关键词： 脑梗死   症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄   血管内治疗   支架植入血管成形术   经皮球囊血管成形术  

摘要： 目的 比较单纯球囊扩张血管成形术(PTA)与支架植入血管成形术(PTAS)治疗不同临床特点的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICSA)患者的安全性及有效性。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2018年9月—2022年5月共计93例手术病例,根据患者的血管形态及年龄将手术方式分为PTA组(56例)及PTAS组(37例)。比较两组患者的一般资料、手术成功率、术后30 d内严重并发症发生率、术后3月MRS评分、术后6月mRS评分及术后1年责任血管再次卒中率。结果 在病变血管MORI分型C患者PTA组多于PTAS组;两组的其余基线特征无明显差异。PTA组与PTAS组的手术成功率(98.2%vs 100%),术后30 d内严重并发症发生率(3.6%vs 2.7%)以及术后3月的良好预后率(92.7%vs 94.1%)、术后6月的良好预后率(94.5%vs 94.1%)、术后1年内手术血管再次卒中率(3.6%vs 2.9%)均无明显差异。结论 在病变血管MORI分型C中,PTA安全性明显高于PTAS;其余患者两组间在手术成功率、围手术期严重并发症发生率、术后效果及术后1年症状再狭窄率均无明显差异。

关键词： 改良护理措施   老年   2型糖尿病   脑梗死   并发症  

摘要： 观察改良护理措施在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的应用效果。选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的80例老年2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理措施,观察组采取改良护理措施,比较两组患者的护理效果。结果显示,护理后,观察组患者的FPG、2 hPBG、IL-6均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的ESS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,对老年2型糖尿病合并脑梗死患者采取改良护理措施,可加快患者的恢复速度,改善患者的负面情绪和血糖指数,值得推广。

关键词： 脑膜瘤   切除术   术后康复   心理护理   负面情绪  

摘要： 评价在脑膜瘤切除术后康复中应用心理护理对患者负面情绪的影响。方法 择选60例脑膜瘤切除术治疗患者(2023.3-2024.3),随机数字表法分两组,予对照基础护理,在此基础上予观察心理护理,以此对照两组差异。结果 SAS、SDS评分,护理前P>0.05;护理后均降且两组对比观察更低,P<0.05;CD-RISC评分,护理前P>0.05;护理后均降升且两组对比观察更高,P<0.05;SF-36评分,护理前P>0.05;护理后均降升且两组对比观察更高,P<0.05;术后并发症率,两组对比观察更低,P<0.05;护理满意度,两组对比观察更高,P<0.05。结论 在常规脑膜瘤切除术后护理中结合心理护理,能够减轻患者的负面情绪,强化其心理接受力,以此提升患者的生活质量,加强机体耐受力,从而减少术后并发症,赢得患者更高的满意度评价,推广意义深远。

关键词： 针刺疗法   康复训练   脑梗死   认知功能障碍   通督解郁   脑血流动力学   针药并用  

摘要： 目的观察通督解郁针法配合康复训练治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将80例卒中后认知功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用认知功能康复训练及常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用通督解郁针法治疗。观察两组治疗前后蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、日常生活质量量表(activities of daily living,ADL)评分、各项生化指标[血清5-羟色胺(5-hydroxytrptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平]及脑动脉血流动力学指标[血流最大峰值(spectral atlas systolic peak velocity,Vs),平均流速(mean velocity,Vm)和血管阻力指数(resistant index,RI)]的变化情况,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗后MMSE评分、Mo CA评分、ADL评分、各项生化指标及脑动脉Vs、Vm均较同组治疗前显著升高,RI均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后MMSE评分、Mo CA评分、ADL评分、各项生化指标及脑动脉Vs、Vm均明显高于对照组,RI明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率均为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督解郁针法配合康复训练及常规药物治疗能改善卒中后认知功能障碍患者认知功能和日常生活能力,可有效调节大脑血流动力学水平。

