  

摘要： 本研究旨在剖析在脑梗死患者的护理过程中,实施循环护理手段的护理疗效。方法:研究选用2022年1月至2022年12月间于本院接受治疗的96例脑梗死患者作为样本群体,利用随机数字法将患者平均分为两组,即对照组(48例,常规护理)和观察组(48例,循证护理),比对2组护理效果、自我护理能力、心理状态、恢复情况。结果:观察组NIHSS评分比对照组要小,MMSE评分和FMA评分比对照组要高(P值<0.05);相比对照组,观察组MSSNS评分呈上升曲线(P<0.05);观察组患者自我护理能力也显示更高的分数(P<0.05)。结论 脑梗死护理中开展循证护理服务可提升其认知功能及自我护理能力,减轻疾病对患者日常生活能力及心理状态的影响,值得借鉴与学习。

关键词： 脑出血   危险因素   研究进展  

摘要： 脑出血是致死率和致残率较高的一种临床性危重急症,发病时若抢救不及时,患者会有生命危险。因此,研究可能诱发脑出血的危险因素对脑出血的预防和治疗有重要帮助。近年来,越来越多的专家学者投身于针对脑出血危险因素的研究工作。目前,学术界公认的脑出血疾病危险因素包括高血压、脑血管畸形、颅内动脉瘤以及血液疾病等。此外,还有一些脑出血疾病的危险因素仍未得到充分认识,且这些危险因素的致病机制有待进一步研究。本文重点分析了脑出血疾病危险因素的类型,并对这些危险因素的研究现状进行了综述,旨在从理论层面为脑出血疾病的防治提供有益参考。

关键词： 早期神经功能恶化   血压分层   收缩压轨迹   脑梗死  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者入院24 h收缩压轨迹与早期神经功能恶化(END)的关系。方法选取2022—2023年河北省退役军人总医院住院符合纳入标准的急性脑梗死患者202例,监测入院后24 h血压值,END通过NIHSS评分改变对神经功能结局进行判定。对患者血压进行分层(收缩压<120 mmHg低组,收缩压≥120~140 mmHg正常组,收缩压>140~160 mmHg中组,收缩压>160~180 mmHg高组),并依据24 h收缩压的变化趋势将患者进行分组,分析恶化组及未恶化组一般资料及收缩压变化轨迹分组的差异因素,采用Logistic回归分析早期神经功能恶化的危险因素。结果共纳入急性缺血性脑卒中患者202例,根据其24 h收缩压变化趋势最终确定8个收缩压轨迹组:高-稳定组20例,高-中组27例,中-稳定组40例,中-正常组39例,中-高组30例,正常-稳定组14例,正常-中组18例,正常-低组14例。回归分析显示收缩压轨迹、糖尿病及收缩压标准差是END发生的独立预测因素。结论入院后24 h收缩压轨迹可能是脑卒中早期神经功能恶化的预测因素,急性期收缩压在120~160 mmHg波动可能有利于患者降低神经功能恶化风险。