关键词： 脑梗死   脑机接口   外骨骼机器手   手功能障碍   运动想象  

摘要： 目的 观察基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手训练对脑梗死患者手功能恢复的疗效,并分析患者认知功能和内在运动想象能力对脑机接口识别率的影响。方法 选取50例脑梗死患者,随机分配至观察组和对照组,每组各25例。两组患者均接受常规康复项目,观察组在此基础上额外接受脑机接口闭环康复训练。治疗前后比较两组患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)、WOLF运动功能评定(WMFT)和腕指屈肌肌张力的改良Ashworth评分(MAS)。干预前使用心理旋转测试和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)判断观察组患者基线内在运动想象能力和认知能力,分析影响脑机接口闭环康复疗效的相关因素。结果 两组患者治疗前各评分差异均无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组FMA-UE、ARAT及WMFT的评分均较对照组提高,腕指屈肌MAS评分较对照组有所下降,差异有统计学意义(均P <0.05)。此外,脑机接口识别通过率与心理旋转试验正确率、MoCA认知功能评分呈正相关(P <0.05),与心理旋转试验反应时间呈负相关(P <0.05)。结论 基于闭环干预理论的脑机接口结合外骨骼机器手可以促进脑梗死患者上肢和手运动功能的恢复。同时,进行脑机接口干预前应对患者的内在运动想象能力以及认知功能进行筛查,以筛选适合接受训练的患者。

关键词： 血栓弹力图   脑梗死   凝血   预后  

摘要： 目的通过对脑梗死患者的血栓弹力图(TEG)、凝血四项、D-二聚体(D-D)检测结果进行分析,评价TEG检测在脑梗死诊断及评估预后中的应用价值。方法选取2020年3月至2023年7月云浮市人民医院收治的脑梗死患者100例和健康体检人员80名为研究对象,对两组进行TEG、凝血四项、D-D检测并分析。结果观察组的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)低于对照组,最大振幅(MA)、D-D高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)与对照组比较差异无统计意义(P>0.05)。观察组的重度脑梗亚组的R、K低于轻度脑梗亚组,MA、D-D高于轻度脑梗亚组,差异均有统计意义(P<0.05)。重度脑梗亚组的R、K低于中度脑梗亚组,MA、D-D高于中度脑梗亚组,差异均有统计意义(P<0.05)。中度脑梗亚组的R、K低于轻度脑梗亚组,MA、D-D高于轻度脑梗亚组,差异均有统计意义(P<0.05)。观察组的R与APTT呈正相关(P<0.01),MA与FIB呈正相关(P<0.01),K与FIB呈负相关(P<0.01)。结论相比常规凝血指标,TEG对脑梗死的诊断有重要的临床价值,神经缺血性损伤程度越严重,TEG高凝状态越明显,对脑梗死的预后评估有重要帮助。TEG是脑梗死诊断及预后评估的良好指标,值得在临床上推广应用。

关键词： 磁敏感成像   脑出血   诊断  

摘要： 目的探讨MRI-磁敏感成像(SWI)诊断脑出血性病变的价值。方法选取2021年2月至2024年2月我院收治的90例脑出血性病变患者,均接受常规MRI及SWI扫描。比较两种方式对脑出血病灶、病因检出情况,并分析SWI评估脑出血预后的价值。结果MRI-SWI扫描对出血灶及微出血灶的检出率高于常规MRI,检测出血面积及出血量均高于常规MRI(P<0.05)。MRI-SWI对脑出血特殊病因检出率高于常规MRI(P<0.05)。相关性分析显示,MRI-SWI的出血面积及出血量与GCS及GOS评分均呈负相关(P<0.05)。结论MRI-SWI诊断脑出血病变可检出微出血病灶,精确地测量出血面积及出血量,对脑出血病因的确定价值较高,可用于评估患者预后。

关键词： 脑出血   益髓破血方   SCF/C-kit信号通路   肠动力   通腑  

摘要： 目的观察益髓破血方对脑出血小鼠排便情况与结肠组织干细胞因子(stem cell factor,SCF)/酪氨酸激酶受体(kit proto-oncogene,C-kit)信号通路的影响,探讨益髓破血方调节脑出血小鼠肠动力通腑作用机制。方法将54只SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠随机均分为假手术组、模型组与方剂治疗组,采用鼠尾自体血注入法制作实验性脑出血模型,假手术组只进针不注射。方剂治疗组给予1 g/mL益髓破血方悬浊液灌胃,假手术组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次。观察各组小鼠排便情况,记录第1天、第3天、第7天同时段6 h内的排便量以及末次灌胃后首次排便间隔时间,并于相同时间分段点处死小鼠取材,采用免疫组化和Western Blot法检测小鼠结肠组织中的SCF、C-kit蛋白。结果与假手术组比较,模型组小鼠第1天、第3天、第7天各6 h内排便量显著减少(P<0.05),末次灌胃首次排便时间明显滞后(P<0.05),结肠组织中SCF、C-kit蛋白表达显著减少(P<0.05),且随周期延长呈逐渐降低趋势;与模型组比较,方剂治疗组第1天、第3天、第7天各6 h内排便量相对增多(P<0.05),首次排便时间缩短(P<0.05),SCF、C-kit蛋白表达水平升高(P<0.05),且随时间推移逐渐向正常量恢复。结论益髓破血方干预治疗脑出血小鼠,可以增加肠动力,促进排便,发挥通腑作用使肠功能恢复,改善脑出血后便秘,其机制可能与SCF/C-kit信号通路有关。

关键词： 脑出血   动物模型   体外模型   病理机制  

摘要： 实验性脑出血(ICH)模型的制作方法较多,不同的研究目的选择的动物也不一样,小鼠、大鼠、兔、猫、犬、猪等动物均可以用于制作不同目的的活体动物模型。早期判断ICH模型制作是否成功,主要从动物行为学和影像学两个方面进行评估。与活体动物模型对应的为体外模型,体外模型包括细胞模型和3D打印模型,细胞模型主要用于致病因子发病机制及干预的研究,3D打印模型主要用于外科手术操作训练。另外,脑微出血模型也可以用于ICH研究。常见的ICH病理过程包括血肿压迫、血脑屏障破坏、凝血酶毒性、铁离子沉积等。随着技术的进步,应用基因敲除和基因编辑技术构建ICH模型可能会是未来研究的一个热点。

关键词： 脑梗死   斑块,动脉粥样硬化   颈动脉内膜中膜厚度   降血脂药物   C反应蛋白质   白细胞介素6  

摘要： 目的观察强化降脂治疗对急性脑梗死患者颈动脉中层厚度IMT)、斑块面积(PA)的影响。方法选择长治市精神卫生中心2021年7月至2022年7月收治的急性脑梗死患者82例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,按照随机数字表法分为强化治疗组(41例)、常规治疗组(41例),所有患者超过溶栓时间窗,给予抗血小板聚集、神经保护等常规治疗,对照组予以常规降脂,强化治疗组予以强化降脂治疗,均持续治疗6个月,测量比较两组治疗前后血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、动脉粥样硬化指标(颈动脉IMT、PA),记录治疗期间患者肌痛、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生情况。结果治疗前,常规治疗组与强化治疗组血脂、炎症因子、动脉粥样硬化指标差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,强化治疗组LDL-C、TC水平显著低于常规治疗组[(3.44±0.42)mmol/L比(4.81±0.53)mmol/L,(3.46±0.35)mmol/L比(2.41±0.27)mmol/L](t=12.97、15.21,均P<0.05);治疗后强化治疗组血清IL-6、CRP水平显著低于常规治疗组[(4.79±0.53)mg/L比(6.97±0.81)mg/L,(38.45±4.14)pg/L比(49.66±5.07)pg/L](t=14.42、10.97,均P<0.05);治疗后强化治疗组颈动脉IMT、PA显著小于常规治疗组[(0.98±0.10)mm比(1.17±0.12)mm,(13.04±1.37)mm^(2)比(17.96±1.89)mm^(2)](t=7.79、13.50,均P<0.001);治疗期间强化治疗组与常规治疗组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者接受强化降脂治疗效果显著,可减轻炎症反应,延缓患者动脉粥样硬化进程,且安全性与常规降脂治疗相似。